肾周间隙断层解剖及临床应用

肾筋膜是划分腹膜后间隙的重要结构。Meyers等[1] 首次提出了肾旁前、肾周、肾旁后间隙的腹膜后间隙解剖划分。文献中有关肾筋膜前、后层的纵向延伸和附着比较清楚和一致。一般认为肾筋膜前、后层在肾上腺上方融合后续连于膈下筋膜,肾周间隙的上方是关闭的;肾筋膜前层和后层向下与部分腰肌筋膜结合形成倒置的筋膜锥,筋膜锥尖达髂嵴平面以下,向髂窝开放。肾筋膜前、后层的横向延伸和附着则存在很大分歧和争议。本文通过文献复习,以期进一步了解肾筋膜的横向延伸和附着及其临床意义。杨开清等[2 ] 认为肾旁前间隙位于腹后壁腹膜与肾前筋膜之…     

腹膜后间隙通连关系的放射解剖学研究进展

腹膜后间隙 (ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｐａｃｅ)是 1个以腹后壁壁层腹膜 (以下称后腹膜 )为前界 ,腹横筋膜为后界 ,上起横膈 ,下达盆腔的立体间隙。关于腹膜后间隙的划分 ,普遍接受的观点是Ｍｅｙｅｒｓ[1 ] 于 2 0世纪 60年代末、70年代初在Ｃｏｎｇｄｏｎ解剖研究工作的基础上所提出的。即以肾筋膜为主要标志 ,将腹膜后间隙分为 :(1 )肾旁前间隙 (ａｎｔｅｒｉｏｒｐａｒａｒｅｎａｌｓｐａｃｅ,ＡＰＳ) ,位于后腹膜和肾前筋膜、锥侧筋膜之间。 (2 )肾周间隙(ｐｅｒｉｒｅｎａｌｓｐａｃｅ ,ＰＳ) ,位于肾前、后筋膜之间 ,形似倒…     

肾区化脓性病变的现代影象学诊断

肾区的炎症性病变种类较多。本文仅就化脓性病变的影象诊断做一综述。肾区解剖肾区位于壁层腹膜后与后腹壁内筋膜之间,解剖学上可划分为3个空隙,即前肾旁间隙、肾周围间隙与后肾旁间隙。前肾旁间隙的前缘为壁层腹膜的后面,后缘为肾前筋膜,外侧腹圆锥筋膜,向内跨越中线。该间隙内有升、降结肠、十二指肠、胰腺等。在胰腺     

腹膜后间隙放射解剖学研究进展

腹膜后间隙（ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ） 的放射解剖学研究,大致可分为三个阶段：以解剖学家Ｃｏｎｇｄｏｎ 为代表的侧重于筋膜结构的纯解剖观察（４０ － ６０ 年代） ;以放射学家Ｍｅｙｅｒｓ 为代表的放射解剖学研究,提出了肾旁前、肾周、肾旁后间隙的腹膜后间隙的新的解剖划分（６０ 年代至８０ 年代中期） ;以放射学家为主,也包括一部分解剖学家,在Ｍｅｙｅｒｓ 的腹膜后间隙解剖划分的框架基础上,提出了不少新见解,对Ｍｅｙｅｒｓ 的解剖学认识和概念,进行了丰富、补充和修正（８０ 年代中期至今） 。新近研究主要集中在腹膜后间隙的横向和纵向通连关系上。讲座将结合文献复习和部分实际病例从肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙及其它方面介绍横向通连情况;从向上和向下两方面介绍纵向通连情况。熟悉腹膜后间隙放射解剖学研究进展,将有利于提高对发生于腹膜后间隙的疾病局部及扩散途径的影像学表现和解剖基础的认识,从而也有利于提高腹膜后间隙疾病影像学诊断水平。     

