近十年北京地区中医治疗高血压病肝系证候用药规律的研究

目的 探求高血压病肝系证候的中医用药规律.方法 通过对1998-2007年北京地区中医药治疗高血压病肝系证候临床研究方面文献的整理、归纳,总结分析肝系证候分布及其用药规律.结果 (1)证候分布:在相关的56篇文章中,肝系证候共出现6种,依频次从高到低排序为:肝阳上亢证、肝肾阴虚证、肝火炽盛证、肝风内动证、肝郁气滞证和冲任失调证.(2)总体用药规律:以牛膝、钩藤、生地黄、天麻、白芍、菊花、夏枯草、黄芩、川芎、泽泻、石决明、茯苓、桑寄生、栀子、杜仲、牡丹皮、牡蛎等为主.(3)分证用药规律:肝阳上亢证以天麻钩藤饮加减,肝肾阴虚证以杞菊地黄汤加减,肝火炽盛证以龙胆泻肝汤加减,肝风内动证以天麻钩藤饮加减.肝郁气滞证以逍遥散加减,冲任失调证因仅有1篇文献报道,故暂不作分析比较.结论 近10年北京地区中医治疗高血压病肝系证候的用药规律,是在辨证基础上运用古方加减为主的.     

北京地区近10年高血压病中医用药规律分析

通过对近10年来北京地区中医药治疗高血压病临床研究方面文献资料的回顾性总结,从中医药治疗高血压病总体用药规律、组方用药规律和辨证用药规律等3个方面加以分析。结果显示：①总体用药规律：用药类别由高到低依次为补虚药、平肝息风药、清热药、活血祛瘀药、利水渗湿药；常用中药依次为钩藤、牛膝、天麻、茯苓、白药、泽泻、川芎等。②组方用药规律：用药类别前6位同总体用药；常用中药依次为钩藤、牛膝、茯苓、天麻、川芎、白芍、泽泻等。③常见中医证型和药物依次是：肝阳上亢证为钩藤、牛膝、白芍、天麻、川芎、菊花等,肝肾阴虚证为枸杞子、牛膝、山茱萸、熟地黄、茯苓、牡丹皮等,肝火炽盛证为黄芩、夏枯草、钩藤、栀子、龙胆草、菊花等,痰浊上扰证为茯苓、半夏、橘皮、白术、天麻、甘草等,肝风内动证为天麻、钩藤、白芍、石决明、半夏等,瘀阻脑络证为川芎、赤芍、红花、桃仁、丹参、三七等,阴阳两虚证为山茱萸、熟地黄、茯苓、肉桂、附子、牛膝等。     

岭南地区高血压病中医用药规律的文献分析

目的 探讨岭南地区高血压病的中医用药规律,为辨证治疗高血压病提供有价值的参考。方法 采用频数统计方法,对1994～2009年岭南地区中医药治疗高血压病的102篇临床研究文献的用药规律进行统计分析。结果 (1)组方用药规律分析:用药类别由高到低频数依次为补虚药、平肝息风药、活血药、清热药、利水渗湿药、养心安神药、解表药、理气药;所用中药由高到低的频数依次为牛膝、茯苓、白芍、钩藤、杜仲、石决明、天麻、菊花、桑寄生等。(2)辨证用药规律(从高到低排序):①主证用方:肝火亢盛证:龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等;阴虚阳亢证:杞菊地黄丸、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等;痰湿壅盛证:半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤等;阴阳两虚证:二仙汤、右归丸、金匮肾气丸等;肝阳上亢证:天麻钩藤饮、羚角钩藤汤、石决牡蛎汤等。②主证用药:肝火亢盛证:黄芩、栀子、钩藤、夏枯草、龙胆草、菊花等。阴虚阳亢证:牛膝、白芍、钩藤、山茱萸、熟地黄等。痰湿壅盛证:半夏、茯苓、陈皮、白术、天麻等。阴阳两虚证:山茱萸、熟地黄、杜仲、牛膝、淫羊藿等。肝阳上亢证:钩藤、牛膝、石决明、白芍、天麻等。结论 近15年岭南地区中医药治疗高血压病主要从虚、痰、瘀、火辨证治疗,是在辨证基础上运用古方加减为主。治疗上,着重以滋养肝肾、调整阴阳为主,健脾化痰祛湿也是重要的治法。     

