妊娠期肾病综合征对母儿预后的影响

目的　探讨妊娠期肾病综合征对孕产妇及围生儿不良结局。方法　选自 1998年元月～ 1999年 6月在我院住院治疗的妊娠期肾病综合征 2 0例病人 ,对其病例资料进行回顾性分析。结果　所有病人给予解痉镇静等处理外 ,并予以输人血浆白蛋白 ,适当用肾上腺皮质激素 ,无 1例孕产妇死。肾综型孕妇所生的新生儿全部为小于胎龄儿。新生儿窒息 3人 ,发生率为 2 1 4 3% ,明显高于同期非妊高征孕妇所生的新生儿窒息发生率 (5 76 % ) ,P <0 0 5 ;新生儿死亡 3人 ,死亡率为2 14 3‰ ;畸形儿 6人 :3例为巴氏儿 ,3例为肢体畸形。结论　肾病综合征型妊高征对母儿危害极大 ,应重视对妊娠期肾病综合征的防治。     

肾病综合征型妊娠期高血压疾病临床分析

目的探讨肾病综合征型高血压疾病的发病特点及对孕妇和胎儿的影响。方法回顾性分析9例肾病综合征型高血压疾病(肾病组)和52例重度子痫前期(对照组)的临床资料。结果NSP占分娩总数的0.024%,占重度子痫前期的14.75%。肾病组血浆白蛋白、胆固醇、围产儿死亡及FGR发生率两组均有极显著性差异(P<0.01),两组之间收缩压、总蛋白、肌酐、尿素氮的差异有显著性(P<0.05)。但是发病孕周、终止妊娠周数、病程、发病年龄、舒张压、腹水及重度水肿的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论肾病综合征型妊娠期高血压疾病对母婴影响大,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症和围产儿发病率及死亡率。     

妊娠高血压综合征患者蜕膜组织微环境免疫功能变化的分析

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者蜕膜组织微环境免疫功能的变化。方法:检测55例不同程度妊高征患者及正常孕妇胎盘蜕膜组织中淋巴细胞的增殖、T细胞及单核细胞分泌的细胞因子,以及他们血清免疫球蛋白及补体的水平。结果:妊高征患者蜕膜组织中,淋巴细胞增殖反应程度(cpm值为1802±89),明显高于正常孕妇组(cpm值为430±56,P<0.01)。T细胞分泌的IL2和IFNγ的水平明显升高(P<0.05),IL4的水平有所下降但没有统计学意义(P>0.05)。与正常孕妇相比,妊高征患者蜕膜组织中单核细胞产生的TNFα和IL1的量明显增多(P<0.01);但患者血清免疫球蛋白及补体的水平却显著降低(P<0.01)。结论:妊高征患者蜕膜组织的免疫微环境发生明显变化:Th1型细胞因子的水平异常升高,T细胞处于免疫激活状态,体液免疫功能降低,可能与妊高征的免疫学发病机制有关。     

辨证治疗肾病综合征90例临床观察

肾病综合征是一种难治性疾病,是多种原因引起的一种临床症候群,近年来中医对肾病综合征的病症范围、病因病机,辨证施治等方面研究有了新的进展,笔者广泛学习国内中医文献,结合多年实践经验,运用中医理论和现代研究对肾病进行辨证治疗.     

妊娠高血压综合征患者血尿酸和血清钙水平检测分析

任娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期妇女所特有的疾病，严重危害母婴健康和生命安全。本文报道妊高征孕妇的血尿酸和血清钙水平变化，为妊高征的临床诊断和治疗提供实验观察资料。     

妊高征合并腹水23例临床分析

妊高征合并腹水是妊高征中致孕产妇死亡的严重并发症，孕妇多合并肝、肾及心、脑功能损害，可并胎盘早剥；胎儿多伴IUGR、宫内窘迫。围产儿愈后不良、死亡率高。B超在妇产科广泛应用。使妊高征合并腹水能够早期诊断。积极解痉、镇静、降压、纠正低蛋白血症、不能治愈病情，适时终止妊娠为唯一有效方法。终止妊娠后2周腹水消退，并发的胸腔积液，心包积液也可吸收。     

儿童肾病综合征并发血栓8例分析

目的探讨儿童肾病综合征（NS）并发血栓的种类和特点。方法回顾性分析北京大学第一医院儿科1996年7月至2011年5月NS并发血栓患儿的临床资料,对血栓发生年龄、部位、症状、血清学指标和短期预后进行总结。结果 8例NS并发血栓患儿进入分析,其中男7例,女1例,发生血栓的平均年龄为10.6岁。患儿以头痛、呕吐、抽搐、腹痛、血便、肉眼血尿、咯血或胸闷等症状就诊。静脉血栓6例（75%）,见于门静脉、肠系膜上静脉、肺栓塞、肾静脉、下腔静脉、颅内静脉,其中肺栓塞3例,肾静脉血栓2例,颅内静脉血栓2例;动脉血栓2例,左胫前动脉和颈内动脉血栓各1例。3例颅内血栓通过头颅MR I和MRV或MRA确诊,其余部位血栓分别通过血管超声、肺灌注显像和CT检查确诊。7例患儿血清白蛋白〈20 g.L-1,8例患儿血浆纤维蛋白原〉4 g.L-1,7例患儿血D-二聚体增高。8例患儿确诊后均予以肝素、尿激酶、华法林或双嘧达莫等抗凝及溶栓治疗,2例患儿经内科治疗无效分别行截肢和肠切除术。近期随访血栓或相关症状消失或改善。结论 NS患儿肺栓塞发生情况可能并不少于肾静脉血栓。对于10岁左右男性,伴显著低白蛋白血症、高纤维蛋白原血症和血D-二聚体增高者可能更需警惕血栓,应尽早行影像学检查。     

