充血性心力衰竭的甲状腺激素异常改变与治疗

充血性心力衰竭(CHF)时,因血流动力学的改变,从而引起一系列神经内分泌异常改变.目前研究较多的有血管紧张素Ⅱ、心钠素、去甲肾上腺素等.近年来,CHF患者甲状腺激素异常变化的临床意义,用小剂量甲状腺激素治疗CHF患者甲状腺激素异常变化的临床意义及用小剂量甲状腺激素治疗CHF的疗效观察,引起了一些学者的关注 ,笔者就有关内容综述如下.     

慢性充血性心力衰竭患者血尿酸检测的临床意义

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸水平及临床意义.方法 分别测定93例慢性充血性心力衰竭患者治疗前后及90例健康人的血清尿酸水平,并进行对比观察.结果 慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸水平明显高于健康对照组.心力衰竭程度越重,血清尿酸水平升高越明显.结论 血清尿酸检测可用于判断慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的预后.     

血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化对充血性心力衰竭(congestire heart failure,CHF)的诊断价值.方法 采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态.结果 充血性心力衰竭(CHF)组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(1896.6±685.8)ng/L,对照组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(90.2±52.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(589.4±298.5)ng/L,Ⅲ级为(1287.8±544.6)ng/L,Ⅳ级为(3578.8±987.6)ng/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数(LVEF)>40%的CHF患者BNP浓度为(1078.8±603.7)ng/L,LVEF<40%的CHF患者BNP浓度为(2398.6±707.8)ng/L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.     

心力衰竭的分子生物学研究进展

慢性心力衰竭患者相关基因表达水平的变化,提示心力衰竭患者相关基因表达异常是重要的分子生物学机制,并可作为判断充血性心力衰竭(CHF)严重程度的指标。     

充血性心力衰竭的三碘甲状腺原氨酸(T_3)改变与治疗

<正> 充血性心力衰竭(CHF)时,心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,而导致一系列神经、内分泌异常。目前研究较多的有心内血浆AM水平、心钠素(ANP)、血管内皮素、血管紧张素Ⅱ等。甲状腺激素异常的临床意义及小剂量甲状腺激素治疗CHF的疗效观察,引起了一些学者的关注。笔者就有关内容综述如下。     

内皮素和降钙素基因相关肽与心力衰竭严重程度的关系

目的　探讨内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)与充血性心力衰竭 (CHF)严重程度的关系。方法　以 96例CHF患者为研究对象 ,其中心力衰竭Ⅰ度 2 8例 ,心力衰竭Ⅱ度 35例 ,心力衰竭Ⅲ度 33例 ,测定血浆ET和CGRP浓度 ,同时以 35例健康人为对照。结果　研究组较对照组血浆ET浓度及ET CGRP值显著升高 ,血浆CGRP浓度显著下降 ;其中心力衰竭Ⅱ度比心力衰竭Ⅰ度明显 ,心力衰竭Ⅲ度比心力衰竭Ⅱ度明显。结论　ET和CGRP是反映CHF严重程度的有效指标。     

洛汀新和缬沙坦对急性心肌梗死患者心功能影响的临床观察

急性心肌梗死(AMI)发生后,患者的病情将逐渐向慢性充血性心力衰竭(CHF)发展,此时体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,增加了水钠潴留和周围血管阻力,导致心室进行性扩张,最终加重心力衰竭,因此,阻断RAAS、减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的产生,对治疗CHF极为重要.本文比较洛汀新和缬沙坦对AMI患者心功能的影响,以评价两药抑制左室重塑的疗效.     

慢性充血性心力衰竭患者TNFα水平变化的临床意义

目的　探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者TNFα的变化及临床意义。方法　CHF患者 3 6例 ,健康对照者 2 0例 ,空腹取静脉血 ,检测血清TNFα。结果　CHF组与对照组比较 ,TNFα水平明显增高 (P <0 .0 1)。CHF的亚组中 ,心功能Ⅱ、Ⅲ级组、Ⅳ级组的TNFα水平均明显高于正常对照组 (分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1)。结论　TNFα是心力衰竭的致病因素之一。CHF患者TNFα水平与心力衰竭的程度有关。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭

近年来,我国充血性心力衰竭(CHF)患者的数目有日渐增加的趋势,随着年龄的增长,充血性心力衰竭的发生率明显增加。不仅如此,CHF患者的死亡率尚处于较高的水平。发生CHF的心功能Ⅳ级者(纽约心脏学会心功能分级标准)1年的死亡率超过50％;心功能Ⅱ、Ⅲ级者1年的死亡率为10～20％,5年死亡率为45～60％,为此,改进充血性心力衰竭的治疗措施,提高治疗效果,降低患者的死亡率是急待解决的问题,本文着重讨论转换酶抑制剂(ACEI)在治疗充血性心力衰竭中的应用问题。     

中医药治疗充血性心力衰竭的作用机理研究

近年来，越来越多的中医学者致力于对充血性心力衰竭(CHF)作用机理的研究，为中医药治疗CHF提供了令人信服的证据。 1 中医药对神经内分泌的影响 CHF的发生发展与机体生物学上活性分子的过度表达有关，通常以神经内分泌系统和细胞因子的紊乱为主要变化，如去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、精氨酸血管加压素(AVP)、内皮素(ET)、心钠素(ANP)和α-肿瘤坏死因子(α-INF)等异常。心脏持续过度的肾上腺素能兴奋，通过局部和循环的儿茶酚胺导致显著的心肌病变。此后，左室功能更加恶化，……     

肌钙蛋白Ⅰ和脑钠素检测与充血性心力衰竭心功能关系的研究

目的:研讨充血性心力衰竭(CHF)严重程度与其血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)和脑钠素(BNP)变化的相关性.方法:对入选的CHF患者172例,参照心功能NYHA分级分组其中A组心功能Ⅱ级41例,B组心功能Ⅲ级74例,C组心功能Ⅳ级57例;治疗前后分别检测血清cTn-Ⅰ、BNP水平.结果:CHF患者心力衰竭越重,其血清cTn-Ⅰ、BNP增高越明显,心功能分级不同的患者,有显著的组间差异(P<0.01),CHF经治疗改善后,血清cTn-Ⅰ、BNP较治疗前明显下降(P<0.01).结论:CHF患者血清cTn-Ⅰ、BNP变化与CHF严重度具有高度相关性.     

慢性充血性心力衰竭患者血尿酸检测的临床价值

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸水平及临床意义。方法:分别测定120例慢性充血性心力衰竭患者(CHF组)治疗前后及100例健康人(健康对照组)于晨起空腹时采肘静脉血4~5 mL,分离血清,采用全自动生化分析仪应用尿酸检测试剂盒(尿酸酶法)检测血清尿酸水平,并进行对比观察。结果:CHF组的尿酸值(390.2±56.2)mmol/L;健康对照组尿酸值(224.3±24.5)mmol/L,慢性充血性心力衰竭(CHF)组的血清尿酸水平明显高于健康对照组,比较差异有统计学意义(P0.01);心功能Ⅰ级尿酸值(225.7±19.4)mmol/L;心功能Ⅱ级尿酸值(364.2±24.2)mmol/L;心功能Ⅲ级尿酸值(461.0±l1.8)mmol/L;心功能Ⅳ级尿酸值(597.3±33.9)mmol/L,检测结果表明心力衰竭程度越重,血清尿酸水平升高越明显。结论:血清尿酸水平与心功能分级有相关性。高尿酸血症是患者发生心力衰竭、不良事件和死亡的一个良好预测因子。血清尿酸检测可用于基层医务人员判断慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的病情严重程度和预后。     

血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的 观察血清尿酸水平与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能之间的关系.方法选择符合心衰诊断标准的CHF患者300例,根据纽约心功能分级标准(NYHA)分为Ⅱ级98例,Ⅲ级110例,LV级92例.所有患者测定空腹血清尿酸水平.根据二维心脏彩超测定左室射血分数(LVEF).结果随着NYHA分级的增高(Ⅱ级:Ⅲ级:Ⅳ 级...     

老年心力衰竭血清尿酸监测的临床意义

目的　通过检测老年充血性心力衰竭 (CHF)患者血清尿酸 (UA)水平 ,探讨其与充血性心力衰竭的关系。　方法　将 116例老年CHF患者 (A组心功能Ⅰ～Ⅱ级 37例 ;B组Ⅲ级 4 9例 ;C组Ⅳ级 30例 )和4 6例健康老人作为对照 ,检测UA水平 (采用尿酸酶法 )。　结果　CHF各组患者血清UA水平显著高于健康老人组 ;A组与B组及B组与C组之间血清UA水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;A组与C组差异有统计意义 (P <0 .0 1)。重度心力衰竭患者急性加重期与缓解期的血清UA水平差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。　结论　老年CHF患者病情与血清UA水平相关 ,动态监测血清UA水平有助于评估心力衰竭的程度、预后 ,并可作为判断疗效的一个指标。     

老年充血性心力衰竭196例临床分析

随着人群的老龄化,老年充血性心力衰竭(CHF)的发生率逐渐增高,本文回顾分析老年CHF196例,旨在探讨老年CHF的临床特点和治疗.     

