同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血特点分析

目的:调查同期双侧膝关节置换与选择性单侧膝关节置换手术的用血情况,归纳此2种手术的用血特点,为原发性膝关节病手术方案评估提供参考。方法:对近3年的4 384例人工膝关节置换术患者进行回顾性调查,对同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血情况进行分析,归纳总结该2种手术用血特点。结果:1 316例同期双侧全膝关节置换术患者,用血275例,人均用血量0.66U,用血患者人均用血量3.15U,用血概率20.90%,平均住院日9.19d,人均费用6.25万元;3 068例选择性单侧全膝关节置换患者,用血228例,人均用血量0.18U,用血患者人均用血量2.48U,用血概率7.43%,平均住院日8.56d,人均费用10.22万元。结论:(1)同期双侧全膝关节置换术人均用血量和用血概率显著高于选择性单侧膝关节置换术(P0.05)。(2)原发性双侧膝关节病进行分期双侧(择期2次单侧)膝关节置换的平均住院日和平均住院费用显著高于同期双侧全膝关节置换(P0.05)。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血特点分析

目的:调查同期双侧膝关节置换与选择性单侧膝关节置换手术的用血情况,归纳此2种手术的用血特点,为原发性膝关节病手术方案评估提供参考。方法:对近3年的4 384例人工膝关节置换术患者进行回顾性调查,对同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换的用血情况进行分析,归纳总结该2种手术用血特点。结果:1 316例同期双侧全膝关节置换术患者,用血275例,人均用血量0.66U,用血患者人均用血量3.15U,用血概率20.90%,平均住院日9.19d,人均费用6.25万元;3 068例选择性单侧全膝关节置换患者,用血228例,人均用血量0.18U,用血患者人均用血量2.48U,用血概率7.43%,平均住院日8.56d,人均费用10.22万元。结论:(1)同期双侧全膝关节置换术人均用血量和用血概率显著高于选择性单侧膝关节置换术(P0.05)。(2)原发性双侧膝关节病进行分期双侧(择期2次单侧)膝关节置换的平均住院日和平均住院费用显著高于同期双侧全膝关节置换(P0.05)。     

34例主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的 :探讨外科治疗主动脉夹层动脉瘤安全有效的术式及方法。方法 :对 34例主动脉夹层动脉瘤患者 ,采用Cabrol手术 10例 ,Bentall手术 8例 ,升主动脉夹层缝闭加主动脉瓣成形术 1例 ,升主动脉腹主动脉搭桥转流手术 8例 ,升主动脉双侧髂总动脉搭桥转流手术 1例 ,降主动脉夹层动脉瘤切除加人造血管替换 1例 ,双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术 5例。结果 :32例存活 ,2例围手术期死亡 ,死亡率为 5 .9%。结论 :当冠状动脉开口直接缝合于带瓣管道上有困难而不宜行Bentall手术时 ,采用Cabrol手术有其优点 :采用 1根 8mm直径的Gore Tex管与左、右冠状动脉开口进行连接吻合 ,吻合口没有张力且对合严密 ,避免了冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血 ;对手术切除夹层动脉瘤有困难、高危险患者 ,采用大动脉转流手术 ,特别是采用不需要开胸和开腹的双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术 ,手术创伤小、安全 ,效果好 ,手术适应证宽 ,应用前景广阔。     

腎輸尿管結石外科治疗經驗总結

我院于1952—1962年共收治肾输尿管结石65例,手术治疗59例。其中包括:肾结石51例,双侧者6例;输尿管结石24例,双侧者2例。63例中肾与输尿管同时发生结石者10例;并发先天性畸形者2例;属巨型肾结石2例,1例为双侧,最大者重2,350克。     

双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤41例的疗效分析

目的 探讨双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的作用和手术适应证.方法 回顾性分析41例重型颅脑损伤行双侧开颅手术的临床资料.结果 良好14例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡10例.结论 双侧开颅手术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法.     

内镜下双侧金属支架与单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的比较：一项大型回顾性研究

目的:比较内镜下双侧金属支架和单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效优劣。方法:回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用内镜下金属支架治疗的300例肝门胆管恶性狭窄(BismuthⅡ～Ⅳ型)患者资料,通过倾向性评分匹配法,94例双侧金属支架患者(双侧金属支架组)和94例单...     

