数字化塑形与手工塑形钛网在大面积颅骨缺损修补应用中的比较

背景：计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞顶颅骨缺损塑形效果。 设计、时间和地点：对比观察，于2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科完成。 对象：2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科收治重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者62例，男43例，女19例；年龄16~58岁。 方法：34例重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者采用手工塑形钛网修补，28例颅骨缺损患者采用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术，将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 主要观察指标：两种方法手术时间、钛钉用量、塑形效果及术后并发症比较。 结果：数字化塑形钛网组手术时间比手工组缩短约30 min (P < 0.05)；数字化塑形组钛钉用量比手工塑形组用量少(P < 0.05)。数字化塑形组钛修复体塑形曲度及边缘与缺损处吻合良好，两侧对称，达到生理解剖形态上的成型，外观满意率(96.5%)优于手工塑形组满意率。数字化塑形组2例出现皮下积液。手工塑形组3例出现皮下积液，9例有头皮刺痛现象，4例咀嚼疼痛，2例钛网边缘翘起。 结论：采用数字化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修复，与传统手工塑形相比，具有手术步骤简单，塑形的钛修复体曲度自然，达到生理解剖形态上的成型、术中无需再加工，术后并发症少等优势。     

数字化无模多点成型钛网修补额颞区颅骨缺损

背景：传统的手工塑形修复体修补额颞区颅骨缺损很难达到满意的整容效果。 目的：观察数字化无模多点成形钛网技术在额颞区颅骨缺损修补中的应用效果。 方法：选择2006-02/2010-06乌鲁木齐市友谊医院神经外科收治的额颞部颅骨缺损患者36例,均运用数字化无模多点成形钛网技术进行颅骨修补,并对其临床资料进行回顾性分析。 结果与结论：修复后三维重建示头颅形状恢复生理原貌,塑形满意度为100%。修补时间0.5~1.5 h,平均0.8 h。随访1~5年,未见移位、变形,无张口、咀嚼时疼痛等不良反应。提示数字化无模多点成形钛网技术修补额颞区颅骨缺损时间短,并发症少。     

运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损

目的探讨运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损的临床价值和手术技巧。方法因脑外伤后行额颞去大骨瓣减压患者15例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后无感染,患者对塑形的满意度达到100％。结论运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值。     

数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的应用

背景：数字化三维重建钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：通过与传统手工塑形钛网比较,观察数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的临床应用效果。 方法：109例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为两组：手工塑形组大面积额颞顶部颅骨缺损患者60例：采用手工塑形钛网修补;数字化三维成形组49例：采用数字化三维重建钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 结果与结论：手工塑形组手术时间、手术并发症发生率及塑形满意度分别为108 min,22%,67%;数字化三维成形组分别为78 min,4%,100%。数字化三维成形组在手术时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,在塑形满意度则明显增高 (P < 0.05)。结果说明,数字化三维重建钛网修补颅骨缺损节约了手术时间、术后并发症少、患者满意度高。     

个性化电脑塑型钛网早期修补额颞顶颅骨缺损(附36例报告)

目的探讨大骨瓣减压术后早期个性化电脑塑型钛网修补额颞顶颅骨缺损的效果。方法回顾性分析2006年8月至2010年8月采用个性化电脑塑型钛网修补额颞顶颅骨缺损的36例患者的临床资料。结果 36例额颞顶颅骨缺损致头颅外观畸形均修复良好,无皮下积液和颅内出血等手术相关并发症发生,但2例患者分别于术后6个月和13个月时出现癫痫发作,均经药物控制。结论大骨瓣减压术后早期采用个性化电脑塑型钛网修补额颞顶颅骨缺损安全可靠。     

