胃癌肝转移的肝切除治疗及预后分析

目的 探讨胃癌肝转移肝切除治疗的疗效以及不同临床病理因素与预后的关系.方法 回顾性总结24例胃癌肝转移行肝转移灶手术切除患者的临床资料并对预后进行单因素和多因素分析.结果 全组病例均获得随访,胃癌肝转移外科治疗后1年生存率为67%,3年生存率为21%,5年生存率为13%.单因素分析显示淋巴结转移、脉管瘤栓、R0切除、转移灶大小为重要预后因素;多因素分析显示转移灶大小、脉管瘤栓为独立预后因素.结论 严格适应证的胃癌肝转移手术切除可以改善预后.综合治疗有望进一步提高疗效.     

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目的 总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法 回顾性分析1996年2月至2003年11月收治的14例残胃癌病人。结果 手术切除率为78．6％，根治切除率57．1％，5年生存率21．4％；根治性切除者的2年生存率达87．5％。结论 根治性外科治疗及病期是决定残胃癌预后的关键。     

胃癌外科治疗若干问题的思考

半个世纪以来,随着对胃癌外科治疗的深入研究,我国胃癌术后5年生存率已提高至40%～50%.     

胃癌肝转移31例外科治疗体会

目的 探讨胃癌肝转移的外科治疗效果.方法 对我院1997年10月～2006年10月收治的原发性胃癌338例中伴肝转移的31例的临床资料进行回顾性分析.对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术(切除组)的19例和仅行胃癌根治术而未行肝转移灶切除术(未切除组)的12例的术后生存时间进行对比.结果 全组除1例术后死于肝功能衰竭外,其余30例均获得随访.胃癌肝转移灶切除术后1年、3年和5年生存率分别为83.3%、44.4%和33.3%;未切除组术后1年生存率为50.0%,3年及5年生存率为0.两组术后生存时间有显著性差异(P＜0.05).切除组病例中有68.4%在肿瘤和周围肝组织间形成纤维假膜.结论 假包膜形成是有利的预后因素.对于胃癌肝转移病人,特别是有假包膜形成者采用外科治疗预后更好.     

胃癌根治术血管鞘内、外淋巴结清扫临床结果比较分析

目的 比较血管鞘内、外淋巴结清扫对胃癌患者临床结局的影响.方法 回顾性分析1994年6月至2005年4月外科治疗的759例胃癌患者的临床资料,其中根治性切除627例,并分别采取血管鞘内淋巴结清扫(VLND组,215例)和血管鞘外淋巴结清扫(NVLND组,412例).分析比较两组不同的淋巴结清扫方法的手术时间、术中失血量、外科并发症等资料,并比较分析两组术后生存率差异.结果 根治性切除手术后5年和10年生存率比较:VLND组分别为55.4%和51.2%,NVLND组分别为39.1%和36.8%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).VLND组中N0～N2、T2～T4、Ib～Ⅳ期胃癌患者术后5、10年累积生存率均显著高于NVLND组.而术中输血量、手术时间、手术并发症、术后并发症两组差异无统计学意义.结论 对于进展期胃癌患者,血管鞘内淋巴结清扫可提高术后生存率,不增加手术时间和术后并发症,是安全的淋巴结清扫技术.     

残胃癌的外科治疗

目的:分析和总结残胃癌外科治疗结果。方法:回顾分析1986～1999年间收治的11例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果:残胃癌缺乏相对特异性的症状。手术切除及根治切除率分别为54.5％和36.3％。手术并发症率为27.2％。该组总5年生存率及4例根治手术后的5年生存比率分别为18.1％和50％。5例行姑息性或探查术病例。其术后生存均不到1年。结论:积极外科手术,尤其是根治手术是残胃癌有效治疗手段。早期诊断是提高预后的关键。     

老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1971～2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%)。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%。413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%)。并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%)。手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高。应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

老年人大肠癌125例外科治疗体会

目的探讨70岁以上老年人大肠癌病人的外科治疗方法。方法回顾性分析我们于2000年10月~2005年12月手术治疗的125例70岁以上大肠癌病人的临床资料。结果全组围手术期死亡2例,术后死亡2例。术后出现并发症34例。1年生存率为85%,3年生存率为49%。结论老年人大肠癌的外科治疗复杂、风险高,除个体化的手术治疗外,应同步治疗及预防并存疾病的术后发作,降低术后死亡率和并发症的发生率。     

