加强对移植物抗白血病作用的研究

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是恶性血液病的有效治疗乃至唯一根治的方法 ,其中移植物抗白血病(ｇｒａｆｔｖｅｒｓｕｓ ｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＧＶＬ)作用 ,近年来有不少研究进展。早在 1956年 ,Ｂａｒｎｅｓ等曾报道移植骨髓的小鼠能消灭照射后残存的宿主白血病细胞。对急、慢性白血病患者进行异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)的最初设想之一就是移植物可能具有一种抗白血病作用 ,即ＧＶＬ作用。近年来对人类ＢＭＴ受者的分析结果支持这一设想。1　ＧＶＬ与移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的关系　ＧＶＬ与ＧＶＨＤ常相伴而生 ,既相互依存又相互独…     

混合骨髓移植的实验研究

目的：探讨在异基因骨髓移植治疗白血病中既控制移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）又同时保留移植物抗白血病（ＧＶＬ）作用的移植方案。方法：采用近交系小鼠移植模型，在异基因骨髓、脾细胞移植物中混合一定比例的同基因脾细胞，观察移植后受鼠ＧＶＨＤ死亡率、脾结节数、移植后不同时间骨髓造血重建细胞来源以及受鼠脾脏淋巴细胞对供、受鼠双方来源的刺激细胞增殖反应；采用Ｌ６１５小鼠白血病模型观察混合移植对荷瘤小鼠生存时间及死亡原因的影响。结果：混合移植可以有效减轻ＧＶＨＤ，异基因造血免疫细胞在受鼠体内一过性存留并发挥移植物抗宿主反应，使荷瘤小鼠生存时间明显延长。结论：异基因骨髓、脾细胞移植物中混合一定比例的同基因脾细胞使移植受鼠体内既具有主要组织相容性抗原复合物（ＭＨＣ）不合的免疫活性细胞发挥一过性ＧＶＬ作用，同时减轻了异基因骨髓移植的严重ＧＶＨＤ。     

异基因骨髓移植后慢性移植物抗宿主病的高危因素分析

慢性移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是异基因骨髓移植后的主要并发症，是导致移植晚期失败的主要原因之一。因此，探讨慢性ＧＶＨＤ的高危因素，对慢性ＧＶＨＤ的治疗和预防有重要意义。现将５７例白血病患者异基因骨髓移植治疗后发生慢性ＧＶＨＤ的高危因素分析如下。病例和...     

移植物抗白血病作用

移植物抗白血病（ＧＶＬ）作用对降低造血干细胞移植后的复发率起重要作用。异基因骨髓移植（ａｌｌｏＢＭＴ）比自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）复发率低的主要原因是ＡＢＭＴ缺乏ＧＶＬ作用。外周血干细胞作为造血干细胞来源越来越多地用于临床并逐渐代替骨髓细胞,其原因之一为异基因外周血干细胞能增强ＧＶＬ作用,而不加重急性移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）［１］。ＧＶＬ最直接的证据为应用供体淋巴细胞输注（ＤＬＩ）治疗慢性髓系白血病（ＣＭＬ）患者移植后的复发,其缓解率达７０％［２］。越来越多的科研机构致力于ＧＶＬ的研究并应用于…     

低剂量肝素联合前列腺素E1脂质微球预防和治疗非亲缘异基因骨髓移植后肝静脉阻塞病

肝静脉阻塞病 (ＶＯＤ)是骨髓移植 (ＢＭＴ)患者主要并发症之一 ,是异基因骨髓移植中继感染和移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)之后导致移植相关死亡的第三大原因。为评估非亲缘异基因骨髓移植中ＶＯＤ预防方案 ,我们对 17例非亲缘异基因骨髓移植患者联合应用低剂量肝素与前列腺素Ｅ1脂质微球 (Ｌｉｐｏ ＰＧＥ1)预防ＶＯＤ。病例和方法1　病例　 17例患者为本院从 1998年 11月至 2 0 0 0年 9月进行非亲缘异基因骨髓移植患者 ,男 11例 ,女 6例 ,中位年龄2 7岁 (12～ 44岁 )。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 3例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3例 ,慢性…     