AP侵及肾旁后间隙的CT表现及其解剖学基础

目的基于肾筋膜间平面的解剖概念,探讨肾筋膜外侧解剖附着分型为Ⅱ型的急性胰腺炎(AP)患者的肾旁后间隙扩散的CT表现及其受累的解剖途径。方法收集97例急性胰腺炎患者的临床和影像学资料。97例中,23例患者的一侧或双侧肾筋膜外侧附着解剖分型为Ⅱ型,且均有肾旁后间隙(PPRS)受累。回顾性分析23例中的PPRS受累的CT表现及其解剖学基础。结果 1)左侧PPRS和右侧PPRS受累分别为22例和9例;双侧PPRS受侵8例;2)PPRS受累表现为与同侧增厚的肾后筋膜后层和锥侧筋膜相连的条索影、斑片状影、条状积液,以及片团状积液影;3)PPRS受累的途径为:(1)肾旁前间隙的炎症先侵入肾后筋膜后层的筋膜间平面,再侵及PPRS;(2)肾旁前间隙的炎症直接通过增厚的肾后筋膜后层的薄弱处侵犯PPRS;(3)肾旁前间隙和/或肾前筋膜间平面的炎性积液向下进入锥下间隙,然后反折向上而侵犯PPRS。结论基于肾筋膜间平面的解剖,CT可良好显示肾筋膜外侧解剖附着分型为Ⅱ型的急性胰腺炎侵犯肾旁后间隙的解剖细节及其途径。     

肾周间隙积液的CT表现及解剖学基础

目的:结合肾周间隙的解剖学基础分析肾周间隙积液的CT表现。材料和方法:观察59例肾周间隙积液的分布及CT表现。结果:肾周间隙积液CT表现:肾窦水肿,肾被膜下积液,肾周间隙内桥隔增厚,肾周间隙脂肪层内斑片状影,肾被膜及肾前、肾后筋膜增厚,部分同时有圆锥侧筋膜增厚肿胀。右侧肾周间隙积液向上可至肝裸区。结论:CT能够清楚显示肾周间隙积液和肾筋膜的分隔作用,了解这些解剖结构,可合理地解释影像学征象及了解疾病扩展途径,为泌尿外科及介入治疗提供依据。     

肾筋膜减压平面在腹膜后病变CT诊断中的应用

目的 进一步探讨肾筋膜减压平面的解剖及其在腹膜后病变CT诊断中的应用。资料与方法 搜集37例腹膜后病变病例，其中急性胰腺炎23例，肾及肾周病变14例。均采用CT扫描。结果 所有病例在CT上均可见不同程度和范围的肾筋膜和桥隔增厚。结论 将肾筋膜减压平面分为肾前筋膜前平面、肾前筋膜后平面、桥隔旁平面、肾后筋膜前平面及肾后筋膜后平面有助于加深对腹膜后病变CT表现的理解和提高CT诊断的准确性。     

腹膜后间和射解剖学研究进展

腹膜后间隙（ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ）的放射解剖学研究，大致可分为三个阶段，以解剖学家Ｃｏｎｇｄｏｎ为代表的侧重于筋膜结构的纯解剖观察（４０－６０年代）；以放射学家Ｍｅｙｅｒｓ为代表的放射解剖学研究，提出了肾旁前、吉、肾旁后间隙是的腹膜后间隙的新的解剖划分（６０年代至８０年代中期），以放射学家为主，也包括一部分解剖学家，在Ｍｅｙｅｒｓ的腹膜后间隙解剖划分的框回基础上，提出了不少新     

急性胰腺炎在腹膜后扩散的CT表现与肾筋膜减压平面的关系

目的 通过观察急性胰腺炎(acrte pancreatits,AP)在腹膜后间隙内扩散的CT表现提出肾筋膜减压平面并确定其范围.资料与方法 回顾分析61例AP患者的CT增强表现,着重观察AP在腹膜后扩散的CT表现,并分析其与肾筋膜减压平面的关系.结果 61例中,累及肾旁前间隙达113个,肾前筋膜间平面109个,锥侧筋膜间平面63个,肾后筋膜间平面29个,肾旁后间隙15个,肾周间隙81个.肾筋膜间平面包括肾前筋膜间平面、锥侧筋膜间平面以及肾后筋膜间平面,AP累及肾筋膜间平面的CT表现为肾筋膜增厚、模糊、边缘毛糙,中间可见"弧"形或"新月"形液体密度积聚区,肾筋膜间平面间相互交通.肾周间隙受累主要表现为桥隔增厚、边界模糊,桥隔水肿增厚呈条索影,桥隔积液或蜂窝组织炎表现为液体或软组织样密度,桥隔旁脂肪密度增高、呈"毛玻璃"样.结论 AP在腹膜后扩散通道清楚显示了肾筋膜减压平面形态;肾筋膜减压平面包括肾筋膜间平面和桥隔平面.     