数字化三维成形钛网修补额颞部颅骨缺损45例临床分析

目的探讨数字化三维成形钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨修补中的临床疗效。方法回顾分析本院2008-01—2013-12收治45例行额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料,均应用数字化三维成形钛网行颅骨修补术,对手术时机选择、修补方式及并发症进行分析、总结。结果 45例患者术后均恢复良好,外形满意,术后出现皮下积液1例,继发性癫痫3例,硬膜外血肿1例,随访0.5~3.5a无颅内感染、钛网外露、钛钉松动、严重排异反应、皮瓣坏死等。结论数字化三维成形钛网修补额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损具有手术操作简单、塑形满意、恢复早、手术并发症少等优点,值得临床推广应用。     

颞肌下钛网修补额颞部颅骨缺损50例

目的探讨颞肌下钛网修补额颞部颅骨缺损的手术方法及技巧。方法对50例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后,骨窗位于额颞部的患者,行颞肌下钛网颅骨修补术。结果 50例患者术后由于颅骨缺损导致的一系列神经症状均有所减轻;术后神志、定向力、记忆力、计算力、语言功能障碍和感觉运动功能障碍均有不同程度改善;术后均未出现脑脊液漏、切口感染、排异反应、钛网松动、硬脑膜外积液和硬脑膜外血肿等并发症,并且塑形美观。结论颞肌下钛网修补额颞部颅骨缺损塑形美观,术后并发症少,是一种安全可行的颅骨修补方法。     

数字化塑形钛网颅骨修补术后并发症分析

目的探讨数字化塑形钛网颅骨修补术后相关并发症及其原因。方法回顾性分析156例应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损患者的临床资料。结果 4例出现额部钛板外露;5例出现颞部凹陷,影响美观;3例出现硬膜下积液;2例出现皮下积液;2例出现感染;1例出现硬膜外血肿。结论正确认识颅骨修补术后并发症,术前正确评估,术中仔细操作,预防性采取措施可以减少并发症的发生。     

颅骨缺损的数字化塑型钛网修补术

目的 探讨利用计算机辅助设计与制造技术进行个体化塑形钛网颅骨缺损修补术的临床价值.方法 回顾性分析95例采用钛网修补术治疗颅骨缺损患者的临床资料.结果 术后没有出现因塑形欠佳造成的并发症,修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致.结论 数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损操作简便,术后并发症少,能提高患者生活质量,值得推广应用.     

塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损9例

目的探讨塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损的手术方法及技巧。方法对采用原切口入路塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损的9例患者的临床资料进行回顾性总结。结果 9例术前存有颅骨缺损综合征,术后神经症状均有减轻,术后神志、定向力、记忆力、计算力、语言功能障碍和感觉运动功能障碍均有不同程度改善,双侧面容对称、美观。术后发生皮下积液3例、皮下积气2例、皮下出血1例。术后随访6~30个月,均未出现脑脊液漏、切口感染、排异反应、钛网松动等并发症。结论塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损外形美观,神经功能改善明显,术后并发症少。     

计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型的比较*

目的：观察嵌入性修补材料和覆盖性修补材料个性化修补颅骨缺损的效果。 方法：回顾性分析80例颅骨缺损患者,选用了计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型,经患者认可后植入修补。调查手术并发症发生率及患者对塑形的满意度。 结果：80例中采用嵌入性修补材料(硅橡胶)35例、覆盖性修补材料(钛网)45例,补片与颅骨均完整适配。93.7%(75例)患者认为基本或完全恢复了原有颅骨形状。硅橡胶组发生头痛3例,钛网组发生头痛2例,硅橡胶组术后出现积液9例,钛网组术后出现积液3例,硅橡胶组出现松动及移位2例。 结论：以计算机辅助设计个性化修补材料,应根据患者颅骨缺损部位和特点,选择不同的修补材料。对美观要求高的部位建议应用嵌入性修补材料;对于缺损面积较大,美观要求相对较低的部位建议应用生物相容性较好的钛网修补材料,实现了按人配置的目的,能够恢复缺损部位的生理原貌,达到自然的外观效果。 关键词：颅骨缺损;计算机辅助设计;硅橡胶;钛网     