胸腔双侧同期手术后护理

本院自 1992年 6月至 2 0 0 2年 5月共实施的 6 9例胸腔双侧同期手术 ,针对胸腔双侧手术后的护理特征 ,探讨胸腔双侧同期手术在护理工作方面的特点。1.一般资料　 5 8例患者中 ,男 4 9例 ,女 9例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 32 .8岁。双侧肺大泡破裂、自发性气胸 6 4例 ,双侧恶性胸腔积液 3例 ,双侧转移性肺癌 2例。经胸正中切口双侧肺大泡切除修补 30例 ,电视胸腔镜 (VATS)双侧肺大泡切除修补34例 ,VATS双侧胸膜固定术 3例 ,双侧同期转移性肺癌病灶切除 2例。2 .手术后并发症　左侧局限性脓胸 1例 ,经反复胸腔穿刺引流治愈 ;单侧血胸 3例 ,…     

肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿

目的 :为了提高肺气肿患者的生存质量 ,探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及预后。方法 :本组肺减容手术 6例 ,其中同期双侧肺减容手术 2例 ,分期双侧肺减容手术 1例 ,标准后外侧切口单侧肺减容手术 3例。术前根据计算机断层摄影术 (CT)和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区” ,术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏气。结果 :手术时间 110～ 2 6 0min ,平均 16 6min ;术后主要并发症有肺持续漏气≥ 7d 4例 ,呼吸衰竭 1例 ,心房颤动 1例 ,肺部感染 1例。 4例手术结束即拔除气管内插管 ,2例带管回病房需要机械通气。随访 2～ 4 3个月 ,4例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1例。结论 :慢性阻塞性肺气肿病人选择性手术能改善患者肺功能 ,提高生存质量 ,长期效果有待进一步观察     

三种方式同期放置双侧金属支架治疗肝门胆管恶性梗阻的比较研究

目的:探讨内镜下3种方式同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效。方法:回顾性分析2012年1月—2019年2月期间上海东方肝胆外科医院采用内镜下同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)的118例患者资料。按照支架放置方式分为3组：双侧支架均跨越十二指肠...     

老年妇科肿瘤81例手术治疗

1983年1月至1987年12月,我院住院手术治疗妇科肿瘤1014例,其中老年妇女81例(8%),年龄最大72岁。按病理类型分类,宫颈癌最多,为36例(44.5%),其次卵巢肿瘤19例(23.4%),外阴癌10例(12.3%)。本组病例合并症,以心血管系统最多,呼吸系统次之。术前均作心电图检查,异常者12例。根据肿瘤性质、病期及全身情况决定手术范围。子宫广泛及双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫23例,外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结清扫9例,外阴广泛切除加部分尿道切除1例,子宫次广泛及双侧附件切除19例,全宫、双侧附件切除17例,其它类型手术12例。本组全部病例手术顺利,术后有并发症18例(22.2%),以感染居多,无手术死亡。     

肾上腺皮质增生的外科治疗及远期观察

本文报告手术治疗肾上腺皮质增生36例(双侧肾上腺手术30例,单侧肾上腺切除6例),并作2～23年随访观察。认为双侧肾上腺手术中右侧全切、左侧次全切除,只要切除得当,是一种很好的治疗方法。并就术中操作技巧及注意事项进行讨论。     

全动脉化冠状动脉旁路移植术的应用与疗效观察

目的:探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术的手术技术。 方法:42例接受全动脉化冠状动脉旁路移植术的患者,其中男性37例,女性5例,年龄28～73岁,平均(57.43±7.45)岁。体外循环下搭桥16例,非体外循环下心脏不停跳搭桥26例。人均旁路3.08支(1～5支),左乳内动脉(IMA)34例,双侧IMA 8例,左侧桡动脉(RA)33例,双侧RA 9例,胃网膜右动脉(GEA)1例。 结果:术后仅1例患者因多器官功能衰竭死亡(死亡率2.4％),41例(97.6％)症状明显改善,康复出院。 结论:全动脉化搭桥手术早期临床效果满意。     

上颌窦炎性假瘤2例报告

炎性假瘤是一种少见的疾病 ,偶见于眶内、肺部和其他实质脏器 ,耳鼻咽喉科较为罕见。本文报告 2例上颌窦炎性假瘤 ,并对其诊治方法加以讨论。临床资料 :例 1女 ,37岁。因反复双侧鼻塞、脓涕伴头痛2 0年余 ,右侧面颊部隆起、右眼视力下降 1年入院。曾在当地医院行双侧鼻息肉摘除术 10次 ,右上颌窦手术 2次 ,左上颌窦手术 1次。末次手术为 1年前行双侧鼻息内摘除术 ,术后 2个月又出现鼻塞并发现右侧面颊部隆起 ,右眼视力下降 ,无血涕、面部麻木感及张口受限。患者有支气管哮喘病史 2 0余年 ,并有阿司匹林过敏史。查体 :全身一般情况良好 ,右侧…     

双侧肝叶巨大海绵状血管瘤分期切除1例

目的:探讨双侧肝叶巨大血管瘤的外科手术方式并总结治疗经验.方法:对1例罕见的特大双侧肝叶血管瘤患者的临床资料进行完整详细的回顾性分析及术后随访.结果:1例罕见的特大双侧肝叶血管瘤患者因正常肝组织较少无法同时施行左、右侧肝叶血管瘤切除术.该患者接受了二期血管瘤切除术治疗:一期手术切除左侧肝叶巨大血管瘤,术后恢复顺利,残余正常肝组织向左侧增生,但同时右侧肝血管瘤也继续增大;术后3.5年时接受了二期手术切除了右侧肝叶巨大血管瘤,该患者术后逐渐康复.至今已经健康存活4年余.结论:双侧肝叶巨大血管瘤可先切除左侧肝叶巨大血管瘤,使正常肝组织解除压迫,获得生长空间,从而逐渐增生,随后择期二期切除右侧肝叶巨大血管瘤.     

