矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

舌下含化可乐定治疗高血压性心脏病所致急性左心衰竭一例

患者男性,68岁,因发作性胸闷气短4天入院。原有高血压病史16年。入院时体检:血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg),两肺未闻及干湿罗音,心界向左下扩大,心率72次/分,早搏7次/分,各角膜区未闻及病理性杂音,肝脏肋下未触及,两下肢无水肿,心电图示房性早搏,左心室肥大伴劳累。X线胸片示     

老年急性重症肺血栓栓塞抢救成功4例

例1,患者男性,79岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT:心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院查体:体温37.5℃,血压150/90 mmHg、呼吸28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿啰音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无浮肿。入院当日查血气分析:pH 7.404、PaO254 mmHg、     

α-糜蛋白酶过敏致死1例

病历摘要:患者男,50岁,1986年1月8日入院。慢性咳喘史15年余,多在冬春季节发病,曾先后多次住院治疗。近年因绿脓杆菌引起肺内感染,而投多种抗生素疗效不佳。本次因咳喘加重,大量黄痰伴胸闷、气短入院。既往有链霉素过敏史。查体;体温36.9℃,脉搏106次/分,呼吸24次/分。血压100/80mmHg。颜面口唇明显紫绀,颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺可闻及哮鸣音及中小水泡音,剑突下可见     

80岁急性肺血栓栓塞溶栓成功1例

病例报告患者男80岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT：心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院后查体：体温37、5度,、血压150/90 mm-Hg、患者呼吸频率快,28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿罗音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,     

去纤酶治疗急性心肌梗塞所致严重精神症状一例

患者,男,54岁。入院前2小时持重物上楼时突感胸闷伴气短,大汗淋漓。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF各导联T波高尖形。于4月18日9时入院。有高血压病史。无精神病家族史。心率120次/分,血压17.30/12.0kPa(130/100mmHg),各心瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,散在水泡音,肝脾未触及,下肢无水肿,皮肤无出血。入院后给予吗啡及杜冷丁肌注,持续静滴硝酸甘     

老年人急性肺血栓栓塞溶栓成功一例

患者女性,6 3岁。因气短10余天于2 0 0 3年2月12日急诊入院。2 0 0 3年2月1日始因连日劳累感活动后胸闷、气短,持续数小时,休息后缓解。12日症状加重来我院急诊,查心肌酶正常,血糖为10 5mmol/L ,心电图示Ⅱ、V4 5导联T波低平,Ⅲ、aVF、V1 3 导联T波倒置,以胸闷原因待查,急性冠状动脉综合征收入院。既往高血压史15年,血压最高170 / 80mmHg。入院后查体:患者呼吸频率快,32次/min ,颜面及口唇紫绀明显,双肺未闻及干湿性啰音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。体胖,血压110 / 85mmHg ,心率10 8次/min ,律齐,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及…     

变异型心绞痛诱发室性心动过速致反复阿-斯综合征一例

患者,男,57岁。因发作性胸闷憋气、4年,加重伴反复抽搐1月,当地医院按癫痫治疗无效于1991年2月29日急诊入院。有吸烟史20年,每日15～20支。早期胃癌术后5年。入院体检:BP16/11kPa,HR80次/分,心律齐。R20次/分。口唇无紫绀。颈静脉无怒张。两肺呼吸音清晰。心界无扩大,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。肝功能、肾功能、血电解质、血常规均正常。胆固醇5.9mmol/L,甘油三酯2.0mmol/L,高密度脂蛋白1.0mmol/L,报低密度     

经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例

<正>患者女性,56岁,因"劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余"入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度     

以晕厥为首发症状的肺栓塞一例

1 病历简介 患者,男,29岁,因"晕厥2次"入院.患者1d 前如厕时突发晕厥,持续约3min,醒后感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、胸痛、咳嗽及咯血等.患者自行休息后胸闷、气短不明显而未进一步诊治.今晨起床时再次发生晕厥,持续约5min,伴明显气短、呼吸困难,活动明显受限,伴咳嗽,症状持续不能缓解,遂来诊我院就诊.查体:T 36.1℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg (1mmHg=0.133 kPa),身高185 cm,体质量126 kg,意识清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及杂音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.患者既往体健,家族中无遗传病.入院诊断:晕厥待诊肺栓塞?入院后心电图(ECG):SⅠQⅢTⅢ,彩超:下肢深静脉血液凝滞,胸部CTPA:双侧肺动脉栓塞.遂确诊为肺动脉栓塞,予阿替普酶50mg溶栓治疗,低分子肝素钠抗凝治疗,溶栓后症状明显缓解.溶栓1周后,复查彩超提示:下肢浅静脉血栓、血液呈高凝状态,CTPA:仍有部分血栓.口服华法令抗凝治疗,监测INR.     

