急性心肌梗死36例误诊原因分析

急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死,为内科常见急症,其病死率和致残率相当高,随着溶栓治疗和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的应用,病死率较过去已明显下降,及早发现、及早住院治疗成为降低病死率的关键.根据典型临床表现、特征性的心电图改变及实验室检查发现,诊断本病并不困难.但部分病例缺乏典型症状,易造成误诊.我们自1992～2002年共收治AMI278例,误诊36例,误诊率12.99%,现将误诊原因分析如下.     

特殊心电图误诊为急性心肌梗死20例临床分析

目的 探讨总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死(AMI)的临床原因.方法 回顾性分析我院急诊科2004～2010年所诊治的特殊心电图误诊为AMI的20例患者的心电图资料.结果 误诊的特殊心电图最后正确诊断为:早期复极综合征(ERS)5例,急性左心衰患ECG呈室内阻滞者4例,心肌病3例,急性肺栓塞2例,急腹症3例,急性重症心肌炎2例,主动脉夹层1例.结论 临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率.     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70％～80 ％。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。我们对1992～2002年十年间我院收治AMI 212例,并复习近几年国内有关AMI误诊病例292例加以分析。     

老年人急性心肌梗死38例误诊分析

急性心肌梗死 (ActualMyocardialInfarction ,AMI)是老年人的常见病 ,发病急、变化快、病死率高。有些老年AMI临床表现不典型 ,易被漏诊、误诊。回顾性分析我院 1992年 10月～ 2 0 0 2年 11月收治的 16 2例老年AMI ,38例被误诊 ,误诊率 2 3 4 %。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8 6岁。既往有高血压病 12例 ,高脂血症10例 ,糖尿病 10例 ,脑血管病 6例 ,首次就诊到确诊时间3h～ 3d。1 2　首发症状　腹痛、恶心、呕吐 13例 ,呼吸困难 8例 ,心悸、胸闷 6例 ,颈、肩部隐…     

老年急性心肌梗死误诊原因分析

急性心肌梗死症状典型者,如有明确的缺血性胸痛病史、特征性的心电图动态改变时诊断并不困难.但不典型者则易误诊漏诊,多误诊为消化道、呼吸道、脑血管、急性左心衰竭等疾病.老年患者症状常不典型,临床确诊率更低.为最大限度降低临床误诊漏诊率,对急性心肌梗死误诊原因进行了总结、分析如下.     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的:加强对急性心肌梗死的认识,提高诊断准确率,避免误诊误治。方法:对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结果:非典型急性心肌梗死可有效避免误诊误治。结论:非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或其疼痛的部位、性质等与典型心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊,加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

急性心肌梗死误诊29例分析

急性心肌梗死被误诊为心力衰竭、消化系统疾病、颅脑疾病、肺部感染、不稳定型心绞痛及咽炎。通过对急性心肌梗死误诊的分析,提示临床医师应提高责任心,详细询问病史,仔细观察病情变化,做到早发现、早诊断、早治疗。     

40例不典型急性心肌梗死患者误诊原因分析

急性心肌梗死是临床上常见的死亡率很高的一种疾病。准确、及时诊断是挽救患者生命的关键。在基层医院,心电图检查是诊断心肌梗死的惟一方法。对典型的心电图表现很清楚,即ST段抬高,宽而深的Q波,T波倒置。但对不典型心电图改变,就易误诊为其他疾病而延误治疗。如由于梗死时间、部位、范围不同及合并其他异常心电图等因素导致延误了治疗。     

急性心肌梗死急诊误诊39例分析

<正>急性心肌梗死(AMI)为心脏急症,约1/3患者缺乏典型临床及心电图改变,容易误、漏诊,贻误治疗。本研究统计了1995年以来收治的AMI776例,急诊室误诊、漏诊达39例     

急性心肌梗死临床误诊分析

典型的急性心肌梗死临床上一般不难诊断,但部分病例由于临床表现及心电图不典型,给诊断带来一定困难,加之临床医生经验不足,导致误诊误治时有发生。笔者将1997—2006年在急性心肌梗死诊断中遇到的误诊病例分析总结如下。1临床资料1.1由于症状不典型造成的误诊1.1.1因上腹痛伴恶     

急性心肌梗死2例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛，急性循环功能障碍、心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性心电图演变。心肌内多种酶及心肌结构蛋白释放进入血流。是～常见心血管疾病。症状典型者诊断并无困难，但如症状不典型，而又不常规行心电图及心肌酶学检查时，则很容易误诊或漏诊。     

心电图误漏诊32例急性心肌梗死患者原因分析

目的回顾性分析急性心肌梗死因非特异性心电图被误诊的原因。方法收集2000年1月至2007年4月心电图误漏诊急性心肌梗死患者32例,对其心电图资料进行分析。结果32例患者被误漏诊为急性左心衰竭并左束支传导阻滞12例,不稳定型心绞痛6例,急腹症6例,左心室肥厚4例,其他4例,均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论不能单凭初诊心电图诊断或排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查以确诊。     

