CTA在动脉性大出血介入栓塞治疗中的应用

目的 探讨CT血管造影（CTA）在动脉性大出血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果.方法 120例动脉性大出血患者在介入栓塞治疗前行CTA检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行检塞治疗.88例患者栓塞治疗2周后复查CTA检查.对CTA在动脉性大出血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价.结果 120例动脉性大出血的患者在介入栓塞治疗前行动脉CTA检查,共找到162支病变的出血动脉,介入手术中共找到178支出血动脉并成功栓塞治疗.术前CTA检查诊断的准确率为91.01％（162/178）.88例患者栓塞治疗后CTA检查显示所有已栓塞的出血动脉栓塞效果良好.结论 介入栓塞治疗前CTA检查可以为栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用.栓塞治疗后行CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定.     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用

目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果。方法80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CT血管造影（CTA）检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行栓塞治疗。68例患者栓塞治疗1周后复查支气管动脉CTA检查。对支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价。结果80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,共找到107支病变的出血动脉,介入手术中共找到118支出血动脉并成功栓塞治疗。术前支气管动脉CTA检查诊断的准确率为90．68％（107/118）。68例患者栓塞后治疗支气管动脉CTA检查显示所有已栓塞的支气管动脉栓塞效果良好。结论介入栓塞治疗前支气管动脉CTA检查可以为支气管动脉栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用。栓塞治疗后行支气管动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定。     

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中临床应用分析

目的探讨大咯血介入栓塞治疗时应用支气管动脉CT血管造影(CTA)的方法与效果。方法对大咯血的84例患者行介入栓塞治疗,且于治疗前行支气管动脉CTA检查,治疗时再次明确患者的出血动脉,并均行介入栓塞治疗。治疗1周后再行支气管动脉CTA复查。回顾性分析支气管动脉CTA在该疾病患者治疗中的应用价值。结果所有大咯血患者治疗前进行支气管动脉CTA检查,共发现出血的病变血管112支,介入栓塞治疗时共发现出血的病变血管共123支,支气管动脉CTA检查的诊断符合率为91.06%。患者支气管动脉CTA检查后均行介入栓塞治疗且治疗均成功,介入栓塞治疗后共有76例患者回院进行支气管动脉CTA检查,检查结果表明患者病变血管栓塞治疗后均获良好栓塞效果。结论术前支气管动脉CTA检查能够为大咯血患者的介入栓塞治疗提供有效的诊断依据,术后再行该检查则可有效评估患者的疗效。     

超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的价值.方法 采用4 F导管或(和)2.7 F微导管注入钢圈或(和)微钢圈、聚乙烯醇颗粒超选择性肾动脉栓塞治疗17例严重肾出血患者.5例患者于术前行多层螺旋CT血管造影(CTA)检查,9例患者于术后4 d～54个月行CT平扫、增强扫描与CTA检查.结果 17例患者均一次性介入...     

动脉性肾出血的急诊介入栓塞治疗

目的：探讨动脉性肾出血急诊造影的不同表现及介入栓塞治疗方法与疗效。方法对87例经保守治疗无效的动脉性肾出血患者行急诊肾动脉造影,明确出血动脉部位及程度后,使用弹簧圈、丙烯酸微球等栓塞剂行急诊介入栓塞治疗。对急性肾出血的动脉造影表现及栓塞效果进行回顾性分析。结果43例患者动脉造影可见单纯性对比剂外溢,13例为对比剂外溢合并肾动静脉瘘(RAVF);15例为肾假性动脉瘤(RAP),其中包括5例 RAP 破裂合并 RAVF 及1例 RAP 破裂合并肾动脉-肾盏瘘;15例为肿瘤血管出血;1例为肾动静脉畸形(RAVM)。47例患者介入术前行肾动脉 CT 血管造影(CTA)检查。82例患者采用急诊栓塞治疗后血尿完全停止或明显减少,3例肾外伤患者及2例经皮肾镜取石术后患者介入术后仍有持续血尿,行外科手术切除患肾。栓塞术后随诊2年,急诊介入栓塞治疗总有效率为94.25%(82/87),所有患者无严重并发症出现。结论介入栓塞术是治疗急性肾出血的一种有效、安全、微创的方法,可最大限度地保留肾功能;急性肾出血动脉造影表现不一;合理地选择栓塞剂是成功止血的关键;介入术前行肾脏 CTA 检查对肾出血的诊断及治疗有重要价值。     

多层螺旋CT肾动脉造影对肾动脉瘤的诊断(附5例报告)

目的 探讨多层螺旋CT在诊断肾动脉瘤的临床应用价值.方法 收集2007-05-2009-03经肾动脉CTA检查诊断为肾动脉瘤患者共5例,采用Philips Brilliance 16层螺旋CT机行肾动脉CTA成像,经后处理显示肾动脉及动脉瘤体.结果 CTA对5例病人肾动脉均显示清晰,并可见清晰的动脉瘤体,其中4例为单肾单发,1例为单肾多发.结论 多排螺旋CT肾动脉CTA检查可对肾动脉瘤的临床诊断及治疗提供极大的帮助.     