常温非体外循环下双向格林手术

目的 :探讨常温非体外循环下双向格林手术矫治单一功能心室复杂畸形的手术方法及疗效。　　方法 :常温非体外循环下行双向格林手术 5例 (A组 ) ,3例建立上腔静脉—右心房旁路 ,2例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林手术。同期在体外循环下行双向格林手术 5例 (B组 )。　　结果 :二组均无手术死亡 ,早期随访效果满意。A组不用输血 ,手术时间、术后气管插管拔管时间、重症监护病房住院时间及住院费用比 B组明显减少。　　结论 :常温非体外循环下双向格林手术方法安全简便 ,术后恢复快且费用少     

同期或分期全膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎的疗效

目的探讨同期或分期全膝关节置换术(TKA)治疗高龄双侧膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法 TKA手术治疗的KOA高龄患者122例,根据患者接受的治疗方案进行分组,同次麻醉情况下进行同期双侧TKA治疗组(同期双侧组)55例,相同住院周期内进行分次双侧TKA治疗组(分次双侧组)27例,不同住院周期条件进行的分期双侧TKA治疗组(分期双侧组)40例。对比各组患者的手术相关指标,术前及术后6个月对各组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数进行评定,记录各组并发症。结果分次双侧组及分期双侧组的手术时间和住院时间以及住院费用均分别明显大于同期双侧组,但输血量以及术后引流量均明显少于同期双侧组(均P<0.05)。各组患者术前及术后6个月的关节功能评分对比(P>0.05)。分次双侧组及分期双侧组的并发症总发生率,均明显低于同期双侧组(P<0.05)。结论分期或分次TKA治疗高龄双膝KOA患者的疗效与同期TKA基本类似,但同期TKA术式通常并发症发生率更高,值得临床重视。     

双侧肺大疱经电视胸腔镜同期手术切除

目的；使用电视胸腔镜手术（Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)，探讨双侧肺大疱及／或自发性气胸施行同期切除的可行性，并与常规剖胸手术相比较。方法：15例双侧肺大疱患，全麻，双腔管支所管插管，利用电视胸腔镜、内腔镜缝合切开器（Endo-GIA)施行同期双侧肺大疱切除。结果：13例患顺利完全手术，2例因粘连等原因加用腋下胸壁10cm小切口完成手术。平均手术时间108分钟，平均出血量83ml，平均住院日11．9天，无在院死亡。结论：双侧肺大疱推荐经电视胸腔镜同期手术，安全、可行，创伤小、痛苦小，出血少，并发症少，康复期短，胸壁切口美观。术前估计胸腔内粘连不严重，患心、肺功能可以耐受同期双侧手术，方可实施。术后严密监测，防止肺水肿及低血容量休克发生。     

109例甲亢手术麻醉效果分析

自1989年以来,我们采用双侧颈丛神经阻滞麻醉为109例甲状腺机能亢进病人行甲状腺次全切手术,麻醉效果满意。1.临床资料:本组男13例,女96例;年龄17～68岁;手术时间为55分钟至4.5小时。常规术前准备后实施麻醉。术前30分钟     

中青年单侧自发性气胸同期双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法对2003年3月—2008年12月在我科接受经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,并与同时间段行单侧微创手术治疗的458例中青年单侧自发性气胸患者进行对比研究。结果患者均治愈,无手术死亡病例,术后病检证实均有肺大疱存在。双侧组手术时间长于单侧组,术中失血量多于单侧组,住院费用亦高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后留置胸引管时间、术后住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访602例,双侧组随访287例(69.5%),单侧组随访315例(68.8%);随访时间(21.5±9.3)个月,双侧组无气胸复发;单侧组1例术侧复发气胸,19例(6.0%)对侧发生气胸,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期双侧微创手术切除肺大疱,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

同期手术治疗双侧自发性气胸

198 7年 7月～ 2 0 0 1年 10月 ,我科共为 9例双侧肺大疱同时致双侧自发性气胸的患者施行了外科手术。临床资料　本组 9例患者中男 7例 ,女 2例。年龄 16～5 1岁。其中单纯气胸 4例 ,合并单侧血胸 3例 ,双侧血胸 2例 ,出血量 10 0～ 15 0 0ｍｌ不等 ,平均出血量约 3 5 0ｍｌ。患者术前均行胸部ＣＴ扫描确诊 ,在全麻气管插管下开胸行肺大疱修补术。 1996年前施行 4例 ,2例患者为同期双侧前外侧切口 ;另 2例分别行一侧后外侧切口开胸手术 ,对侧行胸腔闭式引流术 ,后二期手术行对侧肺大疱修补术 ,1996年后共施行 5例 ,1例术前胸部ＣＴ发现双侧…