利用文本挖掘技术探索高血压病症状、证候以及用药规律

目的:利用文本挖掘技术探索高血压病中医证治方药规律。方法:在中国生物医学文献服务系统中收集治疗高血压的文献数据,采用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,挖掘高血压中医症状、证候以及用药规律。这些规律通过一维频次表及二维网络图进行展示。结果:高血压的最常见症状为头痛(2 650次),头晕(1 734次),证候以肝阳上亢为主,其次为阴虚阳亢和肝火亢盛,病变涉及肝、肾等脏腑。治法方面,为平肝潜阳,补益肝肾,并与活血化瘀法配合使用。汤药以天麻钩藤饮,钩藤饮以及半夏白术天麻汤为最常用。中药以天麻、钩藤应用最多。结论:文本挖掘能够比较客观地总结中医证治方药规律,为临床应用提供有益的探索和参考。     

高血压中医证候特点的现代文献研究

目的：探讨高血压常见中医证候和证候要素的分布特点。方法：通过检索文献,选取1980-2010年有关高血压中医辨证的文献,建立数据库,进行统计分析。结果：从纳入分析的文献共3840篇,中医症状描述共216种,出现频率最高的症状依次为不寐、面色红、口干渴、口苦等;出现频率最高的中医证侯类型依次为肝火炽盛、肝阳上亢、肝风内动等。结论：高血压最常见的症状以肝系为主,而肝阳上亢和肝火炽盛为临床最常见的证侯类型,符合临床实际,也为高血压的辨证论治提供了佐证。     

天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响

目的：探讨天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响。方法：2020年12月—2023年3月肝阳上亢型高血压患者106例随机分为观察组及对照组,每组53例,对照组选用依那普利口服,10 mg/次,1次/d,观察组在上述措施基础上予以天麻钩藤饮加减治疗,持续治疗4周。观察血压情况（收缩压和舒张压）;中医证候积分（头晕头胀、心悸胸闷、腰膝酸软、烦躁易怒）;治疗效果。结果：血压及中医证候积分治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1月观察组收缩压、舒张压、中医证候积分低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在肝阳上亢型高血压治疗中施行天麻钩藤汤加减治疗,能够改善血压,降低中医证候积分,提高治疗有效率。     

1996～2005年北京地区高血压病中医证候分析

目的探讨高血压病的中医证候规律。方法采用频数统计方法,对1996～2005年北京地区中医药治疗高血压病的临床研究文献资料从证候分布和证候组成的症状特点两个方面进行分析。结果从病例频次统计,证候依次是肝阳上亢证、痰浊上扰证、瘀阻脑络证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证等;从证候频次统计,证候依次是肝阳上亢证、痰浊上扰证、肝肾阴虚证、肝火炽盛证、阴阳两虚证等。症状频次依次是头晕、头痛、耳鸣耳聋、失眠、心悸等,以红舌、暗舌、淡舌、腻苔、白苔、黄苔及弦、细、滑、数脉为常见。结论结合证素,高血压病常见证候分布以阴虚证、阳亢证、痰湿证、血瘀证等为主;症状以头颈部症状为主,其次为精神症状。     

高洪春运用天麻钩藤饮治疗高血压病经验

高洪春教授认为,“肝”与高血压病的发病密切相关,从肝论治是治疗高血压病的重要方法。以“头胀、急躁易怒、失眠、舌红、脉弦”为高血压病肝阳上亢证的辨证要点,临证治疗时,辨证为肝阳上亢证即可应用天麻钩藤饮加减治疗。     

天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例

目的观察天麻钩藤饮加减方对高血压肝阳上亢证型的治疗效果。方法 127例高血压肝阳上亢型患者随机分为两组,治疗组服用天麻钩藤饮加减方,对照组服用非洛地平缓释片。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论高血压肝阳上亢患者使用天麻钩藤饮加减方疗效显著,体现了中医辨证施治的优势。     

陶克文运用平肝熄风法的经验

文章介绍了名医陶克文运用平肝熄风法的临床经验。陶老将平肝熄风法细化为针对肝郁化火、肝阳上亢证,肝火日久、伤及心肾证,肝风夹痰证,阴血亏衰、肝火旺盛证,气虚痰阻、上扰清窍证,肝肾两虚、阴损及阳证等7个方面的具体运用,善用镇肝熄风汤和天麻钩藤饮加减治疗,并列出两个病例说明。     

