老年急性脑梗死患者溶栓治疗前后血清尿酸水平的变化及意义

<正>血清尿酸在急性脑梗死病情发生、发展和治疗中的作用,国内外研究者尚无定论〔1〕。既往多偏重于血清尿酸作为急性缺血性脑卒中发病的危险因素方面的研究。本研究旨在对本院神经内科收治的急性脑梗死老年患者溶栓治疗中血清尿酸水平变化进行分析,为临床溶栓治疗中是否有必要联合尿酸脑保护治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月至2013年4月本院神经内科收治的急性脑梗死老年患者63例,年龄均≥60岁。依据尿     

痰瘀同治法治疗急性脑梗死的作用机制及研究进展

<正>在我国死于脑血管病患者多于心脏病及癌症,居三大死因首位〔1〕。现代医学治疗急性脑梗死局限于溶栓、抗血小板、抗凝等方法,对患者预后较差。中医治疗急性脑梗死有其独特见解,其认为痰瘀互结是脑梗死急性期的主要发病诱因,贯穿着疾病的始终。这为临床确立痰瘀同治的基本治疗提供了有力的依据。近几年,化痰逐瘀法治疗急性脑梗死在临床取得良好疗效,在消除急性脑梗死发病诱因方面也取得一定进展〔2,3〕。笔者将从化痰逐瘀法治疗急性脑梗死的作用机制、临床研究方     

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克56例

老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克时,药物溶栓等内科药物治疗病死率高,约85%～90%〔1〕。药物溶栓治疗能够降低AMI后心源性休克的发生率,但是一旦发生心源性休克,患者可出现循环功能障碍,则溶栓治疗的效果较差〔2〕。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能迅速使梗死相关血管(IRA)充分开     

血糖水平对老年急性脑梗死患者预后的影响

<正>脑梗死是由于脑组织血液循环异常引发的一种常见的脑血管疾病,死亡率高〔1〕。处于急性阶段的脑梗死患者,尤其是老年患者,其血糖水平出现异常增加,血糖水平与急性脑梗死患者的预后关系得到了国内外诸多专家的深入研究〔2〕。本文对我院接收的90例老年急性脑梗死患者按照血糖水平进行临床相关治疗,对其临床治疗效果进行对比分析。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月至2012年2月在我院接收     

急诊经皮冠状动脉介入与静脉溶栓对老年急性心梗左心室功能的效果对比

急性心肌梗死是引起心力衰竭和心源性死亡的主要原因。其治疗的关键在于及时、有效、持续地开通梗死相关动脉,实现缺血心肌的再灌注,挽救濒死心肌,防止左心室重构,降低死亡率〔1〕。目前,急诊经皮冠状动脉介入(PIC)和静脉溶栓治疗是临床上治疗急性心肌梗死的主要方法。本研究旨在探讨PCI与单纯静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。     

老年急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症的关系

<正>脑卒中患者临床由于各种原因导致脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂,出现急性脑循环功能障碍〔1〕。据统计,我国每年发病人数多达200万,患者会不同程度地丧失劳动能力,生活无法自理〔2〕。早期积极的康复治疗能够明显改善患者的生存质量,本文研究早期综合康复介入对老年急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效及与并发症的关系。1资料与方法1.1一般资料2009年10月至2012年6月老年急性脑卒中     

尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死的疗效

<正>经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗急性心肌梗死临床首选方法,但是在基层医院受技术条件的限制,PCI开展较少,溶栓治疗应用较多。阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平,减少低密度脂蛋白的产生,抑制血小板凝集,维持血管内皮稳定,防止血栓形成,改善患者预后〔1〕。本文对老年急性心肌梗死患者在溶栓治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗,效果良好。1资料与方法1.1一般资料选择2010年8月至2012年2月本院收治的     

影响选择性动脉介入溶栓治疗急性脑梗死相关因素分析

目的探讨血糖、血压、治疗时间窗对选择性动脉介入溶栓治疗急性脑梗死的影响。方法对32例选择性动脉介入溶栓治疗的急性脑梗死患者按血糖水平、血压高低、治疗时间窗长短分组，观察治疗效果。结果A、B两组治疗前基本情况比较差异无显著性；A、B两组治疗效果比较差异有显著性；C、D两组治疗前基本情况比较差异无显著性；C、D两组治疗效果比较差异有显著性。结论5h内选择性动脉介入溶栓治疗脑梗死安全有效，血糖、血压水平影响治疗效果。     

脑血管造影未发现血管闭塞的急性脑梗死溶栓治疗与预后的关系

急性脑梗死早期溶栓治疗的目标是促进闭塞的脑血管及时再通,挽救缺血半暗带的脑细胞,脑血管造影是目前评价脑卒中发病时脑血管状况的"金标准",可以准确判定血管闭塞部位,指导进一步的血管内治疗〔1〕。然而,约有20%~30%的急性脑梗死患者,虽然在临床上有神经功能缺损症状,但在脑血管造影上却未发现相关血管闭塞,使得这部分患者的溶栓治疗缺乏依据,脑血管造影未见动脉闭塞的急性脑梗死患者是否可     

