急性白血病的眼部征象

急性白血病的眼部征象温州医学院第一医院血液科（３２５０００）王光汉急性白血病是血液系统恶性肿瘤，以贫血出血、发热及肝脾淋巴结浸润为主要表现，而出现眼部征象者文献报道较少，特别是以眼部症状为首发时，往往造成误诊。现将我院１９９１～１９９７年经治的２０例...     

小儿急性白血病眼部并发症25例报告

急性白血病是儿童最常见恶性肿瘤，眼部是常被累及的组织器官之一，有时以眼部病变为首发表现。本文报告２５例眼部受累的急性白血病患儿，以高危急淋和急单发病最多，出现眼部合并症时间多在急白发病后１～１年半，主要症状有眼部疼痛、结膜充血、流泪、视力减退，白血病...     

以视力损失及OCT改变为首发症状的白血病

目的:报告2例以视力下降为首发症状的白血病患者,采用光学相干断层扫描(OCT)识别和定位视网膜病变。方法:回顾性干涉个案报告。结果:伴随视力下降,确诊急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病患者各1例。OCT发现1例为黄斑部浆液性脱离。另1例为视网膜低荧光浸润,OCT表现为高反射性损伤。在随访时间内,肿瘤完全缓解后视网膜改变消失,视力明显恢复。结论:OCT是一种检测、定位和跟踪的眼部肿瘤有价值的,非侵入性的诊断工具。     

颅内静脉窦血栓形成的眼部临床特点分析

目的 观察颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的眼部临床特征。 方法 回顾分析数字减影血管造影检查确诊的CVST住院患者118例的临床 资料，其中男性53例，女性65例， 男女之比为1∶12，首发年龄最小者为15岁, 最大为67岁,多见于20～45岁。根据患者的 不同起病方式分为急性起病（2 d以内）、亚急性起病（2 d ～1个月）、慢性起病（超过1个月）3组，分析其眼部及全身表现特点与相关检查的相互关 系。其中58患者在确诊和治疗后进行了1年左右的随访观察。 结果 118 例CVST患者中以眼 部症状为首发表现者25例，占21.2%；眼部症状与其它症状同时发生者36例，占30.5%。非眼 部症状首发者57例，占48.3%。各组之间首发症状差别无显著的统计学意义。最常见的眼部 症状为视物模糊和视力下降（61只眼），占以眼部异常为主诉者的85.9％。最常见的眼部体 征为视盘水肿（57只眼），占本组患者的483％。58例随诊患者中，13例患者因视神经萎 缩 而出现视力严重减退，占随访者的22.4%。眼部表现均与CVST引起的颅内高压有关。 结论 患者中约1/3的患者有眼部症状；1/5的患者以眼部症状为首发表现 。视力下降、视盘水肿是其常见的表现。对于不明原因的颅内压增高的患者应该警惕CVST。 （中华眼底病杂志，2006，22：373-375）     

中国109例视神经脊髓炎谱系疾病的临床特点分析

目的 了解我国视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点.方法 检索维普数据库1989年至2016年收录的视神经脊髓炎谱系疾病病例报道文献,并分析所报道病例的临床特点.结果 共纳入87个相关研究,共计109例患者,男女比例为1∶4,发病年龄为5 ～76(38.44±17.08)岁,诱因多为受凉感冒(12.80％),66.05％以视神经炎症状为首发症状,23.85％以脊髓炎为首发症状.脊髓磁共振显示累及到胸髓者80.73％,颈髓占49.54％,腰椎占10.09％,12.84％累及最后区.结论 视神经脊髓炎谱系疾病好发于青壮年,女性多见,男女发病年龄无明显差异,首发症状以视神经炎多见,脊髓病灶以胸髓多见.     

梅毒性视神经视网膜炎一例

获得性梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病，眼部表现首发者少见。我们最近诊治了一例以眼部症状首发、表现为视神经视网膜炎的梅毒患者，现报告如下。[第一段]     

Duane眼球后退综合征1例

Duane眼球后退综合征(Duane's retraction syndrome,DRS)是一种表现为限制性眼球运动障碍合并睑裂大小改变的先天性眼病.临床上,在原在眼位时,呈正位视或内斜视者较常见,呈外斜视者很少[1].我院收治以外斜视为首发症状的DRS 1例,报告如下.     

双盲为首发症状的脑梗塞二例

双盲为首发症状的脑梗塞二例山东省曲阜市人民医院眼科（２７３１００）隋林海双枕叶脑梗塞所致的双眼全盲即皮质盲，在不伴有其它神经症状时，容易被误诊为急性后段缺血性视神经病变，甚至是急性视神经炎。作者遇二例，现报道如下。〔例１〕男，６８岁，退休职工。１９９...     

