肱骨干骨折延迟愈合及不愈合的相关因素分析

目的：探讨导致肱骨干骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：回顾性分析93例肱骨干骨折患者的病例资料,其中31例肱骨干骨折延迟愈合及不愈合患者纳入观察组,62例肱骨干骨折骨性愈合患者纳入对照组。比较2组患者的骨折粉碎、骨折端软组织损伤、骨折复位、固定不稳、感染及不合理功能活动情况。结果：观察组中23例为严重粉碎性骨折患者,对照组中26例为严重粉碎性骨折患者;观察组中严重粉碎性骨折患者的比例大于对照组（χ^2=8.627,p =0.003）;其相对危险度是对照组的3.981倍。观察组中固定不稳25例,对照组中固定不稳13例;观察组中固定不稳患者的比例大于对照组（χ^2=30.459,p =0.000）;其相对危险度是对照组的15.705倍。观察组中不合理功能活动患者26例,对照组中12例;观察组中不合理功能活动患者的比例大于对照组（χ^2=35.598,p =0.000）;其相对危险度是对照组的21.667倍。观察组在骨折端软组织损伤情况、骨折复位和感染三方面与对照组相比,组间差异均无统计学意义（χ^2=1.902,p =0.168;χ^2=0.939,p =0.332;χ^2=0.661,p =0.416）。结论：肱骨干骨折后发生延迟愈合及不愈合主要与不合理的功能活动、固定不稳及严重粉碎性骨折有关联,但骨折延迟愈合及不愈合的发生绝不是单一因素作用的结果,而是混杂了多种因素的交叉作用结果。对于各因素间有无交互效应及其相关性,我们将继续收集资料做进一步分析研究。     

外旋外翻极度屈肘位石膏双托固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

自 1998年至今采用外旋、外翻极度屈肘位石膏双托固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折 36例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　 36例 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 3～ 12岁。右侧 2 0例 ,左侧16例。单纯背侧移位 4例 ,尺偏型 2 0例 ,桡偏型 12例。伤后至就诊时间最短 10分钟 ,最     

小儿股骨干陈旧性骨折畸形愈合55例治疗体会

小儿股骨干骨折为常见骨折之一,少部份患儿由于各种原因,骨折后未能得到及时正确的治疗,延误了治疗时机,或过早去除外固定及下地负重活动,导致骨折对位不良,在重叠、成角、旋转等情况下畸形愈合,造成下肢短缩畸形而影响肢体活动功能。我院骨伤科于94-06～97～12月共收治外地来求治的小儿股骨干陈旧性骨折55例。46例我们采用全麻下行闭合手法折骨整复,小夹板外固定,配合滑动式皮肤牵引或骨骼牵引等治疗方法,获得较好疗效,现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的上肢骨折，其最常见的后遗症为肘内翻畸形。笔者近年治疗本病86例，取得较好效果，现报告如下。     

针刺治疗肱骨髁上等骨折后肘内外翻畸形37例

本文报道运用针刺方法治疗肘内外翻畸形,其中内翻34例,外翻3例,不论从患者肘部外形观察及X线片测量,畸形程度均有明显改善,总有效率97.3%。该方法简单、实用、有效、无副作用,填补了国内外至今尚不能用非手术方法矫正肘部内外翻畸形的空白,对预防肘内外翻畸形的发生以及治疗其它膝内外翻、四肢短小等相关病变提供了有力的线索和依据。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻机理研究进展

文章从儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率、肱骨髁上骨折的分类标准、肘内翻的发生机理、肱骨髁上骨折治疗方法与预防肘内翻、固定位置、肘内翻与BA、CA角6个方面全面总结了近年来国内外治疗儿童肱骨髁上骨折及其最主要的并发症肘内翻的研究进展。     

浅谈预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形

肱骨髁上骨折以小儿最多见,有移位者多数采用闭合复位加外固定治疗,少数需手术治疗.临床上常因处理不当而发生肘内翻畸形,发生率较高.笔者经多年的临床实践,总结了一些行之有效的经验,大大减少了此类并发症的发生,现将心得报道如下.     

肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

探讨肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效.采用肘前外侧入路（治疗组）和肘后入路（对照组）手术治疗儿童肱骨髁上骨折215例,分别比较两组的手术切口及骨折愈合时间、骨折对位及关节功能恢复情况、肘内翻发生情况.结果肘前外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折,骨折愈合时间短（P＜0.05）,关节功能恢复优良率高（P＜0.01）,两组骨折对位情况、肘内翻发生率比较无明显差异.表明儿童肱骨髁上骨折需进行切开复位肘后路切口对比研究内固定手术的应推广肘前外侧入路的手术方法.     