细胞因子在急性移植物抗宿主病中的作用

急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）是异基因造血干细胞移植的主要发症,严重限制其应用。细胞因子网络在ａＧＶＨＤ的发病中起重要作用,其作用机制在小鼠模型中已经得到清楚的阐述,而类ａＧＶＨＤ的发病机制尚需进一步探讨。动态监测移植后血清细胞因子ｓＩＬ－２４,ＴＮＦ－α和ＩＦＮ－γ等的表达或检测移植前细胞因子的基因表达可以对ａＧＶＨＤ进行预测,从而有助于采取针一的预防措施。ＧＶＨＤ有移植物抗白血病作用（ＧＶＬ）。ＧＶＨＤ和ＧＶＬ是可分的,细胞因子ＩＬ－２,ＩＬ－１２,ＩＬ－１１,ＫＧＦ和Ｇ－ＣＳＦ有降低ＧＶＨＤ保存ＧＶＬ的作用。     

非亲缘异基因骨髓移植的护理

异基因骨髓移植是根治恶性血液病、再生障碍性贫血以及遗传疾病等有效方法。由于亲缘骨髓移植供者来源有一定限制 ,目前国际上已广泛开展非亲缘异基因骨髓移植。非亲缘异基因骨髓移植无自体骨髓移植容易复发的缺点 ,在治疗白血病时还有移植物抗白血病的作用。但移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)等并发症的发生率高 ,因而对护理提出了更高的要求。目前我国开展非亲缘异基因骨髓移植较少 ,我院于 1 998年 1 1月～ 1 999年 1 2月进行了 1 0例血液系统恶性疾病患者的非亲缘异基因骨髓移植 ,并获成功。现将护理体会介绍如下。1　病例资料本组 1 0例患者…     

慢性髓细胞白血病骨髓的体外净化

慢性髓细胞白血病骨髓的体外净化王立生综述裴雪涛吴祖泽审校慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）是一种造血干细胞起源的恶性血液疾病。异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）虽可根治ＣＭＬ，但由于供者来源困难及移植后严重移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的产生等原因使其应用受到一...     

环孢霉素A诱导红白血病同基因骨髓移植的移植物抗宿主病一例

环孢霉素Ａ诱导红白血病同基因骨髓移植的移植物抗宿主病一例黄宁，迟翠芳，葛林阜，孔凡盛，周兰月同基因骨髓移植（Ｓｙｎ－ＢＭＴ）存在较高的复发率。为诱导Ｓｙｎ－ＢＭＴ的移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ），以产生移植物抗白血病（ＧＶＬ）的效果，我们对１例红白血病患...     

异基因骨髓移植供者应用粒细胞集落刺激因子对急性移植物抗 …

目前,如何控制或减轻移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的发生仍是骨髓移植治疗急性白血病亟待解决的课题。我们对异基因骨髓移植供者应用粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)处理,对减轻急性ＧＶＨＤ发生取得较好的疗效,现将结果报告如下。病例和方法1　病例　1997年3月～1999年3月本院白血病行异基因骨髓移植患者37例,其中供者应用ＧＣＳＦ处理组24例。37例白血病患者中急性粒细胞白血病6例,急性淋巴细胞白血病5例,慢性粒细胞白血病13例(慢性期8例,加速期5例),平均年龄274岁(4～48岁)。供者平均年龄27.2岁,男性供者16名,女性供者8名。供者未用ＧＣＳＦ处…     

非亲缘异基因骨髓移植急性移植物抗宿主病的护理

非亲缘异基因骨髓移植 (ＵＲＤ -ＢＭＴ)是从无血缘关系人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)配型相合的供者体内采集骨髓 ,移植于受者体内以恢复造血功能 ,根治白血病的一种有效方法。在我国因供者选择困难及移植并发症高尚处于起步阶段。据报道 ,ＵＲＤ -ＢＭＴ移植相关死亡率高于亲缘异基因骨髓移植 ,而急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)是移植失败的主要原因之一[1] 。提高护士对ＵＲＤ -ＢＭＴ后ａＧＶＨＤ临床特点的认识 ,采取有效的护理措施 ,对移植成功与否至关重要。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 8月进行的非亲缘异基因骨髓移植 8例患者ａＧ…     

HLA交叉反应抗原在骨髓移植中的替代意义

ＨＬＡ交叉反应抗原在骨髓移植中的替代意义武大林，兰炯采，丁红，黄志光异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）是治疗多种骨髓衰竭或恶性疾患的有效治疗措施。移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是影响移植成功的严重问题，供受体ＨＬＡ不相合是导致ＧＶＨＤ的主要原因。如何在Ｈ...     