狂犬病早期双眼上睑下垂一例报告

狂犬病是由狂犬病毒所致,是以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病.其潜伏期长短不一,5d至19年或更长,一般为1～3个月,全病程不超过6d,病死率100％[1].以双眼上睑下垂为早期首发症状并首诊眼科实属罕见.我院今年6月收治1例,现报告如下:     

以视力减退为首发症状的多发性硬化误诊1例

多发性硬化是中枢神经系统的原发性、多灶性脱髓鞘疾病。多发生于20～40岁之间。发病可急可缓,病程短者数日,长者可达数十年。在我国比较少见,自1939年以来由眼科医师报道者共13例,其中以眼部表现为首发症状者共9例。本人曾遇一例以眼部症状为首发的多发性硬化患者,先后经两所医院多次诊治,均误诊为其它原因所致球后视神经炎而予治疗,直到疾病的最后阶段才确诊为多发性硬化。现将该例报告如下。孟××女44岁农民已婚病历号5562     

眼肌型重症肌无力诊疗进展

眼肌型重症肌无力(OMG)是一种神经肌肉接头处自身免疫性疾病,症状局限于眼外肌.OMG患者主要表现为间歇性上睑下垂、复视,呈晨轻暮重现象,疲劳后加重,休息后好转,50％～80％进展为全身型MG.临床上,OMG也有以共同性斜视为首发症状者.本文对OMG的发病机制、诊断及治疗方面的研究进展做一综述,以期为临床工作者在OMG...     

大剂量糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征致眼部皮肤及软组织感染一例

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndmme，SARS)，是由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，以高热为首发症状，双肺出现进展性肺炎浸润性X线影像学改变。目前，合理使用糖皮质激素是该病公认的常规治疗原则之一。研究发现SARS患者机体淋巴细胞免疫功能遭到破坏。     

首发症状在眼部多发性硬化三种诱发电位分析

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统散在多灶的脱髓鞘疾病，有部分患者首发症状在眼都．我院从1989年1月至1995年6月共确诊MS33例，其中明树首发症状在眼部，现对其诱发电位进行回顾性分析．对象与方法1．对象：本组18例，男7例，女11例，年龄12～66岁，平均32．5岁．首发临床表现：球后视神经炎或急性机种经炎10例15只眼，其中视力光感或光感不确者4眼，光感～眼前指数者5眼，0．02～0．053只眼，0．06～0．12只眼，0.151只限．视神经萎缩6例，复视1例（外展神经麻痹），上隆下垂1例．首次就诊时均请相关科室会诊，未发现其它神经系统阳…     

以视力损害为首发症状的神经梅毒临床分析

目的探讨以视力损害为首发症状的神经梅毒的临床特点。设计病例系列研究。研究对象7例以视力损害为首发症状的神经梅毒患者。方法回顾分析1995年至2005年我科诊治的7例以视力损害为首发症状的神经梅毒患者的临床、神经影像及实验室资料。主要指标视力、视野、眼底及血清、脑脊液的梅毒确诊试验。结果7例患者均以急性或亚急性视力下降起病，同时伴视野改变及视乳头水肿。4例患者头颅核磁共振扫描显示视神经信号异常，双侧大脑半球、基底节多发性缺血灶。所有患者血清和脑脊液快速血浆反应素（RPR）试验及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性。脑脊液蛋白及白细胞轻度增高，脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）明显增高。结论以视力损害为首发症状的神经梅毒临床中少见，且临床特异性不强。梅毒感染史及血清和脑脊液的梅毒确诊试验有助于诊断。     

以后葡萄膜炎为首发症状隐性梅毒的临床分析

背景 葡萄膜炎是梅毒在眼部的常见表现,眼科医师对梅毒性后葡萄膜炎的认识尚显不足,临床上易造成漏诊或误诊而延误治疗. 目的 探讨以后葡萄膜炎为首发症状的隐性梅毒的临床特征及其治疗效果.方法 采用回顾性临床病例分析方法,收集2011年9月至2013年1月在扬州大学临床医学院眼科参照杨培增的标准并结合临床及血清学检查确诊的12例19眼以后葡萄膜炎为首发症状的隐性梅毒患者的临床资料,描述其眼部临床特征,评估其治疗与预后的关系.所有患者均以急性或慢性视力下降起病,就诊时均否认梅毒史.7例患者为双眼发病,5例患者单眼发病.结果 三面镜下所有患眼均可见玻璃体尘状及灰白色浮游细胞,视盘显著充血和肿胀者2眼,视盘轻度充血者10眼,后极部视网膜有黄白色病灶者7眼,病变区视网膜点状出血者1眼,眼底改变不明显但视网膜色泽变暗者3眼.荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示,10眼造影早期出现斑点状弱的背景荧光,18眼造影中期表现出视网膜血管管壁的荧光素渗漏及着染,造影晚期19眼均可见视盘荧光素着染或强荧光,6眼可见黄斑区视网膜色素上皮荧光素积存,11眼出现黄斑区视网膜血管扩张及渗漏.所有患者快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体血凝试验结果均为阳性.患者确诊后即按神经梅毒的治疗方案进行驱梅治疗,包括青霉素类抗生素的全身应用,病情严重者辅以小剂量糖皮质激素短期口服治疗,17眼视力完全恢复,2眼病程较长者视力部分恢复,眼底病变消退.结论 对于病因不明的后葡萄膜炎患者要警惕梅毒所致的后葡萄膜炎,并进行梅毒血清学检查.早期诊断和正规治疗对预后至关重要.     

