胎盘滞留的处理

胎盘滞留是产后大失血的主要原因之一。凡胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出者,统称胎盘滞留。根据胎盘与子宫壁之间的关系,可分为:1胎盘全部剥离留滞;2.胎盘嵌顿;3.胎盘粘连;4.胎盘植入;5.胎盘部分残留。Akiyama 认为,胎儿娩出后2分钟内胎盘剥离,10分钟之内娩出。所以,如果胎儿娩出后10分钟胎盘尚未娩出,应检查子宫底高度,膀胱是否充盈,压迫耻骨上方脐带有否向外移动等胎盘剥离征象。如已剥离可将拇指放在子宫体前方,另四指于子宫后方,沿产道轴向下推压子宫,胎盘即可娩出。如胎儿娩出后有活动性出血或半小时后尚无胎盘剥离征象,应及时进行人工剥离胎盘手术。对有流血者应有输血的准备     

催产素剩除滞留胎盘

Golan(1983)首创用催产素100IU脐静脉注射剥除滞留的胎盘后担心催产素的副作用,将药量减至10IU,但效果很差。为此作者进行了脐静脉注射催产素100IU后母血中药物浓度测定及药效的前瞻性双盲随机试验,以指导临床。先对7例产妇于胎儿娩出后立即脐静脉注射催产素100IU(用生理盐水20ml稀释),从注药前到胎盘娩出连续收集产妇血标本测定催产素浓度,其中值为11(7～19)μU/ml,从注药至胎盘娩出的中值时间为5(1～7)分钟。     

多次人流与胎盘滞留

我院妇产科从1983年1月至1986年6月共收治产后胎盘滞留大出血患者65例,占同期产科住院数(1303例)的4.98％,占同期产后出血总数(164例)的39.63％。与宫缩乏力(30.4％)及其它各类产后出血(29.20％)相比居首位。追问病史有56例患者有人流史或宫腔手术操作史。临床表现以胎盘粘连、胎盘残留为主,其次见于胎盘刊离不全或剥离后嵌顿及植入性胎盘。65例中尚有3例为胎盘部分植入(切除子宫送病检证实)。均因抢救及时使患者康复出院。现将典型病例介绍如下:     

胎盘滞留的预防和处理

胎盘滞留约占产后出血的20％左右。产后出血病人的生存率与处理所用时间长短成正比。虽然胎盘滞留的诊断与处理并不困难,但及时而准确的诊断与积极正确的处理却与预后关系密切。近年来由于流产、刮宫、剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加,本病有上升趋势,其后果不容忽视。 1 胎盘滞留的种类及原因胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。 1.1 胎盘已剥离但不能娩出,如胎盘虽已剥离但滞留宫内及胎盘嵌顿。此种情况发生于:①压出胎盘的方法不当。②膀胱过度充盈,阻碍胎盘下降。③子宫狭窄环在子宫上段与下段交界处形成,此系由于第三产程过早、过度地揉挤子宫所致。     

胎盘滞留40例临床分析

凡胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出者称胎盘滞留,是产后出血的一个重要原因。自1982年2月至1985年10月,我院收治产后胎盘滞留40例经积极抢救,无一例死亡,现报道如下。本组40例产后胎盘滞留,均在外院或在家分娩后引起产后大流血送来我院。40例中16岁～20岁5例,21岁～30岁18例,31岁～40岁15例,45岁以上2例。初产妇4例,经产妇36例。其中2产8例,4产4例,5产4例,6产5例,9产以上10例。维吾尔族36例,汉族4例。本组院外或在家产后流血时间,最短1小时,最长达4天,出血量最少约500ml,最多2100ml。失血性休     

宫颈缝合制止宫颈管胎盘滞留大出血一例

<正> 常×,42岁,住院号30119。产后16天持续阴道流血,量增多伴发热3天,于1991年6月1日入院。本次分娩系等6孕第3产,由乡村医生接产,产后1小时因胎盘不下,徒手剥取     

两决子宫角妊娠致胎盘滞留一例

两决子宫角妊娠致胎盘滞留一例胡霭卿子宫角部妊娠较为少见，而两次宫角妊娠均至分娩，且导致胎盘滞留更为罕见。现将我院收治的１例报道如下。患者２６岁，孕２产１。１９８９年１２月１７日因妊娠８个月，产后５小时胎盘未娩出而入院。患者于入院前５小时，在家自然分娩...     

