补中益气汤加味治疗蛛网膜下腔麻醉后气虚头痛35例

<正>由于蛛网膜下腔麻醉时硬脊膜被穿刺,使脑脊液压力降低,常易致术后头痛。笔者采用补中益气汤加味治疗蛛网膜下腔麻醉后头痛35例,收效良好。报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取从2016年10月至2018年10月在我院手术时行蛛网膜下腔麻醉后出现头痛的患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组中男20     

脊柱手术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的治疗

硬脊膜损伤是脊柱手术最常见的并发症之一 ,据报道其发生率为 1～ 1 7% [1] 。如处理不当往往形成脑脊液漏 ,进而可形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤 ,严重者导致感染 ,引起蛛网膜炎或脑膜炎。一直以来 ,脊柱手术后脑脊液漏的治疗都是一个复杂棘手的问题。自 1 994年 1月～ 1 999年 1月我科及外院转入行脊柱手术的病人并获随访的共有 68例发生硬脊膜损伤 ,其中发生脑脊液漏1 5例。对于不同类型的硬脊膜损伤及脑脊液漏 ,采用不同的治疗方法 ,得到了很好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组发生硬脊膜损伤病例 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,…     

硬膜外麻醉后的常见并发症的临床处理

硬脊膜外腔神经阻滞麻醉，简称硬膜外麻醉。由于操作简便，并发症少，因而是妇产科手术时首选的麻醉方法。；其是并发症术后头痛、头晕及恶心、呕吐的发生等的发生也较为常见。     

硬膜外腔充填法用于预防穿破硬脊膜后头痛的评价

<正> 硬膜外阻滞误穿硬脊膜后头痛(PDPH)发生率较高,病情多重而病程长。本文56例误穿硬脊膜病人,27例采用术后硬膜外腔充填自体血或低分子右旋糖酐,29例未作处理。现将临床观察并评价充填法预防PDPH的临床意义报告如下。 资料和方法 1.一般资料56例病人男20,女36;年龄11～8l岁(42±14.8),其中20～60岁占83.5％;硬膜外穿刺均使用18号Tuohy氏针,直接刺破48例,其中6例刺破2次,导管刺破7例。穿破部位除C_(5～6)、T_(2～3)各1例外,余下T_9～L_4间隙之间。 2.误穿硬脊膜后麻醉处理 (1)采用脊麻16例(连续15例);(2)重新穿刺采用硬膜外阻滞40例。完     

剖宫产手术应用腰硬联合麻醉的体会

目的：探讨布比卡因用于腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的临床应用。方法：急诊刮宫产30例,采用0．75％布比卡因注射液2mL注入蛛网膜下腔,随后置入硬脊膜外导管,以备术中及术后镇痛用。结果：镇痛效果由病人判断30例均为优秀。结论：0．75％布比卡因注射液2mL,腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术起效快,镇痛效果确实,血流动力学在麻醉后应用麻黄素和快速补液情况下,基本保持在稳定状态,对胎儿无不良影响,故可以在刮宫产手术中可安全使用此种麻醉方法。     

中西医结合治疗腰腿痛80例

腰腿痛是临床常见多发病症,据国内多家医院的统计,以腰腿痛就诊的病人占整个外科门诊1/5,占骨科门诊的1/3～1/2。笔者于1998～2002年,应用中医推拿按摩术及西医硬脊膜外腔注药的方法,治疗骨科各种类型的腰腿痛患者80例,取得较满意的疗效,现介绍如下。     

