江门地区低出生体重儿发生影响因素的病例对照研究

目的探讨影响低出生体重发生的主要危险因素。方法采用病例对照研究,对江门地区分娩量最大的14间助产机构2015年8月-2016年5月间住院分娩孕妇进行问卷调查和病例摘录,调查与低出生体重发生可能相关的一般人口学特征、孕产相关因素、孕妇慢性疾病史、孕妇感染史、孕期生活习惯、孕期营养状况、孕期心理健康、产妇月经史及生育史、产妇及配偶生活和工作环境等,探讨以上因素与低出生体重的关联及发现可能的危险因素。结果新生儿低出生体重的发生与父母的一般社会人口学特征、身高、体重及母亲的月经史和生育史、孕期的体力活动、孕期的保健行为、孕期的患病情况和营养状况有关。结论孕母积极获取保健知识、参加过孕妇学校、按时孕期产检是低体重发生的保护因素;孕期轻度体力劳动、工作和适度体育锻炼是降低低体重儿发生风险的保护因素;妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、胎位异常都是新生儿发生低出生体重的显著危险因素,具有低出生体重儿分娩史及早产史也是新生儿发生低出生体重的显著危险因素,孕前BMI值偏低、孕期增重不足、早餐不规律是新生儿低出生体重发生的危险因素;而经常食用奶、豆类食物、海产品、内脏及服用钙补充剂则是降低新生儿低出生体重发生的保护因素。     

2005-2011年我国早产相关因素的Meta分析

目的评价我国早产发生的危险因素,为预防决策及进一步研究提供依据。方法采用Meta分析对国内2005-2011年发表的有关早产危险因素的文献进行汇总、归纳和定量综合分析。结果各因素合并OR值及其95%C1分别为胎膜早破4.52[3.27,6.27]、双胎及多胎4.54[2.78,7.42]、前置胎盘4.96[1.76,13.94]、胎盘早剥2.27[1.44,3.56]、胎位异常2.79[0.66,11.71]、臀位2.83[1.76,4.57]、妊娠期高血压综合症2.84[1.77,4.55]、妊娠合并症4.63[2.88,7.46]、妊娠期糖尿病或糖耐量异常6.28[3.54,11.13]、先兆子痫及子痫3.45[1.86,6.42]、妊娠期肝内胆汁淤积症2.02[0.75,5.46]、孕中晚期感染1.89[1.45,2.47]、胎儿窘迫0.88[0.59,1.32]、胎儿或子宫畸形2.83[1.58,5.07]、产前出血4.82[2.99,7.78]、负性事件2.80[1.81,4.34]、年龄0.59[-2.21,3.38]、大龄产妇(35岁)1.76[1.16,2.66]、未做产检4.87[3.81,6.23]、产检次数-5.06[-7.96,-2.16]、流产史1.56[1.03,2.36]。结论胎膜早破、双胎及多胎、前置胎盘、胎盘早剥、臀位、妊娠期高血压综合症、妊娠合并症、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、先兆子痫及子痫、孕中晚期感染、胎儿或子宫畸形、产前出血、负性事件、未做产检这14个因素为早产的危险因素。产检次数为早产的保护因素,胎位异常、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、年龄、大龄产妇(35岁)、流产史与早产的关系尚不确定。     

243例早产原因分析

目的：探讨早产发生的危险因素及对母婴的影响。方法：选取某医院住院分娩243例早产病例进行原因分析。结果：导致早产的原因主要为胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘因素、子痫前期、胎位异常、多胎妊娠、胎儿窘迫、妊娠合并内科疾病等,而导致自然早产的主要原因为胎膜早破,导致医源性早产的主要原因为妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘因素、子痫前期、胎儿窘迫。结论：提高孕妇的保健意识,指导孕期保健,定期产检,早发现,早处理,是降低早产发生率的关键。     

