无症状低血糖2型糖尿病患者持续血糖监测指标与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

目的 探讨无症状低血糖T2DM患者葡萄糖在目标范围内时间（TIR）、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）与UACR的相关性。方法 选取2018年9月至2020年12月于合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的无症状低血糖T2DM患者344例,根据UACR分为正常白蛋白尿组（NUA,UACR<30 g/mg）253例及异常白蛋白尿组（MUA,UACR≥30 g/mg）91例,分析两组临床特征、TIR、TBR和UACR的相关性。结果 与NUA组比较,MUA组DM病程、SBP、HbA1c、血尿酸（SUA）升高,TIR降低（P<0.05）。Pearson相关分析显示,lnUACR与年龄、DM病程、SBP、HbA1c、SUA、FC-P呈正相关（P<0.05）,与TIR呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示,DM病程、SBP、HbA1c、SUA、FC-P是lnUACR的危险因素,TIR是lnUACR的保护因素。Logistic回归分析显示,TIR降低是异常白蛋白尿的危险因素。结论 无症状低血糖T2DM患者TIR与UACR密切相关,TIR降低是异常白蛋白尿的危险因素。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者267例,其中DN患者102例（DN组）,单纯糖尿病无。肾病165例（NDN组）,采集血糖等临床资料,进行t检验、x2检验和Logistic回归分析。结果组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病（DM）病程、BMI、吸烟、高脂饮食、合并高血压、FPG、2hPG、0．5hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C和纤维蛋白原（Fib）差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多元Logistic回归分析中,DN的发生与DM病程、TG、HbA-C、FPG、2hPG和合并高血压有关（P〈0．05或P〈0．01）。结论TG、DM病程、HbA1C、FPG、2hPG和合并高血压是DN发生的独立相关因素。     

老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性

目的 研究老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者274例,回顾性分析所有患者性别、年龄、糖尿病(DM)病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、周围神经病变、视网膜病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及体重质数(BMI)等一般临床资料及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)和尿微量白蛋白等临床辅助检查资料.结果 DM下肢血管病变与DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2 h PG、HbA1c及尿微量白蛋白正相关(r≥0.286,P＜0.05),与HDL-C负相关(r=-0.153,P＜0.05);与T2 DM组比较,糖尿病肾病(DN)组患者年龄、DM病程、DM及冠心病家族史比例、视网膜病史比例、SBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Cr及微量白蛋白均有相关性(P＜0.05),其发生下肢血管病变的危险性是DN患者的3.15倍.结论 DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2hPG、HbA1c、HDL-C及尿微量白蛋白是DN患者发生下肢血管病变的独立危险因子.     

脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管并发症关系探讨

对122例T2DM患者依微血管并发症分为有糖尿病肾病（DN）、有糖尿病视网膜病变（DR）、有DN及DR、无DN和DR4组,并进行Lp（a）、HbA1c、TC、TG、HDL—ch、LDL—ch测定。结果T2DM有DN组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无DN和DR组,T2DM有DR组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,2型糖尿病有糖尿病肾病及视网膜病变组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,高浓度的Lp（a）与糖尿病微血管并发症有密切关系。结论T2DM患者血清Lp（a）升高可能是微血管病变的重要的危险因素。     

2型糖尿病伴高尿酸血症的相关因素分析

目的探讨T2DM患者伴高尿酸血症的相关因素。方法选取T2DM患者605例,根据男性和绝经后女性SUA≥420μmol/L,绝经前女性SUA≥360μmol/L,将其分为正常尿酸(NUA)组523例与高尿酸(HUA)组82例。比较两组临床指标及糖尿病合并症和并发症的差异。结果 (1)HUA组糖尿病病程、TG、BMI、Scr、尿白蛋白/肌酐(UACR)均高于NUA组(P0.05),而HbA1c、FPG、HDL-C、踝肱指数(ABI)均低于NUA组(P0.05)。(2)HUA组白蛋白尿、高血压、冠心病、DR发病率均高于NUA组(P0.05)。(3)多元线性回归分析显示,HbA1c、TG、HDL-C、BMI及Scr是高尿酸血症的影响因素(P0.01)。结论 T2DM患者高尿酸血症与高血压、血脂异常和肥胖有关,高尿酸血症相关于糖尿病慢性并发症的发生。     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的 探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5 （ApoA5）及血脂的关系. 方法 将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组（NGT） 100名.比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平. 结果 T2DM、IGR组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组（P＜0.05）;T2DM组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组（P＜0.05）.糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关. 结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标.     

