微创手术治疗高血压脑出血98例

我院1996年2月～1999年10月近4年间,以微创手术治疗高血压脑出血,取得了满意的效果。本文结合文献对微创手术治疗高血压脑出血的术中及术后进行了探讨。1 对象和方法1．1 一般资料 本组共98例,男57例,女41例,年龄36～78岁,平均年龄65．8岁,基底节血肿69例,脑叶血肿23例     

采用微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血约占脑血管疾病的 30 %～ 4 0 % ,死亡率居脑出血性疾病的首位。我院自 90年代初以来采取小切口、小骨窗的微创手术方法在高血压脑出血手术治疗上取得了较好的效果。现总结如下 :一、对象与方法1.一般资料 :男 2 16例 ,女 118例。年龄 34～ 82岁 ,平均5 3.5岁 ,其中 70～ 82岁 4 8例 ,6 0～ 6 9岁 193例 ,5 0～ 5 9岁 76例 ,4 9岁以下 17例。入院前有明确高血压病史 30 5例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) :3～ 5分 86例(2 6 % ) ,6～ 8分 15 5例 (46 % ) ,9～ 12分 93例 (2 8% )。出血部位 …     

高血压脑出血的早期微创手术治疗

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH）发生率和致残率较高，多数幸存者残留不同程度的神经功能障碍。近年来，多数学者研究发现，脑出血患者发病后有继续出血现象，这种现象可导致早期病情恶化。在出血后期，脑内血肿的分解产物和脑组织直接损伤释放出的血管活性物质也可导致脑水肿、局部脑血流量和凝血纤溶系统变化、血脑屏障损害及颅内压增高等病理改变，这些变化严重影响脑出血患者的预后。如果早期甚至超早期采取微创手术，以最小的损伤最大程度清除血肿，有效止血，则可能有效阻断脑损害，减少死亡率和致残率。     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的有效性和治疗原则。方法 总结分析微创于术治疗62例高血压脑出血的临床资料。结果 恢复良好6例，有功能障碍但生活能自理22例，清醒但生活不能自理31例，死亡3例。结论 超早期及早期微创开颅术清除血肿是高血压脑出血较好的救治方法，病例的选择、手术技巧及术后处理直接影响治疗效果。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血分成微创手术组(68例)和传统开颅手术组(64例)，分析两组手术的特点和手术时机，比较两组手术治疗的疗效。结果 微创组术后GOS良好23例、中残24例、重残9例、植物生存3例、死亡9例；传统组术GOS良好16例、中残15例、重残12例、植物生存6例、死亡15例。两组超早期或早期手术均有良好的预后，而微创组效果更佳。结论 微创手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，降低病死率。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响。方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅最微镜下清除血肿，观察疗效。结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7％。结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小，某些相对手术禁忌病人可以耐受手术。超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

微创手术治疗高血压脑出血临床分析

我院于2001年3月-2003年1月采用颅内血肿穿刺及小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患32例，取得较好临床效果。     

微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是目前严重威胁人类健康的一类脑血管疾病,其具有发病突然,进展迅速,死亡率及致残率高的特点。目前对于高血压脑出血的手术治疗一般采取开颅血肿清除术或微创血肿清除术。自2007年6月至2009年6月本院应用微创手术对50例高血压患者进行治疗,取得满意疗效,现报     

超早期小骨窗微创治疗高血压脑出血116例

手术治疗高血压脑出血已成为共识,但手术时机与手术方法仍无统一标准,我院自2005--2008年采用超早期小骨窗微创治疗116例,效果满意,报告如下.     

微创手术治疗高血压脑出血45例

目的探讨YL-1型定向血肿粉碎穿刺针,治疗脑出血效果.方法应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针,进行微创颅内血肿清除术治疗45例高血压脑出血,临床收到了较好的治疗效果.结果本组血肿清除率可达60%～85%,发病48小时内手术者病死率可降至17.8%,随访3个月至1年8月个月,生产能力优良率达65.7%.结论微创颅内血种清除术,设备简捷、操作方便、病人痛苦小、安全有效和传统的内科保守治疗和开颅血肿清除相比,赢得了抢救时间,降低病人致残程度,减少死亡率,提高生存质量,缩短住院治疗时间等优点.     

