闭合性胫骨平台骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗体会

目的 总结闭合性胫骨平台骨折脱位伴胭动脉损伤的治疗体会.方法 2014年3月-2015年6月我科收治闭合性胫骨平台骨折脱位伴胭动脉损伤患者31例,Ⅰ期行胫骨平台骨折外固定架固定,纠正脱位并探查及修复胭动脉损伤,胭动脉损伤对侧大隐静脉移植修复术7例,直接行端端吻合术21例,单纯修补术3例;Ⅱ期更换为内固定.结果 31例随访7个月～18个月,平均10个月.23例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;5例足部感觉正常,肌力4级;3例高位截肢后安装义肢.结论 通过分期治疗闭合性胫骨平台骨折脱位合并胭动脉损伤患者,有效降低了远端肢体坏死、感染等并发症的发生,提高了患者的生活质量,降低了致残率.     

对闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的治疗分析

目的：探讨闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的治疗。方法：2006年3月～2012年3月,我科收治闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤87例,行腘动脉损伤静脉移植修复术56例,直接行端端吻合术21例,单纯修补术10例。胫骨平台骨折均行切开复位内固定。结果：79例6小时以内行骨折开放复位内固定及血管修复建立血循环者中,79例血运稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、2期植皮后创面愈合;3例伤后36～48小时出现血循环障碍,经急诊探查,吻合血管,术后循环未见好转,后出现高热、肾衰,最后行高位截肢。62例随访0．5～1年。49例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;3例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;7例因骨折畸形愈合而膝内翻致轻度跛行,生活能自理;3例高位截肢后安装义肢,生活部分自理。结论：闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘动脉以恢复血循环。     

胫骨平台复杂骨折的手术治疗体会

我科自2003年1月至2006年6月共收治胫骨平台复杂骨折患者46例。应用手术治疗，疗效较好，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 46例患者，其中男性34例，女性12例。年龄20～71岁。左膝25例，右膝21例。开放性骨折6例，闭合性骨折40例。骨折采用Schatzker分型：Ⅲ型6例，Ⅳ型10例，Ⅴ型19例，Ⅵ型11例。     

复杂胫骨平台骨折34例临床分析

复杂胫骨平台骨折是关节内骨折,常伴有严重软组织、膝关节韧带、半月板等损伤,治疗难度大。处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。2003年1月—2010年1月本院收治复杂胫骨平台骨折34例,按照不同的Schatzker骨折类型采用不同手术方案进行治疗,取得良好治疗效果,现报告如下。     

胫骨上端骨折并腘动脉损伤的临床治疗

<正>膝关节部位的损伤所致腘动脉损伤,虽可并发于股骨下端骨折、膝关节脱位和胫骨近端骨折,以后者为多见。本损伤易被忽视而延误治疗,常导致不良后果。现将我院2003年3月~2010年5月收治临床资料较完整的12例病例报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男9例,女3例,年龄最小17岁,最大60岁。其中车祸伤5例,重物砸伤4例,坠落伤3例,左侧4例,右侧8例,均为闭合损伤。X线示胫骨上端骨折。大部分伴有其他部位不同程度损伤,均不严重。     

一期伤口闭合治疗胫骨Ⅲ度开放性骨折19例分析

胫骨Ⅲ度开放性骨折,在治疗上十分困难,既要考虑骨折复位固定,又要修复软组织损伤,往往软组织修复的好坏,直接影响到骨折愈合及肢体功能。本院自1987年以来,共收治此类病人31例,我们选择其中受伤时间在8小时以内,伤口无明显感染的19例进行一期伤口闭合,均取得满意效果,现报告如下:     

胫骨平台复杂骨折的治疗

目的：探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法．方法：回顾性分析我院自1998年1月至2003年月10月收治35例胫骨平台复杂骨折的治疗．结果：随诊1至6年，优良率88．57％．结论：胫骨平台复杂骨折应当手术治疗，手术适应症应当结合病人年龄、骨折类型、职业、有无合并伤、全身状况及对关节活动的要求而作决定．手术时机最好在伤后14天至21天．手术的关键在于整复受损的关节面及坚强的内固定，其他附件损伤应子修复并于术后作早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折合并软组织损伤的诊断与治疗

