彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤1例

患男 ,48岁 ,因颈部包块入院。超声所见 :左侧颈总动脉分叉处见一 5 .6cm× 3 .8cm× 3 .2 cm不均质回声肿块 ,下极与颈总动脉分叉平行 ,上极位于下颌上方 2 .0 cm,病灶包绕颈外动脉 ,其内径明显增宽 ,并见数支粗大血流起始于颈外动脉 ,直接进入病灶内。颈内动脉位于病灶内侧。颈总动脉分叉处较正常增宽 ,约 1.6cm。 CDFI显示 :上述血流呈高速低阻频谱。超声诊断 :左侧颈部实性占位 ,颈动脉体瘤 (血供丰富 )。术中见肿物位于颈总动脉分叉与下颌上方 ,骑跨与分叉上 ,向上方包绕颈外动脉生长 ,使颈内外、动脉夹角增大。病理结果 :颈动脉体瘤…     

绒癌牙龈转移1例

患者 ,女 ,3 5岁 ,住院号 83 3 7,住院前 2个月发现右侧下颌后牙龈区有一豆粒大肿块 ,无疼痛 ,易出血 ,肿块生长较快 ,后感右侧下颌区胀痛 ,张口受限 ,影响饮食 ,就诊于我院口腔科 ,门诊以“牙龈瘤”收入院。查体 :Ｔ3 6 5℃　Ｐ 80 /ｍｉｎ　Ｒ2 0 /ｍｉｎ　ＢＰ14 / 10ｋＰａ。全身皮肤粘膜无黄染 ,各浅表淋巴结未触及。心肺无异常 ,肝脾无肿大。口腔专科检查 :面部不对称 ,张口受限。右侧下颌颊侧牙龈区有一 3ｃｍ× 3ｃｍ大暗紫色肿块 ,有蒂 ,包膜完整表面光滑 ,质软 ,触之易出血。( 6残根 ,5 7松动Ⅱ°)颌下及颏下未扪及肿大的淋巴结…     

DSA及CT诊断颈动脉体瘤

颈动脉体瘤较少见 ,临床上无特殊表现 ,多易误诊。笔者遇见 1例 ,术前经ＤＳＡ及ＣＴ检查做出诊断。兹报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,无意中发现左颈部肿块 ,无疼痛及压痛 ,自发现肿块 3个月以来肿块无明显增大。检查 :左侧胸锁乳突肌前缘中段有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛。ＣＴ平扫 :左侧颈动脉间隙见一 2 .8ｃｍ× 3ｃｍ稍低密度圆形肿块 ,边界清楚锐利 ,增强后肿物明显强化。ＤＳＡ检查 :左侧颈内外动脉分叉角度增大 ,分叉处见一2 .8ｃｍ× 3ｃｍ的卵圆形富血管肿物 ,肿物血供主要来自颈外动脉 ,染色…     

颈动脉内中膜厚度及斑块分级在预测冠心病中的作用

【目的】界定颈动脉内中膜厚度及其斑块分级在估测冠心病中的最佳预测值。【方法】用高频超声检测125例患者颈总动脉内中膜厚度、颈动脉分叉处内中膜厚度，以及颈动脉斑块分级，评价它们估测冠心病的作用，并用ROC曲线评价它们的诊断价值。【结果】冠心病组颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级高，与对照组比较差异有统计学意义，P〈0．05；ROC分析显示颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级均可估测冠心病，其曲线下面积分别为0．70、0．75、0．74；将颈总动脉分叉处内中膜增厚≥1．3mm，颈总动脉内中膜增厚≥0．9mm，颈动脉斑块分级≥2定义为阳性，3者联合评价其阳性积分，则ROC曲线下面积为0．82，以3者中任2项阳性为预测值估测冠心病，灵敏度95．3％，特异度84．2％，阳性预测值85．3％，阴性预测值86．4％。【结论】颈动脉超声检查颈总动脉及其分叉处内中膜厚度、颈动脉斑块分级可用于估测冠心病。以3者联合评价诊断价值高。     

颈动脉内中膜厚度及斑块分级在预测冠心病中的作用

 【目的】界定颈动脉内中膜厚度及其斑块分级在估测冠心病中的最佳预测值。【方法】用高频超声检测125例患者颈总动脉内中膜厚度、颈动脉分叉处内中膜厚度，以及颈动脉斑块分级，评价它们估测冠心病的作用，并用ROC曲线评价它们的诊断价值。【结果】冠心病组颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级高，与对照组比较差异有统计学意义，P〈0．05；ROC分析显示颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级均可估测冠心病，其曲线下面积分别为0．70、0．75、0．74；将颈总动脉分叉处内中膜增厚≥1．3mm，颈总动脉内中膜增厚≥0．9mm，颈动脉斑块分级≥2定义为阳性，3者联合评价其阳性积分，则ROC曲线下面积为0．82，以3者中任2项阳性为预测值估测冠心病，灵敏度95．3％，特异度84．2％，阳性预测值85．3％，阴性预测值86．4％。【结论】颈动脉超声检查颈总动脉及其分叉处内中膜厚度、颈动脉斑块分级可用于估测冠心病。以3者联合评价诊断价值高。     

