卵巢破裂误诊为急性阑尾炎2例分析

对卵巢破裂误诊为阑尾炎2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，21岁，未婚。该患以突发性下腹部及脐周疼痛3h，伴转移到右下腹痛1h，伴恶心，未吐，大小便正常，于2006—07—07入院。末次月经2006—06—16，周期、经量正常。人院时查体：T37．3℃，P96次／min，BP110／60mmHg，R18次／min，神清，痛苦面容，心肺正常，腹平坦，肝脾未触及，下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），右下腹为重，移动浊音（-），肠鸣音正常。     

急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

先天性主动脉四叶瓣畸形1例

1 病例报告 男，55岁。因反复发作胸痛、心慌1a，加重1周入院。1a前每于过度劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛或压榨性疼痛，每次持续1～3min，伴心慌、气短，休息或服用硝酸酯类药物后症状可于5～10min内缓解，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。查体：P58次／min，BP104／70mmHg，颜面无水肿，口唇无发绀，无颈静脉怒张。心界不大，HR58次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期粗糙吹风样杂音及2／6级舒张期杂音。肝脏右肋下未触及。双下肢无水肿。     

胎盘早剥误诊1例

1病历摘要 女，24岁。孕1产0，因孕34周，第1胎，阴道少量出血伴下腹痛1d于2007—02-01入院。查体：T37C，P76次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：宫高30cm，腹围95cm，胎方位为LOA，胎心148次／min，律齐，胎头未入盆，有不规律宫缩，宫缩间歇期子宫可放松。内诊：宫颈未消，宫口未开。B超示胎儿大小与孕周相符，羊水指数4．5cm。后壁胎盘，未见胎盘后血块阴影，血常规，凝血四项结果正常。入院诊断：宫内孕34周，孕1产0，LOA，先兆早产，给予抑制宫缩，促胎肺成熟治疗。治疗期间。每日仍有阴道少量出血，色鲜红，有不规律宫缩，宫缩有间歇，腹部压痛不明显。     

依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要 女，39岁。因突发右下腹疼痛8h以卵巢肿瘤扭转（右侧）于2006—11—17入院。查体：P58次／min，R17次／min，BP140／85mmHg。既往无药物及食物过敏史。入院后即行手术治疗，术后病理示：右卵巢颗粒细胞瘤（低度恶性），术后10d应用依托泊苷、卡铂等化疗药物。当日建立静脉通路后，输入0．9％NS250ml，依托泊苷100mg，静滴，调节滴速至30滴／min，约2min后，患者出现面色青紫，胸闷，憋气，呼吸急促。当时查体：BP120／80mmHg，HR72次／min，R30次／min。     

异位妊娠误诊为过期流产1例

1病历摘要 女，32岁。孕3产1，因停经4个月余，不规则阴道流血2个月余，到当地卫生院诊断为：死胎。于2004-08-10转诊到我院。查体：T36．8℃，P82次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，轻度贫血貌，于脐下二横指处可触及宫底。妇科检查：外阴经产型，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口未开，[第一段]     

阑尾类癌并发急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，45岁。因转移性右下腹痛12h于2007—06—24入院。入院查体：患者发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。全腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未触及包块、结节，右下腹麦氏点压痛明显，轻度反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，未闻及气过水声及高调肠鸣音。     

围手术期急性肺动脉栓塞猝死1例

患者，男，55岁，体重70kg。右胫腓骨闭合性骨折，卧床骨牵引治疗20天后，拟在硬膜外麻醉下行骨折开放复位内固定术。患者既往有高血压病，未经系统治疗，术前心电图、胸部透视检查正常，入手术室查体Bp140／80mmHg，P80次／min，R16次／min，神智清楚、精神紧张，右侧卧位行L1—2穿刺，     

右室巨大黏液瘤延及肺动脉1例

1 病例报告 男，33岁，未婚，农民。因活动后胸闷乏力4个月入院，既往体健。查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，BP1lo／70mmHg．身高1．67m，体重50kg，发育正常。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。HR90次／min，律齐，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音。肺动脉瓣区可闻及3／6级粗糙收缩期杂音，肝脾无肿大，肝颈静脉返流征阴性，双下肢无水肿。入院查三大常规、肝肾功能、电解质、血糖及血脂均正常。ECG示：窦性心律，正常心电图。X线胸片是两肺血减少，右富增大。心脏彩超示：右室巨大黏液瘤延及右肺动脉，右心室扩大。     