充血性心力衰竭病人血清VCAM-1和ICAM-1含量的变化及临床意义

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)病人血清血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)浓度变化.方法:应用酶联免疫吸附分析法测定56例充血性心力衰竭病人和25名健康对照者血清VCAM-1及ICAM-1.结果:病人血清ICAM-1浓度为(355±45)ng/ml,健康对照组血清ICAM-1浓度为(220±36)ng/ml(P＜0.05).CHF病人血清VCAM-1浓度为(655±75)ng/ml,健康对照组血清VCAM-1浓度为(420±46) ng/ml(P＜0.05).心功能Ⅳ级病人血清VCAM-1浓度为(755±78)ng/ml,高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级病人血清VCAM-1浓度(612±47)ng/ml(P＜0.05).冠心病CHF病人血清ICAM-1与VCAM-1浓度分别为(375±47)ng/ml和(650±65)ng/ml,扩张性心肌病CHF病人血清ICAM-1与VCAM-1浓度分别为(375±47)ng/ml和(665±55)ng/ml,两组相比P＞0.05.结论:CHF病人血清VCAM-1及ICAM-1浓度升高,而且VCAM-1浓度和心力衰竭的程度呈正相关;VCAM-1及ICAM-1浓度升高和心力衰竭病因无关,提示炎症有可能是充血性心力衰竭发病机制之一.     

巯甲丙脯酸与消心痛联用治疗心力衰竭200例临床研究

巯甲丙脯酸与消心痛联用治疗充血性心力衰竭(CHF)200例,治疗前后的主要症状、体征、心功能,肝功能和肾功能指标与单用洋地黄,单用巯甲丙脯酸进行了对照分析,结果表明巯甲丙脯酸与消心痛联用治疗充血性心力衰竭,其疗效高于以往报道的洋地黄类药物和单剂巯甲丙脯酸治疗充血性心力衰竭.     

强心冲剂对充血性心力哀竭家兔模型心钠素、血管紧张素Ⅱ的影响

目的观察强心冲剂干预后充血性心力衰竭(CHF)家兔模型心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,探讨强心冲剂对神经内分泌活性的影响.方法将40只家兔随机分为4组,假手术组、模型组、地高辛组、强心冲剂组,每组10只.采用腹主动脉缩窄术建立家兔CHF模型,予强心冲剂和地高辛灌胃,检测并比较ANP、AngⅡ的活性.结果CHF家兔模型ANP、AngⅡ活性显著升高,神经内分泌激素释放失衡,强心冲剂干预后,可以纠正其失衡状态,明显降低ANP、AngⅡ水平.结论强心冲剂能显著纠正神经内分泌激素释放失衡状态,改善神经内分泌激素的激活,可以防止CHF的进一步恶化.     

高渗盐水治疗充血性心力衰竭合并低钠血症疗效分析

充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病晚期的严重表现,由于神经内分泌紊乱,大量利尿剂的应用及限制盐、水的摄入,常并发高容量性低渗性低钠血症,加重CHF并影响预后.充血性心力衰竭引起的高容量状态的治疗原则是钠盐应严格限制,同时还应限制入水[1].     

32例射血分数正常的心力衰竭临床分析

研究发现,30％～40％有充血性心力衰竭(CHF)症状的病人常无收缩功能异常(射血分数>50％),而存在舒张功能异常。本文分析了32例射血分数(EF)正常的CHF患者的临床资料,以期进一步识别舒张功能异常所致CHF的临床特点,提高CHF患者的诊治水平。 1 临床资料 本组32例中,男24例,女8例,平均年龄为51.8±16.7(22～70)岁,均为本院住院病人。据病史、体检、心电图、超声心动图以及X线检查,排除瓣膜病和先天性心脏病。按NYHA心功能分级,Ⅱ级24例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。肥厚型心肌病4例,高血压病16例,冠心病11例,限制性心脏病1例。