胆源性急性胰腺炎82例临床分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析82例胆源性急性胰炎患者的临床资料,82例胆源性急性胰腺炎患者,早期手术25例,经综合治疗后择期手术17例。其中单纯胆囊切除术2例;胆囊切除并胆总管切开取石、探查术40例,T管引流6例。非手术治疗40例。结果：1例重型胆源性急性胰腺炎因病情太重手术时死亡,1例患者因拒绝手术治疗多脏器衰竭死亡,其余80例经治疗后,全部痊愈出院。随访1～3年,平均2.5年,无胰腺炎再次发作。结论：针对轻型胆源性急性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,而重型胆源性急性胰腺炎应早期积极手术。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的最佳手术时机。方法：回顾性总结分析68例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果：68例中,48例保守治疗后延期手术痊愈,占70.58％,19例急诊手术痊愈恢复,占27．94％,其中1例并发假性胰腺囊肿二次手术。1例高龄患者拒绝手术死于多器官衰竭。结论：急性胆源性胰腺炎手术时机应遵循“个体化原则”,急性梗阻性胆管炎或胆囊颈管结石嵌顿等疾病导致急性发作应急诊手术,其余病人,尤其是重症患者,应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析38例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果25例轻型胆源性胰腺炎经非手术治疗症状缓解后1～2周内延期手术治疗;7例因胰腺炎加重导致急性出血性坏死性胰腺炎急症手术治疗,术后2例死亡（病死率28.6%）。6例因胆管梗阻症状加重行急症手术治疗,经手术解除梗阻,引流通畅治愈。结论轻型胆源性胰腺炎应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术治疗。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗症状仍加重时应采取手术治疗,急性胆源性出血坏死性胰腺炎手术治疗死亡率高。     

老年人重症胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法观察老年胆源性胰腺炎18例,全部病例均采用手术治疗,其中24 h内手术者16例,72 h内手术2例,全部病例均行胆囊切除、胆囊管引流。结果12例术后预期治愈;1例合并应激化溃疡,经保守治疗痊愈,1例发生肠腔积液,抗感染治疗后满意;2例死亡,1例死于多脏器脏功能衰竭,1例死于胰腺坏死,继发感染。结论老年胆源性胰腺炎,手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗。     

胆源性胰腺炎50例治疗体会

我院自 1993年～ 1998年间共收治胆源性胰腺炎病人 50例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 12例 ,女性 38例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均52 .5岁 ,经保守治疗病情均得到缓解。其中 30例于急性胰腺炎缓解后 7～ 14天内行胆道手术 ,5例行“胆囊切除术” ,2 5例行“胆囊切除 胆总管切开取石 Ｔ形管引流”。另 2 0例不愿手术而出院 ,其中 15例出院后 1～ 15月内因再发胰腺炎而同意接受手术 ,另 5例病人随访 3年 ,有 1人因反复发作胆源性胰腺炎而住院多达 8次。手术病人除 3例出现切口脂肪液化外 ,无 1人死亡 ,随访至今未再发作胰腺炎。2　讨论胆源…     

胆源性胰腺炎62例诊治体会

目的探讨胆源性胰腺炎在基层医院的最佳治疗方法。方法回顾总结1992年10月～2007年10月我们收治的62例胆源性胰腺炎诊治方法和效果。本组结合症状和B超、淀粉酶等检查确诊后行必要的术前准备，做胆总管切开和胰腺被膜切开、减压和引流胆胰液，实行中西医结合，中药用“清胰汤”加减化裁煎汤口服和灌肠。结果本组经治全愈，无死亡病例。结论胆源性胰腺炎采用手术和中西医结合治疗可收到良好效果。     

老年重症胆源性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗。方法 观察老年胆源性胰腺炎18例,全部病例均采用手术治疗,其中24h内手术者16例,72h内手术2例,全部病例均行胆囊切除,胆总管引流。结果 12例术后预期治愈;1例合并应激性溃疡,经保守治疗痊愈,1例发生胸腔积液,抗感染治疗后痊愈;2例死亡,1例死于多脏器脏功能衰竭,1例死于胰腺坏死,继发感染。结论 老年胆源性胰腺炎,手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗。     

