超声诊断结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤2例

1 临床资料 病例1,男性,23岁.因发现左肾积水行左肾导管置入术后半年就诊,无癫痫发作史.查体:智力正常,双侧颊部及颏部散在红褐色丘疹,呈蝶形分布.超声检查:双肾形态不规则,左肾实质区可见数个偏强回声团,其中一个大小为1.0 cm × 1.0 cm;右肾实质区可见多个偏低回声团,形态欠规则,内部回声杂乱并可见散在分布的团状强回声,最大一个大小为3.4 cm × 3.1 cm,异常区内血流较丰富;双肾实质内另可见数个无回声区.左肾肾盂肾盏可见少量液性暗区及大小为0.6 cm × 0.4 cm强回声团,后方伴声影,右肾肾盂肾盏区未见明显异常回声.膀胱壁增厚不光滑,其内可见一个大小为1.9 cm × 1.2 cm强回声团,后方伴声影.左肾肾盂、左输尿管及膀胱内可见管道样强回声.超声诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤并囊肿(结节性硬化症),左肾结石并积水,膀胱结石.     

左肾萎缩并左输尿管异位开口1例

患者,女,7岁,以“尿失禁”保守治疗7年无效。B 超检查:右肾大小9．2cm×4．5cm,稍大,CDFI血供正常,于第4、5腰椎平脐显示一椭圆形实质回声区,似肾脏,大小 4．1cm×2．1cm,CDFI显示少量血供。意见:①L4-5水平探及椭圆形实质回声(多考虑,原发育不良之左肾)。②右肾代偿性增大。KUB及IVP检查:右肾功能正常,大小形态学均在正常范围,但输尿管位置较低,近中线,右侧始终未见行重复肾,膀胱充盈,形态位置正常。正位观察造影剂呈管状,外溢至耻骨联合下方,未见输尿管异位开口。膀胱阴道     

1例儿童肾透明细胞癌超声表现

肾透明细胞癌多见于50-60岁的成人,在儿童极为少见[1]．在临床中见到1例,现报道如下. 1临床资料 患儿,女,14岁,因无痛性血尿1周收入．超声检查所见：右肾中份探及1包块,大小约10.9 c×9.5 cm×7.2 cm,类椭圆形,边界清,内部呈不均匀的中等回声,并可见散在小片状无回声区（图1-3）,CDFI：实质部分可见条状血流信号,周边可见环状血流信号．超声诊断：右肾中份实性包块声像图（考虑恶性肿瘤）．后经手术、病理证实为肾透明细胞癌．     

腹腔游离体1例

1临床资料
　　患者,男,58岁,外院常规体检时,超声发现“盆腔占位”,遂于2013年11月11日入河北省民政总医院进一步检查。行超声检查示：盆腔内膀胱后方可见一低回声结节,类圆形,大小约5．8 cm ×5．4 cm ×4．3 cm,边界清楚,包膜呈高回声,完整,内部回声均匀,后方可见回声增强,结节中心可见斑块样高回声伴后方声影,斑块范围约1．3 cm ×1．1 cm （见图1A）,结节内未见明显血流信号（见图1B）,探头按压可见其活动,其周围可见部分肠管回声,蠕动良好,腹腔内未见明显肿大淋巴结。超声诊断：盆腔实性结节,畸胎瘤可能。后行盆腔CT及MRI检查,提示“膀胱直肠陷凹可见一直径约5．0 cm的类圆形软组织密度影,中心可见脂肪密度影,与周围膀胱、直肠界限清楚,无明显淋巴结增大,增强后无明显强化,考虑“盆腔肿物”。患者无周身乏力、头晕、心慌等症状。根据病史、查体及辅助检查,临床诊断为：盆腔肿物（畸胎瘤可能性大）。于2013年12月7日行腹腔镜手术切除,术中见肿物呈淡白色,椭圆形,表面光滑,与周围组织无粘连,孤立无血运。术后病理回报：乳白色球形软组织（图2）,大小约6 cm ×5 cm ×4 cm,表面光滑,质硬韧,切面观呈实性,灰白（图3）,镜下为均匀红染,无组织结构,中心黄色部分为脂肪坏死组织伴钙化（图4）。术后患者身体恢复良好,10天后出院,无并发症出现,出院6个月后随诊未见明显异常。     

