非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

<正> 非开胸食管内翻拔脱术,自1936年Turner氏首先采用后,临床进展不大。近年来,相继在国内外均有关于此种方法的报道。但是,多半用于对中、晚期食管癌及贲门癌的姑息切除或减状手术。我们于1980年11月～1983年2月对13例食管癌患者行非开胸食管内翻拔脱术,现报告如下。     

非开胸食管内翻拔脱术的手术配合

自20世纪70年代中期，国内外报告非开胸食管内翻拔脱术治疗贲门癌以来，其手术适应证已扩大到早期(0期～1期)食管癌、颈段食管癌和下咽部癌等。2002年以来，采用此方法治疗20例食管癌，取得了满意疗效，现将手术配合体会报告如下：     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌

我院1991年～2003年行非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌56例，取得良好效果，现报道如下。     

食管内翻拔脱治疗下咽及食管癌23例

目的总结非开胸食管癌内翻拔脱治疗下咽及食管癌的治疗经验。方法共行非开胸食管内翻拔脱切除下咽及食管癌23例（下咽癌4例,颈段食管癌16例,胸段早期食管癌3例）,均为鳞状细胞癌。行气管造瘘全喉切除、胃咽吻合术8例,保留喉行胃食管吻合术15例。术前放疗1例,术后放疗8例。结果手术历时平均3．6h,术中出血200～500ml,全组无住院死亡。术后患者呼吸功能良好,无胸闷气急,术后平均1．8d可下床活动,吻合口瘘3例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤2例,并发症发生率26．08％。术后1、2、3年生存率分别为100％、66．67％、53．33％。结论食管内翻拔脱术,损伤小,恢复快,对早期食管癌能达到较高的治愈率：对中晚期食管癌加强综合治疗．可提高生存率。     

经颈-胸骨部分劈开路径在高龄上胸段食管癌外科中的应用

目的探讨70岁以上、上胸段食管癌患者,不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术的外科治疗体会。方法结合本院1989年1月至2006年1月,对12例合并有较严重心肺功能障碍的70岁以上的上胸段食管癌患者(食管癌长度<3cm,无外侵/外侵不重),采取经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术。对其手术指征、手术要点、并发症及生存率进行了观察和分析。结果全组均完成手术,无手术死亡。术后出现呼吸系统并发症6例,声音嘶哑2例(出院半年内自行恢复),心血管并发症3例,颈部吻合口漏1例(经局部换药治愈)。全组无胃排空功能障碍。3年后失访3例(按3年内死亡计算),1年生存率9/12,3年生存率5/11,5年生存率3/11。结论70岁以上高龄食管癌患者常合并心肺疾患,增加了开胸手术的风险,使得一些患者失去手术治疗的机会。对于那些合并有较重心肺疾患,肿瘤不大或外侵不明显的上胸段食管癌高龄患者,我们认为:不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术是一种较好的外科治疗选择。     

食管内翻拔脱术治疗食管贲门癌15例小结

本文总结了非开胸食管内翻拔脱术治疗食管贲门癌13例的手术操作方法、适应证和禁忌症。     

两种术式治疗颈段食管癌的分析

目的探讨颈段食管癌的外科治疗方法和结果。方法根据病人情况,分别用非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口,行颈段食管癌全食管切除,经食管床将胃提至颈部行胃咽半遂道吻合。结果26例患者术后无喉返神经损伤,无吻合口瘘,2例出现轻度反流,内科治疗后可平卧休息,3例术后半年出现吻合口狭窄,扩张后进食正常,均治愈出院,15例生存超过3年,4例生存超过5年。结论非开胸食管内翻拔脱及左胸、颈部微创切口行全食管切除、胃代食管行胃咽半遂道吻合治疗颈段食管癌患者26例,疗效满意,无并发症发生,吞咽及发音功能良好,术后生活质量高。     