小儿肠结石症引起不完全性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例分析

对小儿肠结石症引起不完全性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要 女，11岁。腹痛10h急诊入院。入院前10h出现上腹部阵发性疼痛，约4h后转移于右下腹部，疼痛不放射，伴有恶心、呕吐。自觉无发热，发病后未解大便。既往有腹痛史，部位不固定，与饮食无关，余无特殊病史。查体：T38℃，P80次／min，R20次／min，BP98／60mmHg。发育营养中等，急性病容，神志清楚，心肺正常，腹部略膨胀，未见肠型，右下腹部有压痛及反跳痛，腹壁稍紧张，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音略亢进，无气过水声。实验室检查：WBC10．5×10^9／L，N 0．89，L0.11，尿常规除少许白细胞外，其他无异常。胸腹透视：心肺正常，膈下未见游离气体，未见明显液平面。入院后初步诊断急性阑尾炎。即行急诊手术，开腹后见阑尾正常，     

腹膜后化学感受器瘤切除术麻醉1例分析

1 病历摘要 男，65岁，体重55b。因消瘦、乏力3个月入院。查体：T36．4℃，P117次／min，R19次／min，BP120／75mmHg到168／80mmHg（入院后1周内多次测量），心界正常，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹软无压痛。CT：腹膜后平肾下极腹主动脉左侧肿瘤。超声：主动脉瓣退行性改变、左室舒张功能减低、左室收缩功能正常、左侧腹腔实质包块血流丰富。胸片：右肺上野陈旧病变可能大。心电图：右房增大、窦性心动过速。动态心电图：窦性节律54～117次／min，平均72次／min，偶发房早，成对房早，ST改变。否认高血压、冠心病和糖尿病病史。     

肝癌自发性破裂误诊为急性阑尾炎1例分析

对肝癌自发性破裂误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男,63岁。因右下腹疼痛1d入院。1d前无明显诱因起病,为持续性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐。无畏寒,发热,无腹泻等不适,入院查体：T36．8℃,BP90／60mmHg,P112次／min,     

急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析

对急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。2008—05—04T19：00自觉胸闷、心前区不适同时伴胃区疼痛、恶心、呕吐胃内容物，共呕吐4次，最后一次呕吐物为胆汁及少许血性物，不伴腹泻及发热，无剧烈头痛，在家中未经特殊处置，于发病后14h来本院住院。既往从未测量过血压，否认高血压、心脏病史。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP190／125mmHg，一般状况欠佳，扶入病室，皮肤、黏膜正常，     

以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析

对以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析如下。1病历摘要 女，23岁。因突发言语不清、右侧肢体活动不灵13h急诊收住神经内科，病程中无意识障碍，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛及心前区不适。既往健康，否认家族性遗传病史，无直系亲属猝死。查体：T36．4℃，P50次／min，R20次／min，BP135／75mmHg，发育正常，神志清晰，言语含糊不清，平车推入病房。口唇无发绀，颈软，颈静脉无怒张，双肺听诊正常，     

超声心动图诊断右冠状动脉右室瘘合并右冠状动脉瘤1例

1 病历要 女，33岁。因活动后气促，发现心脏杂音30a入院。查体：T36．5℃，P90次／rain，R16次／rain，BP100／67mmHg。心界稍大，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音，无发绀。超声心动图示：双室增大，主动脉窦部明显增宽，右冠状动脉起源于右冠窦。沿右房室沟向右走行转向右室膈面，     

超声诊断三尖瓣下移畸形1例

1病例报告 患者，男性，16岁，因气促、心悸、呼吸困难，于2007年4月6日就诊。入院查体：体温36℃，脉搏80次／min，呼吸24次／min，血压28／26kPa（1kPa=7、5mmHg）。唇指紫绀，双肺无杂音、心尖抬举样搏动，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤、心界显著扩大。腹部未见异常。心电图示Ⅰ°房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、右室增大。x线胸片示：心影扩大。超声心动图检查示：右房及房化右室增大，功能右室缩小。     

彩色多普勒超声心动图诊断巨大右冠状动脉左室瘘1例

患者，男，30岁，因心慌气短，呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿就诊。查体：T36．5℃，P102次／min，BP128／62mmHg，双侧颈静脉怒张，左侧胸廓较右侧增大，双肺闻及湿罗音，HR102次／min，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及广泛的舒张期杂音。肝脾肋下可触及，双下肢水肿。心电图示电轴右偏、完全性右束支传导阻滞、左室肥大。X线胸片显示左室增大，心胸比明显增大，比值为0．66。     

清开灵静脉滴注致急性过敏1例

1病例介绍 患者，男，21岁，学生。主因急性上呼吸道感染咳嗽，曾口服及肌内注射抗生素，疗效不佳，8d后来我院就诊。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，Bp12.5／8kPa，双肺呼吸音粗，有干性哕音，语音传导正常，心律规整，无杂音。实验室检查中性粒细胞增多。X光检查双肺纹理增粗，临床诊断为支气管炎。     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

急性坏死性小肠炎误诊为急性肠系膜动脉闭塞1例分析

对急性坏死性小肠炎误诊为急性肠系膜动脉闭塞1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因中下腹部持续性疼痛10d伴便血4d而就诊。查体：T：37C，P120次／min，R24次／min，BP110／80mmHg，中下腹部胀满，有明显压痛，轻度肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。