急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床特点和治疗效果。方法选择我院2006年2月至2010年2月急性胆源性胰腺炎患者70例,对以上患者临床表现、仪器和实验室检查、严重程度分级等方面进行分析。本组70例患者分别给予手术或者保守治疗。其中33例患者采用保守治疗。37例患者行手术治疗,手术方式为胆囊切除加胆总管探查,T管引流。其中3例附加胰包膜切开,小网膜腔引流。结果经过手术治疗和保守治疗后,无1例患者死亡。其中手术治疗患者中有3例患者有切开感染,1例患者出现腹腔脓肿,1例患者为胰腺假性囊肿。保守治疗患者治疗后,其中病情缓解后行转为手术治疗的有6例,其中行胆囊切除术3例,ERCP下奥狄括约肌切开3例。结论尽早诊断和及时采用正确的治疗方法是治疗急性胆源性胰腺炎的关键,其中B超可作为首选检查方法,对于梗阻性胆源性胰腺炎要尽早行手术治疗。     

经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的初步总结经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中应用的疗效.方法对14例急性胆源性胰腺炎患者采取经胆囊穿刺置管引流治疗,结果经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性胆源性胰腺炎14例,72小时内病情明显好转.所有病例治愈,无并发感染及中转手术.结论经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆源性胰腺炎治疗中是可行的、有效的,值得进一步观察和对比总结.     

急性胆源性胰腺炎42例治疗分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎手术治疗的时机。方法:42例急性胆源性胰腺炎中,31例入院72 h内行手术治疗,其中胆囊切除6例,胆囊切除+胆总管探查+T管引流14例,胆囊切除+胆总管探查+T管引流+胰腺坏死组织清除、引流11例。非手术治疗11例。结果:非手术治疗11例中1例复发,2例死亡,1例发生并发症;手术治疗31例中,1例发生并发症,无死亡。结论:急性胆源性胰腺炎患者行早期手术治疗是安全的;积极的外科干预,有助于提高胆源性胰腺炎的疗效,减少复发。     

早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎135例分析

目的探讨早期鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）和括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法我们选择135例急性胆源性胰腺炎患者,早期行括约肌切开术和鼻胆管引流,并观察手术疗效和并发症情况。结果129例患者得到治愈,4例患者因胰腺脓肿接受开腹手术,2例患者死于多器官功能衰竭。结论早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,并发症少,是急性胆源性胰腺炎理想的手术方法。     

胆源性胰腺炎术中胆道造影的评价

目的：为探讨术中胆道造影对胆源性胰腺炎的手术治疗价值。方法：对本组11例胆源性胰腺炎行保守治疗成功后作胆囊切除术，术中胆道造影，结果：11例中，10例无结石，1例发现胆总管下段结石行“T”管引流术，结论：胆源性胰腺炎患在术中行胆道造影可减少胆总管的阴性探查，简化手术，提高社会经济效益。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗的经验。方法回顾性分析2005年6月至2009年6月间手术治疗的132例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果轻型急性胆源性胰腺炎87例,死亡0例;重症Ⅰ级28例,死亡1例;重症Ⅱ级17例,死亡4例。重症急性胆源性胰腺炎病死率为11．1％,术后病死率与胆源性胰腺炎的严重性高度相关（P〈0．05）。术式以胆胰联合手术或单纯胆系手术为主。结论手术指征、手术时机和手术方式的合理选择是提高急性胆源性胰腺炎疗效的关键因素;术式选择应以简单有效、去除病因、充分引流为原则,严格掌握适应证,胆总管探查后一期缝合安全可行;围术期处理相当重要：     

急性胆源性胰腺炎治疗方式的不同选择

目的:探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法.方法:分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:本组治疗成功率>90%,有2例术后出现呼吸困难,查血气PO2<60 mm Hg,考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS)存在,转ICU病房经用呼吸机等治疗后病情得以控制.无死亡病例.结论:急性胆源性胰腺炎早期应选择手术治疗;绝大多数急性胆源性胰腺炎的患者行早期手术治疗是安全的.     

