急性痛风性关节炎误诊1例

1　病例简介患者,男,5 5岁,因晚上10时左右左脚跖趾关节突然出现红、肿、热、痛,疼痛剧烈,伴活动障碍,逐渐加重2d就诊。既往无遗传病史,健康状况良好,未做任何检查。诊断为蜂窝织炎。给予头孢羟氨苄5 0 0mg/次,2次/d ;诺福丁(双氯芬酸钠缓释胶囊) 10 0mg/次,1次/d。服药后症状明显减轻,10余天后症状再次加重,反复发作,5 0余天脚拇趾出现绿豆大小黄白色隆起赘生物。于中心医院就诊,血尿酸:4 15 μmol/L (正常值为:119～2 38μmol/L) ,诊断为急性痛风性关节炎。给予高顺松(阿西美辛缓释胶囊)180mg/次,1次/d ,就餐时口服;扶他林(双氯芬酸钠缓…     

26例痛风性关节炎的诊断与误诊

２６例痛风性关节炎的诊断与误诊柳州铁路局中心医院干保科邵燕捷痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一种综合疾病，亦是老年人多发性疾病之一．其特点是尿酸积聚，肾脏排出尿酸减少，引起高尿酸血症。常表现为痛风性急性关节炎反复发作，痛风结石沉积，关节畸形，肾小球和肾小管等...     

慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例

患者,男,50岁。1992年3月劳动中突然出现左足跟部剧烈疼痛,局部发红、肿胀,活动受限,行走困难。开始未予治疗,后疼痛难忍在当地诊所静脉输注青霉素治疗,1周后足跟疼痛、红肿缓解,一切恢复正常。此后反复发作,常在饮酒或进食海鲜后出现,逐渐累及双踝关节。至1994年6月发作性关节红肿热痛已累及到双跖趾关节、双手掌指关节、指间关节、肘关节、肩关节、膝关节,发作间歇缩短,发作时间逐渐延长,疼痛最长持续1月余。     

痛风性关节炎误诊为主动脉夹层一例

病例摘要　患者,男,6 8岁。因“左肩背部疼痛2d”入院,既往有痛风病史2 0年,高血压病史1年,冠心病史10年。2d前突发左肩背疼痛,开始为针刺样,后为持续性钝痛,进晚餐后感中上腹和右上腹隐痛为持续性,无恶心呕吐,无返酸嗳气。入院查体:T 36 .90℃,BP16 5 / 10 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,HR 110次·分- 1,神志清楚,心肺(- ) ,右上腹轻压痛,莫菲征(+ ) ,肝区叩击痛(+ ) ,血淀粉酶16 1U·L- 1,尿淀粉酶2 16U·L- 1,血WBC 4 .93×10 9·L- 1,Hb 14 7g·L- 1,中性粒细胞0 .83,淋巴细胞0 .14。入院当天左胸背部疼痛加重,伴大汗淋漓,胸闷气短…     

痛风性关节炎14例误诊分析

痛风性关节炎临床上并非少见 ,但由于种种原因 ,误诊者却并非少数。笔者收集了近几年痛风性关节炎的误诊病例 14例 ,报告分析如下 :1　临床资料本组 14例 ,其中门诊病例 12例 ,住院病人 2例 ,男性 13例 ,女性 1例 ,年龄最小 30岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 5 8岁。症状分类 :夜间起病者 8例 ,血沉增快者 4例 ,发热、白细胞增高者 3例 ,累及 2个以上关节者 2例 ,以小关节起病者 7例 ,合并有尿路结石者 3例 ,一侧肾脏萎缩者 1例。误诊分类 :诊断为急性化脓性关节炎 1例 ,风湿性关节炎 2例 ,骨性关节炎 3例 ,类风湿性关节炎 6例 ,创伤性关节炎 1例 …     

痛风性关节炎27例误诊分析

我院1995～2002年共收治痛风性关节炎36例,其中误诊27例,误诊率达75.0%,现将误诊原因分析报道如下.     

