喉镜直视下同时行气管插管及置入胃管术的体会

<正> 2000年-2002年,我们急救中心为30例重度有机磷中毒病人在喉镜直视下同时行气管插管及置入胃管术,经过顺利,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本法应用30例。男8例,女22例,年龄22-70岁。均是急性有机磷中毒病人并伴有不同程度的呼吸困难,同时需要立即洗胃或需反复洗胃的病人。     

不同方法在ICU气管插管患者留置胃管中应用对比研究

目的研究分析采用不同方法在ICU气管插管患者留置胃管中的应用效果情况比较。方法选择我院2012年12月—2013年12月收治的120例ICU气管插管患者,将所有患者按照随机数字法分为A组、B组和C组,每组各40例。A组患者采取常规置管,B组进行气囊放气,C组进行牵拉气管。对比分析三组患者一次置管成功率、总置管成功率以及不良反应发生率情况。结果 A组患者一次置管成功率和总置管成功率最低,B组其次,C组最高,A,B两组间差异没有统计学意义（P〈0.05）,C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。C组在恶心、呕吐、呛咳以及鼻咽部粘膜出血不良反应发生率最低,其次为B组,A组最高。A,B两组间差异没有统计学意义（P〈0.05）,C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于ICU气管插管患者采取镇静状况下牵拉气管并且置入胃管的方法效果显著,一次置管成功率和总置管成功率均很高,且手术并发症发生率低,值得临床推广运用。     

气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率。方法选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组（38例）和对照组（35例）,对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内。观察两组的成功率、操作时间。结果实验组成功率97．368％,平均操作时间7．8min,而对照组成功率74．286％,平均操作时间13．6min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法。     

气管插管伴意识障碍病人插胃管的临床研究

目的对经口行气管插管伴意识障碍病人分别采用新方法和常规方法留置胃管,对比两者首次置管成功率、平均置管时间、并发症,为临床插胃管提供理论依据。方法选择对经口行气管插管伴意识障碍病人插胃管48例,随机分成观察组24例,对照组24例,观察组采用新研制的润滑剂:湿润烧伤膏+利多卡因和新研制了与一次性硅胶胃管各种型号相配的骨水泥头胃管辅助器进行插胃管;对照组采用常规教科书的方法。结果观察组首次置管成功率91·67%,置管平均时间(10·30±3·4)min;对照组首次置管成功率70·33%,置管平均时间(19·52±10·57)min,而且观察组并发症也大大减少,尤其是鼻出血在观察组未发现1例。结论采用新方法对气管插管伴意识障碍病人进行插胃管能提高插胃管成功率,减少并发症,节省护士操作时间,提高工效。     

不合作病人胃管插管方法的探讨

常规插胃管法,插管前首先向病人介绍插管的重要性和插管过程中的不适及配合要点,消除病人的紧张心理,并取得主动配合。对昏迷、小儿、精神不正常、拒绝治疗等不合作病人的插管,用常规插管法胃管易从口中吐出,或误插入气管,导致插管失败。笔者在临床经180例的应用,找出规律,插管成功率高,并且减轻病人的痛苦,特别对危重昏迷的病人采用此法插管安全、可靠,防止意外的发生。现报告如下。     

重症有机磷农药中毒气管插管后洗胃的护理

目的总结重症有机磷农药中毒行气管插管后洗胃护理方法.方法回顾本科20例重症有机磷中毒病人经气管插管后洗胃的护理经过.结果20例病人经气管插管后洗胃,可以避免中毒以外死亡原因,为病人抢救赢得了宝贵时机.结论可以有效地管理病人,提高疾病抢救成功率.     

经鼻气管插管并留置胃管的护理体会

目的 探讨经鼻气管插管并留置胃管的护理方法.方法 回顾性分析我院自2010年2月～2010年8月对插胃管困难的23例患者应用气管导管导引插入胃管的临床护理资料.结果 本组23例均一次插管成功.留置胃管时间7d～182 d,平均94.5d.共置入胃管43例次,出现胃管通过下鼻道困难7例次,胃管通过咽喉部困难8例次,使用呼吸机时间1～24d,平均(11.5±0.2)d.23例中,治愈17例;死亡6例.结论 良好的护理措施可有效预防气管插管的并发症,不影响患者的预后和恢复.     