高龄经产妇妊娠并发症、不良妊娠结局情况及其影响因素分析

目的探讨高龄经产妇妊娠并发症、不良妊娠结局情况,并分析影响妊娠结局的相关因素。方法将2015年6月-2018年10月在该院分娩的134例高龄经产妇临床资料组成观察组,将同期于该院分娩的62例高龄初产妇的临床资料组成对照1组,80例适龄经产妇的临床资料组成对照2组,比较3组妊娠并发症与不良妊娠结局发生率,分析影响其妊娠结局的相关因素。结果观察组胎盘粘连率高于对照1组,妊娠期高血压疾病率低于对照1组(P 0.05);观察组产妇胎膜早破(PROM)率、妊娠期高血压疾病率、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)率、妊娠期糖尿病(GDM)率与胎盘粘连率均高于对照2组(P0.05);观察组巨大儿发生率高于对照1组(P0.05);观察组巨大儿、胎儿生长受限(FGR)发生率均高于对照2组(P0.05);不良妊娠结局组与非不良妊娠结局组受孕方式、文化程度、子宫疾病史、分娩方式、孕期感染率对比,差异无统计学意义(P0.05);不良妊娠结局组产妇产检次数(5次)、孕期营养摄取过剩、存在流产史、剖宫产次数(1次)、子宫收缩乏力、妊娠期高血压疾病、GDM占比均高于非不良妊娠结局组(P0.05);经Logistic多因素回归分析显示,产检次数(5次)、孕期营养摄取过剩、流产史、妊娠期高血压疾病、GDM为高龄经产妇不良妊娠结局发生的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄经产妇存在产妇妊娠并发症、不良妊娠结局发生风险,而孕期营养摄取过剩、流产史等为影响其妊娠结局的危险因素,临床需采取干预措施,以提高分娩质量。     

瘢痕子宫再次妊娠发生胎膜早破多因素Logistic回归分析

探讨瘢痕子宫再次妊娠发生胎膜早破（PROM）的危险因素及PROM的妊娠结局。方法 回顾性分析辽宁省某医院2016年3月—2019年3月收治的93例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料，按照是否发生PROM分为PROM组（n=45）和无PROM组（n=48），对可能造成PROM的因素进行非条件组间单因素和多因素Logistic回归分析，同时比较PROM组和无PROM组妊娠结局。结果 ROM组产妇生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、妊高症、妊糖症、前置胎盘、贫血发生率高于无PROM组，存在流产引产史比例高于无PROM组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组产妇羊水过多、宫颈功能不全发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，瘢痕子宫再次妊娠发生PROM的危险因素按影响程度由大到小依次为生殖道感染、前置胎盘、多胎妊娠、贫血、胎位异常、流产或引产史（P＜0.05）。PROM组产妇剖宫产率及胎儿窘迫、新生儿肺炎发生率高于无PROM组，且新生儿评分低于无PROM组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、流产或引产史、前置胎盘及贫血为影响瘢痕子宫再次妊娠发生PROM的独立危险因素；瘢痕子宫再次妊娠PROM发生不良妊娠结局概率较大，临床需对合并相关危险因素的产妇进行严密监测及干预，以改善母婴结局。     

102例高龄初产妇不良妊娠结局情况及影响因素分析

目的探讨高龄产妇不良妊娠结局情况及妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月-2018年11月在麻城市妇幼保健院分娩的319例初产妇的临床资料,依据分娩时年龄的不同,将其分为观察组(高龄初产妇,分娩时年龄≥35岁,102例)和对照组(适龄初产妇,分娩时年龄<35岁,217例),比较两组妊娠期并发症[包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、胎膜早破(PROM)、前置胎盘、羊水异常、产后出血、胎盘早剥]发生情况、围生儿结局[巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、早产、新生儿窒息、胎儿生长受限(FGR)],同时分析影响高龄初产妇妊娠结局的危险因素。结果两组孕妇ICP、前置胎盘、羊水异常及胎盘早剥发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组产妇GDM、HDCP、PROM、产后出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组胎儿畸形、死胎、新生儿窒息及FGR发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组巨大儿、胎儿窘迫、早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。研究组102例高龄初产妇中,20例出现不良妊娠结局,发生率为19. 61%。不良妊娠结局组和非不良妊娠结局组GDM发生率、孕期感染率、受教育程度、分娩方式及胎盘粘连/残留/植入发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);不良妊娠结局组流产史发生率、HDCP发生率、软产道损伤发生率、子宫收缩乏力率及凝血功能异常率均高于非不良妊娠结局组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,流产史、HDCP、子宫收缩乏力及凝血功能异常为导致高龄初产妇出现不良妊娠结局的危险因素(均P<0. 05)。结论高龄初产妇出现妊娠期并发症、围生儿不良结局的概率均较高,而流产史、HDCP等均为导致其出现不良妊娠结局的危险因素,临床应积极采取干预措施,以提高分娩质量。     