三种不同麻醉方法用于子宫切除术的效果观察

笔者用三种不同的椎管内阻滞方法用于全子宫切除术 ,现将麻醉效果比较如下。1　临床资料1.1　一般资料 :择期妇科全子宫切除术患者 83例 ,ASA ～ 级 ,患者一般情况见表 1。1.2　麻醉方法 :鲁米那 0 .1g、阿托品 0 .5 mg术前 30分钟常规肌注。将患者分为三组 : 组 (30例 ) L1～ 2 或 L2～ 3椎间隙行硬膜外阻滞 ; 组 (2 3例 ) L3～ 4和 T12 ～ L1椎间隙两点行硬膜外阻滞 ; 组 (30例 )选用美国 B- D公司脊椎 -硬膜外联合穿刺针于 L2～ 3椎间隙先行硬膜外穿刺 ,穿刺成功后经硬膜外穿刺针置入 2 5 G脊椎穿刺针 ,缓慢进针穿破硬脊膜和蛛网膜…     

硬脊膜穿破后的硬膜外麻醉

我院自 1990年来共做连续硬膜外阻滞 146 70例。其中硬脊膜被意外穿破者 4 4例 ,发生率为 0 .3% ,其中5例改为全麻 ,2例改为腰麻 ,余者均施行硬膜外阻滞。硬膜穿破后仍行硬膜外阻滞有引起全脊麻的潜在危险 ,但是只要以预防为主 ,加强管理 ,仍不失为一种可靠的麻醉方法。1　理论依据1.1　硬脊膜为致密的纤维组织膜 ,类似牛皮纸 ,厚韧少弹性 ,而穿刺针又较粗且呈勺状 ,扎穿硬膜时 ,一般不会留下一个明显的针眼 ,而是裂缝。这就限制了药液的内。1.2　硬膜外腔一般存在负压 ,而蛛网膜下腔内流脑脊液有一定正压 ,很大地阻止了内流的发生。1.3　硬…     

硬膜外腔填充生理盐水防治穿破硬脊膜后头痛

目的：回顾性分析硬膜外腔填充生理盐水防治穿破硬脊膜后头痛的效果，为临床提供参考。方法：17例穿破硬脊膜的患者术后经硬膜外导管每次注入生理盐水15ml，每8小时1次，连续3～5天，在坐立或行走两天均无头痛时拔除硬膜外导管。出院后随访三月．结果：4例术后头痛的患者头痛逐渐消失，13例无症状患者未出现头痛，出院后随访均无头痛。结论：硬膜外腔填充生理盐水能有效预防和治疗头痛，是防治硬脊膜穿破后头痛安全、可靠、价廉的方法。     

硬脊膜外腔注射无水酒精治疗癌性疼痛63例

目的　探讨硬脊膜外腔注射无水酒精治疗癌性疼痛的疗效。方法　对 63例癌性疼痛患者采用无水酒精硬脊膜外腔注射治疗 ,其中肺癌 2例 ,胃癌 2 6例 ,肝癌 1 2例 ,胰腺癌 4例 ,直肠癌 6例 ,左下肢皮肤癌 1例 ,宫颈癌 1 2例。结果　本组显效 58例 ,占 92 % ;有效 5例 ,占 8%。结论　采用无水酒精硬脊膜外腔注射治疗癌性疼痛效果确切 ,经济实惠 ,在基层地区特别适用     

蒙药巴布-6味治疗麻醉引起的恶心呕吐100例疗效观察

蒙药巴布 - 6味是蒙医常用验方 ,具有消食、止吐、解毒、抗胃酸等作用 ,蛛网膜下腔麻醉常用布比卡因麻醉 ,术后大部分病人出现恶心、呕吐等症状。这主要是因布比卡因副作用引起的 ,布比卡因主要有降压、心率减慢、肌肉震颤、恶心、呕吐等副作用。近 3年来我们用蒙药巴布 - 6味治疗各种术后出现恶心呕吐的病人 10 0例 ,治愈率高达 6 9.6 7% ,收到很好的效果 ,证明该药确实有止恶心呕吐的作用。1　一般资料　　 10 0例病人为 1999年 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院住院行蛛网膜下腔麻醉。其中男 36例 ,女 6 4例 ;年龄最大 5 0岁 ,最小 17岁 ,平均…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿破后头痛