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损

目的探讨数字化三维成形钛网技术在颅骨修补中的临床应用价值。方法采用数字化成形钛网技术进行颅骨修补54例,分析颅骨修补术的塑形工作量、手术时间、术后病人对塑形的满意度及术后并发症。结果54例数字化成形钛网颅骨修补病人均恢复良好,术后无切口感染及皮瓣下积液等并发症出现,头颅外形对称,病人均对塑形满意。结论数字化三维成形钛网技术修复颅骨缺损方便,快捷,塑形满意,缩短了麻醉及手术时间,具有推广及应用价值。     

自体骨瓣、普通钛网、预塑二维钛网修补颅骨缺损比较

目的 比较自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网修补颅骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2011年3月行颅骨修补术340例患者的临床资料,其中使用自体骨瓣修补168例、普通钛网122例和预塑二维钛网45例.结果 普通钛网组单侧颅骨缺损修补时间(92.5 min)和预塑二维钛网组(85 min)较自体骨瓣组(65 min)明显延长(P<0.05).三组之间术后并发症如头皮下感染、材料外露、再手术取出材料、癫痫、颅内血肿和皮下积液等发生率均无明显差异(P>0.05);而自体骨瓣组术后外观缺陷率最高,普通钛网组次之,预塑二维钛网组最低,三组之间差异均明显(P<0.05).结论 自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网等材料与颅骨成形术后感染、癫痫、颅内出血等无明显相关性;额颞颅骨缺损首选预塑二维钛网,非额颞颅骨缺损修补应首选自体骨瓣;普通钛网逐渐淘汰,但可使用于颅骨缺损急诊一期修补.     

数字化塑形钛网修补颅骨缺损38例临床分析

目的探讨应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床价值。方法应用数字化塑形钛网治疗颅骨缺损38例。术前均行头颅薄层（2 mm）CT扫描,应用计算机三维成像（1 mm）技术塑形钛网后,行颞肌下颅骨成形术。观察患者术中及术后的成形效果,并与传统钛网术中手工塑形颅骨成形术后优缺点进行比较。结果应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损40个,塑形钛网和颅骨缺损正确对合,外形满意度达100%;手术时间较手术中手工钛网塑形缩短手术时间约40 min,优于传统人工塑形。结论数字化塑形钛网技术修复颅骨缺损方便、快捷、塑性满意,数字化塑形钛网符合颅骨缺损部位的生理曲度,使其牢靠固定,术中操作简捷,最大限度缩短了麻醉及手术时间,降低了手术时间过长易致感染的风险及术后并发症,提高了塑形满意度,真正达到恢复生物学外形、解除病人生理和心理痛苦的效果,减轻患者经济负担,提高了生活质量等优点,值得临床推广应用。     

数字化成形钛网修补颅骨缺损(附15例分析)

1对象与方法2007年3月～2008年6月,我科采用数字化成形钛网行颅骨修补术15例,其中男10例,女5例;年龄24～48岁,平均36岁。颅骨缺损部位均为单侧额颞顶部,缺损面积6.0 cm×8.0 cm～10 cm×12 cm。影像学检查:术前均行颅骨CT薄层扫描,层厚2 mm,然后将CT数据发往钛网生产厂家(美敦力)。材料塑形与置入:厂家根据病人颅骨CT扫描信息,运用计算机数字化技术模压成形钛网,剪裁打磨后寄回,消毒备用。全麻下手术,数字化三维成形钛网覆盖骨窗,用钛钉固定四周,用丝线将硬膜悬挂于钛网上,常规皮下引流。其中1例为大面积额颞部颅骨缺损病人,数字化三维成形钛网置入后头皮缝合覆盖困难,后改用曲度较低的数字化钛网完成手术。2结果本组术后均未出现感染及皮下积液,无排斥反应发生。3讨论应用数字化三维钛网行人工颅骨修补术具有手术时间短,外观塑形对称,术后并发症少等优点,但与传统普通钛网颅骨修补术(平均术前耗时1 d,手术耗费6 000元左右)比较,其术前准备繁琐复杂(平均耗时3 d),费用高昂(平均1万元左右);且需对病人颅骨缺损的大小,头皮的血供、厚薄、拉伸度等进行严格筛选,制约了其在临床上的广泛应用。如...     

