双束支阻滞或三束支阻滞1例

患者女性 ,６８岁 ,主因胸闷、心悸、头晕２月就诊。体检 :ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ，心界不大 ,心音低钝 ,心率缓慢 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺底可闻及少许湿罗音。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图示同次描记的Ⅰ、Ⅱ、ＶＩ 导联。Ｐ Ⅱ 直立 ,Ｐ -Ｐ０．８２ｓ～０．９６ｓ（７３～６２次／ｍｉｎ）。Ｐ -Ｒ间期不等 ,ＶＩ 导联Ｐ４-Ｒ０．２０ｓ，Ｐ５-Ｒ０．４２ｓ，Ｐ６ 后ＱＲＳ波群缺如 ,为一文氏型房室传导周期。Ｐ波下传的ＱＲＳ波群呈ＶＳＲ型 ,其时限０．１２ｓ ,后继Ｔ波呈负正双向型。Ⅱ导Ｐ１、Ｐ４…     

结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

射频导管消融治疗心动过速5例体会

１　临床资料１．１　一般资料　５例患者，男４例，女１例，年龄３０～５７岁，心动过速病史５～１５年。均无器质性心脏病。１．２　心电图　２例室上性心动过速（简称室上速）患者常规心电图呈典型Ａ型预激综合征，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１８０／ｍｉｎ、２００／ｍｉｎ；２例室上速患者常规心电图正常，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１６０／ｍｉｎ、１７０／ｍｉｎ；１例患者常规心电图正常，发作时室率１５０／ｍｉｎ，ＱＲＳ波０．１４ｓ，呈ＲＢＢＢ图形，食管心电图发现室房分离，提示为室…     

房间隔缺损术后双束支传导阻滞1例

患者,女,２０岁,因房间隔缺损修补手术后半年,心慌,气短并加重３天就诊。查体：心律规整,心尖区ＳＭⅡ～Ⅲ度。心电图特征：Ｐ波规律出现,ＰＰ间距０．６６ｓ,房率９０／ｍｉｎ,各导联ＱＲＳ波群宽大畸形,ＱＲＳ间期０．１２ｓ,ＲＲ间期１．２ｓ,室率规整...     

先天性心脏病右心室肥厚在HC导联心电图的表现

目的 分析先天性心脏病右心室肥厚ＨＣ导联。电图的表现,探索ＨＣ导联心电图对右心室肥厚的诊断指征。方法 对４０例先天性心脏病右心室肥厚病例记录ＨＣ导联心电图,测量及分析ＣＬ２,ＨＯ,ＡＲ３,ＡＬ３,ＨＶ１,ＨＶ３,ＨＶ５,ＨＶ３Ｒ,ＨＶ５Ｒ导联的ＱＲＳ波形态、振幅、Ｒ／Ｓ比值及ＳＴ－Ｔ改变。结果 ＡＲ３呈ＱＲＳ波主波向上且Ｒ波振幅＞０．２ｍＶ;ＨＶ１Ｒ／Ｓ＞１且 ＨＶ３ Ｒ／Ｓ＜ＨＶ１Ｒ／Ｓ,右胸导联Ｒ波振幅增高,ＣＬ２及ＡＬ２呈ｒＳ型。结论ＨＣ导联心电图可以明确表达先天性心脏病的右心室肥厚改变。     

预激旁道阻滞揭示房室结文氏传导一例

患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。图 1为心电图Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ1-Ｖ3导联同次非同步记录。除Ｖ3外 ,其他Ｐ -Ｐ间期均为 480ｍｓ;Ｐ -Ｒ间期 :12 0ｍｓ。Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、ａＶＬ导联有向上的δ波 ,ＩＩＩ导联有向下的δ波。Ｖ3导联Ｐ -Ｐ间期在 40 0ｍｓ - 480ｍｓ之间 ;Ｒ5、Ｒ10呈ｒＳ ,ＱＲＳ间期90ｍｓ,考虑为经正常途径下传的心的室波 ;Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9ＱＲＳ波呈Ｒ型 ,间期 130ｍｓ ,为经预激旁道激动心的室波 ;Ｒ1、Ｒ6、Ｒ11ＱＲＳ呈ＲＳ型 ,介于正常下传及预激心室波之间 ,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波。…     