AAI起搏和β受体阻滞剂治疗特发性QT间期延长综合征一例

患者女性 ,42岁。因心悸、胸闷 1d,晕厥 2次于 1998年8月 14日急诊入院。患者既往体健 ,1d来感心悸、胸闷 ,无胸痛及明显气短 ,入院当天下午无诱因在办公室突然跌倒在地、意识丧失 2次 ,每次 5～ 10 min,伴四肢抽搐 ,小便失禁 ,无口吐白沫。清醒后胸闷及全身不适。患者近日来未服任何药物。体检 :体温 36 .4℃ ,心率 80次 / min,心律齐 ,血压 12 0 /82 mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,呼吸 18次 / min,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺无音 ,心界无扩大 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音 ,无肝脏肿大及下肢水肿。心电图示窦性心律 ,QT间期 0 .6 4s(…     

酚妥拉明致肺水肿死亡1例

患者女性,41岁。以间断胸闷、气短8年,加重伴尿少、不能平卧6个月,于1989年6月27日入院。既往无过敏史,能从事一般家务劳动。入院查体:血压13.3/9.31kPa,步入病房,二尖瓣面容,口唇发绀,颈静脉充盈。两肺底可闻及少许干湿罗音。心界向左下扩大,心率94次╱分,律整,     

先心病右室双出口心电图T波广泛倒置一例

患者男 ,2 9岁。因活动后胸闷、紫绀 2 3年 ,加重伴腹胀一月余。于 1999年 9月 3日入院。 2 3年前于玩耍时 ,出现口唇轻度紫绀及胸闷不适。以后病情逐渐加重 ,活动时加重 ,休息时好转 ,未予治疗。一月前在广州打工时因受凉出现咽痛 ,高热 (39℃ ) ,经治疗后好转体温降至正常。但活动后胸闷、紫绀加重并伴腹胀 ,半月前又出现下肢水肿。遂来本院就医。体检 :发育正常 ,营养中等 ,神志清。口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉反流征阳性。两肺未闻及干湿性口罗音 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心率 10 2次 /分 ,律整 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及ＳＭ 4/ 6 ,心界…     

自发性冠状动脉夹层致急性心包填塞一例

1 病例资料 患者男性,57岁,因"突发胸闷伴意识障碍4小时"入院.患者2008-09-04晨于火车上取行礼架物品时突然出现胸闷,伴头晕、大汗淋漓,随后出现意识障碍,无胸痛及放射痛,无腰背部撕裂样痛,无恶心及呕吐,约10分钟后被急诊"120"送往我院急诊.入院神志模糊,皮肤湿冷,心率130次/分,血压测不出,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界无明显扩大,窦性心律,心率130次/分,心音低钝,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

肺栓塞伴Niagara瀑布样T波1例

<正>患者男、56岁,主因"劳累后出现胸闷、气短,伴双下肢乏力,偶伴咳嗽,咳白色泡沫痰,偶有痰中带血5天"于2010年1月25日入院。入院查体:T:36.6,P:80bpm,R:20次/分,Bp120/80mmHg,口唇轻度发绀,双肺呼吸音弱,左肺底可闻及     

急性肺动脉栓塞合并脑栓塞三例

例1,男性,50岁。因“右侧胸痛,伴气短、发热4天”于2006年10月27日入院。患者3年前患下肢深静脉栓塞,已治愈。入院后检查：T38．5℃,P121次／分,R34次／分,Bp110／80mmHg;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无罗音;胸骨左缘第二肋间可间及低调舒张期杂音。     

右心室流出道肺动脉内巨大恶性间叶瘤一例

1　临床资料　　患者男性 ,45岁 ,因活动后胸闷、气短 2年 ,加重 2 0天于 2 0 0 0年 8月 14日入院。 1998年 7月始快步行走 5 0 0米左右出现胸闷、气短、乏力 ,休息后缓解。 1999年 11月上 3层楼即感气短 ,并出现双下肢水肿 ,当地医院超声心动图提示肺动脉栓塞 ,肺动脉高压。2 0 0 0年 7月 2 6日快步上 2楼时突感头晕 ,继而意识丧失 ,30分后清醒 ,此后活动耐力明显下降 ,伴发作性胸痛。入院查体 :血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 :2 0次 /分 ,双肺未闻及干、湿性音 ,心率 :80次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区第 2心音亢…     

风湿性瓣膜病合并嗜麦芽窄食单胞菌感染性心内膜炎1例

正临床资料患者,男性,59岁,因"胸闷、气短3个月余加重10d"入院。3月前无明显诱因出现胸闷、气短,症状逐渐加重,出现夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。患者既往高血压2年,规律服用降压药,血压控制尚可。入院查体:T37.8℃,BP142/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),P112次/min。神志清,精神差。贫血貌,皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,口唇无发绀,关节无红肿,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆     

房间隔缺损合并瓦氏窦瘤破裂一例

患者，男，40岁。因间断性胸闷，下肢水肿一年加重半月入院。既往在其他医院发现患有先天性心脏病房间隔缺损。因静息与活动时无任何不适症状而未行治疗。1995年3月开始出现间断性胸闷，下肢水肿，休息后能缓解，1996年3月一次重体力劳动时突感胸闷、气短、心悸，胸部震颤，休息后未能缓解，自服速效救心丸、地奥心血康无效。入院体检，脉搏96次／分，血压12／7kPa（1kPa=7．5mmHg），高枕卧位，口唇轻度发组，胸廓轻度向前隆起，双肺未闻及干湿性青，心前区能及震颤。以胸骨左缘第三肋间尤为明显。心界两侧扩大，心率94次／分，律齐，胸…     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解