肾动脉栓塞治疗肾出血的临床评价

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行肾动脉栓塞的造影表现及栓塞治疗肾出血的方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗31例肾损伤患者，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以明胶海绵加金属钢圈。结果 31例患者栓塞后，临床症状较快改善，1月后行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。仅1例栓塞后仍有持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾动脉栓塞治疗，止血效果好，能最大限度保护肾功能，并发症少，是目前治疗肾损伤出血的一种安全、有效的方法。     

DSA在肾动脉栓塞治疗肾损伤出血中的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）在肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的应用价值。方法：对27例肾出血患者行选择性肾动脉、DSA造影，其中肾外伤出血21例，医源性损伤6例。27例中23例行超选择性栓塞治疗，4例经导管局部灌注立止血。结果：DSA影像清晰显示损伤部位位于肾段或段以下肾动脉分支，栓塞治疗快捷、彻底。手术平均用时仅40分钟。术后1-4天出血即停止。经输血，扩容后，血压和血红蛋白回升，随访无复发性血尿。结论：DSA检查为肾动脉出血栓塞治疗提供了，确切、实时的图像，为介入栓塞的操作提供了极大的帮助，客观、及时地评价了介入栓塞的效果，具有较高的应用价值。     

创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞治疗

目的评价创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞止血治疗的临床应用价值。资料与方法48例创伤性肾出血患者均行肾动脉DSA检查,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧钢圈。结果48例肾内血管损伤患者经选择性或超选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,36例可见对比剂外溢;7例肾内受损动脉痉挛、移位,末梢血管不规则、毛糙、其中3例合并动-静脉瘘;5例肾内受损动脉分支中断、缺支,其中2例合并假性动脉瘤。6例单纯采用明胶海绵栓塞后,其中2例分别于术后7天、12天再发血尿,其余病例采用PVA微粒或弹簧钢圈栓塞均一次成功。所有患者肉眼血尿术后平均3天消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,静脉尿路造影见肾未栓塞部分肾功能正常,栓塞部分肾盏有不同程度变形。结论DSA是诊断创伤性肾出血的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血微创、疗效好且迅速、并发症少,能最大程度保护损肾功能。选择恰当的栓塞材料可以减少复发率及异位栓塞。     

损伤性肾出血的动脉栓塞治疗

目的:探讨经保守治疗无效的损伤性肾出血的动脉介入治疗的临床疗效。方法:23例经肾动脉造影证实的肾损伤后肾出血患者,采用明胶海绵颗粒和/或弹簧圈超选择性行肾动脉栓塞治疗。结果:23例患者经肾动脉造影均可明确肾出血部位,单支肾动脉出血者15例,2～3支肾动脉出血者7例;共置入弹簧圈45枚,栓塞后造影显示出血动脉中断、闭塞,对比剂外溢、染色现象消失,术后1～3d患者临床症状明显缓解,2～4个月后血液检查示肌酐、尿素氮均在正常范围内,而且均未出现肾性高血压征象。结论:超选择肾动脉栓塞术治疗损伤性肾出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾脏功能,是一种安全、有效的治疗方法。     

Hemorrhagic renal angiomyolipoma: Superselective renal arterial embolization for preservation of renal function

A 35-year-old woman with tuberous sclerosis and known bilateral renal angiomyolipomas presented with shock due to massive hematuria arising from the left kidney. The cause of bleeding was diagnosed angiographically as arising from a left upper pole renal artery aneurysm within the tumor. Cessation of bleeding and clinical stabilization occurred without deterioration of renal function after superselective embolization of the dorsal segmental renal artery with a single 5-mm Gianturco coil.     

Co-existent renal eosinophilic granuloma and renal adenocarcinoma

Localized renal eosinophilic granuloma has not been previously reported. In this patient there was osseous eosinophilic granuloma and a 1 cm hypervascular renal lesion which pathologically proved to be coexistent renal adenocarcinoma and eosinophilic granuloma.     

Percutaneous transluminal renal angioplasty and renal function

Renal function was studied before and after percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA) in 79 patients. In a prospective study of 28 patients with unilateral renal artery stenosis, renal function was similar during angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibition and after PTRA. In 37 patients with bilateral renal artery stenoses, 9 patients with solitary kidneys and renal artery stenoses and 5 patients with transplant renal artery stenoses, there was no statistical difference in the renal function before and after PTRA. Of the 79 patients studied, 50 had normal renal function before PTRA. In 5 of these renal function decreased, requiring temporary hemodialysis in 1. Of 29 patients with impairment of renal function due to renal artery stenosis, improvement was noted in 14, stabilization of renal function in 11, and decrease of renal function in 4. It is concluded that PTRA is a safe technique that can make life-long drug treatment unnecessary in antihypertensive patients. It can restore or stabilize renal function in renal insufficiency caused by renal artery stenosis. It has to be kept in mind that contrast medium toxicity and cholesterol embolization can induce severe renal insufficiency after PTRA.     

Primary renal angiosarcoma mimicking a renal cell carcinoma

Primary renal angiosarcoma is a very rare malignant tumor that closely mimics the more common renal cell adenocarcinoma (hypernephroma) in radiologic appearance. Both tumors are hypervascular masses and the diagnosis must be confirmed histologically. However, in the presence of a tumor with a capsular blood supply, and in the absence of venous invasion, the diagnosis of renal angiosarcoma may be suggested, especially in a patient with a new onset of consumption coagulopathy.