2型糖尿病患者血清巨噬细胞抑制因子-1与颈动脉粥样斑块相关性的观察

目的 探讨T2DM患者血清巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）与颈动脉粥样斑块的相关性.方法 根据多普勒超声结果,将113例T2DM患者分为合并颈动脉粥样斑块组（A,n=55）与单纯T2DM组（B,n=58）,另选正常对照组（C,n=57）.ELISA测定研究对象血清MIC-1水平. 结果 A、B组血清MIC-1水平高于C组（P＜0.01）,A组高于B组（P＜0.01）.相关分析显示,血清MIC-1水平与FPG、HbA1 c、SBP、DBP、TG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）呈正相关（r=0.183、0.287、0.173、0.194、0.270、0.287,P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.410,P＜0.01）.多元线性逐步回归分析表明,HbA1 c、TG、HDL-C是血清MIC-1水平的独立影响因素（β=0.204、0.176、0.296,P＜0.05）. 结论 T2DM患者血清MIC-1水平升高,T2DM合并颈动脉粥样斑块患者血清MIC-1水平较单纯T2DM患者进一步升高.HbA1c、TG、HDL-C是MIC-1的独立相关因素.     

2型糖尿病患者尿MA微量白蛋白水平与HbA1c、血脂及UA水平的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿微量白蛋白（MA）水平与糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及尿酸水平的相关性。方法糖尿病T2DM患者348例（观察组）,其中尿MA正常245例、MA升高（异常）103例;健康体检者108例（对照组）,检测两组空腹血脂、血糖、HbA1c、尿酸和24hMA水平。结果与对照组比较,观察组MA正常者24h尿MA、TG水平升高,HDL-C降低;与MA正常者比较,MA异常者HbA1c、TC、TG、LDL—C增高,HDL-C、UA异常率增高。结论T2DM患者尿MA排出量与HbA1c水平、脂质代谢紊乱、高尿酸血症具有相关性。     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5(ApoA5)及血脂的关系。方法将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组(NGT)100名。比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平。结果T2DM、IGR组HbA1c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组(P0.05);T2DM组HbA1c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组(P0.05)。糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关。结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标。     

单核细胞趋化因子与2型糖尿病胰岛素抵抗相关性的研究

ELISA方法测定96例2型糖尿病患者（T2DM组）及24例健康对照者（NC组）空腹血清MCP-1水平及其他临床指标，对结果进行统计学分析。结果T2DM组血清MCP-1水平高于NC组（P〈0．01），血清MCP-1与SBP、FPG、TG、TC、LDL—C、UA、HbA1c、Fins（P〈0．05）、HOMA—IR（P〈0．01）正相关，与HDL-C和BMI无相关性。多元逐步回归分析显示MCP-1与HOMA-IR独立相关。由此推测，MCP-1作为一种炎性因子，可能参与了IR及T2DM的发生和发展。     

糖尿病肾病患者血清可溶性CD14水平与血糖、血脂的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清可溶性CD14（sCD14）水平与血糖、血脂的关系。方法将2型糖尿病（T2DM组）患者分为DN组、非DN组,采用ELISA法检测其与健康者（对照组）的血清sCD14,并分析血清sCD14水平与空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（sCr）、TC、TG、HDL、LDL的关系。结果T2DM组血清sCD14、FPG、HbA1c明显高于对照组（P均〈0．01）,但两组sCD14与FPG均无相关性（P〉0．05）。DN组血清sCD14水平与HbA1c、LDL呈显著正相关（β=2．89、5．26,P均〈0．05）,与sCr呈显著负相关（β=-0．29,P〈0．05）;非DN组与其均无相关性（P均〉0．05）。结论血清sCD14水平与DN之间存在某些相关性,HbA1c、sCr和LDL是DN的危险因素。     

2型糖尿病患者踝臂指数与尿微量白蛋白／肌酐比值的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者踝臂指数（ABI）与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）的相关性.方法 将141例2型糖尿病患者分为正常ABI组（0.9≤ABI＜ 1.4,99例）和异常ABI组（ABI＜ 0.9,42例）,分析两组的性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、UACR、尿素氮（BUN）、总胆固醇/三酰甘油（TC/TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标.结果 与正常ABI组比较,异常ABI组患者的病程、BUN、UACR、HbA1c水平升高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.ABI与病程、UACR、BUN呈负相关（相关系数分别为-0.634、-0.757和-0.578,P均＜0.01）.结论 ABI与UACR呈负相关.异常ABI具有重要预警意义,能较早期地反映糖尿病患者肾功能的受损,对于筛查早期糖尿病肾病有重要临床意义.     

