强直性脊柱炎入院患者寒热证候特点及其与脊柱损伤和疾病活动度关系研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)入院患者寒热证候分布特点及其与脊柱结构损伤和疾病活动度的关系。方法采用回顾性研究,对2015年12月1日—2017年11月30日首都医科大学附属北京中医医院风湿科AS住院患者共计277例进行寒热证候分析,比较2组患者的脊柱结构损伤(m SASSS)评分及AS疾病活动度(ASDAS)评分。结果 AS入院患者寒证组36例(12.99%),热证组241例(87.01%),寒证组m SASSS评分较热证组高(P0.05),热证组ASDAS评分较寒证组高(P0.05)。结论 AS入院患者热证多于寒证。热证组患者多与炎症活动有关,寒证组患者脊柱结构损伤程度较热证组重。     

强直性脊柱炎证候研究概况

中医药治疗强直性脊柱炎（AS）的特色是分证论治，证候机理一直是相关研究的重点和难点。现将近5年来本病中医证候学研究的有关进展分析如下。     

强直性脊柱炎中医证候分型研究进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病，其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症，如不及时治疗病变可逐步由骶椎向腰、胸、颈椎发展以至脊柱关节弯曲、变形、强直，甚至出现柱状腰、驼背等，导致脊柱融合，并波及外周关节及眼、肺、肾等脏器，致残率较高。根据临床表现，     

强直性脊柱炎证候研究概况与展望

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是一种原因不明的自身免疫病 ,以中轴关节慢性炎症为主要表现 (主要侵犯脊柱和骶髂关节 ) ,也可累及内脏及其他组织。本病特点为逐渐出现骶髂关节、脊柱各关节的纤维化及骨性强直 ,至晚期骨强直后 ,病情即不可逆转。本病原因未明 ,一般认为与携带某些病因、     

广西地区强直性脊柱炎中医证候分布的研究

目的分析广西地区强直性脊柱炎中医证候的分布特点,指导临床辨证治疗。方法调阅2000年1月—2009年12月本院风湿病科住院的强直性脊柱炎患者的病历,统计性别、年龄、职业、病程、家族史、诱因、症状、舌脉、体征及中医证候等,研究强直性脊柱炎患者中医证候、致病因素的分布情况及中医证候与年龄、性别、病程的关系。结果广西地区强直性脊柱炎的中医证候分布依次是湿热痹阻(32.30%)、邪郁化热(19.47%)、瘀血阻络(12.39%)、肾阴亏虚(11.06%)、痰瘀互结(8.41%)、寒湿痹阻(7.96%)、肝肾不足(6.64%)、肾阳亏虚(1.77%)。在各种致病因素中,湿、热、瘀所占比例较大;各年龄段及不同性别间的中医证候构成比均无显著性差异,但各证候在病程上存在差异。结论广西地区强直性脊柱炎的中医证候以湿热痹阻多见。湿、热、瘀是强直性脊柱炎的常见致病因素。各证候在不同年龄段、不同性别的分布无明显差异。在病程方面,痰瘀互结证病程最长,而虚证的病程普遍较长。     

强直性脊柱炎中医证候分布相关因素分析

目的分析强直性脊柱炎(AS)的证候分布相关因素。方法采用横断面调查研究的方法,对194例就诊于广安门医院风湿免疫科的AS患者进行调查,并研究中医证候与年龄、病程、分期、骶髂关节分级以及实验室指标之间的关系。结果AS中医证候与年龄、性别、早中晚分期及骶髂关节分级之间差异无显著性,在疾病的活动期、非活动期间存在不同。在实验室指标上,各证候之间血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)有差异,血常规各项无明显差异。结论AS中医证候分布在活动期以湿热痹阻证多见,非活动期肾阳亏虚证较多。湿热痹阻证ESR、CRP与其他证候相比,明显较高。各证候在不同年龄段、早中晚分期、骶髂关节分级等方面分布无明显差异。     

强直性脊柱炎中医证候研究进展

强直性脊柱炎（Ankylosing，Spondylitis，AS）是一种病因未明，以侵犯脊柱及骶骼关节为主，并可累及周围关节的慢性进行性自身免疫性疾病，属血清阴性关节病范畴。AS的基本病变是附着端炎、滑膜炎，疾病过程中AS的成纤维细胞分泌骨基质导致韧带骨化，后期可引起脊柱、髋等受累关节强直，造成驼背畸形，活动受限。其病情顽固，致残率高，严重影响患者的生活、劳动，目前现代医学尚无特效针对性疗法及药物，而中医药在治疗AS中取得了较好疗效。     