妊高征肾病患者血浆ET-1、leptin和NPY检测的临床意义

目的：探讨了妊高征肾病患者血浆内皮素-1（ET-1）、leptin和NPY水平的变化及意义。方法：应用放射免疫分析对30例妊高征肾病患者进行了血浆ET-1、leptin和NPY测定,并与35名正常健康人作比较。结果：妊高征肾病患者血浆ET-1、leptin和NPY水平均显著高于正常人组（P〈0.01）,妊高征肾病患者血浆ET-1、leptin和NPY水平呈明显的正相关（r=0.5812、0.6015,P〈0.01）。结论：检测妊高征肾病患者血浆ET-1、leptin和NPY水平的变化对了解病情、观察预后均具有重要的临床价值。     

46例胎盘早剥临床分析

本文１９８０年１月至１９９４年１２月，１４年发生胎盘早剥４６例，根据症状和体征产前诊断符合率７８．２６％（３６／４６）。产后确诊２１．７４％（１０／３４）。本组胎盘早剥的诱因，妊高征６９．５７％（３２／４６），外伤２３．９１％（１１／４６），仰卧位低血压４．３５％（２／４６），宫腔内压力骤减２．１８％（１／４６）。本组４６例中剖宫产占６０．８７％（２８／４６），术中发现子宫卒中４例，大量宫缩剂及持续热敷按摩子宫见效３例，另１例在以上治疗的基础上，缝扎双侧子宫动脉，子宫逐渐变红，收缩良好。本组无孕产妇死亡，围产儿死亡率１３０．４３‰（６／４６）。本文就此病的诊断及处理进行回顾性分析。     

重度妊娠高血压综合征并发胸腹水19例分析

目的分析重度妊高征并发胸腹水的临床特点和处理方法。方法将我院2004年1月至2005年12月收治的重度妊高症并发胸腹水19例加以分析。结果在治疗妊高征的同时应用肾上腺皮质激素等处理及终止妊娠,孕产妇无一例死亡。结论重度妊高征并发胸腹水为病情较严重,经积极治疗后适时终止妊娠,病情可好转,腹水消失。     

肝性脑病合并肾病综合征1例

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为主要表现的一组临床症候群。我科收治了1例肝性脑病合并肾病综合征患者,经抗病毒及抗肝性脑病、护肝、利尿消肿、抑制免疫与炎症反应、抑酸等治疗后疗效满意。现报告如下。     

肾病综合征型妊娠高血压疾病43例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病的临床特点和治疗。方法对中山市陈星海医院2000年6月-2006年6月收治的肾病综合征型妊娠期高血压疾病患者43例（按终止妊娠时孕周分为A组：孕周≤33w 12例,B组：33^1/7-36w17例,C组：≥36^1/7 w14例）及其新生儿46例进行回顾性分析,观察指标包括患者临床表现、治疗方法、并发症及预后、围产儿结局。结果肾病综合征型妊娠高血压疾病除具有妊娠期高血压疾病的特点外,主要表现为大量蛋白尿（〉3.5g/24h）、低蛋白血症（〈30g/L）、高度水肿及高脂血症,可出现严重并发症。治疗以综合治疗为主,并适时终止妊娠。围产儿结局较差,各组比较B组较A、C组好（P〈0.05）。结论肾病综合征型妊娠高血压疾病病情严重,围产儿预后不佳,应选择病例予综合治疗,并要严密监测母婴情况,适时终止妊娠可改善母婴预后。     

HELLP综合征9例临床分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析我院1999年1月至2005年12月7年间收治的9例HELLP综合征患者的妊娠结局及围产儿预后。结果8例发生在产前,1例发生在产后;7例(77.8%)采用剖宫产结束分娩。HELLP综合征占同期妊娠期高血压疾病的6.82%,其主要并发症为DIC、上消化道出血、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限等。围生儿死亡2例(22.2%),产妇死亡1例(11.1%)。结论HELLP综合征是一种严重产科并发症,母儿并发症及死亡率均高。早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后。     