未足月胎膜早破的相关危险因素及新生儿结局的临床分析

目的分析未足月胎膜早破(PPROM)的相关危险因素,探讨其对新生儿结局的影响,以指导正确预防、处理胎膜早破(PROM),改善新生儿预后。方法选取2011年2月-2015年10月该院602例PROM住院分娩孕妇,调取病历资料,统计孕妇一般人口学特征和医学指征资料,将PPROM纳入早产组,余者纳入足月组,进行组间对比。结果 PPROM 100例,占16.61%,早产组年龄、BMI与足月组差异无统计学意义(P0.05);早产组生殖道感染率、双胎或多胎妊娠率、人工流产史、主动或被动吸烟、负性事件、产检次数5次比重高于足月组,早产组其他/原因不明比重低于足月组,差异有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析,产检次数成为保护因素[OR=0.478,95%CI(0.245~0.763)],多胎妊娠[OR=13.762,95%CI(9.265~15.463)]为独立危险因素;早产组低体重儿、窒息率、FGR发生率高于足月组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院需做好危险因素管理;新生儿科需做好应急管理,做好与产科协调工作,为新生儿救护做好准备。     

早产高危因素分析

目的分析早产有关高危因素，以寻求相应的防治措施。方法回顾性分析2002年1月-2005年5月我院早产总数212例，分为被迫性早产与自然早产两组，分别与同期足月分娩的200例相比，对照分析早产高危因素。结果早产组与足月分娩组孕母年龄差异无显著性，人工流产次数、产前检查次数、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、妊娠期肝内胆汁淤积症、多胎妊娠、胎膜早破、产前出血及胎位异常均与早产有关，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫，妊娠期肝内胆汁淤积症，多胎妊娠占据被迫性早产病因前四位主要产前危险因素．而自然早产的主要产前危险因素为胎膜早破和不明原因早产。结论被迫性早产与自然早产具有不同的高危因素；减少早产的发生率关键是重视围产期保健，加强对高危妊娠的管理，积极防治产前并发症。     

产后出血的发病情况及相关因素的Logistic回归分析

目的探讨孕妇产后出血的发病情况及相关因素分析。方法回顾性分析无锡市第二人民医院2014年3月-2017年2月收治住院的1 320例分娩产妇临床资料,采取多元Logistic回归分析对分娩产妇产后出血的相关因素进行回归分析。结果在选取的产妇中,产后出血的发病率为3.6%,单因素分析显示年龄、胎次、宫缩乏力、妊娠期高血压病史、贫血状况、胎盘早剥、分娩方式、软产道损伤、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘等因素均是影响分娩产妇产后出血的因素(均P<0.05),而多因素分析显示,剖宫产、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘、宫缩乏力等均为影响分娩产妇产后出血的危险因素(均P<0.01)。结论该院孕产妇产后出血的发病率较低,剖宫产、胎盘滞留和胎盘植入或粘连、前置胎盘、宫缩乏力等均是导致分娩产妇产后出血的危险因素,应加强防治。     