强直性脊柱炎活动期中医证候分类及其诊断研究

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）活动期患者的中医证候分类及其诊断要点。方法：采用临床流行病学的方法,记录163例AS活动期患者的症状、体征（包括舌象和脉象）等临床资料,并对临床资料进行变量指标聚类分析。结果：AS活动期患者证候分为4类：湿热痹阻证、邪郁化热证、肝肾亏虚证、痰浊瘀阻证,并初步确定了各证候的诊断要点。结论：基于中医四诊信息的分析与变量聚类分析的结果、结合专家意见可对AS活动期中医证候进行合理分类并确定各证型诊断要点。     

278例强直性脊柱炎患者中医证候分类研究

目的探讨强直性脊柱炎的中医证候分类,为强直性脊柱炎证候诊断客观化提供参考依据。方法收集278例强直性脊柱炎患者的临床四诊信息,以因子分析法提取公因子并测量症状载荷,以系统聚类分析法归纳证候群,确定强直性脊柱炎的中医证候分型。结果通过因子分析,从强直性脊柱炎患者的临床四诊信息中提取出24个公因子;利用因子得分作为变量进行聚类分析,总结出强直性脊柱炎的4个具有代表性的中医证候群,即肾虚督寒证、肾阴虚证、湿热痹阻证和瘀血痹阻证;其中肾阴虚证可兼见阳虚和湿热,湿热痹阻证可兼有脾虚。结论因子分析联合聚类分析结合中医基础理论归纳强直性脊柱炎的证候分型具有可行性。     

强直性脊柱炎中医证候研究进展

强直性脊柱炎(Ankylosing,Spondylitis,AS)是一种病因未明,以侵犯脊柱及骶骼关节为主,并可累及周围关节的慢性进行性自身免疫性疾病,属血清阴性关节病范畴。AS的基本病变是附着端炎、滑膜炎,疾病过程中AS的成纤维细胞分泌骨基质导致韧带骨化[1],后期可引起脊柱、髋等受累关节强直,造成驼背畸形,活动受限。其病情顽固,致残率高,严重影响患者的生活、劳动,目前现代医学尚无特效针对性疗法及药物,而中医药在治疗AS中取得了较好疗效。历代中医文献中无强直性脊柱炎病名,最初将其泛泛地隶属于“风寒湿三气杂至合而为痹”之“痹病”的范围,后…     

强直性脊柱炎所致腰痛的中医辨证规律浅析

腰痛作为强直性脊柱炎的常见及首要症状,其总的病机为气血瘀滞、脉络痹阻。临床常见寒湿痹阻型、湿热阻滞型、瘀血阻络型、肾虚精亏型,临床时可根据兼夹情况灵活用药。     

中医辨证治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的病机为肾虚督亏、寒湿热痹阻、脉络瘀阻,为本虚标实之证。其病因以肾阳虚衰,外邪入侵和病理产物蓄积为主,内因为肾督阳虚,外因为寒、湿、热、风邪,病理产物主要包括痰浊、瘀血,外因中寒邪入侵尤为关键。故笔者临床治疗AS多从肾督辨治,从脾胃辨治,从痰浊、瘀血辨治,强调从肾督、脏腑、脾胃、血瘀等方面论治,临证中把本病分为肾虚督寒证、寒湿阻滞证、瘀血痹阻证、湿瘀互结证四型,根据不同的症状体征标本兼顾,应用固肾通督、温经散寒、祛风健脾除湿、化瘀通络等治疗方法,灵活用药。常用的药物有补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药及平肝熄风药。     

强直性脊柱炎MRI表现与中医证型相关性研究

目的:观察强直性脊柱炎(AS)不同中医证型的MRI表现及实验室指标,探讨其与中医辨证分型的相关性。方法:将强直性脊柱炎患者77例按中医辨证分为3组,其中湿热证35例,督寒证20例,肝肾不足证22例。分别观察其MRI表现并进行SPARCC评分,同时分析患者外周血CRP及ESR水平。结果:MRI主要表现为骶髂关节面骨质囊变、侵蚀、硬化,关节间隙变窄,关节旁骨髓炎性水肿。3组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P0.05),SPARCC评分湿热证督寒证肝肾不足证,差异有统计学意义(P0.05)。湿热证组与督寒证组患者ESR、CRP水平均高于肝肾不足证组,差异有统计学意义(P0.05),但湿热证组与督寒证组患者ESR、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:AS不同中医证型与其MRI表现及实验室指标有一定的相关性,提示MRI表现及实验室指标可为AS的中医辨证分型提供客观依据。     