背景　胫骨平台骨折常合并膝关节周围软组织损伤,如果在正确、及时治疗胫骨平台骨折的基础上,对其合并的软组织损伤早期诊断、治疗,不仅可以帮助患者减轻痛苦,还可以最大限度帮助患者恢复患肢功能,提高其生活质量。目的　探讨胫骨平台骨折合并软组织损伤诊断和治疗的策略。方法　选择2014年4月-2017年9月在山西医科大学第二医院住院治疗的胫骨平台骨折合并软组织损伤患者82例为研究对象,并根据Schatzker分型情况分为6种类型。记录患者术前一般资料、围术期指标、软组织损伤分布情况及多处软组织损伤情况,并进行比较。结果　本次调查患者延迟诊断及漏诊的发生率为30.5%（25/82）。Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型骨折的手术时长多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型骨折,Ⅵ型骨折的出血量多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折（P<0.05）。40例患者发生多处（2处及以上）软组织损伤,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型多处软组织损伤率比较,差异无统计学意义（P=0.574）。患者均在术后4~8个月骨性愈合,下肢力线基本正常。美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）：26例为优,29例为良,26例为可,1例为差,优良率为67.1%。结论　胫骨平台骨折合并软组织损伤延迟诊断及漏诊率较高,要给予高度重视,早期诊断、早期治疗软组织损伤,尽量避免造成患肢运动、感觉障碍,甚至截肢的严重后果。     

胫骨上端骨折并腘动脉损伤的临床治疗

膝关节部位的损伤所致胴动脉损伤,虽可并发于股骨下端骨折、膝关节脱位和胫骨近端骨折,但以后者较为多见。本损伤易于被忽视而延误治疗,常导致不良后果。现将我院2003年3月～2010年5月收治临床资料较完整的12例病例总结报道如下。     

合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折29例治疗分析

目的探讨合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折的治疗要点。方法分析29例合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折患者的临床资料。结果 29例患者均行一期复位固定,10例出现不同程度的皮肤坏死,感染1例,其余患者伤口均一期愈合。全部患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间平均4.5月。随访1～5年,26例患者获得随访。术后1年,跟据Baird-Jackson系统评分：优12例;良9例;可4例;差1例,优良率80.8%。结论对于合并Ⅲ度软组织损伤的踝关节骨折的治疗,要求早期正确的软组织处理,对所有骨折尽可能解剖复位,妥善处理骨外露及感染,早期正确康复锻炼等。     

胫骨平台骨折的分类及治疗

在人体全身的关节中,膝关节结构最复杂,有较高的运动功能要求,因而最容易受到损伤。胫骨平台骨折是膝关节内骨折的一种,也是比较常见的骨折类型,其发生率也随着建筑业及高速交通的发展而升高,约占全身骨折的1%[1]。由于膝关节周围软组织菲薄,皮下脂肪少,胫骨平台骨折后多伴有严重的皮肤软组织损伤,表现为肿胀、挫伤甚至开放性骨折。膝部     

复杂胫骨平台骨折的护理体会

复杂胫骨平台骨折受伤时能量较高,极易出现切口皮肤感染坏死,患肢肿胀严重常需延期手术,骨折复杂,手术治疗困难,处理不当常导致感染坏死[1,2],膝关节功能障碍。我院自2002年2004年采用延期切开复位,内固定治疗复杂胫骨平台骨折20例,现将术前、术后护理情况报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男19例,女1例;年龄22~63岁,平均43.2岁,左膝17例,右膝3例,按Sc-hazker分型IV型8例,V型7例,VI型5例,本组均为闭合性骨折,伴半月板损伤7例,伴前交叉韧带损伤8例,前后交叉韧带均撕脱1例,均无合并血管及神经损伤,1例合并糖尿病,1例合并脾破裂,1例合…     

关节镜下微创内固定系统治疗外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤的效果

目的 探究关节镜下微创内固定系统治疗外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤的临床效果.方法 选择2014年4月—2016年4月在我院接受治疗的81例外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组.观察组患者采用关节镜下微创内固定系统治疗,对照组患者采用传统的切开复位内固定治疗,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组患者的修复优良率、膝关节功能优良率及各项手术指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用关节镜下微创内固定治疗外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤,能够有效改善各项手术指标,提升治疗效果.     