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的临床研究

目的评价天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的疗效。方法选肝阳上亢型高血压患者200例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予盐酸贝那普利片治疗,观察组给予盐酸贝那普利片联合天麻钩藤饮加减治疗,对比两组疗效。结果两组患者治疗后中医证候积分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压疗效显著,值得临床推广应用。     

天麻钩藤饮提取液对组织脂质过氧化作用的影响

<正> 天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》,具有镇肝熄风,潜阳之功效,临床用于治疗肝风内动,肝郁气滞等症。此证为中老年人常见衰老证候之一。平肝熄风,舒肝郁散气滞也是探讨为抗衰老途径之一,为探讨肝风、肝气郁滞与肝、脑、肾等脏器某些物质的代谢变化的联系,以阐明镇肝熄风中药的作用机理,我们观察了天     

天麻钩藤饮与高血压病肝阳上亢证方证相关的蛋白质组学初步研究

目的 揭示天麻钩藤饮与高血压病肝阳上亢证“方证相关”的现代生物学基础.方法 制作高血压痛肝阳上亢证细胞模型,用天麻钩藤饮含药血清干预细胞模型,利用双向凝胶电泳(2-DE)技术筛选差异表达的蛋白点.结果 高血压病肝阳上亢证组与健康对照组比较,差异蛋白有25个,其中,有13个蛋白上调,12个蛋白质下调;天麻钩藤饮组与高血压病肝阳上亢证组比较,差异蛋白有12个,其中,有5个蛋白上调,7个蛋白质下调.结论 基于细胞模型的中医“方证相关”蛋白质组学研究是可行的;调节这12个差异蛋白点,可能是天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢证疗效的重要分子基础.     

天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢型120例临床观察

目的:观察中西医结合治疗高血压病肝阳上亢型的临床疗效。方法:将120例高血压病属肝阳上亢型患者随机分为治疗组与对照组各60例。对照组采用左旋氨氯地平片治疗;治疗组采用左旋氨氯地平片合用天麻钩藤饮加减治疗。两组均治疗2个月后评价疗效。结果:降压与中医证候疗效总有效率治疗组分别为96.7%、91.7%,对照组分别为78.3%、66.7%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。结论:天麻钩藤饮加左旋氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压病要明显优于单用左旋氨氯地平片。     

天麻钩藤饮治疗眩晕证50例临床观察

目的：观察天麻钩藤饮治疗眩晕证的疗效。方法：以天麻钩藤饮加味治疗眩晕证属肝肾阴虚,肝阳上亢型者50例。并与西比林治疗30例作对照,对总体疗效、临床症状改善情况进行对比观察。结果：治疗组总有效率为96％,对照组总有效率为56.7％,两组疗效比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：天麻钩藤饮加味治疗眩晕证可明显改善临床症状,有效改善高血压病、脑出血、脑血栓后遗症所致眩晕以及原因不明证属肝肾阴虚,肝阳上亢型眩晕症状。     