食管内翻拔脱术6例报告

食管内翻拔脱术,为70年代开始应用的一种新手术方法,由于不必开胸、可经颈部、腹部切口完成食管切除吻合,实用于因心肺功能不全、不能耐受开胸术的早期食     

老年食管癌贲门癌患者外科治疗分析

目的探讨老年食管癌责门癌手术治疗。方法该院从1992年6月～2005年10月收治的70岁以上老年食管癌、贲门癌病例101例临床资料。本组中三切口颈部吻合术和经颈经腹二切口食管拔脱术23例,二切口经胸经腹治疗食管下段贲门癌13例,胸腹联合切口手术8例,单纯经腹手术治疗贲门癌19例,左胸后外侧切口手术治疗食管下段贲门癌33例。右经胸探查手术2例,左经胸探查手术1例,经腹探查手术2例。结果术后发生的各种并发症44例（发生率43．56％）。结论食管癌贲门癌老年患者的病例及手术途径恰当合理的选择、术前充分的准备、加强对患者围手术期的管理,是提高手术切除率,降低术后并发症的发生率和病死率、延长寿命,提高生存质量的关键。     

非开胸食管内翻拨脱术治疗食管癌、贲门癌11例报告

非开胸食管内翻拨脱术是治疗食管癌及贲门癌的一种选择术式,1987年-1993年我院采用此法治疗食管癌和贲门癌11例,现报告如下。     

食管内翻拔脱术治疗上段食管癌

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段瘢的手术方法、适应证、术后并后症的发生及防治.方法 非开胸食僻内番封拔脱术治疗上段食管癌35例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡,25例随访结果:术后已生存5年及以上者8例,3年以上者7例,0.5～3年者5例;术后1～5年内死亡5例(3例死于癌转移,2例死于其他疾病).结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于食管上段早期病虫灶和心肿功能差的患者.     

非开胸食管内翻拔脱术6例报告

我们对早期食管癌、贲门癌、贲门溃疡6例采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,获得良效,现介绍如下。临床资料本组男4例,女2例,年龄在50～60岁。本组3例采用残胃代替食管术;3例人工胃管成形术,且因切断迷走神经干,作幽门成形术。经病理证实,3例为食管鳞状上皮细胞癌(食管下段),2例为贲门溃     

非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌的临床应用研究

目的研究非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌的优缺点。方法采用非开胸食管内翻剥脱术对30例具有剖胸高危因素的早期食管癌患者（非开胸组）进行手术治疗，并与同期行常规开胸手术的30例食管癌患者（开胸组）进行对比研究。结果非开胸组的手术时间、术中出血量、术后开始活动天数和术后住院天数均少于开胸组，其术后72h停用强止痛药的病例数多于开胸组（P〈0．01）；非开胸组的术后并发症发生率、手术病死率和术后住院费用少于开胸组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌具有手术时间短、出血少、对心肺功能干扰小、疼痛程度轻、恢复快的优点，对具有剖胸高危．因素的早期食管癌患者具有可行性，但其远期疗效有待进一步随访。     

食管拨脱术治疗食管贲门癌53例

我院在1979年8月～1984年7月应用食管拨脱术治疗食管和贲门癌53例。其中颈段食管癌3例,颈胸段食管癌11例,贲门癌39例。病变长度2～6cm,胃贲门癌最大8×6×5cm。属Ⅱ期8例;Ⅲ期45例。病程短者1月,最长>1年。年龄27～80岁。手术采用贲门癌先经腹探查能切除者再剖颈显露食管,做下行食管拨脱。颈段或颈胸段食管癌先经颈探查而后剖腹手术,做上行食管拨脱。消化道重建以大弯侧管状胃代食管,或空肠、结肠代食管。经原食管床上提至颈部     

老年人贲门癌及食管癌43例术后分析

我科 1994年 5月至 1995年 5月 ,行贲门癌及食管癌手术10 2例 ,其中 65岁以上老年人 43例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 65～ 76岁 ;贲门癌 19例 ,均为腺癌 ;食管癌 2 4例 ,均为鳞状细胞癌 (下段 13例 ,中段 9例 ,上段 2例 )。1.2　方法　 43例均行手术治疗。入路为 :经左胸 2 9例 ,经上腹8例 ,食管拔脱 (经上腹及左颈部 ) 6例 ;弓下吻合 2 8例 ,弓上吻合 9例 ,颈部吻合 6例 (均为食管内翻拔脱术 )。2　结果43例中 ,术后 1年生存率 :食管癌 87.5 % (2 1 2 4) ,贲门癌78.8% (15 19) ,合计 …     