强直性脊柱炎患者中医证型与生存质量关系的研究

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者中医证型与生存质量的关系。方法:采集142例AS患者人口学资料、中医证候、SF-36量表及实验室指标等临床评价指标进行相关统计,分析肾虚督寒型、肾虚湿热型及肝肾不足型三种证型与生存质量关系,同时研究中医证型与AS评价指数之间的相关性。结果:肾虚督寒型患者在本次调查中生存质量总分最低(P<0.05),突出表现在活力及精神健康两个维度(P<0.05);不同证型AS患者生存质量生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康等维度上均有不同(P<0.05);不同证型AS患者BASDI、BASFI评分及炎性指标CRP、ESR间存在差异(P<0.05)。结论:不同证型AS患者生存质量受损维度不同,AS临床评价指数可以在一定程度上反映不同证型的特点。在辨证施治的过程中采取针对性的措施更有利于提高中医药的疗效,改善患者生存质量。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎35例

采用中西药合用治疗强直性脊柱炎３５例,并设柳氮－磺胺吡啶片治疗２０例为对照组。结果治疗组痊愈６例,显效１８你,有效９例,无效２例,总效率为９４．３％,对照组愈１例,显效４例,有效７例,无效８例,总有效率为６９％,两组比较有显著差异（Ｘ＾２＝１０．５,Ｐ〈０．００１）。     

益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究

目的研究益肾温督小复方治疗净虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法观察益肾温督小复方治疗组（30例）与柳氮磺胺吡啶对照组（30例）强直性脊柱炎患者治疗前后临床症状、体征和实验室指标的变化。结果疗后治疗组达到ASAS20标准病例数的百分比和中医证候疗效的总有效率分别为95．8％和93．3％,优于柳氮磺胺吡啶对照组的82．5％和66．7％（P〈0．05）;患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDM）、功能指数（BASFI）、测量指数（BASMI）及全身和脊柱疼痛Likert四级积分、中医证候积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）等均有明显改善（P〈0．05／0．01）,且在主要症状、体征及BASMI、IgG、TNF-α、关节影像学积分等方面治疗组的改善较对照组明显（P〈0．05／0．01）。安全性检测亦未见明显异常。结论益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎有效、安全。     

自拟强腰固肾汤治疗强直性脊柱炎400例

[目的]观察强腰固肾汤治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效。[方法]临床辨证治疗400例,观察对照治疗前后结果,比较各期疗效,分析无效病例所处年龄阶段。[结果]治疗前后观察指标比较大多P<0.01,差异非常显著:早、中、晚期总有效率分别为98.9%、91.6%、76.6%;无效病例主要分布于30岁以下中晚期。[结论]补肾通督法用于治疗AS疗效良好。     

针刀联合依那西普改善强直性脊柱炎脊柱功能障碍疗效观察

目的:观察针刀联合依那西普治疗强直性脊柱炎脊柱功能障碍的疗效。方法:将强直性脊柱炎患者60例随机分为2组各30例,治疗组接受针刀联合依那西普治疗,对照组只接受依那西普治疗,观察2组患者0、4、8、12周Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI)、枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、Schober试验、脊柱活动度的变化情况。结果:治疗12周后,2组患者胸廓活动度、Schober试验、脊柱活动度,BASMI、枕墙距、指地距、颌柄距减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后BASMI、胸廓活动度、Schober试验、脊柱活动度、枕墙距、指地距、颌柄距比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率为96.67%,对照组为86.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刀联合依那西普能有效改善强直性脊柱炎患者脊柱功能障碍。     

雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者关节功能及炎症指数的影响

目的:观察雷火灸联合双磷酸盐对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者病情活动的影响及对患者功能活动的改善情况,观察其对炎性因子的影响。方法:选择本院确诊为强直性脊柱炎肾虚督寒证患者91例,随机分成观察组31例,对照Ⅰ组30例,对照Ⅱ组30例。观察组用雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐(99 Tc-methylene diphosphate,99 Tc-MDP,商品名云克)治疗,对照Ⅰ组使用普通艾灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,对照Ⅱ组单用99锝-亚甲基二磷酸盐治疗。3组均以15 d为1个疗程,连续两个疗程后评价各项指标。观察血沉、C反应蛋白、中医证候评分、脊柱疼痛(visual analogue scale,VAS评分)、功能指数(bath ankylosing spondylitis function inden,BASFI)、疾病活动性指数(actioities disease index,BASDI)等。结果:对照I组有效率为76.67%,对照Ⅱ组有效率为53.33%,观察组有效率为96.77%,观察组有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P0.05)。3组患者脊柱疼痛(VAS评分)、功能指数(BASFI)、脊柱炎症(BASDI)与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证,对改善强直性脊柱炎临床症状有明显疗效。     

糖尿病寒热错杂证的辨治

寒热错杂证指寒证、热证错杂并存于机体的一类证候群.《伤寒论》完善了寒热错杂证的辨治体系,形成了"寒热并用"理论,创立一系列寒热同调的方剂.在糖尿病中寒热错杂型的患者也占有一定比例,现在病因、病机等方面论述糖尿病寒热错杂证,并联系《伤寒论》中相关条文及临床上"寒热并用"经方治疗糖尿病的经验,总结了针对该型糖尿病的治疗思路...