初发高血压病、青年高血压病的中医认识及天麻钩藤饮的临床治疗体会

高血压病已经成为全球重大公共卫生问题,针对初发高血压病、青年高血压病的早期干预与及时阻断尤为关键。天麻钩藤饮出自胡光慈《杂病证治新义》,可以平肝息风,清热活血,滋补肝肾,主治肝阳偏亢,风阳上扰证。众所周知,天麻钩藤饮为治疗高血压病的经典名方。然而,由于历史条件限制,古今关于天麻钩藤饮的医案与研究均存在诊断不明确,降压疗效与疗程不具体,天麻钩藤饮能不能降压,具体能下降多少收缩压与舒张压,服药多长时间能降压,同时在服的西药能不能减或者停等均充满了不确定与未知,此类共性问题严重影响经典传承。因此明确其方证指征、疗效、疗程等关键点对于指导临床至关重要。研究发现,①既往认为高血压病属于肝阳上亢、肝风内动,从肝论治高血压病能够取效,然而,长期服用降压西药后,不仅能阻断疾病进展,使升高的血压得以迅速控制,更使中医病机证候发生变化,使肝阳上亢证等"火证"出现的几率大大减少,从而更主要表现为"饮证"和"虚证",使高血压病的病因病机朝虚实夹杂的复杂病变阶段转化,因此在高血压病的"肝风"与"肝阳"实证阶段做到及早干预尤为关键;②初发高血压病、青年高血压病因其初发,且大多未经降压西药干预,其中医病机与证候尚未受西药干预影响,尚保留高血压病的本源状态,与肝阳上亢证高度吻合;③初发高血压病、青年高血压病在其病理机制上主要表现为交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血管平滑肌细胞舒缩变化、内皮细胞功能紊乱等机制;④天麻钩藤饮方证包括:在现代医学疾病方面,该方广泛应用于高血压病初期或未经西药干预的早期治疗,其中尤以初发高血压病、青年高血压病为主,还可用于3级高血压病、高血压病危象、高血压病急症的治疗;在症状方面,天麻钩藤饮可用于头痛,头晕,头胀,言语不利;面红目赤,视物昏花;烦躁不安,躁动,焦虑,心悸,失眠,精神障碍,身体发热感;口干口苦,汗出;四肢酸软无力,腰痛,腰膝酸软;小便黄,小便灼热感,大便或干或稀;舌红,脉滑数,脉弦数有力,弦直而长,脉过寸口;⑤服用天麻钩藤饮3～6个月,不仅能降压、改善症状,更能减少西药用量,甚至停用西药;⑥近年来,研究发现,因天麻钩藤饮中首乌藤具有一定的肝毒性,长期服用该方存在安全风险,然而,在定期复查生化指标监测下,笔者发现长期服用(3～6个月)首乌藤(3～10 g·d~(-1))未发现肝功能损害;⑦天麻钩藤饮的药性与药理契合初发高血压病、青年高血压病的病机与病理,可视为初发高血压病、青年高血压病的"专病专方"。深化对天麻钩藤饮的临床疗效、安全性与分子机制研究有望在中药降压及高血压病的治疗上取得突破。     

儿童抽动障碍体质论治探讨

儿童抽动障碍是现代儿科临床常见病,证候多样,缠绵难愈。导师周正老师,系全国优秀中医临床人才,善从体质论治儿童抽动障碍,疗效显著。主张辨证论治治标,体质论治治本,并把患儿分为痰火型体质、脾虚痰湿型体质、阴虚型体质、脾虚肝亢型体质。痰火型体质方选黄连温胆汤合天麻钩藤饮加减;脾虚痰湿型体质方选半夏厚朴汤合芍药甘草汤加减;阴虚型体质方选大定风珠合天麻钩藤饮加减;脾虚肝亢型体质方选柴胡疏肝散合归脾汤加减,各司其方,疗效倍增,减少复发,值得临床借鉴。     

天麻钩藤饮加味治疗脑血管疾病126例

目的：探讨天麻钩藤饮加减在治疗诸多脑血管疾病方面的应用价值。方法：以天麻钩藤饮为基础方辅以辨证加减调治各类相关疾病。结果：通过对高血压、脑供血不足、脑梗塞、脑出血的治疗，治疗效果满意。结论：天麻钩藤饮加减治疗以肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝风上扰为主要表现的疾病有良好疗效。     

毛德西经验方天麻钩藤六叶汤辨治高血压病

本文介绍毛德西教授经验方天麻钩藤六叶汤辨治高血压病经验。高血压病多属中医"眩晕""头痛"等范畴,毛老认为肝风内动是其主要病因,平肝熄风法是主要的治法之一,毛老精解古籍,剖析疾病病机特点,拟定天麻钩藤六叶汤,临证效果显著。辨证使用时可随证加减。     

天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢型49例疗效分析

目的:观察天麻钩藤饮结合硝苯地平片治疗高血压病肝阳上亢型的临床效果。方法:选择我院98例高血压病肝阳上亢型患者随机分为治疗组和对照组各49例,治疗组使用天麻钩藤饮加硝苯地平片治疗,对照组单纯给予硝苯地平片治疗,治疗足够疗程后进行疗效评定。结果:治疗组在降压效果(97.9%)和中医证候疗效总有效率(93.8%)上较对照组(81.6%、71.4%)有统计学意义(x2=7.19,P<0.05;x2=8.12,P<0.05)。结论:天麻钩藤饮结合硝苯地平片治疗高血压病肝阳上亢型效果优于单纯使用硝苯地平片。