应用植入型心律转复除颤器一例

病例资料崔某、男、5 0岁。因活动后胸闷 10年 ,再发头晕 10余天于 2 0 0 0年 9月 30日入院。 1990年ＥＣＧ :异常Ｑ波 ;Ｘ线片 :心胸比率 0 .5 7。 1992年冠状动脉造影 :三支弥漫性病变。入院时ＢＰ12 0 6 6 ｍｍＨｇ,ＨＲ86次 ｍｉｎ ,未闻杂音。ＵＣＧ :ＬＶＤｄ 76ｍｍ、ＬＶＤｓ 6 8ｍｍ、ＬＶＥＦ2 6 %、ＦＳ13% ,室壁运动普遍减弱 ,下后壁明显 ,回声强、变薄、收缩期增率近于 0 ;Ｘ线片 :心胸比率 0 6 2。Ｈｏｌｔｅｒ:窦性心律、频发多源特宽型室性早搏、短阵性室性心动过速、完全性左束支传导阻滞、异常Ｑ波。 10月 17日坐在床…     

经静脉植入单导线心律转复除颤器1例

本科于1997年10月18日,为1例房颤伴阵发性室性心动过速患者植入第三代植入型心律转复除颤器,现报告如下:1　临床资料患者男性,63岁。因空然出现胸闷、气短、晕倒,于8月30日夜间来本院急诊。查体:面色苍白,四肢湿冷,血压测不出。心电图示室性心律,心率180次/min。诊断为室性心动过速,心原性休克。经同步直流电复律2次转为房颤伴室性早搏,后收住心内科监护病房。患者于1991年因胸闷、心悸在外院测血压达20.0/14.0kPa,心电图示陈旧性前壁心肌梗死。1994年出现心慌、气急,下肢浮肿,心电图示房颤R-R最长间歇>1.5s,有时心率40次/min,未出现晕倒…     

经静脉植入型心律转复除颤器临床应用

目的 :为控制药物难治性室性心动过速 (室速 ,VT)及心室颤动 (室颤 ,VF) ,观察患者采用经静脉置入型心律转复除颤器 (ICD)的治疗效果。方法 :ICD均在胸部置入 ,经静脉单根电极导线置于右心室心尖部。除颤电流由右心室心内线圈状电极至除颤器外壳本身。结果 :2例患者均成功地置入了经静脉单导线ICD ,除颤阈值均 <15J ,无手术并发症。结论 :经静脉置入型心律转复除颤器除颤效果肯定、置入方法较简单。     

植入型心律转复除颤器治疗心源性猝死

心源性猝死(SCD)的原因很多,如急性心肌梗死、心脏病、原发性心肌病等。因此对SCD进行预防性治疗极为重要。当前,SCD高危患者的首选治疗措施是植入植入型心律转复除颤器(ICD)。1 ICD的临床应用ICD用于临床已有20多年,其适应证也在不断改变,美国和欧洲等发达国家十多年来组织进行了一系列多中心前瞻性随机临床试验,结果均强有力     

植入型心律转复除颤器

室性快速心律失常导致的心性猝死是常见的心血管疾病,每年造成许多患者死亡。植入型心律转复除颤器(ICD)是纠正室性快速心律失常的有效手段。本文对植入型心律转复除颤器的历史、适应证、手术选择、疗效及并发症等多方面进行了论述,在肯定了ICD作用的同时,也指出了一些有待改进之处。     

植入型心律转复除颤器临床应用4例

目的:了解静脉植入型心律转复除颤器(ICD)植入过程除颤阈法测定(DFT)的必要性及ICD治疗后的效果。方法:4例有室性心动过速、心室颤动或两者兼有的男性患者(冠心病3例,扩心病1例)进行ICD治疗,ICD具有多项治疗和信息存储记忆功能,可通过体外程控仪随访体内资料进行分析和参数调整。结果:4例均成功植入,2例因年龄较大、心功能较差未在术中进行除颤阈测定。随访4~30个月,平均12.4个月,2例接受了抗心动过速起搏除颤治疗,其中1例术中未行DFT测定。术后24小时内发生电风暴,ICD进行ATP治疗后除颤成功。结论:ICD是治疗恶性心律失常的有效措施。而改善心功能,降低交感神经兴奋,避免电解质紊乱是保证ICD有效治疗和减少放电次数的重要因素。     

