纤维支气管镜下取异物1例失误分析

1 临床资料与方法 2004年3月我院收治一女性患者，54岁，因反复咳嗽、咳脓痰、偶伴痰中带血1年余，在外院就诊，行胸部CT检查，提示左主支气管侧壁嵌顿一环形异物影，见附图。追问病史，患者曾有进食鸡块时呛咳史，诊断为鸡骨呛入气道。曾先后在外院行2次经纤支镜钳取操作，未获成功，即入我院救治，拟再行纤支镜下嵌取异物。应用BF-1T40型纤支镜进入气管后发现，左主下段斜行嵌插一楔形异物，周围炎性肉芽组织增生包绕，表面覆盖脓性坏死物，左主支气管部分阻塞。     

纤维支气管镜钳取异物的配合与护理

[目的]探讨支气管异物的临床特征,经纤维支气管镜钳取异物时的护理配合方法,以减少并发症的发生。[方法]对我院9例病人进行术前充分准备,术中密切配合,术后加强护理。[结果]支气管异物右侧多见,纤维支气管镜钳取支气管异物成功率达96%,术后咳嗽及胸痛缓解。[结论]要求操作医生熟练的操作技术,护士密切配合是成功取出异物的关键     

经电子支气管镜成功取出成人气管内罕见异物1例

1病史摘要患者,女性,56岁。因过敏性哮喘加重,于2005年10月行气管切开术,术后留置气管套管,定期消毒套管,切口处覆盖湿盐水纱布,在用卫生纸擦拭气管切口处分泌物时,不慎将卫生纸团吸入气管腔内,患者即感呼吸困难,口唇发绀,极度缺氧,由家属陪     

纤维支气管镜替代胃镜取婴儿胃内异物1例

１临床资料患儿,男,１１月。３天前玩耍时误吞铅笔刀,无任何不适反应,家人发现后急送我院。胸腹平片见左上腹有一异物影,长约６ｃｍ,宽１ｃｍ,形状与普通铅笔刀相仿,拟诊胃内异物。在无小儿胃镜情况下,决定采用纤维支气管镜（纤支镜）替代胃镜。术前备氧气,不用...     

经纤维支气管镜诊治气管内异物16例报告

目的利用纤维支气管镜对气道内异物存留患者进行诊治。方法采用（Pentaxeb-1830G型）电子，纤维镜直视局麻下操作行异物摘除。结果患者经纤维镜直视下摘取异物14例，2例经确诊后转胸科手术治疗。结论纤支镜下诊治摘取气道内异物，是一项要求准确度高，操作精细的可行的有效治疗方法。     

经电子胃镜取上消化道异物78例体会

目的探讨经胃镜直视下紧急取上消化道异物的方法和安全性。方法回顾总结经胃镜下取出上消化追危险异物78次。原则上各种胃镜均可使用，只要方法得当，器械合适，均能成功。结果该组78例经胃镜直视下取异物，全部获得成功。无大出血、穿孔等严重并发症。结论内镜直视下取异物简便、安全、便宜有效，应作为消化道取异物的首选方法。     

经电子支气管镜行支气管内异物取出术的护理

目的 探讨电子支气管镜钳取支气管内异物的护理配合.方法 采用电子支气管镜钳取26例支气管内异物,并在术前、术中、术后采取有针对性的护理.结果 26例支气管异物均经口腔成功取出,成功率100％.其中一次成功取出者20例,二次成功取出者6例;18例患者在入镜时出现低氧血症、心率增快,15例患者术后有少量血痰,经对症处理后均好转.结论 经电子支气管镜行支气管内异物取出术安全、有效,术前有针对性的心理护理、术中细致的护理观察与配合是成功取出异物的关键,做好术后并发症的护理对促进患者康复有着积极的作用,贴心的健康教育可有效预防支气管异物的再次发生.     

电子支气管镜在取出婴幼儿上消化道异物的应用体会

目的 探讨用电子支气管镜进行儿童上消化道异物取出.方法 用电子支气管镜对7例婴幼儿成功取出上消化道异物进行回顾性分析.结果 7例手术均一次性成功.手术时间11～27 min,观察3d,患者一般状况良好.结论 采用经支气管镜取出婴幼儿上消化道异物是安全有效的.     

1例纤维支气管镜联合等离子取异物的护理

支气管异物是常见的急症。异物对呼吸道的刺激给病人造成极大的痛苦,严重者窒息,甚至危及生命,支气管异物一经确诊应尽快取出。2011年11月--2011年12月我科收治1例支气管异物病人,异物时间长达3年多,经纤维支气管镜联合等离子治疗后取出,治愈出院。现将护理总结如下。     

老年人食管异物取出术采用全麻与表面麻醉的比较

目的探讨老年人食管异物取出术麻醉方法选择，以提高手术效果。方法对1986年至2003年采用表面麻醉或全麻食管镜下取老年人食管异物81例临床资料回顾分析。结果对危险异物，全麻组食管损伤小于表面麻醉组（P＜0．01）；表面麻醉组2例食管镜下取异物失败。结论老年人食管镜下取异物，术前需全面分析，针对危险异物应采用全麻，以减少潜在危险性。     

三通喉罩通气全身麻醉下儿童气道异物取出术的护理配合

[目的]探讨三通喉罩(TLMA)通气全身麻醉状态下,患儿纤维支气管镜或带窥镜取物钳气道异物取出术的护理经验。[方法]20例气道异物的患儿,术前重点做好心理护理和术前准备,术中熟练的护理配合,遵医嘱合理应用药物,严密监测、及时处理并发症,术后早期拔除TLMA。[结果]本组均术中配合良好,顺利完成手术,无明显并发症发生。[结论]在TLMA通气全身麻醉下经内镜实施患儿气道异物取出术中,充分、细致的术前准备、术中熟练的护理配合是护理工作的关键。     