2型糖尿病患者合并代谢紊乱与血管并发症相关性分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢紊乱发生情况及其与血管并发症的相关性。方法采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于代谢综合征诊断标准,对230例T2DM患者按合并代谢紊乱多少分为单纯T2DM组(T2DM组,n=60)、T2DM合并1种代谢紊乱组(MS1组,n=97)、T2DM合并2种代谢紊乱组(MS2组,n=50)和T2DM合并3种代谢紊乱组(MS3组,n=23)四组,比较四组患者临床及生化检查指标,观察颈动脉内膜-中层增厚(C-IMT增厚)、糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病肾病(DN)发生率,采用多因素Logistic回归模型分析血管并发症与合并代谢紊乱关系。结果 T2DM合并1种代谢紊乱患者占42.2%、合并2种代谢紊乱患者占21.7%、合并3种代谢紊乱患者占10.0%。与T2DM组患者比较,合并其他代谢紊乱组患者的体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。与MS1组患者比较,MS2组患者BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、UA、TG、TC及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,差异有统计学意义(P0.01);MS3组患者BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FBG、2hPG、UA及TG水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P0.01)。与MS2组患者比较,MS3组患者SBP、DBP、FBG、2hPG及UA水平升高,差异有统计学意义(P0.01)。随代谢紊乱组份的增加,C-IMT增厚、DR及DN等血管并发症的发生率增加(P0.01)。分别以C-IMT增厚、DR、DN为自变量,以BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、TG及HDL-C为因变量,采用二分类Logistic回归分析,结果显示SBP、DBP及2hPG是C-IMT增厚的独立危险因素;DBP和TG是DR的独立危险因素;SBP和TG是DN的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并其他代谢紊乱与C-IMT增厚、DR及DN的发生相关。     

游离脂肪酸与2型糖尿病肾病的关系

目的检测2型糖尿病肾病（DN）患者血清游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（Fins）及24小时尿微量自蛋白排泄量（24hMAu），探讨FFA、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与DN之间的关系。方法95例2型糖尿病患者根据24hMAU分为三组，并检测FFA、血脂、FPG、Fins、HbA，c，计算HOMA-IR。结果（1）微量蛋白尿（MA）组及临床蛋白尿（CA）组FFA水平较正常蛋白尿（NA）组明显增高（P〈0．05）。（2）MA组和cA组HOMA-IR较NA组均升高，CA组有显著差异（P〈0．01）；CA组较MA组也显著增高（P〈0．01）。（3）MA组和CA组TG、TC均较NA组明显增高（P〈0．05），cA组TG较MA组明显增高（P〈0．05），LDL-C较NA组明显增高（P〈0．059，HDL-C较NA组明显降低（P〈0．05）。（4）FFA与TG、24hMAU、Fins及HOMA-IR呈显著正相关。结论DN患者存在明显的血脂代谢异常及IR，且FFA水平与24hMAU、HOMA-IR呈正相关。     

E-选择素S128R基因型与糖尿病肾病的相关性

目的探讨E-选择素基因S128R多态性各等位基因及基因型在桂北地区汉族糖尿病肾病（DN）患者中的分布频率,并分析其基因型与DN的相关性。方法采用PCR—RFLP方法检测205例DN患者（DN组）及198例健康查体者（对照组）的S128R基因型,同时检测两组相关的生化指标水平。结果DN组FPG、HbA1、TG、TC、BUN、Cr等高于对照组（P〈0．05）,两组S128R基因型分布具有统计学差异（X^2=7．37,P〈0．05）;RR基因型患DN的风险为ss基因型的2．34倍（OR=2．34,95％CI：1．91～2．86）;两组s等位基因和R等位基因频率有统计学差异（X^2=14．73,P〈0．05,OR=2．34,95％CI：1．50～3．65）,携带R等位基因的DN患者相关实验室指标水平明显高于不携带R等位基因者。结论E-选择素S128R基因多态性与DN的发病有关,其中R等位基因可能是广西桂北地区汉族人DN发病的遗传易感基因,携带R等位基因的个体可能通过影响血糖、血脂的代谢而增加DN的发病风险。     