植入型心律转复除颤器术后并发症1例

1病历资料.患者男,42岁,因阵发性心悸,晕厥反复发作5年伴双下肢水肿6个月,诊断为扩张型心肌病,心力衰竭Ⅱ度、频发多源成对及成串室性早搏、心室颤动,于2001年12月26日在我院安装第三代,进行心衰纠正,临床症状缓解后于2002年1月16日出院.后因气短、夜间喘息不能平卧、双下肢水肿5 d于2002年12月9日在县医院住院治疗,12月15日晚9时关闭病房电灯开关时,ICD突然放电,患者紧张恐惧,急查血常规在正常范围,     

植入型自动心律转复除颤器2例应用体会

2006年1—9月，我院应用植入型自动心律转复除颤器（ICD）治疗心律失常2例，效果满意。现报告如下：     

植入型心律转复除颤器术后并发症l例

1病历资料 患者男,42岁,因阵发性心悸,晕厥反复发作5年伴双下肢水肿6个月,诊断为扩张型心肌病,心力衰竭Ⅱ度、频发多源成对及成串室性早搏、心室颤动,于2001年12月26日在我院安装第三代,进行心衰纠正,临床症状缓解后于2002年1月16日出院.后因气短、夜间喘息不能平卧、双下肢水肿5 d于2002年12月9日在县医院住院治疗,12月15日晚9时关闭病房电灯开关时,ICD突然放电,患者紧张恐惧,急查血常规在正常范围,血清钾3.9 mmol/L,血清钠142 mmom/L.12月29日患者自觉心悸,随后ICD连续电击达20次,至12月31日,共电击73次.电击时震动剧烈,每次需静脉给予大量利多卡因和胺碘酮方能控制.     

植入型心律转复除颤器术后并发症1例

病历资料患者男,42岁,因阵发性心悸,晕厥反复发作5年伴双下肢水肿6个月,诊断为扩张型心肌病,心力衰竭Ⅱ度、频发多源成对及成串室性早搏、心室颤动,于2001年12月26日在我院安装第三代,进行心衰纠正,临床症状缓解后于2002年月16日出院。后因气短、夜间喘息不能平卧、双下肢水肿5 于2002年12月9日在县医院住院治疗,12月15日晚9时关闭病房电灯开关时,ICD突然放电,患者紧张恐惧,急查血常规在正常范围,血清钾3.9mmol/L,血清钠142mmom/L。12月29日患者自觉心悸,随后ICD连续电击达20次,至12月3日,共电击73次。     

植入型心律转复除颤器的临床应用

目的观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入术后的治疗效果,分析影响ICD治疗效果的因素。方法回顾性分析2002年4月～2006年12月在兰州大学第一医院心内科住院的6例ICD植入患者的临床资料及随访资料。结果6例ICD植入患者手术成功,无手术并发症,随访6～73个月,无死亡病例。术后6例患者均长期口服抗心律失常药物。1例患者因窦性心动过速ICD出现误识别和误放电3次,开启突发性识别后,随访12个月再未发现误放电现象。2例因停用抗心律失常药物出现电风暴3次,经强化抗心律失常药物治疗和积极预防上呼吸道感染,随访6～12月再未出现电风暴。3例患者的室性心律失常发生有明确诱因,预防和治疗诱因可减少ICD治疗次数。结论ICD能有效治疗恶性室性心律失常,预防心源性猝死。术后加强随访、合理设置工作参数、配合药物治疗、积极预防诱因是保障ICD有效治疗的重要影响因素。     