高位食管癌切除颈部吻合并发症（附163例报告）

高位食管癌切除颈部吻合并发症发生率较高,我们为了探索颈部吻合并发症与手术有关因素及其防治措施,对本院1975～1996年收治的163例高位食管癌患者,实施癌切除,术后发生并发症共59例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男114例,女49例(2.3∶1),年龄29～66岁,平均49.9岁。依照UICC(1987)的食管癌分段和分期标准,颈段4例,胸上段103例,高位胸中段56例。 1.2 术前快速放疗102例,其中胸上段50例,高位胸中段52例。5天为一疗程,每日放疗2次,上、下午各1次,中间相隔6小时以上,每次剂量250cGy。一疗程总剂量为2500cGy。结束放疗1周后开胸探查。 1.3 手术径路分为三组:Ⅰ组左颈、左胸后外侧二切口114例;Ⅱ组右颈、右胸前外侧、上腹正中三切门17例;Ⅲ组左颈、上腹正中二切口,行食管内翻拔脱术32例。 1.4 术后并发症情况见表1:     

非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的运用(附21例报告)

自1992年6月至1995年3月，我科选择性地采用食管内翻拔脱术治疗食管癌ZI例，全组无手术死亡，效果满意。现报告如下。临床资料ZI例中男14例，女7例；年龄37～79岁，平均58．9岁。全组病人均有不同程度的吞咽困难，其中2例术前已完全梗阻，均经纤维胃镜和X线钡餐确诊。合并心或（和）肺疾病（冠心病、左束支传导阻滞、慢支肺气肿、肺结核等）13例，术前在外院放疗1例。食管癌肿部位分布上段14例、中段3例、下段《例。病变长度1．5～4cm。临床病理分期：早期（0～I期）15例，中期6例，均采用气管内插管全身麻醉。手术以左颈、腹径路顺序16…     

非开胸食管切除治疗颈段食管癌6例

我院自1989年1月至1996年10月共收治颈段食管癌6例,均采用非开胸、颈腹双切口、食管内翻拨脱术,左颈部咽或食管-胃吻合术,取得良好效果,现就该手术适应症及手术方式特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组6例,男4例,女2例;年龄48～68岁,平均年龄58岁。全组病理检查均为鳞癌,病灶部位均位于颈段食管,CT检查无纵隔淋巴结转移。1.2　手术方法:取仰卧位,相当于剑突垂直线处垫一软枕,颈部作弧形切口,分离皮瓣,切断双侧胸锁乳突肌的胸骨端,将双侧胸锁乳突肌向两侧牵拉,切断左肩胛舌骨肌,循脊柱前面的疏松结缔组织间隙剥离颈段食管、肿瘤及…     

食管胸中、下段癌手术切除改进(附156例报告)

我院1983年8月至1992年3月对食管胸中、下段癌采用左开胸切除及中、下段食管游离上段食管内翻剥脱,将胃或结肠经食管床提至颈部吻合,共治疗156例,取得较好效果,报道于下。一、临床资料本组男101例.女55例;胸中段63例,胸下段93例;鳞癌154例,腺癌2例。按1987年国际抗癌联盟TNM分期:Ⅱ_A期64例,Ⅲ期92例。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗颈段食管癌(附7例报告)

非开胸食管内翻剥脱术治疗颈段食管癌（附７例报告）福建省立医院肿瘤科欧德彬江建兴江通淦吴榕龙潘小杰林志武１９９０年以来我们对７例颈段食管癌患者采用非开胸食管内翻剥脱、胃代食管、食管胃颈部吻合术治疗，取得良好近期效果，现报告如下。一、临床资料（一）一般情...