腹、盆腔腹膜外间隙的交通

盆腔腹膜外间隙(pelvic extraperitoneal spaces)简称盆外间隙,是指耻骨联合和骶骨间盆腔腹膜与盆壁筋膜之间的区域,并由盆内筋膜、韧带将之分为富含疏松结缔组织和脂肪组织的多个潜在间隙[1]。此间隙有利于盆内中空脏器的扩张及缓冲外力的损伤[1],同时,由于一些间隙内无血管神经穿行,手术易于分离,可以作为达到器官的入路,也是积液、血肿储藏和扩散的空间[2]。因此,明确此间隙的解剖结构及腹、盆腔腹膜外间隙的交通,对了解病变的扩散途径特别是对肿瘤的分期、脓液引流和盆腔脏器手术方式的选择均具有重要意义。但由于盆腔脏器排列在胚胎发…     

急性胰腺炎腹膜后间隙受累的CT表现与临床严重程度的相关性分析

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腹膜后间隙受累的CT表现与临床严重程度的相关性.资料与方法 回顾性分析76例AP患者的临床和影像学资料,按照亚特兰大AP临床分类标准及AP腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分.分析腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度分级评分的相关性.结果 76例中,肾旁前间隙、肾周间隙及肾旁后间隙受累发生率分别是49%(37/76)、25%(19/76)及26%(20/76).轻症AP 26例,其中肾旁前间隙受累19例,肾周间隙受累6例,肾旁后间隙受累1例;重症AP 50例,其中肾旁前间隙受累18例,肾周间隙受累13例,肾旁后间隙受累19例.腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度呈显著正相关(r=0.547,P=0.000).结论 AP腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度密切相关,影像学检查能够为AP的严重程度及预后提供重要的信息.     

急性尿路梗阻性肾周炎的影像学特征和解剖基础

目的:分析急性尿路梗阻性肾周炎的影像学特征、解剖以及病理生理基础,加深对该病认识.方法:回顾性分析134例梗阻性肾炎CTU影像表现,着重观察肾周筋膜毗邻关系和肾周间隙的受累情况及其CT分级.结果:134例梗阻性肾炎中,左侧结石72例,占53.7%,右侧结石55例,占41%,两侧结石7例,占5.3%.肾周筋膜增厚6例,渗出或积液在肾旁前间隙46例,肾周间隙97例,肾旁后间隙54例.肾周受累的CT分级:A级4.5%(6/134).B级17.2%(23/134),C级78.4%(105/134).结论:熟悉腹膜后间隙的解剖结构,掌握梗阻性肾周炎病理情况下影像学表现,可以预测病变扩散途径和渗出程度,为临床诊断和治疗提供更多的影像学依据.     

腹膜后间隙下份解剖通连关系的影像学研究进展

腹膜后间隙与盆部腹膜外间隙的解剖通连关系是目前放射解剖学研究的热点和难点。综述了肾筋膜向下的延伸、附着情况及腹膜后诸间隙向下与盆部腹膜外各间隙通连关系的研究进展。     

左侧肾前筋膜间平面的CT解剖学研究

目的 :探讨左侧肾前筋膜间平面的CT解剖学特点。方法 :对1具尸体标本的左侧肾前筋膜行单纯断层解剖学研究。对3具尸体标本行左侧肾旁前间隙乳胶灌注,并制作断面标本;其中1具在制作断面标本前行CT扫描。将CT图像及断面标本进行对照观察,记录灌注剂在肾旁前间隙和肾前筋膜间平面内的弥散情况。结果:1具尸体标本的单纯断层解剖学研究表明,左侧肾前筋膜为多层膜状结构,其间存在潜在间隙。3具灌注标本中,肾旁前间隙的灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面内。其中,1具轴位断层标本,灌注剂仅进入左侧肾前筋膜间平面,边界清晰;1具轴位断层标本中,灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内,向内侧蔓延至中线大血管周围,向外侧蔓延至侧锥筋膜和肾后筋膜内;1具矢状位断面标本,灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内,向后进入肾后筋膜内,向下进入锥下间隙内。结论:左侧肾前筋膜为多层膜状结构,其间有潜在间隙即肾前筋膜间平面。肾旁前间隙急剧增多的液体可进入左侧肾前筋膜间平面,并可蔓延至桥隔、侧锥筋膜、肾后筋膜和锥下间隙内。     

腹膜后间隙下份解剖通连关系的影像学研究进展

腹膜后间隙与盆部腹膜外间隙的解剖通连关系是目前放射解剖学研究的热点和难点.综述了肾筋膜向下的延伸、附着情况及腹膜后诸间隙向下与盆部腹膜外各间隙通连关系的研究进展.     

