急性肾功衰竭52例病因分析

急性肾衰（ANF）是任何原因引起的急性肾损害，使肾单位丧失调节功能，不能维持体内电解质平衡和排泄代谢产物，导致高血钾和代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征。现将我院收治52例分析如下：1临床资料本组选自我院1985～1994年住院病人52例，其中男28例，女24例，男：女为1：0．857，52例中死亡20例占总数38．4％，年龄9－70岁，平均39．46岁，Hbl．07－1．69mmol／I，，平均1．546mmol／L，13uN16．6－28．7mmol／L，平均ZI．91mmol／L，Scr532－1321mmol／L，平均950．23mmol／L，血k“＞5．smmol／L。12例占23．07％，inK”3．smmol…     

干扰素治疗流行性乙型脑炎疗效观察

目的：探讨应用干扰素治疗流行性乙型脑炎的疗效。方法：选择1991年6月至2000年12月间我科住院治疗的流行性乙型脑炎病人作为治疗观察对象。54例病人中，1996年1月至2000年12月期间住院的26例病人为干扰素加基本治疗为治疗组。1991年6月至1995年12月期间住院的28例病人为基本治疗的对照组，观察治疗期间及结束后病人清醒时间，后遗症、病死率的变化情况，结果：治疗组和对照组10天后清醒率，治疗1个月无后遗症率，治疗结束3个月后无后遗症率，病死率分别为73％（19／26）、46．2％（12／26）、76．9％（20／26）、0％（0／26）和46．4％（13／28）、17．9％（5／28）、32．1％（9／28）、21．4％（6／28）。经统计学分析，两组各项均有显性差异（P＜0．05）。结论：用于干扰素治疗流行性乙型脑炎，对促进病人清醒、减少后遗症、降低病死率有明显作用。     

慢性肺心病合并低氯血症临床分析

低氯血症是慢性肺心病常见的并发症．本文总结我院住院肺心病患者782例电解质检查结果，其中低克血症451例。现分析报道如下。1临床资料本组782例，男414例，女368例，年龄28～87岁，平均62．33岁。所有病例除常规检查外，均行电解质测定，其中人院时低氯者395例（87％），治疗后出现低氯者56例（13％）。本组病人均符合1977年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准．血氯测定均低于90mmol／L以下（不含90mmol／L）。排除其它消化，循环系统及神经系统疾病。2讨论2．l肺心病引起低氯血症的原因：①摄人减少，肺心病，尤其是合并心力衰竭，呼…     

自血光量子疗法治疗缺血性脑血管病28例临床分析

资料与方法2003年1月-2006年12月缺血性脑血管病28例，所有病例均符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，治疗组（即自血光量子疗法组）28例，其中男24例，女4例。年龄52—81岁，平均73岁。脑梗死13例，腔隙性脑梗死15例。平素患有高血压病18例，糖尿病8例，高脂血症16例，[第一段]     

高龄胃癌的外科治疗(附78例报告)

目的：探讨提高高龄胃癌病人外科治疗的有效措施。方法：回顾性分析78例70岁以上胃癌病人的临床资料，分别随访1～7年，统计生存率。结果：78例病人中均合并一个或多个脏器功能不全，施行根治性切除52例，姑息性切除26例，联合脏器切除13例，术后以并发肺部感染为多见，围手术期死亡11例（11／78），姑息性切除生存6～13个月，平均9．5个月。根治性切除术后1、3、5年生存率分别为92．1％（48／52）、73％（38／52）、28．2％（15／52）。结论：高龄胃癌病人以中晚期为多见，常合并其他疾病，加强围手术期治疗和术后腹腔化疗，以D2为主要术式，仍能取得较好的治疗效果。     

小儿十二指肠溃疡57例胃镜分析

小儿十二指肠溃疡（DU）对小儿健康的影响正日益被关注。现将我院1989年至1997年经胃镜诊断小儿DU57例报告如下。1临床资料1.1一般资料男46例,女11例,男女之比为42：1。年龄7～16岁平均年龄14．6岁7—13岁11例（19.3％）,14～16岁46例（80.7％）。黑便／呕血41例（71.9％）,腹疼40例（70.2％）,贫血38例（66.7％）血色素在40—90g／L之间。呕吐33例（57.9％）,返酸28例（49.1％）,体重减轻者22例（38.6％）。病程4小时至2年来自农村病人48例（84.2％）,其中16例（28．1％）病程超过1年反复上消化道出血2至3次。1.2胃镜检查结果球部…     