阴道分娩后的胎盘滞留：风险因素与处理

胎盘滞留是阴道分娩过程中最常见的并发症之一。随着国家“三孩政策”的放开及高龄孕产妇的增加,胎盘滞留的发生率可预见性地也会逐年上升。加强风险因素的识别,积极处理第三产程对预防产后出血、降低孕产妇死亡率具有重要意义。     

单角子宫宫角妊娠足月顺产后胎盘滞留1例

正1病例报告患者,28岁,因孕38~(+5)周阴道分娩后胎盘滞留并阴道大量流血5~+小时于2015年5月9日凌晨急诊转入我院。本次妊娠为自然受孕,于当地医院产检未发现明显妊娠期合并症或并发症,孕期无特殊不适。2015年5月8日因"胎膜早破"就诊当地三甲医院,因"单角子宫合并妊娠"拟行剖宫产术终止妊娠。术前准备中因"产程进展快"失去手术时机,于当日18:55经会阴侧切顺娩一2600 g健康男活婴。胎儿娩出后30分钟胎盘     

脐静脉内注射催产素处理胎盘滞留——一项随机的对照试验

为评价阴道分娩后脐静脉注射催产素处理胎盘滞留，以降低手取胎盘和产后出血率的效果，作者在一个大学和一个区级综合性医院进行了一项随机对照试验。共接受了８１名单胎妊娠的妇女，均为阴道分娩，第三产程已达２０分钟并经积极处理胎盘仍未自然娩出。将受试者随机分成三...     

阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天

1病历摘要 患者,39岁,因阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天,于2020年7月28日急诊转入四川大学华西第二医院妇产科.患者于2020年7月22日于外院足月孕阴道分娩壹男活婴,胎儿娩出后35分钟胎盘无剥离征象,阴道流血少,遂行人工剥离胎盘术,发现胎盘大部分与子宫壁致密粘连,人工剥离困难,仅剥离出胎盘...     

妊娠14至20周利凡诺引产后胎盘滞留的处理(附20例分析)

１９９３年１月至１９９５年４月,我们应用利凡诺行中孕引产,引产后胎盘滞留（ｒｅｔɑｉｎｅｄｐｌɑｃｅｎｔɑ,ＲＰ）２０例,经非手术治疗均痊愈。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料ＲＰ２０例,２０～３２ｙ,平均２５．５ｙ;均发生在妊娠１４～２０ｗ,其...     

止血带捆绑子宫峡部防治胎盘因素产后出血的临床研究

胎盘因素导致的剖宫产术中大出血是产科常见且严重的并发症之一,一旦处理不及时,抢救不到位,将危及产妇生命.因此,剖宫产术中采取迅速有效的止血方法预防大出血是为抢救争取时间的关键.2008年1月至2011年12月我院采用弹性止血带捆绑子宫峡部防治胎盘因素性产后大出血,效果良好,现报道如下.     

前置胎盘患者的胎儿发育和胎盘功能

过去,人们对前置胎盘患者的胎儿发育和胎盘功能,报道较少。由于胎盘附着部位的异常和不利,或反复出血,致部分胎盘纤维化,其功能因而可能减低。本文对150例保守治疗的无合并症的前置胎盘患者,用连续超声波胎头测量法检验了胎儿的发育,并用产妇24小时尿内雌激素总量的连续测定法评定了胎盘功能。超声波图上的胎盘典型表现,是一侧被一直线划分出来的斑点区,前者代表胎盘的胎儿面,膀胱充盈时,可见宫颈与胎盘边缘间有一距离,这表示胎盘覆盖子宫内口的范     

胎盘功能

由于胎盘功能复杂,因此它的功能不能被任何一项胎盘功能指标所决定,而且胎儿和胎盘由同一胎卵产生,所以胎儿功能和胎盘功能很难区分。现将迄今关于胎儿胎盘功能检查法汇集如表一,但临床上常是根据不同的情况,选择其中几项检查方法,以求了解胎盘功能和胎儿功能。     

前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究

前置胎盘与胎盘早期剥离（胎盘早剥）是妊娠中晚期严重的并发症,并为妊娠中晚期阴道出血的最常见原因。往往起病急,进展快,可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理,目前人们尚不完全清楚,但经过数十年来人们大量的研究,已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。     

胎盘毒理学

胎盘是多功能器官,在妊娠过程中完成许多重要功能,作为保护屏障有调节母胎间的气体、电解质、营养物质和外源性物质(Xenobiotic)的交换以及合成促性腺激素、雌激素、孕酮和其它甾体激素等重要的内分泌功能。本文复习了有关论述胎盘作为化学物质和药物导致损伤的靶器官的文献并说明化学物质和药物对胎盘的影响-导致胎儿畸形或生殖缺陷。一、外源性物质对胎盘传递的影响     

完全性前置胎盘并植入胎盘1例

完全性前置胎盘并植入胎盘１例成都市第六人民医院妇产科（６１００５１）胡金蓉患者４０岁，住院号２２１２８６。孕３８＋周，不规则腹痛４小时，于１９９５年９月２５日入院。孕４产１，１８年前因完全性前置胎盘行急诊剖宫产分娩一女婴，健在。末次月经１９９４年１２...