急性有机磷中毒呼吸肌麻痹气管插管术后的护理体会

呼吸肌麻痹是急性有机磷农药中毒严重并发症之一,气管插管是抢救呼吸肌麻痹的紧急重要措施,笔者对急性有机磷中毒致呼吸麻痹,气管插管后的护理谈以下体会。1插管时的护理1.1插管前先吸净口腔中及气道内分泌物,保持口腔清洁,以免插管时将分泌物带进气管内,造成肺部感染。1.2插管时注意导管不要插入一侧气管或误插入食管,可在插     

口服有机磷农药中毒气管插管时机探讨

目的：通过对有机磷农药中毒患者进行气管插管时机的探讨，以提高有机磷农药中毒抢救的成功率方法将48例口服有机磷农药重度中毒患者分成先插管组和后插管组．比较二者的阿托平及氯磷定用量、死亡率、住院时间和肺部感染情况。结果先插管组死亡率、肺部感染情况、住院时间好于后插管组．阿托平及氯磷定用量也减少。讨论重度有机磷农药中毒刚人院时．尚未发生呼吸衰竭就给予气管插管再洗胃．比等呼吸衰竭发生后再气管插管效果好．并发症少。     

两种气管插管方式在急诊抢救中的应用对比分析

目的比较明视经鼻和经口两种气管插管在急诊抢救中的优缺点。方法92例病人明视经鼻插管,为A组,80例病人经口插管,为B组,比较两组病人的插管时间,成功率,并发症例数等。结果明视经鼻插管与经口插管比较,时间相当,但成功率更高,并发症更少,病人更耐受。结论明视经鼻气管插管在急诊抢救中有很多优点,值得推广。     

体外循环术后患者两种中心静脉压监测方法的对比分析

目的：探讨压力传感器和传统手工标尺测量法监测体外循环术后患者中心静脉压结果的一致性。方法：对某三级甲等医院心脏外科187例行体外循环术的先天性及后天性心脏病患者,在术后回病房时和术后2h、6h、12h分别采用压力传感器和传统标尺手工法测量中心静脉压。结果：两种方法在不同时点测得中心静脉压数值具有一致性（ICC﹥0.70,P﹤0.05）。结论：压力传感器能准确监测体外循环术后患者中心静脉压的动态变化,且使用方便。     

气管切开患者呼吸道细菌感染耐药因素分析

目的了解神经外科气管切开患者术后细菌感染耐药的主要因素。方法取35例气管切开患者术后深部痰液经细菌培养,并进行药物敏感性试验,对其结果进行统计学分析。结果神经外科气管切开患者术后共培养出细菌8类;革兰阳性球菌耐药率≥50%的抗菌药物有红霉素,革兰阴性杆菌耐药率≥50%的抗菌药物有氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢呋辛;35例患者平均应用抗菌药物时间为(27±19.17)d,应用抗菌药物22种、12类,以头孢类居多。结论加重气管切开术后患者医院感染的严重程度与不同种类抗菌药物的应用时间有关。     

呼吸道感染治疗后咽部菌群变化的研究

目的以健康人咽部菌群为研究基础,研究呼吸道感染经广谱抗菌药物治疗后咽部菌群的变化。方法采集2004年1月～2007年12月健康人、呼吸道感染未治疗及治疗后患者的咽拭子各180例进行需氧、二氧化碳培养及厌氧培养。结果呼吸道感染治疗前、后患者需氧菌密度与健康组差异有统计学意义(P0.05),治疗后患者的厌氧菌密度与健康组差异有统计学意义(P0.01);抗菌药物的治疗对呼吸道的菌群数量和种类有一定的影响,可诱导细菌耐药性升高,肺炎克雷伯菌产ESBLs由治疗前的43.5%上升到65.7%,鲍氏不动杆菌产AmpC酶由治疗前的28.6%上升到44.4%。结论呼吸道感染在广谱抗菌药物治疗后咽部菌群的种类和数量会失调,甚至会选择出引起呼吸道感染的高耐药条件致病菌,尤其是铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌等。     