自 1996年以来 ,我院对硬膜外麻醉穿破硬脊膜后出现严重体位性头痛、头晕、呕吐经对症治疗及硬膜外腔单次填充法治疗效果不佳的患者行硬膜外腔连续输注生理盐水进行治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组患者 2 3例 ,术后头痛时间 7～ 11天 ;症状为体位性头痛、头晕、呕吐 ,有原穿刺点硬膜外腔单次自体血和右旋糖酐填充史者 9例 ,未经填充治疗者 14例。治疗时取原穿刺点下一椎间隙行硬外腔穿刺 ,向头端置管 ,固定导管。导管接头连接输液器 ,平卧位滴入生理盐水。输注速度 30～ 35滴 /分。当患者自感双下肢微涨时停止输入。治疗中…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我们采用硬脊膜外腔封闭加传统推拿治疗腰间盘突出症 82例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料82例患者中 ,男 5 4例 ,女 2 8例。病程 2个月～ 12年。所有病人均经放射科检查确诊为腰间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5间盘突出者 36例 ,Ｌ5～Ｓ1间盘突出者 2 8例 ,Ｌ4～ 5与Ｌ5～Ｓ1共存者为 18例 ,均无甲亢、糖尿病和严重心血管疾患。2　治疗方法硬膜外腔用药和注射方法 :用药处方为 0 .5 %布比卡因 5ｍｌ,维生素Ｂ12 注射液 5 0 0 μｇ ,维生素Ｂ1注射液 10 0ｍｇ ,氟美松注射液 5～ 10ｍｇ。患侧卧位 ,选椎间盘突出之相应椎间隙位穿刺点 ,具…     

不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时vWF、FIB、TAT及D-二聚体的影响

目的观察不同麻醉方法对老年下肢骨折患者手术时血管性血友病因子(v WF)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)及D-二聚体的影响,探讨骨科老年患者的最佳麻醉方法。方法选择102例老年择期行下肢骨科手术患者,随机分为A、B、C 3组,A组予以硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉,B组予以硬脊膜外腔阻滞麻醉,C组予以全身麻醉,观察3组不同时间点v WF、FIB、TAT和D-二聚体,以及术中相关指标。结果 A组t0时点v WF水平显著高于t2时点(P0.05),B组t1、t2时点的v WF水平显著低于t0时点(P均0.05),C组t2时点D-二聚体水平显著低于t0时点(P0.05);3组t3、t4时点的FIB、TAT水平均显著高于t1时点(P均0.05)。与C组比较,A组与B组在t1、t2时点的v WF、FIB、TAT水平均明显降低(P0.05)。3组手术时间、麻醉时间、术中出血量、输血和输液量的术中指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉,以及硬膜外麻醉,均可有效改善老年骨科患者手术时的高凝血状态,可较好地防止心脑血管疾病以及下肢静脉血栓的形成。     

基层卫生院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

目的：比较在基层卫生院行急诊剖宫产术的3种麻醉方法：硬膜外麻醉（EA）、蛛网膜下腔麻醉（SA）、腰硬联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果及安全性。方法：对基层卫生院拟行急诊剖宫产术的产妇150例,随机分为3组：腰硬联合麻醉（CSEA）组、硬膜外麻醉（EA）组、蛛网膜下腔麻醉（SA）组。SA所用药物为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉所用药物为1．6％利多卡因。术中监测ECG、SpO2、NIBP。记录麻醉阻滞效果、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率、术后患者头痛发生率。结果：（1）麻醉效果优良率：SA组明显优于其余两组有显著的差异性（P〈0．05）;（2）最高阻滞平面SA组、CSEA组高于EA组,达到最高阻滞平面用时比EA组短有显著的差异性（P〈O．05）;（3）从麻醉开始操作到胎儿妤出用时。sA组略短于CSEA组但明显短于EA组有显著的差异性（P〈0．05）;（4）术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率sA组、CSEA组略高于EA组。3组相比无意义（P〉0．05）;（5）SA组术后头痛发生2例略高于其余两组但无差异性;（6）3组产妇新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：蛛网膜下腔麻醉操作技术简单,麻醉效果又好,费用成本更低,更适用于基层卫生院行急诊剖宫产术的要求。     

