带蒂皮管尿道成形一期治疗尿道下裂疗效观察

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性畸形 ,发病率约为1/30 0 ,且大多数并发阴茎下曲。我院自 1992 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2采用带蒂包皮皮管法行尿道下裂一期成形术 18例 ,取得了满意效果 ,一次成功率 77.8% ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 18例 ,年龄 1.5～ 12岁 ,按 Browne分型 [1 ] :阴茎体型 ( 型 ) 10例 ,阴茎阴囊型 ( 型 ) 8例。其中合并单侧隐睾 5例 ,双侧隐睾 3例 ,全部并发阴茎下曲。尿道外口至阴茎头顶端距离为 1.0～ 2 .5 cm ,术中诱发勃起 ,阴茎下曲矫正后 ,其距离增至为 2 .5～ 4.0 cm ,阴茎背侧包皮均较充足。1.…     

32例膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂的护理

尿道下裂(Hypospadis)是尿路中常见的先天性畸形,约每1000个出生男婴中有8例,严重的阴茎阴囊型占3‰左右。尿道下裂的发生原因尚未完全明确。一般认为是因胚胎期的发育过程发生障碍,尿道沟未能完全闭合到阴茎头的尖端舟状窝,而形成尿道下裂。而没有形成正常尿道部分的海绵体变成纤维带。纤维带牵拉阴茎头,引起不同程度的阴茎下弯。临床上按尿道口部位分为四型:阴茎头(冠状沟)型、阴茎型、阴茎阴囊型及会阴型。     

儿童尿道下裂Ⅰ期成形术围术期的护理

尿道下裂是由于胚胎发育过程中阴茎腹侧的尿道沟未能完全闭合,导致尿道开口于阴茎腹侧或阴囊会阴等异常部位,是男性儿童比较常见的先天性畸形.发病率约为1/300。因该病对患儿的生活及成年后的心理均可造成不良影响,故主张在学龄前行手术治疗。我院于2004—2005年10月对29例尿道外口远端尿道板腹屈不明显的阴茎型尿道下裂患     

应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例

自1981年以来,我院应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。其中先天性尿道下裂19例,尿道狭窄切除术后1例。年龄最小2.5岁,最大22岁,平均13.1岁。其中15岁以下10例(52.6％)。尿道下裂阴茎型7例(36.8％),阴茎阴囊型8例(42.1％),会阴型4例(21％)。阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效。第一次手术成功16例,成功率84.2％。失败3例中,2例尿道吻合口处尿道瘘,术后8个月再次手术成功1例;另1例瘘口很小,未再修补,自行愈合;尿道外口狭窄1例,经尿道扩张解除。     

常用尿道下裂4种成型术疗效比较及并发症预防

198 5年 1月～ 1999年 3月收治 6 33例尿道下裂 ,对其常用的 4种成型术式和术后并发症进行回顾性分析。报告如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　本组年龄 1～ 7岁 ,平均 5 .4岁。其中阴茎型尿道下裂 2 14例 (33.81% ) ,阴茎阴囊型 336例 (5 3.0 8% ) ,会阴型 83例 (13.11% )。1.2　手术方法　对 1985年 1月～ 1996年 12月的 5 72例尿道下裂患者 ,分别采取埋皮条法 (15 9例 )、埋皮管法 (15 0例 )、阴囊中隔法 (176例 )和膀胱粘膜代尿道法 (87例 ) ,进行尿道成型术。对 1997年 1月以后的 6 1例尿道下裂患者 ,均采用埋皮管法及阴囊中隔法。1…     