关于进一步提高胃癌外科治疗效果的思考

胃癌的外科治疗已逾百年。尽管近20年来关于胃癌的外科治疗的适应证和手术方法日趋合理、规范和科学化。但是,对于一些进展期胃癌病人来说,其临床治疗效果仍不尽如人意。如何进一步提高胃癌外科治疗的效果,减少手术后并发症的发生和延长病人的生存时间,仍然是外科医生不断思考的问题。一、警惕癌前病变,适时应用胃镜活检和胃癌标志物检测,提高早期胃癌的诊断率胃癌的早期诊断直接关系到病人术后的生存时间。例如,局限在黏膜和黏膜下层的早期胃癌,其5年乃至10年生存率超过90%。由此可见,早期诊断对于延长病人术后生存时间的重要性。怎样作出…     

残胃癌的临床特征及外科治疗(附29例分析)

目的 :　分析残胃癌的临床病理特征并评价手术治疗残胃癌的效果。方法 :　回顾性分析 1980年 1月～ 2 0 0 0年6月本院外科收治的 2 9例残胃癌病例资料。结果 :　本组病例中 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 15例 ;其中 6例 (2 0 .6 %)施行姑息性手术 ,17例 (5 8.6 %)施行根治性手术 ,6例因肿瘤广泛转移而未行手术。手术死亡率 8.7%(n =2 ) ,根治性手术后 1年、3年和 5年生存率分别为 75 %、5 5 .6 %和 41.7%。结论 :　根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。     

60例残胃癌的临床特点及外科治疗体会

目的总结残胃癌的临床特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析笔者所在医院科室2003年1月至2008年1月期间收治的60例残胃癌患者的临床资料。结果60例残胃癌发生于远端胃大部分切除＋BillrothⅡ式重建后48例680．0％）,发生于远端胃大部分切除＋BillrothⅠ式重建后9例（15．0％）,发生于近端胃大部分切除术后3例（5．0％）。42例患者行根治性切除,其术后1、3及5年生存率分别为90．5％、57．1％及13．3％;18例行姑息性手术治疗,其术后1、3及5年生存率分别为16．7％、0及0。根治组患者的中位生存时间为36．7个月,姑息组为7．2个月,根治组的生存情况较好（X2=76．98,P〈0．001）。结论残胃癌不易早期诊断,对于高发人群需定期复查胃镜,积极的外科治疗可以提高患者的生存率及生活质量。     

胃癌切除术后复发与转移的相关因素

胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位。我国每年死于胃癌的约16万人[1]。近年来,以根治性手术切除为主的综合治疗虽然使胃癌病人的预后得到明显改善,但术后肿瘤转移仍是病人死亡的主要原因[2]。分析和探讨胃癌术后转移的相关因素,对判断预后和防止转移有重要价值[3]。影响胃癌术后转移的因素很多,本文从以下方面加以综述。一、临床特征及治疗方式与术后转移的关系1.性别:性别是否影响胃癌术后转移和预后存有争议。中国医科大学统计5年以下生存率男性略高,5年生存率两者相近。但第三军医大附院统计表明5年生存率男性多于女性。一般认为男女性别…     

胃癌肝转移的外科治疗

胃癌肝转移是胃癌临床治疗中较为棘手的难题之一。研究显示,这部分患者的5年生存率不足10％。胃癌肝转移治疗方式的选择目前仍然存在较大争论,I晦床多为联合治疗,作为单发的小于5cm的肝转移瘤．手术切除是良好适应证。但符合这样条件的患者只是少数。本文从胃癌肝转移手术方式的选择及其疗效以及预后因素分析等方面来讨论胃癌肝转移的外科治疗。     

胃癌急性穿孔45例的外科治疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断及外科治疗的方法。方法回顾性分析45例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料,术后随访1年。结果术后1年生存率为53.33%。穿孔修补术、姑息性胃癌切除术、根治性胃癌切除术等3种手术方式患者1年生存率分别为14.29%、38.89%、80.00%。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果明显优于穿孔修补术及姑息性切除术。对于胃癌急性穿孔的患者,早期诊断、正确选择合理的术式、采取积极的治疗措施,可降低病死率、延长患者的生存期,提高患者的生存质量。     

术中腹腔内5-氟尿嘧啶缓释化疗对进展期胃癌的疗效

目的 观察术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对进展期胃癌术后腹腔内局部复发及患者生存率的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月诊治100例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否植入5-氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组和对照组.治疗组于胃癌D2根治术后腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂800 mg;对照组术中未植入5-氟尿嘧啶缓释剂,两组患者术后按FOLFOX方案化疗.结果 治疗组及对照组患者术后3年生存率分别为45%和32%;3年无瘤生存率分别为28%和16%.治疗组的3年生存率和3年无瘤生存率均高于对照组.结论 术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发并提高患者3年生存率.     