基层医院高血压脑出血微创手术治疗体会

目的探讨基层医院对高血压脑出血微创手术治疗的方法。方法应用小切口显微手术对36例基底节区、皮层下、小脑出血患者行血肿清除治疗,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果比较。结果术后存活34例,死亡2例。按GOS评分良好27例,重残、意识清晰但生活不能自理4例,植物生存3例。结论基层医院运用微创手术理念,对高血压脑出血患者行小切口微创手术治疗．可明显提高疗效。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨内外科治疗高血压脑出血的方法,评估临床疗效.方法本研究通过对100例高血压脑出血,进行内外科随机分组.两组各50例.外科治疗采用微创手术,运用立体定向技术或神经内窥镜,术后辅以纤溶治疗.比较高血压脑出血内科治疗与微侵袭外科治疗的近期(1个月)和远期随访(6个月)结果.结果内外科治疗组在病情分级(GCS评分)、出血量上无显著差异.外科组的治愈率(76%)高于内科(52%),病残率(20%)明显低于内科组(54%),而内、外科组间死亡率(6%,4%)和再出血率(6%,4%)无明显差异.结论微创手术治疗高血压脑出血较内科治疗疗效显著,对于患者神经功能的恢复具有明显的临床效果.     

直视下微创手术治疗高血压脑出血

我院1994年以来，应用透明脑镜微创手术治疗高血压脑出血53例，疗效满意，现报告如下。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…     

老年高血压脑出血早期微创手术后再出血

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对老年高血压脑出血患者行早期微创血肿清除术 4 9例。年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68岁。其中男性 31例 ,女性 18例。出血部位 :丘脑 14例 (2 8 6% ) ,内囊 2 0例 (40 8% ) ,壳核 7例 (14 2 % ) ,外囊 5例 (10 2 % ) ,皮质下 3例(6 1% ) ,破入脑室者 9例 (18 3% )。脑实质内出血量按多田公式计算 :血肿 2 0～ 4 0ｍＬ 2 0例 (40 8% ) ,4 0～60ｍＬ 2 1例 (42 8% ) ,60～ 80ｍＬ 8例 (16 3% )。以上患者有高血压病史或入院检查血压升高者 37例(75 5 % ) ,有吸烟饮酒史者 32例 (65 3% ) ,曾服用肠溶…     

早期微创手术＋亚低温治疗重症高血压脑出血

1998年3月～2000年8月我院行微创手术治疗高血压脑出血46例,其中31例重症病人术后配合亚低温治疗,取得明显疗效,现介绍如下：1 对象与方法1．1 一般资料 46例病人,平均年龄63岁。出血部位：基底节区23例,以脑室为主者17例,脑叶6例。出血量：40～60ml 17例、61～90ml 14例。中线移位12例。按临床神经功能缺损程度评分,均为重症。发病后2～10h内手术。1．2 手术方法 ①CT定位下血肿穿刺抽吸12例,对血肿抽吸不理想、术中活动性出血或出血量大者,改用小骨窗清除血肿。②小骨窗清除血肿16例,骨窗直径约3cm,分离皮层,直视下清除血肿…     

早期微创手术加尿激酶溶解、引流治疗高血压脑出血

目的研究微创手术加尿激酶溶解、引流治疗高血压脑出血的效果。方法对67例高血压脑出血患者行微创手术加尿激酶溶解、引流治疗,与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果微创组恢复良好率67.16%,死亡率14.93%;常规手术组恢复良好率36.36%,死亡率40%,两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异(P<0.01)。结论微创手术加尿激酶溶解、引流治疗高血压脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、易行,易于在各级医院推广。     

超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血

高血压脑出血发病率,死亡率,致残率均高。多年来,外科治疗优于内科治疗已达成共识。我们从1998年2月至2002年11月采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例,疗效满意。对手术适应证,手术时机,手术方法报告如下。资料与方法1.一般资料:男性56例,女性24例。年龄34～87岁(平均58.3岁)。发病到入院时间40min至6h。2.临床表现:突发意识不清、偏瘫、呕吐58例,语言不清、嗜睡或朦胧、一侧肢体活动差中华神经外科杂志2003年7月第19卷第4期ChinJNeurosurgJuly2003Vol19No.416例,神清、症状轻微6例。左基底节出血36例,右基底节出血30例,脑叶出…