Snodgrass手术治疗小儿先天性尿道下裂16例的围手术期护理及排尿指导

我科2005-01/2007-12采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂16例,术后除了做好围手术期护理外,还对患儿进行了正常排尿体位训练,观察患儿尿线变化,对形成正常排尿方式及预防术后并发症取得满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄1.5~6(平均2.5)岁。其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型4例,阴囊型2例。有轻~中度阴茎下曲3例。均为首次手术。术后1例发生尿瘘,1例发生尿道狭窄,成功率达93%。1.2手术方法在全麻下行尿道下裂Snodgrass术,阴茎头缝牵引线,尿道外口腹侧纵形剪开约0.5 cm,防止术后尿道狭窄,将尿道板两侧纵行切开(宽约1 cm),近端绕过尿道外口,远端达阴茎头,尿道板背侧中缝纵行切开直达阴茎头,经尿道置入F 6~F 8双腔硅胶导尿管,用两侧尿道板包绕导尿管,于阴茎腹侧用吸收线连续缝合成形新尿道,将背侧包皮纵行剪开后,转移包皮瓣覆盖阴茎腹侧创面分层严密缝合、包扎[1]。2结果本组住院时间14~23 d,平均16.5 d。1例因阴茎发育差,术后12 d拔6F导尿管后进行预防性尿道扩张(置8F导尿管2周),排尿顺畅。术后随访6个月;15例患儿阴茎外形满意,排尿正常,发...     

SNODGRASS尿道成形术后护理体会

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形 ,发病率为 8 10 0 0 ,目前治疗尿道下裂的方法有很多种 ,但均因术后并发症多而效果不满意 ,2 0 0 0年以来 ,我院采用Snodgrass尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿 5 0例 ,获得良好效果 ,现将术后护理报告如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用Snodgrass尿道成形术 ,非选择性地治疗了 5 0例尿道下裂初治患儿 ,年龄 14个月～ 12岁。尿道下裂程度按Barcat分型 ,阴茎头型 1例、冠状沟型 8例、前阴茎型 9例、中间型 12例、后阴茎型 7例、阴茎阴囊型 7例、阴囊型 5例和会阴…     

先天性尿道下裂患者的围手术期护理

先天性尿道下裂是男性泌尿系常见的一种发育畸形 ,表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置 ,即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上 ,且部分并发阴茎下曲畸形 ,由于该病对患儿的生活及成年后心理均可造成不良影响 ,目前均主张在学龄前行阴茎下曲矫正及尿道成形术。我院自 1995年 3月至 1999年 12月共收治先天性尿道下裂 31例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1995年 3月～ 1999年 12月间共收治先天性尿道下裂患者 31例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均年龄 5岁 ,其中临床分型 ,阴茎型 15例 ,阴茎阴囊型 7例 ,会阴型 9例 ,所有患…     

手术治疗单纯阴茎下曲6例临床体会

先天性阴茎下曲大多并发于尿道下裂 ,也可发生于尿道开口正常的病例 ,但较少见。本院自 1994年 4月至 2 0 0 2年 12月 ,共收治单纯阴茎下曲 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6例 ,年龄 5～ 34岁 ,其中 5～13岁 3例 ,14～ 34岁 3例。根据Devine分型 :Ⅰ型1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 2例。Ⅰ型病例尿道外口位于阴茎头偏腹侧 ,包皮呈头巾状在背侧堆积。其余Ⅱ型及Ⅲ型病例尿道外口均位于阴茎头正中。1.2　手术方法　本组所有病例术前均从尿道外口插入Foley导尿管作标志 ,采用冠状沟下环形切口 ,将阴茎皮肤皮下组织呈脱套状退至阴…     

尿道下裂成形术后的护理

尿道下裂是男孩最多见的泌尿生殖系统先天畸形之一,发病率达2‰～4.4‰。在生殖结节腹侧形成的一条纵形的尿生殖沟,其沟槽自后向前闭合而成尿道。如闭合过程停止,就会发生不同程度的尿道下裂,临床按尿道海绵体发育所到达的位置,分为阴茎头型、阴茎型、阴囊或会阴型。     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…     

应用镍钛记忆金属支架修复尿道下裂围手术期的护理

我科2006-06～2006—12应用镍钛记忆金属支架修复治疗尿道下裂患儿23例，围手术期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄2～21岁，平均4岁7个月。其中阴茎近端型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊会阴型8例，尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术2例。     