258例早产的病因及早产儿结局分析

目的分析早产的相关高危因素及其早产儿结局。方法选取2012年1月-2014年12月在该院住院分娩的258例早产病例进行回顾性分析,按早产类型分为自发性早产组(186例)和治疗性早产组(72例),对其各自相关的高危因素及其早产儿结局进行分析。结果自发性早产中未足月胎膜早破(PPROM)112例,占60.21%,PPROM是自发性早产的最主要高危因素,其次为早产史、孕期产检次数、孕期先兆流产史、多胎、胎位异常等;治疗性早产的高危因素主要是子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内缺氧、胆汁淤积症;治疗性早产组主要以剖宫产终止妊娠,剖宫产率高达90.28%,明显高于自发性早产组(P0.01);自发性早产组新生儿窒息及新生儿并发症明显低于治疗性早产组(P0.05),两组新生儿治愈率及死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期多种高危因素与早产发生有关,因此应加强产前检查,及早发现早产潜在的高危因素,积极制定防治措施,减少早产的发生,同时选择合理的分娩方式,改善围生儿结局。     

早产危险因素的病例对照研究

目的:探索早产的危险因素。方法:采用病历记录结合问卷调查的方法,选择50个可能的危险因素,对213例早产产妇和500例非早产产妇进行比较,分析早产的危险因素。结果:单因素及多因素Logistic回归分析显示,产检8次及以上、孕期增重、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、孕前3个月被动吸烟、已生育2胎及以上、既往避孕药避孕对早产有明显的影响。结论:针对早产的危险因素,应及早采取措施,以改善早产的结局。     

母亲既往生育史对早产儿发生的影响

目的探讨母亲既往生育史与早产发生的相关性。方法选取2010年1月-2012年12月在甘肃省妇幼保健院产科住院分娩的单胎活产早产儿1 019名,与同期分娩的9 160名单胎活产足月儿进行病例对照分析,应用多因素Logistic回归模型探讨母亲既往生育史与早产及不同亚型早产的关系。结果母亲既往早产史是早产及不同亚型早产发生的危险因素;既往自然流产史是早产的危险因素,随着自然流产次数的增多,早产风险明显增高,且这一风险对于早期早产的影响较中度早产更高;既往死产史是早产的危险因素;既往自然流产史与既往死产史是无胎膜早破自发性早产的危险因素;既往宫外孕史与既往妊娠史与早产及任一亚型早产的发生无相关性;既往分娩史是医源性早产的危险因素,但与自发性早产发生无相关性。结论早产的发生与既往早产史、自然流产史、死产史、分娩史密切相关,对于合并以上危险因素的育龄期妇女再次生育前应给予额外关注,以降低早产的发生率。     

77例宫内死胎的相关危险因素分析

目的探讨77例宫内死胎的相关危险因素。方法回顾性分析2004~2013年清华大学第一附属医院收治的宫内死胎产妇的临床病历资料(病例组),并随机选取同期200例单胎活产分娩产妇病历资料(对照组),采用多因素Logistic回归分析宫内死胎的危险因素。结果单因素结果显示,高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、无规律产检、羊水异常、胎儿发育异常的孕妇更易出现宫内死胎(P0.05);不同孕次、产次、流产史、妊娠期糖尿病的孕妇宫内死胎的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);不同性别胎儿宫内死胎率比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素(OR分别为1.675、1.956、1.863、1.985、1.677、1.945、1.954,P均0.05);规律产检是保护因素(OR=0.542,P0.05)。结论高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施进行干预。     