老年急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗

<正>缺血性脑卒中如得不到及时有效的治疗,将引起严重的神经功能缺损,增加患者的死亡率和致残率~〔1〕。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期最为有效的治疗方案~〔2〕,可以有效挽救患者缺血半暗带,最大限度恢复局部脑组织梗死区域的血液供应,避免不可逆性损伤现象的发生~〔3,4〕。本研究分析老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料我院2012年1月至2014年3月接受rt-PA(爱     

奥扎格雷钠联合阿魏酸钠对急性脑梗死患者MDA、SOD、CAT的影响

<正>目前急性期脑梗死干预措施主要有改善循环、降纤、溶栓、抗血小板聚集等〔1〕。研究表明,脑缺血后氧自由基产生过多可导致急性期脑梗死患者脑损伤加重,故清除自由基成为近年来的热点。奥扎格雷钠具有增加血流量、扩张血管、抑制细胞凋亡、减轻神经元损伤的作用〔2〕。阿魏酸钠具有较强的内皮素受体拮抗功效,具有清除自由基、防止血管内皮脂质过氧化损伤等功效〔3,4〕。本研究观察奥扎格雷钠联合阿魏酸钠对急性脑梗     

无明确责任血管的急性脑梗死患者尿激酶动脉溶栓疗效观察

<正>对于全脑血管造影(DSA)检查有相关责任血管的急性脑梗死的动脉溶栓治疗已得到广泛认可〔1〕,但是对于DSA检查未见相关责任血管的患者是否应进行动脉溶栓学术界仍存在广泛争议。本研究旨在了解DSA未发现明确责任血管的急性脑梗死患者进行动脉溶栓是否安全有效。1研究对象与方法1.1研究对象2008年10月至2012年10月我院神经内科经DSA检查未见明确责任血管,行动脉溶栓治疗的35例急性     

急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素研究

目的探讨急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素。方法选择东莞台心医院神经内科2014年7月—2015年6月收治的急性缺血性脑卒中患者150例,根据心电图检查结果分为对照组(未合并心房颤动)和观察组(合并心房颤动),每组75例。两组患者入院后均给予静脉溶栓治疗,比较两组患者出血转化情况,分为症状性颅内出血(SICH)和无症状性颅内出血(a SICH)。根据出血转化发生情况将观察组患者分为出血转化组21例和非出血转化组54例,结合相关文献报道采用多因素logistic回归分析筛选静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果对照组患者发生出血转化10例(13.3%),其中SICH 3例(4.0%)、a SICH 7例(9.3%);观察组患者发生出血转化21例(28.0%),其中SICH 9例(12.0%)、a SICH 12例(16.0%)。观察组患者出血转化发生率、SICH发生率高于对照组(P<0.05)。出血转化组与非出血转化组患者性别、年龄、吸烟率、糖尿病病史阳性率、高血压病史阳性率、高脂血症史阳性率、卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史阳性率、抗血小板治疗率、溶栓治疗前1d舒张压、溶栓治疗前1 d血小板计数、溶栓治疗前1 d纤维蛋白、溶栓治疗后1 d收缩压、溶栓治疗后1 d舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者溶栓治疗前1 d收缩压、溶栓治疗前1 d血糖、溶栓治疗前1 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓治疗时间、早期颅内缺血改变发生率、溶栓期间收缩压变异系数、溶栓期间舒张压变异系数比较,差异均有统计意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,溶栓治疗前1 d收缩压〔OR=11.324,95%CI(1.567,68.235)〕、溶栓治疗前1 d NIHSS评分〔OR=2.613,95%CI(1.082,4.423)〕、发病至溶栓治疗时间〔OR=92.075,95%CI(7.411,177.896)〕、早期颅内缺血改变〔OR=1.574,95%CI(1.159,3.324)〕、溶栓期间收缩压变异系数〔OR=18.710,95%CI(1.426,65.758)〕、溶栓期间舒张压变异系数〔OR=22.021,95%CI(1.519,56.368)〕是急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化发生率较高,溶栓治疗前1 d收缩压、溶栓治疗前1 d血糖、溶栓治疗前1 d NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间、早期颅内缺血改变、溶栓期间收缩压变异系数、溶栓期间舒张压变异系数是急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素。     