肺腺癌甲状腺及胰腺转移1例

1临床资料患者,男性,64岁,以左颈前部发现有鸡蛋大小、质硬肿块1个月为主诉于2006年4月30日到院就诊.身体检查见左颈前部肿块大小为5·5 cm×5·0 cm,质硬,固定,表面凹凸不平;针吸细胞学诊断为转移性腺癌.患者头颈部及胸部CT检查结果见,左甲状腺区有6·5 cm×6·0 cm大小的低密度影,内部密度接近液体密度;右肺中间段支气管周围可见巨大不规则肿块影,大小为12·0 cm×11·0 cm.行腹部B型超声波检查,发现胰头部有6·1 cm×5·3 cm大小低回声区,轮廓清,内部回声不均匀.患者无吸烟及饮酒嗜好,无家族史.入院后行颈部、腹部单前野及胸部前后放射…     

肾平滑肌瘤一例报告

1 临床资料患者,女,47岁,体检发现右肾占位病变1周入院.KUB及IVU示:右肾下极软组织肿块影.B超检查:右肾下极52mm×28mm低回声团块,外形规则,边界清,内部回声不均,考虑为右肾实性占位.CT检查:右肾下极3cm×6cm大小软组织密度肿块,增强扫描周边有较均匀的轻度强化,其内有不规则水样密度影,考虑为良性肿瘤.     

重复肾超声误诊为肾上极囊肿1例分析

1病历摘要 患者男，年龄27岁。在外院B超考虑为右肾上极囊肿，以穿刺抽液为目的来我院复诊。超声检查：双肾位置正常，左肾大小约10．45cm×4．19cm，右肾大小约14．67cm×6．43cm，右肾失去常态，右肾上极可见大小约7．90cm×6．91cm，无回声，无回声与输尿管连接部呈漏斗状（图1），左侧输尿管上段扩张不明显，左输尿管壁内段显示不清，多次排尿试验仅见一次射尿显示。     

人肾母细胞瘤1例

1 病历资料 患者,女性,30岁,因体检发现"右肾占位1月余"入院. 无血尿、蛋白尿,尿常规及肝、肾功能未见明显异常. 查体:双侧肾区无叩击痛,输尿管走行区无明显压痛. 影像学检查:B超可见右肾中上份实质内见大小约3.6 cm ×3.2 cm的等回声团,边界清晰,形态规则,未见明显血流信号,余肾实质回声均匀,皮、髓质分界清晰,集合系统不分离,未见确切强回声团. 超声造影提示肿瘤占位性病变,癌可能性大. CT(平扫+增强扫描)可见右肾体积增大,见一直径约4.3 cm的囊实性团块影,其内可见斑片状钙化灶及小片状液性密度区,增强扫描显示肿块实质性成分呈轻度强化,液性区域无强化,病灶突破肾脏轮廓,紧贴肝右后叶,诊断意见:考虑肿瘤占位性病变可能大(见图1). 手术及病理:全麻下行后腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术,术中见右肾形态失常,中上极可见一大小约5 cm ×4 cm ×4 cm的实质性包块,向肾外突出,质韧,边界欠清,中心部分呈鱼肉样改变.镜下:肿瘤以上皮性成分为主,多为早期上皮性分化,未分化的胚芽成分较少见,未见明显间质性改变,瘤细胞体积小、核深染、呈梭形,输尿管断端、肾门血管及肾周脂肪无肿瘤浸润(见图2). 病理学诊断:成人型肾母细胞瘤(上皮型).     

超声诊断右侧附加肾1例

1临床资料 患者,男,30岁.因右侧腹部感觉不适来院就诊,行常规超声检查发现:右肾大小约9.7cm×5.3cm×3.7cm,实质厚1.5cm,肾盂内可见多个强回声,最大约0.5cm,后方伴声影,肾盂肾盏未扩张.     

尿毒症脑病20例临床研究

目的：研究尿毒症脑病的临床特征，减少误诊、误治。方法：对20例临床诊断为尿毒症性脑病患者进行研究，对其诊治、预后进行分析。结果：20例患者中临床表现有意识障碍3例，精神症状12例，癫痫发作6例，不自主运动6例，中枢盲1例，12例脑电图异常，均表现为弥漫性慢波，全部作CT检查，做MRI检查8例。脑萎缩12例，6例检出14个低密度病灶或／和长T1、T2异常信号灶，依次为基底节4个、放射冠区2个、枕叶1个、丘脑2个、颞叶1个、桥脑2个、岛叶、顶叶各1个，大小在0．3cm×0．4cm-0．6cm×0．9cm，类图形，边缘清楚；CT图像呈低密度影，CT值17—23Hu，而MRI图像上呈长T1和长T2异常信号。均接受透析治疗，2例死亡，治愈6例，有效12例。结论：尿毒症性脑病临床表现多样，及时诊治可提高存活率。     