妊娠期糖尿病患者发生自发性早产的危险因素和预防措施研究

目的研究影响妊娠期糖尿病(GDM)患者发生自发性早产的危险因素,并通过预测模型研究其预测方案。方法通过随机抽样纳入2016年2月-2019年3月住院治疗的GDM患者,纳入GDM发生自发性早产的患者100例,GDM无自发性早产的患者100例,先对比两组临床基线资料,然后进行单因素及多因素回归分析,计算影响结果的独立危险因素,通过预测模型ROC分析预测价值。结果两组临床基线资料中,妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱史、自然流产史、糖尿病家族史、孕前体质指数(BMI)、妊娠期感染史等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素Logistics回归分析中,月经周期紊乱史、妊娠期感染史两个因素对自发性早产均无影响。妊娠年龄、月经初潮年龄、自然流产史、糖尿病家族史、孕前BMI为影响GDM患者发生自发性早产的独立危险因素。ROC预测模型结果显示,孕前BMI的AUC最高,自然流产史AUC最低为0.645,灵敏度最高为孕前BMI(85%);灵敏度最低为糖尿病家族史(57%);特异度最高为糖尿病家族史(76%),特异度最低为妊娠年龄(46%)。多因素联合做ROC分析可知,AUC=0.873,灵敏度=87%,特异度=73%,95%CI=0.819~0.916。结论妊娠年龄、月经初潮年龄、自然流产史、糖尿病家族史、孕前BMI为影响GDM发生自发性早产的独立危险因素,多因素联合对于预测GDM的发展有着较高的灵敏度及特异度,具有较高的临床价值。     

早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局分析

目的探讨早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局,为临床治疗提供参考。方法选择2015年6月-2017年3月在余姚市人民医院住院分娩的胎膜早破早产产妇108例作为观察组,另选择同期住院分娩的早产无合并症无胎膜早破产妇100例作为对照组,分析早产胎膜早破危险因素,比较两组产妇胎盘胎膜病理变化以及妊娠结局。结果早产胎膜早破产妇主要危险因素为流产引产史、生殖道感染、妊娠期糖尿病、胎位异常、宫颈机能不全等。观察组产妇绒毛膜羊膜炎、绒毛间质纤维化、合体结节增多以及胎盘梗死发生率均明显高于对照组,绒毛膜羊膜炎严重程度明显高于对照组,胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早产胎膜早破发生受多种因素的影响,而胎膜早破可引发胎盘病理性改变,引发孕产妇不良妊娠及结局。需密切监测胎膜病理变化,及时改善不良妊娠结局,以确保母婴安全。     

早产高危风险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的 探讨早产的高危风险因素并构建Nomogram预测模型。方法 选择2019年5月至2021年9月广东医科大学附属第二医院收治的296例早产产妇为早产组,同期108例足月产妇为足月组。收集并分析两组患者的临床资料,探索早产的相关因素;绘制受试者工作特征曲线,分析各影响因素预测早产的曲线下面积和最佳截断值;采用Logistic多元回归模型分析影响早产的独立危险因素;采用R语言软件4.0 “rms”包构建预测早产的Nomogram模型,校正曲线对Nomogram模型进行内部验证,决策曲线对Nomogram模型的预测效能进行评估。结果 与足月组相比,早产组孕妇年龄、孕周较小,体质量指数(body mass index, BMI)较大,流产次数较多(P<0.05),胎位异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、多胎妊娠的比例较多(P<0.05)。年龄、孕周、BMI、流产次数AUC分别为0.883、0.855、0.809、0.780,最佳截断值为24岁、35周、28.58 kg/m²、4次。BMI(>28.58 kg/m     

早产病因的分析与防治

目的:对1996年1月～2005年12月的101例早产者进行回顾性分析。方法:选用101例正常产妇做为对照组,就两组的病因和对母儿的影响进行对比分析。结果:经调查分析发现,未做产检或产检少于1次、生殖道感染、胎膜早破、前置胎盘、双胎妊娠、胎位异常、妊高征是早产发生的危险因素;早产的新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于足月分娩的产妇,并且产后出血率明显增加。结论:积极防治是预防早产、降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率的关键。     