两种根管冲洗方法联合不同根管冲洗剂疗效评价

目的评价两种根管冲洗方法联合不同根管冲洗剂杀灭感染根管内细菌的效果及临床疗效。方法将80例根尖周病患者共80颗患牙随机分为4组,每组各20颗患牙,使用Protaper系统进行根管预备,分别进行根管冲洗:A组1%NaClO+17%EDTA超声冲洗,B组1%NaClO+17%EDTA常规冲洗,C组3%H2O2+0.9%NS超声冲洗,D组3%H2O2+0.9%NS常规冲洗。根管预备前后分别取样进行细菌培养,对菌落计数进行统计。6月后对患者进行临床疗效评价。结果各组根管预备前后厌氧菌菌落计数经配对t检验,其差异具有统计学意义(P<0.01);而菌落计数差值经方差分析,超声组(A、C组)与常规组(B、D组)之间,A、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),但A与B组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。方差分析愈合数,超声组(A、C组)较常规组(B、D组)之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声冲洗技术与1%NaClO+17%EDTA联合使用更能有效杀灭感染根管内的细菌,提高临床治疗效果。     

中毒患者洗胃并发吸入性肺炎的预防及呼吸道护理

吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。临床上中毒患者在洗胃过程中,由于胃内容物潴留量大、吞咽反射和呕吐反射消失或减弱、意识障碍等原因，异物容易吸入气管而并发吸入性肺炎，增加患者的疾病康复时间及经济负担。     

老年糖尿病患者合并呼吸道感染的中医论治

目的 根据中医的传统理论探讨对老年糖尿病患者合并呼吸道感染的机制及治疗。方法 结合现代医学的研究及临床体会，阐明了该病的机制是以感受外邪为标，肺脾肾虚弱为本，其病变部位主要在肺，疾病的性质多属热证，运用辛凉宣解、解表散寒、益气解表、和解少阳、清肺化痰、清心解毒、养阴清肺、健脾益肺等分型论治并随证加减，灵活应用。结果 应用中医论治糖尿病合并呼吸道感染8法，具有很好的临床疗效，作用全面，不良反应小，预后好，非常适合老年患者。结论 中医药治疗老年糖尿病患者合并呼吸道感染具有较大的潜力和优势。     

特美汀与复达欣治疗呼吸道感染的疗效比较

特美汀 ,是由一种广谱羧噻吩青霉素 (替卡西林 )与一种高效 β内酰胺酶抑制剂克拉维酸按 30∶1混合的制剂 ,系英国史克美占制药厂生产的一种复合青霉素制剂 ,它的抗菌谱包括革兰氏阳性和阴性的需氧和厌氧菌 ,且在体外对大多数呼吸道病原菌有抗菌活性。复达欣 ,学名为头孢噻甲羧肟 ,系英国葛兰素威康公司生产的一种广谱抗生素 ,属第三代头孢菌素 ,对各种革兰氏阴性杆菌包括绿脓杆菌均有强大的抗菌活性。本文主要观察和比较了特美汀与复达欣对中重度呼吸道感染的疗效和安全性。对象与方法1　对象　全部病例均为住院患者 ,分别来自监护病房、呼…     

两种脑血流定量方法的对比分析

核医学进行脑血流定量的方法很多 ,主要包括采血法和非采血法两类 ,其中采血法因为有创且方法较繁复而难以常规开展。本研究中建立了两种非采血的脑血流定量方法 ,即计算机仿真技术脑血流定量方法和颈动脉计数脑血流定量方法并讨论两种方法的结果的可靠性和相互关系。1　材料和方法1·1　研究对象　成年健康志愿者 ,共 11例 ,其中男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 (42 3± 6 4 )岁 ,无心、脑、肺疾病史 ,均经常规体检、血脂、心电图等证实正常。1·2　仪器　ＧＥ公司提供的ＳＴＡＲＣＡＭ32 0 0ＸＲ -Ｔ型ＳＰＥＣＴ。1·3　显像剂　Ｍｏ -Ｔｃ发…     

气管切开初期院内下呼吸道感染的探讨

目的 探讨气管切开术与院内下呼吸道感染之间的相关性。方法 监测47例非肺部感染患者中行气管切开术后最初4d内发生下呼吸道感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药性及与机械通气的关系。结果 术后4d内，47例患者中发生院内下呼吸道感染的有17例，占36％；17例患者气道分泌物培养获得致病菌24株，均为多重耐药菌；47例患者中发生医院感染者与未发生医院感染者比较：医院感染组有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)史者、手术时低蛋白血症者及术前抗生素的使用比例高于无医院感染组。结论 院内下呼吸道感染的发生与患者的COPD史、手术时低蛋白血症等有一定关系；术前抗生素的高使用状况可能与致病菌的高度耐药有关。