胱抑素C对评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的意义

目的探讨胱抑素C(Cys C)对评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的意义。方法选取2010年8月—2012年3月苏州市立医院收治的糖尿病肾病患者56例,对其行强化短期全面达标治疗。记录患者达标情况,并观察所有患者Cys C、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL-C、TG、血肌酐(Scr)、24 h尿微量清蛋白(24 h-MAlb)、尿酸(UA)水平。治疗3个月和6个月时,将FBG、血压、LDL-C、体质指数(BMI)、UA等指标达标患者35例作为观察组;上述1~4项指标达标患者21例作为对照组。结果治疗后,观察组SBP、UA、24 h-MAlb、Cys C水平低于对照组,肾小球滤过率(GFR)高于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析显示Cys C降幅与SBP、HbA1c、LDL-C、24 h-MAlb、UA降幅呈正相关(r值分别为0.568、0.523、0.473、0.485、0.421,P0.05),与GFR降幅呈负相关(r=-0.679,P0.01)。结论 Cys C可以作为评价全面达标治疗糖尿病肾病疗效的内源性生物学指标。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病进展的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病进展的相关性。方法2014年9月—2016年12月间采用回顾性队列研究纳入2型糖尿病患者492例,据24 h尿蛋白总量将492例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组(DM组)424例,糖尿病肾病组(DN组)68例。收集其临床资料,追踪其3年后DN进展情况。将基线中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平按四分位法分为四组,即最低四分位数组(I组)≤1.37、第二四分位数组(II组)1.38~1.83、第三四分位数组(III组)1.84~2.21、最高4分位数组(IV组)≥2.22。按DN是否进展,将研究对象分为进展组(A组)和未进展组(B组),比较两组基线资料,采用二元Logistic回归,评估糖尿病病程、SBP、HbA1c、BMI及基线NLR水平与DN进展之间的相关性。结果3年后,64例(13.00%)患者糖尿病肾病进展,其中新发糖尿病肾病42例(8.53%)。单因素分析中,A组与B组相比较,年龄、病程、BMI、收缩压、NLR、FPG、HbA1c、TC、TG差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR水平>1.83是T2DM患者DN进展的独立危险因素。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的关系

目的应用双能x线吸收法（DEXA）测量2型糖尿病患者体脂分布情况并分析其与胰岛素抵抗、下肢血管病变的关系。方法选取2010年12月至2011年5月山西省人民医院内分泌科住院或门诊收治的2型糖尿病患者123例作为观察组,测量其腰围、身高、体重、血压,使用DEXA测量躯干脂肪比例,检测空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAle）,并与同期健康体检的112名健康人（对照组）做横断面对照。根据是否患有糖尿病和是否肥胖将总体对象分为4组：肥胖糖尿病组（DMOB组,78例,男41例,女37例）、非肥胖糖尿病组（DMNOB组,45例,男23例,女22例）、肥胖对照组（OB组,69名,男35名,女34名）及非肥胖对照组（NOB组,43名,男21名,女22名）。计量资料比较行独立样本t检验,采用多重线性回归分析评估腰围、体质指数（BMI）、躯干脂肪比例对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。结果DMOB、DMNOB、OB、NOB组躯干脂肪比例分别为38％±4％、24％±6％、38％±5％、26％±6％。DMOB组HOMA-IR均较DMNOB、OB、NOB组显著增高,差异有统计学意义（分别为2．1±1．0、1．6±0．8、1．6±0．4、1．3±0．4,F=1．518,P〈0．05）;DMOB组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、TG均较DMNOB组增高（t=2．173～3．058,均P〈0．05）。DMNOB组DBP、HbAlc、TC、TG及LDL-C均较OB及NOB组增高（F=0．569～47．704,均P〈0．05）。多重线性回归分析发现观察组BMI、躯干脂肪比例均为HOMA-IR的影响因素（OR=1．749、1．987,均P〈0．05）。Spearman相关性分析显示躯干脂肪比例、腰围、BMI、SBP、糖尿病病程、TG、LDL-C、HbAle、FPG、FINs、HOMA-IR与糖尿病患者下肢血管病变的严重程度呈正相关（r=0．232-0．470,均P〈0．05）。结论DEXA测量的躯干脂肪比例可评价腹型肥胖,其在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度,且与2型糖尿病患者下肢血管病变程度相关。     

住院老年2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者微血管病变的构成比及相关因素。方法用回顾性分析的方法研究2003年～2010年于卫生部北京医院住院治疗的年龄≥60岁的2型糖尿病患者876例,分为糖尿病肾病(DN)组和非糖尿病肾病(非DN)组,糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(非DR)组,糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(非DPN)组,计算DN、DR、DPN构成比,比较患者的临床特点,并探寻老年2型糖尿病患者DR、DN、DPN的相关因素。结果 (1)DN构成比为34.5%,DR构成比为42.4%,DPN构成比为82.3%。(2)DN与非DN两组间体质量指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);DR与非DR两组间仅糖尿病病程、SBP、空腹C肽(FCP)有显著性差异(均P<0.01);DPN与非DPN两组间年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。(3)Logistic回归结果显示,DN与SBP、HbA1c、FBS、HDL、UA、糖尿病病程有关(OR值分别为1.022、1.098、1.075、0.501、1.004,1.048,P<0.05或P<0.01);DR与SBP、HbA1c、糖尿病病程有关(OR值分别为1.017、1.102、1.097,P<0.05或P<0.01);DPN与HbA1c、LDL、糖尿病病程、年龄有关(OR值分别为1.226、1.370、1.041、1.058,P<0.05或P<0.01)。结论对于老年2型糖尿病患者,DN、DR、DPN均与糖尿病病程和HbA1c有关,控制血糖对防治微血管病变意义重大,综合控制血糖、血压、血脂、尿酸可以更好的防治糖尿病微血管并发症。