足月胎膜早破产妇的影响因素及其对妊娠结局的影响

目的研究足月胎膜早破产妇的影响因素,分析其对妊娠结局的影响,为提高围生期母婴安全提供依据。方法将2012年3月-2015年6月该院收治的足月胎膜早破产妇100例为研究组,选择同期正常分娩产妇94例为对照组,收集两组研究对象临床相关资料,进行影响因素回顾性分析。结果研究组产妇糖尿病、妊娠期高血压疾病、引产/流产史、阴道炎宫颈炎史及性生活频繁的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组双胎及多胎妊娠、胎位异常、瘢痕子宫及巨大儿的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,足月胎膜早破产妇与妊娠期高血压疾病/糖尿病、阴道炎/宫颈炎史、引产/流产史、性生活频繁、双胎及多胎妊娠、瘢痕子宫、巨大儿以及胎位异常等因素相关,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组阴道顺产率低于对照组,而阴道助产和剖宫产率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组新生儿Apgar评分低于对照组,分娩后卧床时间长于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组产褥感染、产后出血、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论围生期产妇出现足月胎膜早破的主要因素有妊娠期高血压疾病/糖尿病、阴道炎/宫颈炎史、引产/流产史、性生活频繁、双胎及多胎妊娠、瘢痕子宫、巨大儿及胎位异常,足月胎膜早破能降低阴道顺产率、新生儿Apgar评分,延长分娩后卧床时间,增加阴道助产和剖宫产率、产褥感染、产后出血、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率。     

广西壮族自治区先天性心脏病胎儿的母体孕期监测影响因素分析

目的分析先天性心脏病(CHD)的母体孕期影响因素,以期探讨防治措施,为CHD的预防控制、降低CHD胎儿出生率提供科学依据。方法收集整理2016-2017年广西壮族自治区住院的母体孕期产检、分娩及围生儿个案共1620719例,描述母体及围生儿的人口学特征,分析CHD人群分布特征。采用母体孕期信息构建CHDPoisson回归影响因素模型,分析CHD与母体孕期因素之间的关联。结果母体平均分娩年龄(28.23±6.42)岁、分娩孩次(1.85±0.84)次、孕周(38.64±1.73)周、产检次数(6.90±3.28)次;剖宫产占24.63%;壮族占3.78%。CHD人群分布特征为分娩年龄>40岁、壮族、一孩产妇、高危妊娠、产检次数<5次、未产筛、男性围生儿、低出生体质量围生儿、出生身长低于中位数、早产儿;CHD母体孕期因素分析显示心功能3~4级、肺炎、先天异常儿史、死胎死产史、多胎妊娠、孕期接触可疑致畸物质、妊娠合并免疫疾病、子宫肌瘤剜除或子宫修补术史、糖尿病、胎盘早剥与CHD发生有关。多因素Poisson回归分析结果:子宫或软产道异常、子宫肌瘤剜除或子宫修补术史、重度子痫前期、先兆流产、多胎、先兆早产、胎膜早破、孕期接触可疑致畸物质、先天异常儿史、死胎死产史、肺炎、糖尿病、甲状腺功能异常、精神病或神经系统疾病、妊娠合并免疫系统疾病是母体影响CHD的重要因素。结论母体高龄、高危、一孩、壮族、未系统产检是CHD主要预防干预的孕妇人群,母体既往不良妊娠史、重度子痫前期、接触致畸物质、糖尿病可能是导致CHD的重要影响因素。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床诊治分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的发病因素和围产期的处理策略,以期为提高产期诊断率、改善预后提供一定的借鉴.方法:回顾性分析2004年7月～ 2012年10月该院诊治的前置胎盘患者248例,其中伴胎盘植入者48例,对其诱导因素以及临床诊治过程进行了分析.结果:两组患者年龄、孕周相似,胎盘植入组孕次、瘢痕子宫数较对照组多,完全型前置胎盘的发生率较对照组高；胎盘植入产前出血例数相对较低；分娩时胎盘植入患者剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、产妇失血性休克发生率、子宫切除率等均较对照组高,且失血量明显高于对照组.结论:孕次的增多、瘢痕子宫、完全性前置胎盘等可增加胎盘植入的风险；孕期发现前置胎盘而无或很少产前出血的患者应警惕胎盘植入的可能性；充分做好准备的前提下,部分前置胎盘合并胎盘植入的患者可以保留子宫.