重组人粒细胞集落刺激因子在异基因骨髓移植后的应用

重组人粒细胞集落刺激因子在异基因骨髓移植后的应用黄晓军郭乃榄范韫明张耀臣陈欢张晓明刘开彦陆道培重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）在异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）后的应用是否会加重移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）及其对白血病复发影响的报道较少。我们...     

MTX,Pred,CsA,Aza方案预防GVHD的临床研究

ＭＴＸ、Ｐｒｅｄ、ＣｓＡ、Ａｚａ方案预防ＧＶＨＤ的临床研究温丙昭张吉仙哈丽代付美兰李向荣张缙鸾为探索异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗白血病时预防移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）更有效的措施，我们设计了氨甲喋呤＋泼尼松＋环孢霉素Ａ＋硫唑嘌呤（ＭＴＸ＋Ｐｒ...     

HSV—TK基因转移治疗移植物抗宿主病

异基因骨髓移植的并发症－移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是影响移植成功的主要障碍之一。用基因转移技术将单纯疱疹病毒胸苷激酶（ＨＳＶ－ＴＫ）基因导入供髓Ｔ淋巴细胞并随造血干细胞一起输入受者的疗法，既可保持Ｔ细胞的ＧＶＬ作用等优点，又可在ＧＶＨＤ发生时将Ｔ细胞去除以减轻ＧＶＨＤ。本文综述了ＨＳＶ－ＴＫ基因用于基因治疗的原理及在治疗ＧＶＨＤ研究中的进展。     

供体淋巴细胞输入治疗慢性髓细胞白血病复发的研究进展

毋庸置疑 ,近十年来临床造血干细胞移植中最显著的成就之一是证明同种异体Ｔ淋巴细胞可治疗慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) ,因此建立新型过继免疫疗法治疗造血系统恶性病已成为这一领域中的研究热点。目前 ,供体淋巴细胞输入(ＤＬＩ)是治疗异基因造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＨＳＣＴ)后ＣＭＬ复发的最有效方法 ,可使大多数患者再次进入缓解期。我们对ＣＭＬ复发后ＤＬＩ治疗的机制、移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的防治策略以及白血病抗原特异性免疫应答等方面的研究进展进行综述。1　ＤＬＩ治疗ＣＭＬ复发　大量的临床资料表明ａｌｌｏ ＨＳＣＴ有…     

急性移植物抗宿主病预防和治疗的进展

移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）为异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）的一个重要并发症，该症严重影响移植成功率，随着对ＧＶＨＤ发病机制理解深入，急性ＧＶＨＤ的预防和治疗均有所进展，本文就此作一综述。     

转染TK基因的人外周血单个核细胞对丙氧鸟苷敏感性的研究

异基因造血干细胞移植供者Ｔ淋巴细胞与移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的产生关系密切。以往唯一有效的方法是体外去除Ｔ淋巴细胞及应用免疫抑制剂。为了最大限度提高移植物抗白血病（ＧＶＬ）效应,防止肿瘤复发,同时减少ＧＶＨＤ发生,对Ｔ细胞进行基因改造是基因治疗肿瘤的方法之一。由于单纯疱疹病毒胸苷激酶（ＨＳＶＴＫ）基因能催化丙氧鸟苷（ＧＣＶ）磷酸化后产生毒性物质,导致转基因细胞死亡。故我们应用逆转录病毒载体介导,将ＨＳＶＴＫ基因导入人外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）,观察不同细胞系基因转染效率,并测定ＧＣＶ对…     

自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病的临床研究

自体骨髓混合ＨＬＡ半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病的临床研究达万明，钟建庭，白海，冀孟菊，刘源，王存邦，徐淑芬，张茜，陆井之，欧剑峰，陈菊梅，王运来自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗白血病后复发率较高的主要原因之一为缺乏移植物抗白血病效应（ＧＶＬ）。因此...     

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用

骨髓移植中的移植物抗宿主病和移植物抗白血病作用白海综述达万明审校（兰州军区总医院，兰州７３００５０）ＥｆｆｅｃｔｏｆＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎＧｒａｆｔ－Ｖｅｒｓｕｓ－ＨｏｓｔＤｉｓｅａｓｅａｎｄＧｒａｆｔ＇ｓＡｎｔｉ－Ｌ...