重症胸外伤休克42例分析

胸部外伤后出现休克 ,临床表现典型 ,易于诊断。如能及时正确地处理胸部创伤 ,阻止休克的发展 ,对患者的预后影响极大。本文就我们临床遇到的42例胸外伤休克患者的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料本组共 42例 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 6～ 6 4岁。闭合性胸外伤 2 2例 ;开放性胸外伤 2 0例 ,其中刀刺伤 16例 ,火器伤 4例。入院时均处于休克状态。手术治疗 31例 ,肺切除 3例 ,肺修补 2 1例 ,膈修补 5例 ,心脏修补 2例 ;保守治疗 11例。 4例 10岁以下儿童胸外伤休克者均为闭合性胸外伤 (挤压伤 ) ,并且都有膈疝。手术治疗者术后发生脓胸 1…     

外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治

外伤性脾破裂是腹部外伤中的急症,往往导致急性和慢性失血性休克,或仅有出血而无休克的发生。本文报道外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊断与治疗。1临床资料本组收集外伤性脾破裂165例,其中延迟25小时以上,至手术时已致失血性休克的刀例（16．4％）。男对例,女6例,年龄2－58岁,平均年龄28．8岁。受伤到手术时间25／J‘时一25天。以跌撞伤最多,击伤次之。术前诊断脾外伤16例,肝外伤7例,腹腔实质脏器破损4例,其中复合伤13例。Hb62－86g／L,Bp9．6－12．8／6．l－8．9kPa。牌实质裂伤5－7cm17例,3－5cm5例,8－9cm4例。其中有多…     

胸部外伤合并休克的临床救治

目的：探讨胸部外伤发生的原因，总结胸部外伤合并体克的临床特点。材料与方法：对我院1990年9月－2006年10月期间救治的48胸部外伤合并休克病例的资料进行回顾性总结。结果：胸部外伤发生休克的主要原因以失血性休克为主者33例占68．8％，以心包填塞为主者6例占12．5％，以纵隔摆动为主者5例占10．4％，以心肌挫伤为主者4例占8．3％。结论：胸部外伤发生休克的原因错综复杂，失血性休克是最常见的原因，而心包填塞、纵隔摆动及心肌挫伤亦是不可忽视的重要原因。在救治过程中强调综合性治疗，合理补液，妥善处理心包填塞、心肌挫伤、肺挫伤及颅脑损伤。早期就应特别注重对肺功能的保护，预防ARDS。     

肝外伤64例临床分析

目的 探讨肝外伤的临床诊断与治疗方法。方法 对收治的64例肝外伤患的临床资料进行回顾性分析与总结，并对治疗效果及预后进行评价。结果 非手术治疗组6例及手术治疗组51例治愈。死亡7例，1例死于大面积烧伤，脑外伤死亡2例，4例死于肝外伤出血性休克晚期、多器官功能衰竭。死亡病例中，伤后1h内入院1例，1－2h 1例，2h以上5例。结论 ①缩短伤后时间和必要的院前急救及院内早期明确诊断是提高肝外伤治愈率的前提。②积极防治休克及根据肝损伤的具体伤情进行合理的手术处理是治疗肝外伤的关键。③肝外伤的死亡与合并伤的数量没有直接平行关系，但与合并伤的严重程度有直接关系。     

严重腹部外伤的抢救与护理

1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 2月至 2 0 0 0年 10月我院共抢救重度腹部外伤 34例 ,其中单纯性腹部外伤 12例 ,复合性腹部外伤 2 2例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,13～ 6 5岁。 34例中初诊 30例 ,转诊 4例 ,从伤后到就诊平均为 3ｈ ,入院手术 32例 ,抢救成功 31例 ,占 91 2 % ,死亡 3例。1 2　致伤原因及主要抢救措施　严重腹部外伤发生原因以车祸、刺伤、高空坠落为主 ,34例中 2 8例入院时有失血性休克表现 ,平均血压 <11/7ｋＰａ,血压为 0者 18例 ,主要抢救措施 :34例均行液体输入 ,2 9例吸氧 ,33例输血 ,2 5例行急症手术。1 3　死亡原因分…     

麻醉手术期间呼吸心跳停止复苏成功的体会

近年来,我们成功地复苏了8例在麻醉手术期间呼吸心跳骤停的患者,其中5例痊愈出院,3例在24ｈ后死于并发症。1　临床资料11　一般资料　本组8例,男7例,女1例,5～70岁。常规手术3例:先天性腭裂修补术1例,胰头癌根治术1例,心包积液行心包剥脱术1例;急诊手术5例:外伤并出血性休克3例(股骨干并胫腓骨骨折切开复位内固定2例,肝脾破裂剖腹探查1例),肠破裂并感染性休克1例,肠梗阻并肠坏死1例。麻醉方法:静吸复合全麻7例,硬膜外麻醉1例。12　心脏停跳原因及停跳时间　全麻气管导管脱出致缺氧窒息2例,外伤失血性休克3例,感染性休克2例,心包切开剥脱后心…     