B型超声诊断肾实质脓肿1例

患者女，25岁，右侧腹部疼痛5天来我院检查，患者一般状态差，体温、脉搏血压均正常、无明显诱因突然右腹剧痛、临床印诊胆囊炎。B超检查：肾脏大小正常、轮廓规整，于右肾下极实质可探及5．8×4．0cm边缘欠清晰的低回声区、其内可见弱回声光点，嘱患者快速翻身变换体位，有光点漂浮其中，肾集合系统受压。B超诊断：右肾下极脓肿施B超引导穿刺，穿刺液标本化验检查：WBC满视野，RBC：6－8个／HP最后诊断：肾脓肿。讨论：肾实质单纯性原发性脓肿非常少见，一般脓肿感染都是继发于身体的某一部位发生在肾周围，其声像图呈园型、椭园形或…     

颅内孤立性纤维瘤1例

患者女性,17岁。右侧视野渐进性缺损3个月。查体：左、右眼视力分别为1．2、1．0,瞳孔对光反射尚可,眼底未见明显异常。CT示蝶鞍部位块状高密度影,大小为3cm×2cm×2cm,增强扫描示中度强化。诊断：颅内占位。术中见：肿物位于蝶鞍区,与硬脑膜相粘连,大小为2cm×2cm×1cm,与脑实质及垂体界限尚清楚。完整切除。     

B超诊断前列腺巨大囊肿1例

1病历报告 患者．男,40岁,因小腹不适,排尿不畅就诊。超声检查：膀胱充盈．前列腺大小6．4cm×5．0cmx4．2cm,包膜光滑,仅见少部分腺体组织回声．其内可见6．0cm×5,0cm无回声区,边界清．后壁回声增强。超声诊断：前列腺增大．前列腺囊肿．后经手术证实。     

彩超诊断下腔静脉癌栓阻塞1例

患者,女,65岁,胸闷,气短5个月,近3天加重来我院就诊。应用HP彩色多谱勒超声诊断仪行腹部常规检查,肝胆脾及右肾大小图形未见异常,左肾下极可见异常回声团块,测大小4.5cm×4.1cm×3.9cm,形态不规则,内部为欠均匀的偏低回声,肾实质及集合系统正常结构不清CDFI显示:肿块内部可见丰     

多脏器多发性包虫病死亡1例

患者,男,62岁,藏族,牧民,因无明显诱因出现心悸、胸闷、咳嗽、咯痰伴痰中带血,于2012年11月27日入院。患者12年前曾诊断为“肝包虫病”,不规则药物治疗1年后未再进行任何治疗,有牛羊犬密切接触史。体格检查：一般情况差,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细小湿性啰音,心尖搏动弥散,心浊音界向左右扩大,心率120次/ min,心律不齐,心音强弱不等,胸骨左缘第4肋间闻及收缩期杂音,右上腹部压痛阳性,双下肢中度浮肿。入院后查超声心动图示：右房、右室增大,右室前壁增厚,右室流出道增宽,于右室流出道内主动脉根部前方探及6.7 cm ×4.5 cm 大小的无回声包块,边界清晰,欠规整,内部呈“蜂窝状”改变（图1- A）。三尖瓣隔叶开放时偶可触及包块边缘,左房增大,室间隔增厚,另于右心房外侧缘探及18.0 cm ×12.1 cm 大小的包块回声,边界清,壁厚,部分呈“蜂窝状”改变,该包块与心缘边界清晰,随心脏搏动对右房略有挤压（图1- B）。CDFI：三尖瓣 E 峰血流速度1.3 m/ s,返流速度3.7 m/ s,压力55 mmHg,估测肺动脉压为70 mmHg。左心功能：EF 43%,Fs 23%,SV 33 mL。检查提示：（1）右心增大,右室流出道增宽,右室流出道包虫;（2）三尖瓣关闭不全,中度肺动脉高压,三尖瓣血流速度增高;（3）左房增大,室间隔增厚;（4）左心功能低下;（5）纵隔巨大包虫。腹部超声检查示：肝大,于肝左叶前缘探及3.4 cm ×1.8 cm 大小的无回声区,边界清晰,其内透声差。于外缘探及8.2 cm ×5.8 cm 大小的包块回声,边界较清晰,不规整,其内呈“蜂窝状”改变。并于肝内探及多个大小不等的不均质较强包块回声,边界较清晰,部分后伴声影,大者6.9 cm ×4.6 cm。检查提示：肝大、肝内多发性包虫（部分钙化）。行胸部 CT 平扫示：纵隔结构紊乱,前、中纵隔见多发大小不等囊状低密度影,其内见多个分隔征象,边缘见不规则线样钙化;心脏明显受压向右侧移位,右心室显示欠清晰（图2- A）;肝脏实质密度减低,比例失调,肝左叶明显增大,内见多发囊状低密度影,同一平面右叶见多发囊状低密度影,后缘见蛋壳样钙化（图2- B）;肝左叶见一不规则低密度影,边缘钙化,内见空腔阴影（图2- C）;肝裂部见2枚大小不等类园形低密度影,几近完全钙化。诊断意见：（1）前、中纵隔内多发大小不等低密度影,其内见分隔,部分边缘钙化,考虑包虫;（2）弥漫性肝病,肝脏内多发大小不等囊状低密度影,部分钙化,考虑包虫。     

肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道

肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见，我院收治1例，现报告如下。 患者，女，68岁。因体检时B超发现右肾上极肿块1月于2006年3月14日入院。体查无阳性体征，血尿常规及生化检查未见异常。彩超示右肾上极-4．4cm×3．5cm实质低回声包块，形态呈圆形，边界清，内部回声尚均匀。CDFI：右肾上极实质低回声包块未见彩色血流。     

B超诊断输尿管囊肿并肾畸形1例

患者女，25岁,因尿频，尿急，排尿痛，腰痛3日以“急性肾盂肾炎”入院。检查：在肾区叩痛。尿常规：蛋白：（＋），白细胞：满视野／H。B超所见：双肾大小形态未见明显异常，左肾集结系统回声呈双团状且上段分离，暗区内径为1．7cm呈烟斗状，右肾切面结构未见异常。膀胱腔内于左输尿管开口处可见一类圆形囊性结构，并见其大小呈周期性变化，最大为2．5×3．5cm2，最小为1．5×20cm2。B超诊断：左输尿管囊肿，左肾盂积水，左肾畸形可能性较大。术中见：肾脏六部及中下部有输尿管走出。切开膀光后可见有3．0×40×4．5cm3囊肿，于囊肿上见输…     

肾脏皮样囊肿1例

患者,男,15岁,在外院超声检查时发现右上腹部肝肾下方探及大小150 mm ×98 mm混合回声团,边界清晰,内未见血流信号,于2013年3月9日入院。无发热,腰痛,无血尿等不适。入院后复查超声提示：右肾形态失常,下极区见134 mm ×113 mm ×100 mm囊性包块,壁较厚,厚约3 mm,内壁尚光滑,内透声差,液性暗区内见大小不一中高回声团块漂浮,与囊壁不相连。 CT平扫＋增强提示：右肾实质下极见大小约8 cm ×14 cm ×12 cm类椭圆形囊性低密度肿块,其内密度不均匀,见斑点状高密度影（图1－A）,增强扫描肿块内未见明显强化（图1－B）。肾功能：肌酐137μmol／L,尿素氮6．94 mmol／L。血常规、肝功能及电解质检查均正常。尿常规：隐血及蛋白均阴性。在全身麻醉下行右肾探查,术中见：右肾囊性肿块,囊壁厚1～4 mm,切开少许囊壁,抽出浑浊囊液,内可见毛发、皮脂,考虑皮样囊肿。囊肿较大,无法行保留肾单位手术,最终行右肾切除。术后病理检查：大体标本见囊性占位,囊液为豆渣样,内见毛发。显微镜下见：囊壁内层附着复层鳞状上皮,并见有皮脂腺,囊腔内见角化物（图2）。诊断：肾脏皮样囊肿。术后复查肾功能肌酐179μmol／L,尿素氮4．72 mmol／L,随访2年,CT、彩超、胸片等检查未见局部复发,其他部位未见皮样囊肿,肾功能未进一步恶化。     

脾脏淋巴管瘤1例

1 病例资料
　　 患者,女性,49岁,因“胆囊切除术后上腹部胀痛不适1个月”入院。查体：神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。彩超示：脾脏实质见混合性回声区,最大约33×34;残端胆囊结石。CT示：脾脏内见类圆形低密度影,密度均匀（图1）,增强后病变内轻度絮状强化。临床诊断：脾脏占位,残端胆囊结石。完善相关检查,全麻行腹腔镜下脾脏切除＋胆囊残端切除术,切除物送病理检查。病理检查示：①巨检：脾脏大小12 cm ×9 cm ×4 cm,表面暗红,切面实质见两个结节,直径均3 cm,结节切面呈多囊状,囊内含淡黄色清亮液体及胶冻样物。②镜检：脾脏实质萎缩,被大小不一、形态不规则的囊或窦样腔隙取代,其内含嗜酸性淋巴液,散在淋巴细胞（图2）;纤维组织囊壁,厚薄不均,囊壁内衬单层扁平上皮,部分上皮脱失;囊壁间质纤维组织增生,部分呈玻璃样变。病理诊断：脾脏淋巴管瘤。     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...