Snodgrass术式治疗尿道下裂及护理研究

尿道下裂是泌尿外科常见的畸形,新生儿发病率0.06％-0.3％,有遗传性和家族性，根据尿道口开口位置可分为：阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型四种。临床表现：（1）生后即可发现阴茎弯曲；（2）尿道开口异常，但排尿正常；（3）有的外生殖器不能区分性别。患儿因阴茎下弯及尿道口异常，不能站立排尿，或伴有痛性勃起及成年后不能生育，     

尿道下裂伴不完全性阴茎阴囊转位M型切口矫治—附20例报告

不完全性阴茎阴囊转位 ,常与尿道下裂并存 ,手术相对比单纯性尿道下裂更为复杂。我院从 1 990年以来采用Ｍ型切口矫治伴有阴茎阴囊不完全转位的尿道下裂 ,效果均满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,年龄 4～ 1 0岁 ,尿道下裂类型包括阴茎阴囊型 1 6例 ,阴茎型 4例。均有明显的阴茎下曲畸形 ,不完全性阴茎阴囊转位 ,排尿通畅 ,阴茎海绵体及睾丸发育良好。手术方法 :手术主要分两步进行 ,首先是阴茎下曲矫正术。该步手术与手术学所述标准手术方法相同。切除阴茎腹侧纤维索带 ,转移阴茎背侧皮肤 ,充分伸直阴茎。尽可能保留多余阴茎皮肤 ,…     

先天性尿道下裂术后护理

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1～14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果裁取游离包皮长度3．0～5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。现将护理体会总结如下。     

游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂——附54例分析

目的：探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法：既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1—14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果：裁取游离包皮长度3．0—5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论：游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。     

应用阴囊中隔带蒂皮管治疗尿道下裂

198 4年李式嬴等报道应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂 [1 ]后屡见报道。我们自 1987～ 1998年用上述方法治疗 、 型尿道下裂二期修复效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 11例 ,年龄 5～ 8岁 ,其中 型尿道下裂 5例 , 型尿道下裂 6例 ,均分两期作成形手术 ;其中术后发生尿道外口狭窄并吻合尿漏 1例。1.2　方法 ,1.2 .1　一期阴茎下曲矫正术　术前 2 d常规新洁尔灭或碘伏手术野消毒包扎。氯氨酮麻醉下在患儿龟头缝置一牵引线向背侧牵引使阴茎伸展。自阴茎腹侧切口至尿道口 ,并游离尿道末端 ,在腹侧尿道纵行切开尿道后壁…     

隐匿阴茎六例

隐匿阴茎属先天性外生殖器异常,临床少见,常合并包茎,并引起排尿异常,成年后不能性交影响生育。两院共收治6例,报告如下。例1:男,1岁半。出生后未见阴茎,排尿在阴囊底部,尿线向后下方。体查:双侧睾丸、附睾、阴囊均正常,未见阴茎,阴囊上可扪及龟缩在阴囊皮内的阴茎体,反复刺激后隐匿阴茎勃起,但不能与阴囊分离。行隐匿阴茎整形术。术中见尿道外口开口于阴茎头端,按作者设计的手术,疗效满意,阴茎如正常儿童样(图1,2)。     

尿道下裂术后早期尿瘘的特点及防治

尿道下裂是小儿泌尿系统的一种常见畸形 ,手术治疗疗效尚不令人满意 ,其中尿瘘为最常见的并发症。以往经验认为 ,一旦发生术后尿瘘 ,须 3～ 6个月后再二期手术修补。我院对尿道下裂术后尿瘘患者经早期治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从我院近 10年首诊尿道下裂病例中 ,筛选出 2 9例术后尿瘘患者 ,所有资料均发生尿瘘于预定拔除支架管 10～ 12d以内 ,平均尿瘘时间为 8 2 (3～ 11)d ;各术式术后尿瘘瘘口分布情况见表 1。表 1　各术式术后尿瘘瘘口分布情况例术式例数阴茎体阴茎根阴囊带蒂阴囊正中皮瓣法 16　 4 …     

游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。