急性胰腺炎累及肾旁后间隙的螺旋CT表现及其解剖基础

目的探讨急性胰腺炎(AP)累及肾旁后间隙(PPS)的螺旋CT表现及其解剖基础。方法回顾分析87例连续AP病例螺旋CT增强表现，着重观察：PPS受累的CT特征及其转归情况；PPS受累与肾后筋膜及锥侧筋膜的关系。结果PPS总的受累率为47％(41／87)。从PPS受累的CT形态看，发生率为：A级53％(46／87)，B级24％(21／87)，C级23％(20／87)。从PPS受累的纵向范围看，发生率为：0级53％(46／87)，Ⅰ级22％(19／87)，Ⅱ级25％(22／87)。PPS内出现的积液直接与同侧肾旁前间隙或肾后筋膜间的积液相连。随访中，3例PPS内的假性囊肿在肾圆锥下方与肾旁前间隙内假性囊肿相通。结论AP累及PPS时，轻者CT表现为PPS内脂肪水肿，重者可见蜂窝织炎或积液。AP产生的肾旁前间隙积液可沿3条路径进入PPS。     

急性胰腺炎胸腔积液的解剖通道

急性胰腺炎胰外扩散在临床很常见,常借潜在的解剖间隙和通道向胸腔扩散;由于胰酶特殊作用及胰腺特定的解剖位置,炎症通过系膜孔及韧带裂隙处进入腹膜腔,可使膈下腹膜外间隙脂肪受累;胰腺炎症亦可向肾周间隙扩散,由于肾周间隙或肾周前间隙与膈下腹膜外间隙相通连,炎症可跨筋膜扩散侵入膈下,进而通过膈肌裂孔及横膈周围的淋巴丛与纵隔及胸膜下间隙逐渐渗入胸腔造成胸水。就急性胰腺炎病变局部及胰外扩散途径,以及胰性胸水的解剖通道进行综述。     

急性胰腺炎胸腔积液的解剖通道

急性胰腺炎胰外扩散在临床很常见,常借潜在的解剖间隙和通道向胸腔扩散;由于胰酶特殊作用及胰腺特定的解剖位置,炎症通过系膜孔及韧带裂隙处进入腹膜腔,可使膈下腹膜外间隙脂肪受累;胰腺炎症亦可向肾周间隙扩散,由于肾周间隙或肾周前间隙与膈下腹膜外间隙相通连,炎症可跨筋膜扩散侵入膈下,进而通过膈肌裂孔及横膈周围的淋巴丛与纵隔及胸膜下间隙逐渐渗入胸腔造成胸水。就急性胰腺炎病变局部及胰外扩散途径,以及胰性胸水的解剖通道进行综述。     

肾癌侵犯肾周间隙的CT表现

目的：观察肾癌侵犯肾周间隙的ＣＴ表现。材料一方法：分析经ＣＴ扫描发现有肾周间隙异常的肾癌５８例，所有病例均经病理证实。结果：肾癌累及肾周间隙的主要ＣＴ征象有多发结节、条索状影、赘状突起和肾周筋膜增厚，这些ＣＴ下象的病理基础为肾周间隙内淋巴结转移，肿瘤直接侵犯或压迫引起的血管曲张和肾周间隙内桥间隙的流体淤积。结论：熟悉肾周间隙的解剖和仔细分析肾周间隙的ＣＴ征象有助于对肾癌的正确分期。     

肾周间隙CT扫描的临床意义

本文总结了１８例肾周间隙内积血、２８例积脓和３７例肾癌累及肾周间隙共８３例的ＣＴ征象。ＣＴ主要表现为不同程度的肾周筋膜增厚；肾周间隙内纤维间隔线增粗；肾周间隙内积血积脓呈局限或包囊性分布；腰大肌受累等。根据肾周间隙解剖，认为肾周间隙内纤维间隔线有限制积液的扩散作用，并因腹主动脉和下腔静脉的阻挡，血或脓液等较稠的液体不进入对侧肾周间隙。