中晚期胃癌手术前的辅助化疗

手术切除仍然是胃癌的主要治疗手段。但单纯手术治疗后的5年生存率并没有有明显的提高。目前，胃癌总切除率已接近80％，术后死亡率在5％以下，I期胃癌切除术后5年生存率达80％～90％，Ⅱ期为50％～60％。但三、IV期的RO切除，不超过5％，即使作了RO切除，5年生存率也不超过30％。为此，人们正在寻求综合疗法（MllltitodalTreatment），以提高胃癌的疗效。本文论及的辅助化疗，是指能作手术切除的胃癌病人（主要是指刀、正期病人）所辅加的化疗方法，不包括不能切除及早期胃癌的病人的治疗方法。理论上，胃癌外科辅助治疗的目的是：①缩…     

第四届全国胃癌学术会议有关胃癌外科治疗学术报告概述

1989年10月19日～21日在沈阳市召开的第四届全国胃癌外科学术会议上收到胃癌外科治疗有关论文106篇,在大会及分组会议的外科学组报告了外科治疗论文64篇,其中有33篇论文报告全胃切除治疗胃癌的有关问题,现将其内容按专题综述如下: 关于全胃切除治疗胃癌上海瑞金医院提出根治性全胃切除术不应作为全部胃癌病例的常规术式,然而也不否定在相当一部分病例中确有施行该术之必要。作者在对比类同的Ⅱ、Ⅲ期病例应用不同术式的分析中,根治性胃部分切除术后的5年生存率明显地高于全胃切除术(41.07％∶29.27％)。     

老年人原发性小肠恶性肿瘤42例分析

目的:对老年人原发性小肠恶性肿瘤的临床特征进行分析,以提高诊治疗效.方法:对42例老年人原发性小肠恶性肿瘤进行研究,分析其临床表现、诊治方式及生存情况.结果:老年人小肠恶性肿瘤的症状以腹痛、腹块、消化道出血、贫血和消瘦为主.肿瘤部位以十二指肠为主,占38.1%,肿瘤类型以腺癌为主,占47.6%.5年总体生存率为32.2%,根治术后5年生存率为53.1%.结论:老年人原发性小肠恶性肿瘤,腹块、消化道出血、消瘦、贫血症状高于非老年人,类型以腺癌为主,部位以十二指肠为主,根治性手术是最有效的治疗方法,5年生存率低于对应非老年人.     

手术治疗进展期胃癌的临床分析

目的探讨进展期胃癌外科手术治疗的经验及疗效。方法回顾分析施行手术治疗的进展期胃癌44例临床资料。其中37例行胃癌标准根治(D2)术,其余根据肿瘤情况选择根治性近端胃大部切除术2例,全胃切除术1例,姑息性胃大部分切除4例,术后行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后并发症发生率为11.4%(5/44),随访1~8年,根治性手术随访,1、3、5年的生存率分别为:82.3%、67.2%和26.3%。姑息性手术随访1、3、5年的生存率分别为57.1%、28.6%和0%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

胃癌淋巴结转移个数与胃癌预后的关系

目的:探讨胃癌患者胃周淋巴结转移个数与预后以及有关临床资料之间的关系。方法:回顾性分析261例获术后随访的胃癌,分析胃周淋巴结转移阳性的个数与预后以及病理参数之间的关系。结果:全组5年生存率39.1％;阳性淋巴结个数为0.1～5、>5个时5年生存率为73.8％、37.7％、15.6％(P<0.0001),5年生存率随着转移淋巴结的个数增多而呈下降趋势。转移淋巴结的个数亦与肿瘤的大小、组织学类型、浸润的深度有明显有相关关系。结论:胃癌转移淋巴结个数与术后预后有相关关系,其可作为胃癌术后预后的简单、有效的指标。但不适用姑息性胃癌切除者。