全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物

目的 回顾分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科近3年来全身麻醉下内镜视频监视系统辅助支气管镜诊治小儿气管支气管异物病例.方法 患儿均接受气管插管全身麻醉,利用肌松剂阻断患儿呼吸,呼吸机辅助通气,将直径2.7mm,长40 cm支气管内镜套入专用的异物钳中,再将其内已套入内镜的异物钳自支气管镜内置入,即可在视频监视系统下利用异物钳调整好钳取位置顺利取出异物.结果 所有46例病例均利用此方法顺利取出异物,手术所需时间5～40min.所有病例均未发生气胸、喉痉挛、窒息等并发痘.结论 在全身麻醉肌松剂阻断呼吸辅助通气的麻醉条件下,利用支气管内镜、专用的异物钳、支气管镜组合一起,于内镜视频监视系统辅助下,可以获得比较清晰的视野,可以很准确方便地取出异物,防止并发症的发生,取得满意的疗效.     

Acute lower extremity arterial thrombosis after intraocular foreign body removal under general anesthesia: A case report and review of literature

BACKGROUNDSurgery, which is a major risk factor for venous thrombosis, has rarely been considered a risk factor for arterial thrombosis. Recent studies have suggested that venous and arterial thromboses share common risk factors and have a bidirectional relationship. Accordingly, there is a growing interest in the risk of arterial thrombosis after surgery. We report a case of acute bilateral lower extremity arterial thromboses that developed after a prolonged surgery.CASE SUMMARYA 59-year-old man was hospitalized for intraocular foreign body removal surgery. He was a heavy-drinking smoker and had untreated hypertension and varicose veins in both legs. The operation was unexpectedly prolonged, lasting 4 h and 45 min. Immediately after emergence from general anesthesia, the patient complained of extreme pain in both legs. After the surgical drape was removed, cyanosis was evident in both feet of the patient. The pulse was not palpable, and continuous-wave Doppler signals were inaudible in the bilateral dorsalis pedis and posterior tibial arteries. Computed tomography angiography confirmed acute bilateral thrombotic occlusion of the popliteal arteries, proximal anterior tibial arteries, and tibioperoneal trunks. Arterial pulse returned in both lower limbs after 6 h of heparin initiation. The patient was discharged on postoperative day 26 without any sequelae.CONCLUSIONAcute lower extremity arterial thrombosis can occur after surgery. Anesthesiologists should pay particular attention to patients with risk factors for thrombosis.     

呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用*

目的评价呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜在儿童取支气管异物中的应用价值。方法 13例支气管异物儿童,在全身麻醉呼吸机辅助通气下,经纤维支气管镜取异物,进行回顾性分析。结果 13例支气管异物儿童均1次手术取出成功,手术过程血氧饱和度均维持在90%以上,术后均在2 h内成功撤掉呼吸机。结论对于细小或软性支气管异物,呼吸机辅助通气全麻下,应用纤维支气管镜取异物手术安全、有效。     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

1例刺穿食管壁异物在胃镜下取出并文献复习

食管异物为临床常见急症之一.今年以来本科收治并成功在内镜下治疗的食管异物患者就有4例,其中有1例患者食管异物穿透食管壁并形成纵隔气肿,气胸,我们仍成功在胃镜下将其异物取出,避免了患者手术治疗及并发症的发生.现将该病例报道如下,并文献复习.     

经电子气管镜直视下取牙齿1例

电子气管镜在临床上的应用广泛。我们用日本产Olympus P240电子气管镜钳取掉入气管内达6年之久的牙齿1例，获得满意效果。现报告如下：     

普放检查诊断儿童气道异物损伤特征分析及干预措施

目的:探讨分析普放检查对儿童气道异物损伤特点的诊断效果及护理干预措施。方法:选取我院于2017年5月至2019年9月间收治的120例确诊为气道异物损伤的患儿,按照数字分组原则将所有患儿平均分为普放组和常规组,每组各有60例患儿。对普放组患儿行普放检查,常规组患儿行常规检查。观察分析两组患儿的诊断准确率、具体临床表现及护理干预措施。结果:经检查后,普放组患儿的诊断准确率显著高于常规组,具有显著性差异,存在统计学意义(P<0.05)。结论:普放检查对患儿气道异物损伤的诊断疗效确切,若使用普通方法无法及时排出异物,可配合纤维支气管镜将异物取出。     

晶状体后囊异物1例

病例男,４３岁,因右眼外伤后视力逐渐减退来诊。检查视力：左眼：１２;右眼：０４,且伴眼前黑影,随眼球转动黑影位置不变。裂隙灯显微镜检查晶状体,右眼晶状体前囊及前半部皮质尚透明,后半部透明度消失,呈灰白色,后囊看不到。Ｂ超：右眼晶状体内可见点条状略强回声,其后囊内示一斑点状强回声,此强回声小部分伸入玻璃体内,后伴“彗星尾”征。Ｂ超提示：晶状体后囊金属异物一部分伸入玻璃体内。手术中见晶状体已浑浊,一小堆碎铁屑嵌入其后囊及其后方的玻璃体内。讨论眼异物是眼外伤中危害视力较严重的一种损伤。眼异物中的球内异…