2000例妊高征预测分析系统的临床应用

目的探讨妊高征预测分析系统在妊娠高血压疾病的实际应用。方法应用SD-Ⅱ型妊高征预测分析系统对2000例孕20-37w孕妇进行监测,妊高征指数（R）〉0.6为预测阳性,结果妊高征预测阳性30例,本地户口20例,外地户口10例,其中有2例为高排高阻型,孕晚期发展为子痫前期,妊高征预测阳性组血管阻力（TPR）、血液粘度（V）、心排指数（CI）与阴性组比较有显著性差异（P〈0.05）。孕晚期（孕32w-分娩）,妊高征发生率与2005年相比明显下降,且两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊高征预测分析系统对减少妊娠高血压疾病的发生有一定的作用。     

以肝损为首要表现的妊娠期噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征（HPS）是一类因免疫调节异常导致的过度炎症反应综合征。HPS病情进展迅速,预后凶险,而妊娠合并HPS导致病情更加复杂,为诊断及治疗均增加了难度,目前诊疗经验尚不成熟。本文报道了1例以皮疹、急性肝功能损害为首要表现的妊娠患者,剖宫产术后反复高热不退,行骨髓穿刺及PET-CT明确诊断噬血细胞综合征后,予激素及抗生素治疗,凶险病情逐步缓解,转危为安的案例。     

肾病综合征患者甲状腺激素水平的临床观察

肾病综合征并发甲状腺机能减退患者的临床报道尚不多见。现将我院肾内科近二年来收治的该类型患者相关情况作一统计,旨在探讨其实际应用价值。     

重度妊娠高血压综合征合并双眼渗出性视网膜脱离1例

妊娠高血压综合征,其基本病理改变为全身小动脉痉挛。高血压、水肿、蛋白尿为主要临床特点。妊高征合并双眼渗出性视网膜脱离的病例不多见,我院收到一例现报道如下。病例简介:患者,女性,22岁,因停经32+3周,双下肢浮肿5d,双眼视物模糊4d入院。第一胎,无流产史。入院后查体:神清,血压25/13kPa,心电图正常,血生化报告示正常,尿蛋白(+++),血小板6.2×109/L。宫高27cm,腹围99cm,LOA位。入院诊断:重度妊娠高血压综合征,先兆子痫。眼科检查:双眼远视力:指数/1尺,双眼球结膜水肿,角膜透明,前房清,瞳孔圆形,晶体透明,玻璃体清晰。右眼底:视盘边界清…     

蛋白灵冲剂治疗肾病综合征的临床探讨

目的探讨中药蛋白灵冲剂治疗肾病综合征的临床疗效。方法６４例病程３个月～４年的肾病综合征患者,随机分为对照组（ｎ＝３２）潘生丁＋强地松治疗。治疗组（ｎ＝３２）蛋白灵冲剂＋强地松治疗、蛋白灵冲剂每次 １０ｇ,每日 ２次, ８周为 １疗程。使用血液流变学测定仪及ＢＭＺ—Ｔ生物数据计算机检测血液流变学各指标。用全自动生化分析仪测出总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。同时检测尿常规。治疗前后进行比较。结果治疗组各项指标的下降较对照组明显。其中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白有效率分别为９４．６％、９２．４％、９４．７％。治疗组血液流变学各项指标与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论蛋白灵以丹参、当归、水蛙等活血化瘀中药为主,佐以黄芪降蛋白尿,可缓解肾小球硬化、增加肾血流量、消减蛋白尿,使肾小球基底膜修复,并使受损肾脏组织细胞恢复,是治疗肾病综合征的良药。     

14型类固醇抵抗肾病综合征1例报告

目的 探讨14型类固醇抵抗肾病综合征的临床特征、发病特点、诊疗过程和基因突变特点。方法 回顾1例14型类固醇抵抗肾病综合征(NPHS14)患儿的临床资料,包括患儿及其父母的基因检测结果,分析基因突变位点并复习相关文献。结果 患儿,女,3个月,主要表现为反复感染、水肿、低蛋白血症、高甘油三酯血症、肾上腺功能不全、甲状腺功能减退,临床诊断为14型类固醇抵抗肾病综合征(NPHS14)。基因诊断为磷酸裂解酶1(SGPL1)基因突变：c.874C>G(编码区第874号核苷酸由胞嘧啶变异为鸟嘌呤),导致氨基酸改变p.H292D(第292号氨基酸由组氨酸变异为天冬氨酸),为错义突变。表型符合14型类固醇抵抗肾病综合征。结论 14型类固醇抵抗肾病综合征(NPHS14)为罕见病,治疗效果差,预后不良,对于临床诊断病例,建议进行基因诊断,有助于提高患者的检出率,亦可为再生育遗传风险评估以及干预提供明确分子变异基础,全面提高儿科医生对该病的认识。     

妊娠高血压综合征患者血HCG的变化及意义

目的 :研究人绒毛膜促性腺激素 (humanChorionicGonadotropin ,HCG)在妊高征病理生理过程中的变化及意义。方法 :用磁性分离酶联免疫 (ImmunoenzymetricAssay ,IEMA)方法测定了 3 2例妊高征患者血HCG的水平 ,并与同期正常妊娠妇女作了比较分析。结果 :妊高征组HCG水平较对照组有非常明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :动态测定妊娠晚期妇女血HCG水平可作为诊断妊高征的有价值指标 ,并对其预后有重要参考价值。