超选择性动脉溶栓和静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的观察超选择性动脉溶栓治疗颈内动脉系统老年急性脑梗死(acute ischemic infarction,ACI)的效果,评价发病3~6 h内动脉溶栓和发病3 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法回顾性分析33例发病6 h内的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中动脉溶栓组(发病3~6 h内)18例患者给予尿激酶动脉溶栓治疗,静脉溶栓组(发病3 h内)15例患者给予尿激酶静脉溶栓治疗。对比分析两组患者治疗前和治疗后3 h、24 h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后7 d和90 d的Barthel(BI)评分,并观察不良反应。结果两组患者治疗后3 h、24 h、14 d的NIHSS评分和治疗后7 d、90 d的BI指数评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较各时间点NIHSS评分和BI评分及不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓治疗相当。     

专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓质量的影响

目的 探讨专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓治疗质量的影响。方法 回顾性连续纳入济宁医学院附属医院经卒中绿色通道给予静脉溶栓和介入取栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,其中对照组纳入2018年6月1日至2020月5月31日即专职卒中救治团队成立前的2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者355例及介入取栓患者85例;2020年6月1日开始成立专职卒中救治团队,由脑血管病专业方向的神经内科医师、神经外科医师、急诊护士及神经内外科护士组成,有全职科主任和护士长,独立的病房,专门收治需静脉溶栓和(或)介入取栓治疗的超急性期脑梗死患者,以自成立专职卒中救治团队至2022年5月31日2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者757例及介入取栓患者277例为观察组。比较两组患者静脉溶栓率、就诊至开始静脉溶栓治疗的时间(DNT)、就诊至介入取栓股动脉穿刺时间(DPT)、DNT≤60 min达标率、DPT≤90 min达标率、静脉溶栓并发症发生率、介入取栓并发症发生率、介入取栓患者住院病死率、介入取栓血管再通率等。结果 观察组及对照组静脉溶栓及介入取栓患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒等...     

脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素研究

目的探讨脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。方法选取徐州市中心医院2014—2016年收治的行溶栓治疗的脑梗死患者295例,根据溶栓治疗后出血转化发生情况分为转化组60例和无转化组235例。比较两组患者临床资料,包括年龄、性别、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、溶栓前空腹血糖(FBG)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及吸烟情况等,分析脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。结果两组患者年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、吸烟率比较,差异无统计学意义(P0.05);转化组患者SBP、DBP、溶栓前FBG、溶栓前NIHSS评分高于无转化组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,SBP〔OR=1.627,95%CI(1.259,4.276)〕、溶栓前NIHSS评分〔OR=1.382,95%CI(1.148,3.207)〕是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素(P0.05)。结论 SBP、溶栓前NIHSS评分是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。     

大剂量疏血通注射液治疗老年急性脑梗死患者102例

<正>急性脑梗死是老年患者常见的脑血管疾病,中医认为,其发病机制为气血逆乱,上犯于脑〔1〕。急性脑梗死的治疗主要是为改善因缺血缺氧造成的脑细胞的损害,进而减少缺血的半暗带区域凋亡的细胞数,促进血液循环的重建。本文观察大剂量疏血通注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效。1资料和方法1.1一般资料2011年3月至2013年3月在本院老年科住院治疗的老年急性脑梗死患者102例,随机分为治疗组52例,     

经导管选择性脑动脉介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效。方法回顾2016年1月-2017年1月84例急性脑梗死患者并分组。静脉溶栓组进行静脉溶栓治疗,动脉溶栓组经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗。比较两组急性脑梗死治疗转愈率;治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况;干预前后患者神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平。结果动脉溶栓组急性脑梗死治疗转愈率高于静脉溶栓组,P0.05;动脉溶栓组治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况少于静脉溶栓组,P0.05;干预前两组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平相近,P0.05;干预后动脉溶栓组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平优于静脉溶栓组,P0.05。结论经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效确切,可有效改善患者病情,改善神经功能和血清学相关指标,降低死亡率,值得推广。     

血栓通治疗老年急性脑梗死患者的疗效及对内皮功能的影响

<正>急性脑梗死(ACI)是神经内科高发病,老年患者由于身体机能下降、并发症多等原因,多预后不佳〔1〕,因此探索多种治疗方法以提高患者存活率及康复率的临床意义重大。血栓通以中药三七中提取的三七总皂苷为主要成分,具有改善脑部的血液供给、增加脑灌注、抑制血小板聚集、改善血液流变学等功效,在脑梗死、脑出血、血管性痴呆、脑动脉硬化眩晕等疾病有较多应用〔2〕。本文就采用血栓通治疗老年ACI患者的临床疗     

小剂量尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死47例

<正>急性心肌梗死(AMI)是最严重、危害最大的冠心病病症之一,其主要病理基础为冠状动脉内血栓形成,常并发心源性休克、心律失常、心力衰竭,具有起病急、病死率高等特点〔1〕。老年患者因其特殊性,MI的并发症及死亡率均较高,但常因年龄因素,被筛除在静脉溶栓治疗之外〔2〕。本文就我院收治的老年AMI患者采取小剂量尿激酶(UK)静脉溶栓治疗,取得较满意疗效。