肾动脉狭窄经皮腔内血管成形术后肾功能变化

目的：严重的肾动脉狭窄病人常合并高血压病和肾功能损害，本研究评价PIRA后肾功能改变情况。方法：1995年4月至今，31例病人接受PTRA，手术动脉40支，9例为双侧肾动脉狭窄，共有37个支架，3例肾动脉狭窄是由肌纤维发育不良症所致，不需支架植入，病例按肾功能情况分为两组，A组12例，男6例，女6例，年龄59．1±17．7岁，血肌酐≤130μmol／L，平均102±17μmol／L。B组21例男16例，女3例，年龄69．9±7．8岁，血肌醉＞13μmol／L，平均254±126μmol／L。于术前、术后1周内及术后6个月分别测定血肌酐水平，15例PTRA病人术前作肾DTRA扫描。结果：所有PTRA及支架植入术均成功，无并发症。2例作为急救性PTRA病人（血肌酐分别为510μmol／L及455μmol／L）继续维持血透，其中一例二个月后死于败血症，随访6个月中其他29例病人均存活，无并发症或须外科手术，平均狭窄由83.0±9．4％降为3．4±9．4％，A组血肌酐水平术前及术后6个月无显著改变（98±25μmol／L比101±13μmol／L，和术前比P＝NS）。B组术后第一周有增高倾向，但无统计学意义（315±258μmol／L，和术前比P＝NS）。可是6个月随访与术前比较明显下降（205±109μmol／L，P＜0．05。15例行肾UTRA扫描（30支动脉）供评价，18支显著肾动脉狭窄（     

中西医结合治疗尿毒症140例临床观察

临床住院尿毒症病人140例，分西医治疗组60例，中西医结合治疗组80例，其中男性64例，女性76例，年龄为20—69岁，病程为2个月一8年，治疗时间16—130天，平均58．6天。同时具备下列条件：①尿素氮大于23mmol／L，血肌酐大于707umo／L。②有明显贫血。③伴有代谢性酸中毒。④有明显的尿毒症病状和体征。两组临床情况基本一致，有可比性。     

激光充氧液治疗小儿肺炎52例疗效观察

我院1996年7月至1997年9月应用激光充氧液治疗小儿肺炎52例，取得了满意疗效，现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象：将我院儿科住院病人中随机抽样分为激光充氧洽疗组（52例）与非激光充氧液治疗对照组（50例），两组在临床资料上无明显差异。全部病例均符合1987年中华人民共和国卫生部颁布“小儿肺炎防治方案”的诊断标准[1]，均有发热、咳嗽，X线胸片：肺纹理增粗、模糊，肺野内有点片状、斑片状阴影。其中治疗组男29例，女23例，1岁以下23例，＞1～3岁20例，＞3～6岁9例。对照组男33例，女门例，1岁以下25例，＞1～3岁18例，＞3～6岁…     

系统性红斑狼疮相关性骨髓纤维化2例

例1．女，37岁。主因头晕乏力，月经量增多8d，于2004年4月21日住院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下平脐，颜面及双下肢高度水肿。实验室检查：血WBC1．7×10^9／L，PLT 19×10^9／L，Hb 41g／L，尿蛋白（＋ ＋），24h尿蛋白定量1．28g，BUN9．9mmol／L，肝功能正常，甲、乙、丙、丁肝炎标志物检查阴性，IgG 25．1g／L，G3 0．52g／L，     

轻度贫血食管癌患者术中输血与否的安危

目的：通过对比观察轻度贫血食管癌患者术中输血与否对围术期血流动力学及术后恢复状况的影响，以探讨病人术中不输血的安全性。方法：选择ASAI～Ⅱ级择期手术食管癌贫血病人80例，男性血红蛋白（Hb）范围在90g／L与120g／L之间，女性在90g／L与110g／L之间，随机分为输血组（T组）与非输血组（NT组）各40例，T组的Hb为（108．77．4）g／L，NT组的Hb为（109．36．4）g／L，全部采用气管插管静脉复合全麻。观察病人围术期血流动力学变化，随访术后切口愈合情况及并发症。结果：两组病人围术期血流动力学维持平稳，组间比较无明显差别（P＞0．05）；术后切口愈合良好（所有病例均为Ⅱ／甲愈合），T组有1例吻合口瘘和1例颈部切口感染，NT组无术后并发症发生。结论：术前轻度贫血食管瘤病人术中无特殊情况（如大出血）不输血是安全的。     

立止血治疗急性上消化道大出血

本组均为住院病人，随机选择首次出血（呕血或便血）量在500ml以上或24小时出血总量达800ml以上，有急性大量失血的临床表现，中度以上的贫血者分别作为治疗组及对照组。治疗组41例，其中男28例，女13例，年龄20～73岁（平均68．3岁）；对照组52例，其中男33例，女19例，年龄18～76岁（平均65．6岁）。两组患者患病种类见表1。治疗及观察：治疗组采用立止血，首次用1个克氏单位（Ku）静注，1小时后再予1ku肌注，以后每6小时肌注1ku，连用2天。对照组以常规止血药治疗2天，包括用止血芳酸、安络血、云南白药、口服去甲肾上腺素、凝血酶原。…     