草原兔尾鼠心电图的分析

本文采用标准双极导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加压单极肢导联（ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ）和单极胸导联（Ｖａ、Ｖｂ、Ｖｃ），对经１０％乌拉坦麻醉状态下的１１９只成体草原兔尾鼠进行心电图测定，同时对２０只昆明系小白鼠作为对照比较。结果表明，草原兔尾鼠的平均心率为５５８．５４±５４．５９次／ｍｉｎ，均为窦性心率，额面心电轴平均５９．６１±１２．６３度。ＰＤ－Ｒ、ＱＲＳ波、Ｑ－Ｔ、Ｐ波平均间期分别为３８．２９±６．４８、１２．７０±０．４６、２７．６２±７．３７、１２．３４±４．０９毫秒。Ｐ波和Ｔ波的方向与主波Ｒ波一致。在Ⅰ、Ⅱ、ⅢａＶＬ、ａＶＦ和Ｖａ导联为正，在ａＶＲ导联均为负向。无典型的Ｓ－Ｔ段，ＱＲＳ波群与Ｔ波部分重叠，Ｑ－Ｔ间期较短。     

貌似高度房室传导阻滞的Ⅰ°房室传导阻滞1例

患者男性　４７岁因发热、胸闷、心悸２ｄ,１９９９年４月７日入院。查体：Ｔ３７－４℃,Ｐ６４次／ｍｉｎ,ＢＰ１６－０ｋＰａ／１２－０ｋＰａ,急性病容,ＨＲ６４次／ｍｉｎ,心律不整;超声心动图正常,实验室检查正常。临床诊断：病毒性心肌炎。入院当日ＥＣＧ（附图）示：Ｐ波为窦性,顺序发生,ＰＰ间期匀齐,心房率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ波群时限正常。大部分ＲＲ间期均匀,心室率７３次／ｍｉｎ,大部分Ｐ波与ＱＲＳ波群无固定时间关系,未下传至心室,第４个ＱＲＳ波群提早出现,ＰＲ间期０－３ｓ,为心室夺获;ＥＣ…     

Brugada综合征1例

患者 ,男性 ,34岁 ,因阵发性心悸就诊。听诊心肺无异常 ,胸片及超声心动图未见异常 ,心肌酶正常。心电图示 :心率 77次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 .17ｓ ,ＱＲＳ波群时间 0 .11ｓ ,Ⅰ呈Ｒｓ形 ,ａｖＬ呈Ｑｒ形 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈Ｒｓ形 ,ＳⅡ >ＳⅢ ,ＲａｖＲ >ＲａｖＬ,Ｖ1呈ｒｓｒ’形 ,Ｖ2 呈ｒｓＲ’形 ,ＳＴ段呈“尖峰”状抬高 ,Ｔ波倒置 ,运动试验见单发室性早搏 ,2 4ｈ动态心电图未见阵发性室性心动过速 ,心电图最后诊断 :①窦性心律 ,②假性电轴左偏 (- 10 5°) ,③Ｂｒｕｇａｄａ综合征。Ｂｒｕｇａｄａ综合征是 1992年西班牙学者Ｂｒ…     

自律性房速伴室内差传蝉联现象酷似室速1例

患者 ,男 ,4岁。于 1年半前无任何诱因突然心悸、气短、心前区疼痛 ,因近来反复出现上述症状而入院。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ19次 分 ,Ｂｐ14.7 9.33ｋＰａ ,双肺呼吸音清 ,心率 2 0 0次 分 ,节律不等 ,心音低钝 ,心界不大。心电图示 :Ｐ Ｐ间期 0 .2 8ｓ ,房率 2 14次 分 ,Ｒ Ｒ间期 0 .2 8～ 0 .5 6ｓ ,ＱＲＳ时限多 <0 .12ｓ。Ｖ5导联可见连续增宽畸形的ＱＲＳ ,时限 >0 .12ｓ ,呈左束支阻滞 ;Ｒ Ｒ间期不等 ,酷似房速伴短阵性室性心动过速。但仔细分析ａＶＦ导联Ｒ4 波没有提前 ,只是Ｓ波变形 ,Ｒ5Ｒ6波呈ＱＳ形 ,其前均有Ｐ′波 ,Ｐ′ …     