带状疱疹误诊为痛风性关节炎1例

患者 ,女性 ,5 8岁。因突发左下肢肌肉疼痛伴左膝关节疼痛 1天入院。体格检查未见明显异常。化验检查血尿酸387μｍｏｌ/Ｌ ,肾功能正常。心电图及膝关节正侧位片均未见异常。诊断“痛风性关节炎”。给予低嘌呤饮食 ,关节局部封闭 ,口服秋水仙碱、别嘌呤醇、强的松、凯扶兰等止痛、抗病毒和促进尿酸排泄 ,经 9天治疗症状无缓解。第 9天患者左下肢大腿内侧出现群集性丘疱疹 ,呈带状分布 ,疱疹间可见正常皮肤。经皮肤科会诊诊断为带状疱疹 ,经止痛、抗病毒、营养神经、理疗等治疗后痊愈出院。讨论　痛风性关节组织炎症的原因是尿酸盐结晶在关…     

痛风性关节炎长期误诊1例分析

1 临床资料吕×,男,58岁,既往有腰腿痛病史,1986年春始,足部急性关节炎反复发作,红、肿、热、痛、功能障碍,周身不适,低热;每年发作1～2次,双足关节有交替出现或同一次发作两足或同一足两关节游走现象;从未有化脓破溃.抗菌治疗无效,消炎痛、强地松类药物治疗多在1～6周治愈,以后再次复发.本次为夜间突然发病,左足跗跖关节及第一跖     

痛风性关节炎68例误诊分析

临床资料　　　　男62例,女4例,男女之比为15.5∶1;初发年龄24～78岁,平均36岁;其中体型肥胖者47例(69.1%),有痛风家族史8例(11.8%),有明显发病诱因10例(14.7%),疲劳、大量饮酒各2例,受冻关节损伤和暴食高嘌呤饮食者各3例。合并高血压26例(38.3%),高血脂31例(46.6%),糖尿病22例     

痛风性关节炎30例临床分析

资料与方法 我院近年门诊、病房收治的痛风性关节炎30例,男28例,女2例,年龄25—75岁,病程1～5年。临床表现：均符合美国风湿病学会1997年的痛风诊断标准。均在夜间或凌晨急性发作或加重而就诊,症状在24小时内达高峰,疼痛剧烈,不敢触摸,关节局部红、肿、热、痛,单纯累及左或右足第一跖趾关节者18例,伴有踝关节者8例,伴踝、膝关节者3例,伴踝、膝、肘及单侧腕关节者1例。     

痛风性关节炎误诊一例

患者,男,36岁。主因间断性关节痛10年,先后累及双足、双踝、双膝、右肘及右手食指,反复发作,常见于夜间。初期每次发作约几小时至几天,近两年经常发作,不能下床活动。多次查抗链“O”及类风湿因子均正常,按风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎等治疗,疗效不佳,之后入我院。查体:Bp25.3/14.7kPa,贫血貌,心肺腹未见异常。双足、踝、膝及右肘关节明显肿胀。右肘关节伸侧及双足背可见多个直径约0.5～1cm的结节,质地软硬不等。辅助检查:Hb66g/L,RBC2.6×10~(12)/L,BUN23.5mmol/L,ESR22mm/h,类风湿因子阴性,抗链“O”阴性,血尿酸0.5mmol/L,静脉     

痛风性关节炎25例误诊原因分析

目的 提高对痛风性关节炎的认识,减少误诊率.方法 对我院收治的25例痛风性关节炎被误诊患者的初次发病临床情况进行总结,分析误诊原因.结果 2008年1月～2009年10月,我院共收治痛风性关节炎56例,初次就诊误诊者25例,误诊率为44.64%.误诊为类风湿性关节炎7例,风湿性关节炎6例,感染性关节炎4例,脉管炎3例,丹毒3例,软组织损伤1例,冻伤1例.误诊的原因均与基层医院和社区医师对痛风性关节炎认识不足,对实验室和放射线检查结果产生错误的认识有关.结论 根据痛风的临床特点,对不明原因的足部关节休息后出现急性疼痛应考虑痛风性关节炎的可能;关节液内或关节周围组织中找到尿酸盐结晶是痛风性关节炎诊断的关键.     

慢性痛风性关节炎长期误诊1例报告

原发性痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，属临床少见病，由于对本病认识不足和重视不够．漏诊、误诊并由此导至误治现象比较普遍。现就一例痛风性关节炎误谚十余年的病例报告如下，借以提高对本病重视。