植入型双腔心律转复除颤器一例

目的：探讨双腔心律转复除颤器（ICD）的植入方法。材料及方法：一例74岁的男性冠心病、阵旧性前间壁心肌梗死患者，心功能Ⅳ级，反复发作室性心动过速180－190次／分伴血压下降、短暂意识障碍，并经3次同步直流电复律治疗后，植入双腔心律转复除颤器。予穿刺左锁骨下静脉方法分别将右室起搏除颤电极（Medtronic SPRINT6945）植入于右心室心尖部，右心房电极（Medtronic 6940）植入于右心房后上部，体外分别测试心房及心室的起搏参数（起搏阈值、感知、电极阻抗）符合要求后，采用左侧腋前线切口，分离胸大肌及胸小肌间隙做起搏囊袋，将起搏除颤电极与除颤器连接后埋入囊袋内。在浅麻醉下经程控器T波电击诱发室颤二次（相隔10分钟），测定除颤阈值及阻抗，观察除颤效果及除颤后起搏工作情况。结果：手术植入成功。右房电极植入心耳时出现明显交叉感知，反复调整位置至右房后上方时符合要求。二次诱发室颤均经除颤器自动识别并除颤成功，测定除颤阈值为20J，阻抗为39Ω，诱发室颤分别为9秒、8秒，ICD充电3秒。除颤后DDD起搏60次／分。术中、术后患者血压、氧饱和度稳定，心衰无加重。结论：双腔ICD的植入过程较为复杂，心房电极的植入位置对避免交叉感知尤为重要，通常需将心房电极植入于右心房的后上方。双腔ICD增加识别恶性心律失常的敏感性并明显减少误放电，DDD起搏方式适用于伴有心功能不全的心动过缓患者。对于体型明显消瘦的患者起搏器囊袋可采用非常规的方法及部位。     

植入型心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常及短期随访

致命性室性心律失常是心脏性猝死的最常见原因 ,约占心脏性猝死的 87%。植入型心律转复除颤器 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒ ｄｉｏｖｅｒｔｅｒｄｅｆｒｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ)是目前治疗致命性室性心律失常[持续性室性心动过速 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＶＴ)、心室扑动和心室颤动 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,ＶＦ) ]的最有效方法 ;临床资料表明 ,ＩＣＤ降低致命性室性心律失常总死亡率的效果明显优于抗心律失常药物[1 ] 。但是ＩＣＤ在对致命性心律失常识别时 ,可能会对室上性心动过速、心房颤动伴快速心室反应或起搏器介导性心动过速以及外界噪音干     

双腔植入型心律转复除颤器的临床应用——附一例报告

目的：观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入术后的临床情况。方法：明确诊断为缺血性心肌病、病窦综合征、频发室性早搏,行ICD治疗。结果：术后随访3个月,无误放电发生,患者心功能良好。结论：双腔ICD由于增加了心房电极导线,可提高对房性心律失常的识别能力,从而减少误放电。对伴有房性心律失常及心动过缓的患者应使用双腔ICD。     

经静脉非开胸植入心脏起搏复律除颤器1例

心源性猝死是严重威胁人类生命健康的常见突发事件。以往临床应用的埋藏式心律转复除颤器(ICD)均需外科开胸将除颤电极缝至心外膜上,手术创伤大,并发症较多,且费用高、手术难度大、病人住院时间较长等,在一定程度上限制了ICD的临床应用。近几年来,新一代经静脉非开胸单根电极植入ICD的临床应用,解决了以上存在的难题。我院于1997年3月26日成功进行1例该手术,现报告如下。     

植入型心律转复除颤器治疗室颤1例

目的观察植入型心律转复除颤器(ICD)临床应用与术后治疗。方法明确诊断为冠心病、陈旧性心梗、心衰、频发室早的患者,行ICD治疗。结果术后ICD工作正常,无误放电发生,患者心功能良好。结论明确ICD的应用适应证,植入ICD患者仍需要药物治疗,注意对植入ICD患者进行心理疏导。     

植入型心律转复除颤器的术后程控

植入型心律转复除颤器（ICD）作为心脏性猝死（SCD）的有效预防措施,在临床中逐渐得到广泛应用。通过设置一系列参数,ICD可正确识别和治疗快速性室性心律失常。与此同时,ICD针对非快速性室性心律失常及可自行终止的室速等发放的不适当和不必要放电会降低患者的临床获益,甚至增加死亡风险。因此,ICD术后需要进行长期随访并根据实际情况进行参数程控。本文就如何合理设置ICD参数以减少不适当和不必要放电进行综述。