连续硬膜外麻醉镇痛不全的临床处理

麻醉的要求不仅要保证手术的无痛，而且要尽力维护病人的正常生理机能，并在可能的条件下为手术的实施创造一些方便条件，所以麻醉方法的选择必须从病人的病情和部位而定，不同的病人、病情、年龄、部位对麻醉耐受力的要求不同，各种手术方式对麻醉的要求也有区别，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬外麻醉）常用于腰部、会阴部和下肢手术镇痛效果较好，但往往因病人的个体差异、敏感度和老年患者出现镇痛不全，影响手术进展，笔者从事麻醉工作二十余年，现将2004年1月至2008年12月所统计88例硬化麻醉下手术镇痛不全的处理方法报告如下：     

1000例妇产科术后应用硬膜外持续镇痛的观察

我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 10 0 0例行硬膜外麻醉的妇产科手术患者 ,术后采用硬膜外腔持续镇痛 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0 0例妇产科手术患者中 ,剖宫产术6 0 0例 ,年龄 2 4～ 35岁 ;子宫切除术 4 0 0例 ,年龄 30～5 5岁。 SAS ～ 级 ,肺功能无明显异常。1.2　方法 :术中硬膜外麻醉效果满意 ,手术结束时 ,选择负荷剂量 一次性镇痛泵镇痛法作 PCA术后镇痛。药物配制及给药方式 :负荷剂量为吗啡 1mg 胃复安10 mg 麻黄素 15 mg 生理盐水共计 5 m L;镇痛泵药液为吗啡 4 mg 0 .75 …     

硬膜外腔与蛛网膜下腔联合麻醉在骨科髋及下肢手术中的应用

硬膜外腔与蛛网膜下腔联合麻醉 (sombined spinal/epidu-ral anaesthesia CSEA)以起效迅速、阻滞完全、肌松确切、术后镇痛等优点正广泛应用于临床麻醉。我院自 1997年 4～ 12月将此麻醉方法用于骨科髋关节及下肢手术 2 0 0例 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 140例 ,女 6 0例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 12岁 ,平均 32± 12 .6岁。ASA分级 ～ 级。手术种类全髋或股骨头置换 37例 ,股骨头及胫腓骨骨折 12 0例 ,踝关节及下肢复合伤 43例 ,手术时间 1～ 4小时。2　麻醉方法于术前 30 min时肌肉注射安定 0 .2 mg· …     

硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症86例分析

笔者自 1995年 7月开始采用硬膜外腔混合药液灌注加压分离治疗腰椎间盘突出症 86例 ,经随访较为满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 86例 ,男 55例 ,女 31例 ;年龄2 5～ 50岁 ;病程 3～ 6个月 2 5例 ,6月～ 1年 4 1例 ,1～2年 2 0例 ,均作 CT检查。1.2　治疗方法 :康宁克通 - A4 0 mg、布比卡因 75mg、维生素 B110 0 mg、维生素 B12 50 0μg加入 2 50 m L生理盐水内配成混悬液。经骶裂孔穿刺放置硬膜外导管于硬脊膜外腔向上 2 .5～ 3cm,然后接上配制好混悬液点滴 ,为加快速度在混合液瓶内注射过滤空气加压。 5～ 7日 1次 …     

加味小承气汤冲剂用于妇产科腹部术后的临床观察

我们把内江市中医院以小承气汤加减配制的复方中药冲剂 ,用于妇产科腹部术后的患者 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　将 1998年 1月～ 1999年 12月妇产科腹部术后患者 344例随机分为两组。治疗组 179例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 ( 2 8 14± 6 12 )岁 ,其中子宫全切术 10例 ,