数字化成形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损（附79例分析）

目的总结数字化成形钛网在颅骨修补术中的应用经验。方法回顾性分析79例行数字化成形钛网颅骨修补术病人的临床资料,颅脑损伤术后70例,脑出血术后9例。颅骨缺损部位：其中标准大骨瓣48例,额颞顶18例,额颞部5例,额部6例,顶枕2例。结果病人术后,对外观满意度100％,平均住院时间10d。术后发生不同程度皮下积液12例,其中穿刺抽液7例,自行吸收5例。随访40例,无任何不适。结论数字化成形钛网颅骨修补术具有手术操作简便,手术时间短,外观形态与自身颅骨完全一致,术后发生积液及感染机会少等优点。     

数字化塑形钛网在颅骨缺损修补中的应用

目的探讨采用数字化塑形技术进行个体化颅骨缺损修补术的临床价值。方法将患者颅骨缺损田数据在计算机上进行三维重建,利用模具将钛网压塑成形,用于修补颅骨缺损。结果术中医师塑形工作量及手术操作时间明显减少,术后无一例出现因塑形欠佳造成的并发症,复查头颅田修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致。结论颅骨缺损修补手术应用数字化塑形技术实现了按解剖复位颅骨缺损,使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复解剖原貌。     

钛网不同塑形方法对颅骨缺损成形手术疗效的作用

目的比较术中手工塑形三维钛网、计算机辅助预塑钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法2007年6月至2013年6月行颅骨修补56例患者的临床资料,其中使用术中手工塑形钛网35例和计算机辅助预塑钛网21例,分析比较两组患者疗效及并发症发生情况。结果手工塑形钛网组单侧颅骨缺损修补手术时间为(157.1±35.8)min比计算机辅助预塑钛网组(112.2±29.5)min明显延长(P0.05)。两组之间术后并发症如头皮下感染、修补材料外露、癫痫、皮下积液、皮肤慢性切割溃疡等发生率均无明显差异(P0.05)。而手工塑形钛网组术后塑形满意度低,计算机辅助预塑钛网组高,两组之间差异明显(P0.05)。结论预塑钛网修补颅骨缺损麻醉及手术时间短,塑形满意度高,患者生活质量较高。     

多点成形技术在颅骨缺损修补术中的临床应用

目的介绍多点成形技术在颅骨缺损修补术中的临床应用。方法利用自研的便携式数字化人工颅骨塑形系统设计制作钛网修复体。2007-07~2008-03共10例手术后颅骨缺损病人接受该方法修补术,修复体的设计与制作均由手术医生在术前完成。结果全组均获得成功,修复体与缺损区完全吻合,术后塑形满意度达100%,无并发症发生。结论临床医生参与修复体的设计制作有助于更完美的恢复病人容貌。     

不同材料在颅骨修补中的临床应用

目的：观察并比较不同材料在颅骨修补中的临床应用效果。 方法：回顾性分析了2000-01/2007-12在西乡人民医院神经外科应用加网硅胶材料、自体颅骨、三维钛网及数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损病例的手术并发症发生率及患者对塑形的满意度。 结果：加网硅胶组并发症发生率50%,塑形满意度27.8%;自体颅骨组分别为12.1%,90.9%;三维钛网组分别为27.3%,45.5%;数字化三维成形钛网组分别为5.6%,100%。数字化三维钛网组与自体颅骨组在并发症发生率上明显低于其他两组,在塑形满意度上与其他两组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。 结论：数字化三维钛网及自体颅骨修补颅骨缺损并发症少、塑性满意高。