手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折５８例

对５８例儿童肱骨髁上骨折,根据肘部解剖特点及肱骨髁上骨折的移位机制,在手法应用和骨折固定上结合运用生物力学原理,整复上重点纠正尺偏移位;在固定上重视前臂的重力作用和骨折块的稳定性;尺偏型骨折前臂宜置于屈肘旋前位;桡偏型骨折前臂宜置于屈肘旋后位,治疗优良率达９１％,有效防止肘内翻的发生。     

儿童肱骨髁上骨折如何防止肘内翻的临床探讨

本文报道22例儿童肱骨髁上骨折的手法治疗。对预防肘内翻畸形的发生进行一些探讨。文中介绍了手法特点及经验体会。笔者认为防止肘内翻的关键在于正确的整复方法，注意纠正尺侧移位和倾斜成角，采取灵活可靠的外固定是至关重要的，本组病例手法整复后阶段性使用外固定，早期以小夹板固定，中期改用石膏托塑形，此期是肘内翻的易发期，故重点放在中期的监护是防止肘内翻的有效措施，本组治疗22例。经6个月-2年随访19例仅1例发生轻度肘内翻，疗效总优良率达89.47%。肘内翻发生率5.26%，低于国内外文献报道。     

外张力带治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻

张力带法内固定术是ＡＯ学会推荐的一种治疗方法。笔者自１９８６年应用这种技术治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻共３０例,取得了满意疗效,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：应用张力带技术治疗有手术指征的小儿肱骨髁上骨折２２例,男１６例,女６例,右侧１８例,左侧４例;肘内翻８例,男５例,女３例,右侧６例,左侧２例。１例因开放性骨折术后感染,其余病例肘关节屈伸、旋转均正常。１．２手术方法：小儿肱骨髁上骨折与肘内翻畸形均采用肘外侧切口。显露骨折断端或髁上截骨部位。肘内翻畸形者于髁上１．５ｃｍ以上楔状截骨。小…     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折为儿童肘部常见骨折,发生率仅次于肱骨髁上骨折,临床上易发生漏诊、误治致肱骨外髁骨折为陈旧性骨折,造成骨折不愈合及肘关节功能障碍。自2005年6月至2007年9月,作者采用钢针张力带内固定方法治疗因误诊误治导致的肱骨外髁陈旧性骨折20例,经随访,取得了满意效果,现报告如下。     

手法复位联合肘内翻矫形器外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

目的:通过观察手法复位后采用肘内翻矫形器和石膏外固定两种方法治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和肘内翻发生率,来探讨肘内翻矫形器在治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折方面的应用效果。方法:将86例伸直型儿童肱骨髁上骨折患者经手法复位后分为观察组和对照组,观察组采用肘内翻矫形器固定,男24例,女21例;平均年龄(7.43±1.92)岁。对照组采用石膏外固定,男23例,女18例;平均年龄(7.00±1.54)岁。参照Flynn标准观察治疗后功能及肘内翻发生率。结果:86例患者均获得随诊,随访10个月~1.5年,平均12个月,观察组:优25例、良16例、可3例、差1例,优良率为91.11%;石膏组:优18例、良15例、可5例、差3例,优良率为80.48%,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肘内翻发生率分别为2.22%、12.19%.结论:两种方法以肘内翻矫形器外固定疗效为佳,具有固定可靠、抗旋转作用强、可调性好、关节功能恢复快、便于临床观察和肘内翻发生率低等特点,值得在临床上推广。     

陈旧性开放性骨折不愈合的治验

陈旧性开放性骨折不愈合，病程时间较长。由于治疗不恰当或失去治疗机会，致肢体功能障碍，造成残疾，使伤者终生痛苦。     

肱骨干骨折不愈合手术治疗研究现状

<正>肱骨干骨折是四肢骨折常见类型,由于上肢肩、肘关节复合远动的原因,肱骨抗旋转应力负担较大,若固定不稳定,骨折端分离趋势是造成骨折不愈合的因素之一。手术治疗肱骨干骨折后骨折不愈合率为15%~30%,肱骨干已成为长干状骨骨不连的高发部位[1-2]。目前临床对肱骨干骨折不愈合的手术治疗仍然是前外侧固定—不愈合—再前外侧固定+植骨的过程,此术式手术时间长,创伤大,出血较多,副损伤明显,     

3种入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折178例

肱骨髁上骨折占肘部骨折的30%～40%,多发于5～12岁,是儿童常见骨折[1]。肱骨髁上骨折处理不当,会发生肘内翻畸形,造成肘关节功能障碍。肘内翻是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症。1994年1月至2010年1月,笔者分别采用3种入路手术治疗肱     

肘关节后侧“卜”形入路治疗儿童肱骨髁上陈旧性骨折

对于手法复位失败、严重错位的陈旧性肱骨髁上骨折,多需手术切开复位内固定。而手术入路常因需充分暴露骨折端,清理骨痂而选择肘后肱三头肌舌状翻转入路,但术后常使肘关节留下严重的屈伸功能障碍。因V形切断肱三头肌腱,Y形缝合,使该肌腱部延长,伸直肌张力变小,伸肘无力。术后肱三头肌与肱骨下端及关节囊广泛粘连,致肘后关节囊挛缩和鹰嘴窝内疤痕粘连．阻碍了肘关节屈伸活动。影响到术后肘关节功能的恢复。     

Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连

目的:观察Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连的疗效.方法:2006年6月至201 1年6月,采用Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连患者15例,男11例,女4例;年龄21 ～65岁,中位数36岁;左侧10例,右侧5例;粉碎性骨折12例,斜形骨折3例;肱骨上段骨折8例,肱骨中下段骨折7例观察治疗后骨折愈合及惠肢功能恢复情况.结果:本组15例患者,均在1.5h内顺利完成手术,术中均未输血;均获随访,随访时间6～ 26个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间4～7个月,中位数5个月.参照Neer评分标准评定肩关节功能,优14例,良1例;参照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,15例均为优.均无神经、血管损伤发生.发生固定针针孔感染2例,有少量渗出,经减少活动、调整外固定器并应用抗生素后感染控制.结论:Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连,创伤小、不破坏局部血液循环,且可根据骨折愈合过程调整固定的适用性刚度,术后能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,疗效可靠.