室性心动过速47例分析

４７例室性心动过速发作时心电图特征：ＱＲＳ波形态呈右束支阻滞图形１４例。左束支阻滞图形１２例，非束支阻滞图形２１例，ＱＲＳ宽度〉０．１４ｓ１４例，〈０．１３ｓ３３例，其中有房室分离２１例（２１／３３）。３３例曾作Ｘ线胸片，心脏Ｂ超等物理检查，证实有９例无明显器质性疾病，本资料结果提示：ＱＲＳ〈０．１３ｓ，加房室分离可作为ＶＴ的诊断标准之一，而房室分离为ＶＴ与室上速（ＳＶＴ）合并室内差异传导的鉴别要     

隐匿性交界性早搏致假性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者男性 ,4 0岁 ,临床诊断 :心律失常。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录 ,Ｐ -Ｐ间期为 0 5 8～ 0 6 2秒 ,平均心率 10 0次 /分 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒 ,ＱＲＳ波Ⅰ、Ⅱ呈Ｒｓ型 ,Ｓ波粗钝 ,Ⅲ呈ｒｓｒｓ型 ,时限为 0 12Ｓ ,为完全性右束支传导阻滞。Ｒ7为提前出现 ,配对间期 0 4 5秒 ,ＱＲＳ波与窦性ＱＲＳ波图形一样 ,其前无Ｐ波 ,其后见窦性Ｐ波 ,Ｒ6～Ｒ7为 0 5 2秒 ,代偿间歇完全 ,为交界性早搏。Ｐ2 波与窦性Ｐ波形态相同 ,其后无ＱＲＳ波群 ,Ｐ2 之前未见逆行Ｐ波及ＱＲＳ波 ,系隐匿性交界性早搏所致。心电图诊断 :(1)窦性心律 ;…     

房性早搏4相房室传导阻滞一例

患者 ,男 ,3 2岁 ,因上消化道大出血而入院 ,体检 :神志清楚 ,呼吸平稳。呈重度贫血外貌 ,听诊闻及早搏 7～ 1 0次 /分。ＥＣＧ示 :心房、心室率平均 65次 /分 ,Ｐ -Ｒ间期0 .1 8ｓ ,ＱＲＳ时限 0 .0 8ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 .3 6ｓ。ＰⅡ 直立 ,ＰＡＶＲ 倒置 ,Ｐ波时间、电压正常。ＱＲＳ波群 :Ｖ1呈ｒＳ波形 ,Ｓ =1 .0ｍｖ ;Ｖ5 呈Ｒｓ波型 ,Ｒ =1 .1ｍｖ。各导未见移位 ;各导Ｔ波与主波方向一致 ,电压正常。各导可见提前发生的ＱＲＳ ,ＱＲＳ =0 .1 2Ｓ ,其前Ｐ -Ｒ长达 0 .3 0ｓ。在做Ｖ5 导时患者打喷嚏 ,紧接着心房、心室率为 96次 /分 ,Ｖ…     

Ⅰ°房室传导阻滞与等频性房室脱节1例

患者男性 ,34岁。因咳嗽半月 ,心慌、胸闷 1周 ,于1999年 4月 2 0日入院 ,经查无药物及其它因素影响。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｂｐ 14 6 /9 33ｋＰａ ,咽部充血 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。实验室检查 (如心肌酶谱等 )、胸片、超声心动图均正常。结合心电图 ,临床诊断 :病毒性心肌炎、心律失常。心电图 (图1)示 :Ｐ波顺发 ,“Ｐ Ｒ”间期固定 (0 40ｓ) ,Ｐ波固定地落在Ｔ波顶峰偏前 ,Ｐ Ｐ间期、Ｒ Ｒ间期相等 ,心房率、心室率均为 10 9次 /ｍｉｎ。ＱＲＳＶ1呈ｒｓＲ 型 ,各导终末粗钝 ,ＱＲＳ时限为 …     