颌下腺摘除术后残余导管内漏2例

例 1.男 ,2 3岁。自述 1999年年底开始反复出现左侧颌下区肿大 ,2 0 0 1年11月以颌下腺囊肿在外院行手术治疗。8个月后左侧颌下区肿大复发并伴有疼痛 ,外院再次给予手术治疗 ,具体诊断不详。但 3个月后左侧颌下区又出现肿痛于 2 0 0 2年 11月入院。检查 :左侧颌下、颈动脉三角区约 4cm× 5cm大小范围明显膨隆 ,界限不清楚 ,肿胀区域大部分触诊质地较硬 ,其下部有明显的波动感 ,表面皮肤无明显充血 ,原手术切口愈合良好。张口度正常 ,左侧口底区未见明显膨隆及其他异常情况。穿刺检查抽得蛋清样黏液。临床诊断 :左侧颌下潴留性囊肿。CT检查…     

多层螺旋CT在颈动脉体瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在颈动脉体瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的11例颈动脉体瘤的颈部血管CT成像（MSCTA）、容积重建（VR）和多平面重建（MPR）的表现以及其中5例的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）征象。结果11例病变均为单发并位于颈总动脉分叉处,CT平扫呈等密度软组织肿块,形状多较规则;增强扫描肿块明显强化,表面有丰富血管网,颈内、外动脉分叉角增大,其中3例瘤体较大并包绕颈动脉生长。MSCTA清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并与5例DSA表现基本相似。结论MSCTA对于颈动脉体瘤有重要诊断价值,且对于指导临床选择手术方式有重要意义。     

伴有部分霍纳氏综合征和面部疼痛(Raeder＇s综合征)的颈动脉体瘤

<正> 本文报告一例35岁妇女,7年前开始出现右眼睑下垂、右面部疼痛,一年后间断性右颞部疼痛。入院检查发现右侧眼睑明显下垂、瞳孔缩小,但面部出汗正常。该患曾用阿米替林治疗,疼痛完全解除,且眼睑下垂有所改善。后因治疗中断,症状复发。1980年2月患者左下颌角后发现一硬性小肿块,经手术切除并证实为颈动脉体肿瘤。1980年5月于右下颌角后又发现一肿块。颈动脉造影显示一血管团骑跨于颈总动脉分叉处。考虑不宜切除而予放射治疗。 Raeder＇s综合征是指一侧神经节后的、无出汗障碍而伴有同侧头、面部疼痛的霍纳氏综合征。Raeder＇氏最先报告五例“三叉神经旁的眼一瞳孔交感神经麻痹”病例时,曾提出引起这种综合征的损伤位于颅中窝的三叉神经节附近。除疼痛和部分     

呈巨囊肿征象的颈部腺淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 0岁。主诉右侧颈部肿物突然增大 7d于 2 0 0 2年 8月入院。两年前发现右侧颈部有一核桃大小肿物 ,不伴有任何症状 ,曾在外院就诊检查鼻咽部未见异常 ,按淋巴结炎短期口服抗生素治疗无明显缩小 ,未作进一步诊疗。入院前 7d,明显诱因该肿物上方突然肿大、局部明显疼痛并伴有张口受限 ,4d前出现低热 ,用抗生素治疗无效 ,要求入院。体查 :全身情况良好 ,体温 37 4℃ ,右侧上颈部明显肿胀 ,尤以下颌角后下方为著 ,其质地较硬 ,境界欠清楚 ,明显压痛 ,表面皮肤无潮红 ,皮温不高。肿物上界位于耳垂下方 ,下界为颈动脉三角 ,前界即下颌…     

颈动脉体瘤的DSA诊断

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤 ,现报告ＤＳＡ检查及手术病理证实的 12例颈动脉体瘤 ,探讨ＤＳＡ检查该病的价值。1　材料与方法1.1　临床资料　 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 3 5岁 ,病程 1个月～ 7年 ,平均 3年。 12例均为单发 ,左侧 5例 ,右侧 7例。临床表现 :发现颈部下颌角区逐渐增大的无痛性肿块 ,约 2 0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 6.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小 ,质地中等或软 ,多为卵圆形 ,无压痛 ,表面光滑 ,左右活动而上下不活动。触摸有波动感者 9例 ,可闻及血管杂音者 3例。1.2　检查方法　动脉ＤＳＡ均在Ｉｎｔｅｇ…     

高频彩超诊断颈部囊状水瘤1例

1临床资料 患者,女,19岁。因右侧颈部包块就诊。患者自述,因外观右侧颈部较左侧颈部肿大,自触感觉有包块。门诊医生查体,颈部,以下颌部位明显肿胀,右侧较左侧明显,无明显触痛及压痛,疑右颌下包块。超声所见：双侧颈部血管,双侧甲状腺及双侧颌下腺未见明显异常。右侧颌下软组织内见形态欠规则,     