100例胫骨平台骨折临床分析

目的:探讨100例胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析100例胫骨平台骨折患者的临床资料及随访情况。结果:100例患者手术均顺利进行,术后进行10个月～1年的随访,随访率100%,术后膝关节功能恢复、疼痛缓解及生活质量评分均得到了明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对胫骨平台骨折患者术前应进行正确全面的诊断,术中应准确复位和内固定,术后应尽早进行CPM功能锻炼,临床效果良好,值得推广应用。     

62例胫骨平台骨折治疗临床分析

目的 分析不同类型胫骨平台骨折的损伤情况,根据骨折特点选择不同的治疗方法.方法 分析62例胫骨平台骨折患者的临床资料,骨折类型接Schatzker分型,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型11例.Ⅲ型13例,Ⅳ型9例,Ⅴ型11例,Ⅵ型7例,根据骨折不同的特点采取手术治疗和非手术治疗.结果 本组62例中58例获1～4年随访,优良率78%.结论 胫骨平台骨折情况复杂,应根据不同的骨折类型选择相应的治疗方案.     

62例胫骨平台骨折治疗临床分析

目的 分析不同类型胫骨平台骨折的损伤情况,根据骨折特点选择不同的治疗方法.方法 分析62例胫骨平台骨折患者的临床资料,骨折类型接Schatzker分型,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型11例.Ⅲ型13例,Ⅳ型9例,Ⅴ型11例,Ⅵ型7例,根据骨折不同的特点采取手术治疗和非手术治疗.结果 本组62例中58例获1～4年随访,优良率78%.结论 胫骨平台骨折情况复杂,应根据不同的骨折类型选择相应的治疗方案.     

胫骨平台骨折43例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折治疗措施及合并症的处理方法。方法本组43例,按照Hohl氏分类,Ⅰ型9例,Ⅱ型21例,Ⅲ型13例。对所有Ⅰ型患者均行非手术治疗,对骨折移位明显的Ⅱ型、Ⅲ型共32例患者切开复位内固定。结果经6个月-8年随访,优良率达82％。结论作者认为对胫骨平台骨折手术治疗要应用坚强的内固定,以便早期行膝关节功能锻炼,对合并症也要及时合理进行同步治疗,对骨折塌陷部位要植骨。     

胫骨平台骨折临床分析

自1999年10月-2006年10月我院收治胫骨平台骨折26例，男性20例，女性6例。按Hohl分类，Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。胫骨平台骨折是膝关节的关节内骨折，处理比较困难，治疗方法也有一定的争议，该部位发生骨折会影响膝关节的完整性和稳定性，如果治疗不当，对以后功能恢复有一定影响。不同类型的胫骨平台骨折治疗方法不同，其治疗目的是使塌陷或劈裂的骨折片复位，恢复膝关节面的平整性，纠正膝内翻或膝外翻畸形，减少创伤性关节炎的发生，早期进行膝关节功能锻炼，预防或减少关节粘连。我们根据X线检查，对于关节面塌陷位移大于5mm，骨折片不稳定，手法复位失败者，采用手术治疗。本组手术20例，单纯螺丝钉或螺栓内固定8例，螺丝钉或螺栓内固定加自体骨骼植骨4例，L型钢板内固定5例，T型钢板内固定3例。术后2～3周进行CPM功能锻炼。按雍氏评分标准：优18例（69．2％）；良6例（23．1％）；差2例（7．7％）。总体疗效满意。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析

目的：结合临床实践经验,开展中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析。方法：将79例胫骨平台骨折患者随机分为对照组（39例）和治疗组（40例）,对照组给予手术等常规治疗,治疗组在对照组的基础上配合中医药治疗,比较两组患者的临床疗效,探讨中西医结合治疗胫骨平台骨折临床效果。结果：治疗组总有效率（95.00%）明显高于对照组（74.36%）,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者未有明显肝肾功能异常及其他不良反应的出现。结论：中西医结合治疗胫骨平台骨折有显著效果,通过活血化瘀、消肿止痛、滋肝肾壮筋骨等中医的治疗,有助于患者早日康复,值得临床推广应用。