中西医结合治疗异位妊娠28例分析

从1993年10月至1996年Ic月收治异位妊娠病人28例采用氨甲喋呤（MTX）配合中药治疗，取得良好效果。1临床资料在收治的异位妊娠病例中，无急性内出血体征者28例，年龄18～45岁。停经天数32～28天。均经B超及血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）放射免疫测定确诊，其中有6例经诊断性刮官组织送病理学检查，支持异位妊娠的诊断。28例均为输卵管妊娠，其中流产型5例，本位型23例。血卜HCG＞320IU／L，B超均未见宫内胎心搏动。2治疗方法MTX10mg／d肌肉注时，连用5天为1疗程，如疗效不佳，间隔5～7天后开始下一个疗程。用药其间密切观察患者腹部…     

重组促红素临床应用

目前，临床治疗慢性肾衰贫血的一个最有效的药物是国外重组促红素（r－mspo），我科曾应用两侧，现报导如下：例1，耿某某，男，45岁，入院诊“慢性肾衰（尿毒症或）”，查体：BP25／15kPa，Hb62g／L，HCTO．21L／L，其他无特殊．经药物BP降至18／10KP，开始用EPO，2000U7llqod，用至12000p时BP升至26／15kPa，感头痛，加强降压药量，血压下降至21／13kPa继续用促红素，总量40000P后Hb升至1059／L／HCTO·28L几，改EPO为维持量。例2，张某某，女，56岁，以“慢性肾功不全（尿毒症期）”收入，查体：BP26／14kPa，Hb585几，H…     

大黄、芒硝在重症急性胰腺炎治疗中的联合应用

1临床资料2003．12／2006．12收治重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者62例，符合根据1998年第7届全国胰腺外科研讨会制订的SAP诊断标准，分成大黄和芒硝治疗组（A组）34（男21，女13）例，年龄（52．6±13．7）岁；常规治疗组（B组）28（男17，女11）例，年龄（47．8±15．2）岁．     

西利宾胺预防抗结核药所致肝损害的临床观察

临床资料 1一般资料 本组患者为2000年1月至2006年10月期间在我所接受抗结核治疗的肺结核患者。观察组：238例，其中男144例，女94例，年龄18～75岁（〈60岁者136例，≥60岁者102例），乙肝病毒携带者76例，占31．93％；对照组：248例，其中男152例，女96例，年龄19～73岁（〈60岁者144例，≥60岁者104例），乙肝病毒携带者81例，占32．66％。治疗前已有肝功能异常（ALT〉40U／L）及患有严重心脑疾病、肾功能不全、呼吸功能衰竭、内分泌功能严重紊乱、中度以上贫血者未收入。     

前列腺增生并发慢性肾功能不全52例手术治疗

前列腺增生症并发慢性肾功能不全的患者，按照常规方法开放手术（耻骨上经膀航前列腺切除术），并发症多，病死率高’‘’。我院1985年1月～1997年1月，采用开放手术治疗前列腺增生症158例，其中52例有不同程度肾功能不全，报告。、卡yflT。l临床资料1．l一般资料本组52例，年龄50～sl岁，病史8个月～13年。残余尿量32～340ml。19例次有急性尿储留，6例有充溢性尿失禁，3例有尿毒症人观。前列腺大小：1度9例，四度28例，国度15例。B超检查：肾脏轻度积水39例，中度积水3冽。血Crlsl～564．6mmol／L，BUN7．9～22．smmol／L。其他并发症…     

缬沙坦治疗老年慢性肾功能不全致严重高钾血症1例

患者，女，76岁。因多饮、多尿、多食、体重下降4年，加重3个月入院。4年前在当地医院诊断为2型糖尿病，口服降糖药（具体不详）治疗。体查：血压150／90mmHg，体质指数26．52kg／m^2，腰围85cm，臀围92cm，心率80次／min，律齐、无杂音。尿常规示：尿蛋白（＋＋＋），尿蛋白定量1221mg／24h．血钾4．94mmol／L，血肌酐（Scr）224μmol／L，血尿素氮（BUN）13．30mmol／L，眼底检查未见异常。     

激素加抗凝剂治疗肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征（PNS）患者起血异常多有报道。我院于1989年至1994年收治的肾病综合征病人，采用随机法，分别投以激素加环所酸胶；激素加播生了及阿斯匹林治疗，进行对比观察，现报道如下。l材料和方法1．1一般资料：本组44例，随机分为两组。环磷酸胺组（激素加环磷酸肢）：男15例，女7例。年龄16－59岁，治疗前病程5天一9年。抗凝组（激素加活生了及阿斯匹林）男13例，女9例。年龄为17－62岁，平均年龄32岁，治疗前病程3天一10年。全部病例出院后随访一年。1．z治疗方法：强的松首始剂量soing／日，分3次口服，服用8周。然后逐渐减量…     

重症急性胆管炎49例治疗体会

资料与方法2001～2006年共收治重症急性胆管炎病人49例，其中男23例，女26例；年龄22～79岁，60岁以上28例，平均58岁。均以腹痛入院，伴黄疸者45例，体温〉39℃24例，体温〈36℃19例。血白细胞≥2．0×10^9／L31例，合并中毒休克25例（50％），合并精神症状者13例（27％）。既往有胆道手术史者13例，合并其他脏器功能不全者12例（24％）。