以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因分析及治疗

目的:探讨以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者临床特征及治疗。方法:以复视为首发症状的的眼外肌麻痹患者89例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因,并评价临床特征和疗效。根据病因不同除行相关科室治疗外,眼科给以神经营养、眼部和全身激素治疗、大量维生素类和扩血管药物,6～12mo后治疗无效者,行手术治疗。结果:原因:糖尿病32例,高血压动脉硬化10例,甲状腺相关性眼病8例,眼外伤6例,颅内占位性病变6例,眶内占位性病变5例,重症肌无力4例,急性共同性内斜视3例,颈动脉海绵窦瘘3例,副鼻窦肿瘤2例,原因不明10例。动眼神经麻痹致上下直肌、下斜肌、内直肌麻痹49例,外展神经麻痹致外直肌麻痹26例,滑车神经麻痹致上斜肌麻痹12例,动眼神经麻痹和外展神经麻痹引起的眼外肌麻痹2例。结论:以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,眼科医生应高度重视,明确诊断,正确治疗。     

肺癌首诊眼科四例

肺癌患者出现眼部症状较为少见,以眼部症状为首发则更为罕见.现将我院2006年1月至2008年12月首诊眼科的肺癌患者4例报告如下.     

Moyamoya病相关眼部临床特点分析

目的:探讨与Moyamoya病相关眼部临床特点和发生机制.方法:回顾性分析74例Moyamoya病患者的临床资料和眼部症状.结果:74例Moyamoya病患者中眼部症状与其它症状同时发生者23例(31%),其中仅以眼部症状伴头痛表现为首发症状就诊者3例(4%);DSA检查显示单侧或双侧颈内动脉狭窄者24例(32%),其中3例患者双侧颈内动脉完全闭塞,而无任何眼部症状;23例患者所伴眼症表现(含合并有多种表现患者)主要为一过性黑朦13%,偏盲17%,视力下降甚至丧失44%,瞳孔大小异常13%,瞳孔直接/间接对光反射消失13%,上睑下垂9%,眼球震颤4%,眼球运动障碍13%,眼眶压痛9%.结论:眼科医生应掌握Moyamoya病的发病特点及临床表现,特别是对于有眼部症状的Moyamoya病患者应该做到早期诊断,早期治疗,预防严重的视力下降.     

以视力障碍为首发症状的颅内占位病变误诊分析

以视力障碍为首发症状的颅内占位病变误诊分析山西省运城地区眼科医院杨付合，黄淑芳以视力障碍为首发症状的颅内占位病变，早期往往就诊于眼科，如眼科医师缺乏警惕常被误诊，导致严重的后果。现将笔者１９８８年１０月至１９９３年１０月间，以视力障碍为首发症状，经Ｃ...     

首发症状为玻璃体混浊的视网膜裂孔的临床观察

目的:分析首发症状为玻璃体混浊的视网膜裂孔的临床特点.方法:回顾性分析2015-06/2016-06在我院眼科就诊的首发症状为眼前黑影飘动的60例60眼患者,经眼B超、散瞳眼底检查及OCT检查,明确诊断玻璃体混浊原因为视网膜裂孔的病例临床资料.结果:患者60眼均无外伤及其它眼病史.年龄18 ～ 69岁,40岁以上者48眼.患者60眼中,裂孔数目为1～4个,其中12眼(20％)裂孔数目＞1个,10眼(17％)发现裂孔位于两处不同位置,裂孔大小为1/6 ～2PD.颞上方裂孔 39眼(65％),颞下方裂孔18眼(30％).圆形裂孔46眼(77％).B超提示:60眼的B超检查均可见不同程度的玻璃体混浊,伴玻璃体后脱离48眼(80％),其中高度近视伴玻璃体后脱离24眼(40％).结论:首发症状为玻璃体混浊的视网膜裂孔中老年人居多.临床中对近期出现眼前黑影的患者应详细进行眼底检查,眼B超与散瞳检查周边眼底可明确诊断.结合OCT检查,将更好地为视网膜裂孔的诊断和治疗提供依据.