Ⅱ°Ⅱ型右束支传导阻滞1例

资料患者，男，６４岁，临床诊断为冠心病。查心电图（图１为Ⅱ导联与Ｖ１导联）示：窦性心律，心率１２５次／ｍｉｎ；Ｐ－Ｒ间期一致，均为０．１４Ｓ；ＱＲＳ波群呈正常图形与完全性右束支传导阻滞图形２讨论单侧束支Ⅱ°阻滞在心电图上表现为间歇性束支阻滞图形，要求...     

少见双束支传导阻滞一例

１病例介绍患者女性,３８岁,因阵发性心悸、胸闷数天加重１ｄ就诊,体检：精神欠佳,唇色发绀,心电图作Ｖ１导联连续记录：Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,房室比例２∶１传导,且房率＞室率（房率７５次／ｍｉｎ,室率４０次／ｍｉｎ）,Ｒ１为提前出现的ＱＲＳ波Ａ１－１...     

心电图和心电向量图结合诊断左中隔支传导阻滞

1　典型病例介绍患者女 ,5 7岁。因头痛、胸闷来我院门诊就诊 ,5年前患高血压病。体检 :一般状态好ＢＰ 2 0 /13ｋｐａ(15 0 /10 0ｍｍＨｇ) ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,律齐、未闻病理性杂音 ,双肺无异常所见 ,肝脾未触及。超声心动图示 :①主动脉增宽 ,弹性减退 ;②左房略大 ,左室心肌肥厚。心电图 :Ｖ1·2 导联ＱＲＳ呈Ｒｓ型 ,ＲＶ2 >ＲＶ6:Ｖ5·6、ｌ、ａｖｌ导联ＱＲＳ波群无ｑ波或ｑ <0 .0 1ｓ。心电向量图 (见图 1) :ＱＲＳ环在上横面ＱＲＳ环初段右前时限 10 <ｍｓ,环体狭长 ,呈逆钟向运行 ,主环体位于左、前 ,ＱＲＳ最大向量为 49° ,…     

心房扑动1:1传导致极速心室率

患者男 ,17岁。因阵发性胸闷、心悸、气促 3月 ,持续发作 1天而首次就诊。体查 :呼吸急促 ,口唇发绀 ,烦躁不安 ,四肢厥冷 ,脉搏、血压测不到。心界向左扩大 ,心尖搏动弥散。心电图 (图Ａ)示 :心房波不清 ,ＱＲＳ快速、整齐 ,频率2 70次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .13秒 ,Ｖ1呈“Ｒ”型 ,电压ＲＶ1=2 .0ＭＶ。食管心电图 :ＱＲＳ前有一正负双向的心房波。心电监护下立即静脉推注胺碘酮 ,心室率变慢。复查心电图 (图Ｂ)示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1、Ｖ2见锯齿样“Ｆ”波 ,频率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ频率 12 5次 /ｍｉｎ ,时限 0 .12Ｓ ,Ｖ1呈ｒ…     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。     

椎基底动脉缺血性眩晕发病时间与高刺激率ABR分析参数的相关性研究

采用高刺激率（５１次／ｓ）听性脑干反应（ＡＢＲ）测试６７例不同发病时间（１～７２ｄ）的推基底动脉缺血性眩晕（Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）患者，以ＡＢＲ５１次／ｓ－１１次／ｓ各波潜伏期与波间期作为分析参数来研究ＶＢＴＩＶ发病后不同时间与高刺激率ＡＢＲ波潜伏期的相关性并作回归分析。结果显示：ＶＢＴＩＶ发病后不同时间与高刺激率ＡＢＲ的Ｖ波、Ⅰ～Ⅴ间期、Ⅲ～Ⅴ间期呈显著性负相关（相关系数ｒ１～３分别为－０．５７、－０．５１、－０．４５；回归…