急性心肌梗死误诊4例分析

急性心肌梗死 ( AMI)来势凶 ,病情重 ,死亡率高 ,有近1/ 3的患者缺乏典型症状 ,近年又有向年轻化发展的趋势 ,所以误诊率很高。 1990— 1995年我院有 2 8例 AMI误诊 ,其中误诊为心衰 12例 ,消化道疾病 11例 ,脑血管病 3例 ,神经官能症 1例 ,牙痛 1例 ,误诊率为 18%。现结合临床资料分析其中 4例误诊原因。例 1:女 ,63岁。急性上腹部剧烈疼痛 ,伴呕吐 1h急诊治疗 ,有胆囊炎病史。近几天经常发作“心窝部”疼痛 ,持续时间约 0 .5 m in,每天发作数十次。查体 :体温 3 7.3℃ ,血压14 .4 / 8.0 k Pa,痛苦表情 ,上腹部胆囊区压痛。实验室检查 :…     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI),首发症状不典型的AMI早期常常误诊,错失治疗良机。现就52例AMI误诊病例的临床表现,诊断失误作一分析。1误诊类型与发生机制1.1以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的AMI13例。误诊为急性胃肠炎5例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎2例,十二指肠球部溃疡2例,急性胃穿孔1例,腹痛待查1例。AMI以消化道症状为主要表现者约占2.7%～17.4%,占无痛性心肌梗死的90%,这类患者很多伴有窦性心动过缓或其他缓慢性心律失常。发生机制:(1)迷走神经传入感觉器几乎都位于心脏后下壁表面,当下壁心肌梗死时,心肌缺血缺氧,迷走神…     

38例急性心肌梗死误诊分析

目的探讨急性心肌梗死临床误诊原因及预防措施。方法对自2005年1月至2008年1月38例误诊病例进行回顾分析。结果误诊为心力衰竭2例,心律失常5例,休克2例,急性胃肠炎5例,消化性溃疡13例,胆囊炎2例,上消化道出血2例,脑梗死3例,牙痛2例,下颌痛2例。结论对老年患者,糖尿病患者,有并发症的患者突然发生的严重心律失常、休克、新出现或者原有的心力衰竭加重而原因未明的,或突然发生较重而持久的胸闷、喘憋、晕厥、极度的衰弱无力、急性消化不良、咽痛、牙痛、肩痛等常规难以解释的症状时要考虑到急性心肌梗死。患者就诊时内科医师一定要详细询问病史、详细体格检查,对诊断不明的患者,应常规予心电图检查,对于可疑病例,应动态观察心电图、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白（eTnT）,以减少急性心肌梗死误诊漏诊。     

急性心肌梗死12例误诊分析

目的：探讨急性心肌梗死误诊为其他疾病的误诊原因及注意事项。方法：对本院2005年1月～2010年3月收治的220例急性心肌梗死患者首诊误诊12例的误诊原因与对症处理情况进行分析。结果：220例急性心肌梗死患者,发现首诊误诊12例,误诊率为5.45%,本组误诊为哮喘、肺炎5例,误诊为消化性溃疡2例,误诊为胸膜炎1例、肩周炎1例,误诊为其他3例。本组患者诊断明确后予常规吸氧、监护、止痛、溶栓、消除心律失常、控制休克等对症治疗后10例好转出院,1例因病情加重家人放弃治疗出院,1例死亡,死于心源性休克。结论：急性心肌梗死是内科危急重症疾患,对该疾病不典型表现,临床医生必须有高度警惕及深刻认识,以降低误诊率,提高治疗效果。     

老年急性心肌梗死3例误诊分析

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,并发血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。临床上并不少见,因临床表现形式多样,病情凶险、病死率高,若警惕性不高,极易引起误诊,延误治疗。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,结合心电图等检查诊断并不困难。但非典型心肌梗死往往由于临床表现不典型,而易使早期心肌梗死误诊,以致延误治疗者亦非罕见。文献报道,误诊率高达25％。一般在急性心肌梗死患者中非典型心绞痛型达1／6—1／3,而在老年急性心肌梗死病例中,非典型心绞痛型的发病率可为30．2％,无症状型更是高达42％,而典型心绞痛型仅占20％。说明在老年人急性心梗患者中,非典型心绞痛型是一较明显的特点之一。     

胃肠型急性心肌梗死一例误诊分析

患者男性，57岁。因午餐时饮酒50ml左右，自觉上腹不适并午休，于下午2时起床突感中上腹疼痛伴恶心、呕吐，由家属扶入院就诊。既往有胃病史。B超肝、胆、胰无异常，按胃炎收治急诊室观察治疗，立即肌注阿托品0．5mg，给予静脉输液按胃炎治疗，上腹疼痛未缓解。中上腹疼痛渐加剧，伴心慌、心累，测BP 80／50mmHg，心率40次／分，心律不齐，立即做心电图检查示心房纤颤，转入心内科病房心电监护。     

急性心肌梗死误诊17例分析

我院从 1990— 2 0 0 1年收治急性心肌梗死患者 110例 ,误诊 17例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :17例中 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 3 8～ 80岁 ,平均年龄 60 .9岁 ,误诊时间 1～ 5 d。梗死部位 :广泛前壁 3例 ,前壁 5例 ,前间壁 4例 ,前侧壁 1例 ,下壁 3例 ,高侧壁 1例。1.2　误诊类型及典型病例 :以消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎 4例 ,急性胆囊炎 3例 ,如 1例患者因上腹部剧痛、恶心、呕吐。查体 :上腹有压痛 ,误诊为急性胃炎 ,经肌肉注射 65 4- 2 10 mg无效。后查心电图示 :急性下壁心肌梗死。因疼痛不典型而误诊为咽…