巨大下颌下腺导管结石一例

1病例资料 患者,男,75岁。因右侧颌下及舌下反复肿胀30年,疼痛15天就诊。患者自诉右侧颌下反复胀感,疼痛不明显,曾于当地肿瘤医院行穿刺检查,未抽出异常内容物,以后未行其它特殊治疗。近半月,出现舌下不适,有异物感,舌活动受限,右侧颌下区出现压痛。既往体健,30年前曾因右侧口角处＂血管瘤＂行＂鱼肝油酸钠局部注射术＂。     

颞下窝横纹肌低分化肉瘤误诊为颞下颌关节紊乱1例

病人，男，20岁。2007年9月中旬无诱因出现右侧颞下颌关节区持续性疼痛，在外院诊断为“颞下颌关节紊乱”，给予关节区封闭，治疗20余天，症状无好转，随后逐渐出现右耳屏前面部肿胀，咬合关系紊乱。2007年10月末来我院就诊，经CT检查后诊断为颞下窝肿瘤，此时肿瘤最大直径为12．0cm，占据颞下及翼颌间隙，上颌窦后外侧壁压迫吸收，肿物突入上颌窦，右侧颞下颌关节受压向外侧移位，下颌中线向患侧移位5mm，髁突、髁颈及翼外板破坏不明显。     

下颌骨骨肉瘤1例报告

1　病历介绍　　患者女性 ,5 3岁。下颌骨无痛性、渐进性膨胀 8月 ,伴下唇麻木于 2 0 0 1年 1 1月入院。 8个月前出现左下后牙疼痛。左侧下颌骨肿大 ,并逐渐向颏部、舌部发展 ,伴下唇麻木 ,轻压疼痛放射至头颈部。曾于外院诊治 ,予“青霉素”抗炎无效。追问病史 ,患者 1 9岁时发现左下后牙颊侧有一骨性突起 ,该部位牙 ( 3颗 )逐渐松动脱落 ,曾于当地医院就诊 ,诊断为“外生骨疣”,未给予治疗。体查 :下颌自左侧下颌角区至右侧口角区明显肿胀 ,质硬、压痛。 765 4 5 67缺失 ,肿块部位相应前庭沟变浅 ,粘膜色暗红。颏部舌侧骨质亦明显膨隆。颌…     

彩色多普勒超声对颈动脉体瘤6例诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值.方法:颈动脉体瘤6例行二维及彩色多普勒超声检查.探头沿颈部两侧颈总动脉区向上纵横切扫查.观察肿块内部血流分布情况,分析频谱形态,测量血流峰值速度、阻力指数等参数.结果:超声表现为颈动脉分叉处实质性低回声肿块,边界清楚,边缘较规则.颈内、颈外动脉间距增宽,较大瘤体围绕血管生...     

DSA选择性颌内动脉栓塞在上颌骨扩大切除术中的应用

自 2 0 0 3年始 ,我院对上颌骨巨大恶性肿瘤需行上颌骨扩大切除术患者 ,采用术前数字减影血管造影 (DSA)选择性颌内动脉栓塞 ,使手术出血量明显减少。现介绍如下。1　临床资料1.1　病例介绍例 1.男 ,4 8岁 ,因右上腭肿块逐渐增大 1个月 ,于 2 0 0 3年 5月 6日以“右上颌骨肿瘤”入院。颌面部CT :右侧腭部、鼻腔、上颌窦区可见 6 .9cm× 6 .4cm形态不规则肿块 ,上颌骨、鼻中隔、蝶骨、筛窦骨壁骨质破坏 ,且向外侧移位 ,翼腭窝、翼内外肌、右眼球后、蝶窦筛窦受累、鼻咽腔变窄 ,肿块累及整个腭部 ,骨反应线不明显。在完善术前检查后 ,于术前…     

不同血管蒂构成下颌区复合组织瓣血供的比较

目的：比较以颌外动脉为供血蒂和以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂的下颌区复合组织瓣血的血供差异。方法：在成年杂种犬和家兔利用血管造影术和放射性同位素骨三相显像技术进行观察和测定并比较不同血管蒂下颌区复合组织瓣的血供。结果：与以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂相比,仅以颌外动脉供血时,下颌区血流明显减少。结论：为安全起见,在半侧下颌复合器官移植,尤其是带有半侧下颌骨时,最     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

上、下颌前突伴开1例正术后护理体会

上、下颌前突伴开牙合的病例临床较少见 ,现将我科诊治 1例及护理体会报告如下。1　病例报告患者男 ,18岁 ,下颌畸型 10余年。 8岁发现下前牙反包上前牙渐重 ,13岁上下前牙咬合不上。 15岁下颌向前突出明显。因影响美观于 2 0 0 1年 9月以“下颌前突”收治于本科。专科检查 :左右面部软组织对称 ,面中 1/ 3明显凹陷 ,面下 1/ 3过长 ,上唇露齿 3mm ,下唇较厚 ,双侧颞颌关节动度一致 ,呈近中牙合关系即 6 颊尖咬在 7中尖窝内 ,6 近中颊尖与 7近中颊尖相咬牙合 ,右侧后牙反牙合 ,前牙呈开牙合状 ,下颌中线右偏 3mm。下颌牙弓宽大 ,牙列平整。在…