急性胆源性胰腺炎的外科诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊断及手术时机、手术方式。方法收集122例急性胆源性胰腺炎患者临床资料,对其诊断、分型、治疗及转归进行分析。结果全组共45例重症急性胰腺炎患者,其中7例急诊手术,4例死亡,77例轻型胰腺炎患者有3例急诊手术,无1例死亡,余患者急性期均经非手术治疗痊愈,并行择期手术治疗无1例死亡。结论胆源性胰腺炎的重要病理基础是胆道梗阻,影像学检查尤其是增强CT起确诊作用。治疗上早期根据病情选择外科干预性引流、非手术治疗。病情稳定后延期或择期行手术治疗。     

胆源性胰腺炎的早期治疗

目的：探讨胆源性胰腺炎早期治疗的有效方法。方法：回顾性分析273例胆源性胰腺炎早期不同治疗方法的临床效果。结果：①梗阻性重型患者10例中8例采取早期手术治疗全部痊愈,非手术治疗1例病死,1例略有好转。②梗阻性轻型患者70例中57例采取早期手术治疗全部痊愈。ERCP＋EST治疗1例,非手术治疗5例,病症缓解,但未去除根本病因,仍需择期手术治疗。③非梗阻性重型患者47例中采取早期手术治疗13例,4例死于早期多脏器衰竭：另3例采用区域动脉灌注联合早期手术治愈,30例非手术治疗全部治愈。④非梗阻性轻型患者146例中采取早期手术治疗55例,ERCP＋EST共3例,传统非手术治疗80例,均全部治愈。结论：①梗阻性胆源性胰腺炎是早期手术的绝对适应症,胆道解压和胰周引流是其基本术式;②非梗阻性重型胆源性胰腺炎原则不采取早期手术;③非梗阻性轻型胆源性胰腺炎可采取早期手术。     

胆源性急性胰腺炎86例诊治体会

目的：胆源性急性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型,约占胰腺炎发病率的60.8%。为探讨胆源性胰腺炎的治疗方案,提高疗效,降低死亡率,讨论胆源性急性胰腺炎的临床诊治经验。方法：回顾分析我院86例胆源性急性胰腺炎的诊治过程。结果：本组71例经非手术治疗,12例手术治疗。保守治疗,疗效明显。结论：胆源性急性胰腺炎宜先行非手术治疗,手术时机应个体化,以减少并发症的发生。     

非结石性胆源性急性胰腺炎手术时机的探讨

目的 探讨非结石性胆源性急性胰腺炎手术时机。方法 总结76例非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗经验。结果 本组共行手术26例，甲期手术12例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术10例，2例合并瘘，2例合并高位小肠瘘死亡；晚期手术4例2例死亡。本组手术死亡率为15％(4／26)。非手术治疗重型胰腺炎8例，早期死亡2例。轻型胰腺炎42例均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性急性胰腺炎合并存在胆道感染时应手术，否则应先试行积极的支持治疗。     

急性胆源性胰腺炎的综合治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析胆源性急性胰腺炎150例临床资料。结果：轻症胰腺炎126例,非手术治疗114例,手术治疗12例,均治愈。重症胰腺炎24例,非手术治疗8例,死亡3例,手术治疗16例,死亡3例。重症急性胰腺炎手术治疗组死亡率显著低于非手术治疗组（P〈0．05）。结论：血清ALT和TBIL水平是诊断急性胆源性胰腺炎有价值的敏感指标。选择好手术时机是“个体化”治疗急性胆源性胰腺炎转归的重要环节。     

胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗分析

目的:探讨胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗特点与治疗对策。方法:对我院16例胆源性重症急性胰腺炎行早期手术治疗患者进行回顾性分析。结果:治愈13例,自动出院1例,转院1例,死亡1例。结论:把握胆源性重症急性胰腺炎早期手术时机,规范手术方法,有效的引流,对提高治愈率、减少并发症具有重要意义。