胰腺外伤的诊断与手术治疗（附28例分析）

目的：探讨胰腺外伤的诊断与治疗。方法：回顾分析2000年1月-2008年5月间经手术探查确诊的28例胰腺外伤患者的临床资料。结果：胰腺Ⅰ级损伤5例,Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤6例,Ⅳ损伤7例,Ⅴ级损伤3例。行清创或加缝合修补、引流11例,部分胰及脾切除7例,胰空肠roux-en—Y吻合5例,胰管外引流术及2期手术2例,十二指肠憩室化手术2例,Wipple手术1例。治愈24例,死亡4例,病死率14．3％,死因为严重多发伤或失血性休克。发生胰瘘5例,均治愈。2期期手术2例。结论：早期诊断,及时剖腹探查,选择合理术式,有效引流及妥善处理合并伤是治疗胰腺损伤、减少并发症和病死率的关键。     

胰腺外伤的诊断与治疗(附51例临床分析)

目的　探讨胰腺外伤最佳的临床诊断与治疗手段。方法　回顾分析 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月所收治的胰腺外伤患者 5 1例的临床诊断及治疗经过。结果　术前 4 5例行胰腺CT检查 ,均有阳性发现 ,阳性率 10 0 % ;4 5例行B型超声检查 ,18例有阳性发现 ,阳性率 4 0 % ;血淀粉酶明显升高 9例。手术治疗 4 8例 ,术后 2 4h死亡 6例 ,均为有严重合并伤的病例。结论　胰腺CT检查可以作为胰腺外伤的确诊依据 ,胰腺外伤的治疗应以手术为主     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…     

创伤失血性休克病人的麻醉处理

创伤失血性休克发病急 ,进展快 ,病情重 ,给抢救中的麻醉处理带来很大的困难。如处理不当 ,将导致不良后果。现将本院近 5年来收治的创伤失血性休克病人 4 8例的麻醉处理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 8例 ,男 34例 ,女 1 4例 ,年龄 1 5～ 5 7岁。出血原因 :腹部外伤肝脾破裂 1 8例 ,胸部外伤 7例 ,四肢或骨盆骨折 1 0例 ,颅脑外伤 4例 ,全身多处复合伤 9例。伤后就诊时间最短者 30min ,最长者 7h。休克程度见表 1。表 1　 4 8例休克病人病情比较类别n 收缩压(mmHg)脉搏(次 /min) 神志 估计出血量(占血容量 %)轻度 1780…     

舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响

目的探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法.方法先行胸外伤的急救与护理,其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法,如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等.结果存活42例(生活自理6例,基本恢复正常工作5例,中残19例,重残12例),死于重型颅脑损伤31例,失血性休克10例,ARDS4例,肺部感染7例,MODS2例.结论重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能,有效纠正失血性休克,开颅手术必须达到充分减压的目的,以预防肺部感染和ARDS.     

重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法.方法:先行胸外伤的急救与护理,其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法,如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等.结果:存活42例(生活自理6例,基本恢复正常工作5例,中残19例,重残12例),死于重型颅脑损伤31例,失血性休克10例,ARDS4例,肺部感染7例,MODS2例.结论:重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能,有效纠正失血性休克,开颅手术必须达到充分减压的目的,以预防肺部感染和ARDS.     

多发伤颅脑外伤86例急诊护理分析

目的:探讨多发伤颅脑外伤的急诊护理。方法:回顾性分析2003年12月至2003年12月86例多发伤颅脑外伤的临床资料。结果:7例到诊时已死亡,8例在抢救过程中死亡,66例手术治疗,术后死亡9例,其中5例死于失血性休克。结论:对多发伤颅脑外伤者,迅速采取准确有效的综合救护措施,可降低并发症和死亡率。     

肝外伤182例诊治体会

目的:探讨肝外伤的治疗方法,提高成功率。方法:回顾性分析182例肝外伤的临床资料、治疗方法及效果。结果:保守治疗67例,治愈58例;手术治疗115例,治愈98例。死亡原因为失血性休克14例,颅脑复合伤5例,多脏器功能衰竭5例,严重感染2例。结论:血液动力学稳定和有监护条件的轻型肝损伤可先试行非手术治疗;血液动力学不稳定的严重肝损伤,应以手术治疗为主要手段;诊断、治疗及时、减少失血及合理术式是肝外伤治疗成功的关键。     

重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法。方法：先行胸外伤的急救与护理，其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法，如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等。结果：存活42例（生活自理6例，基本恢复正常工作5例，中残19例，重残12例），死于重型颅脑损伤31例，失血性休克10例，ARDS4例，肺部感染7例，MODS 2例。结论：重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能，有效纠正失血性休克，开颅手术必须达到充分减压的目的，以预防肺部感染和ARDS。     

孤立肾创伤6例分析

对6例孤立肾创伤患者的临床资料进行总结分析.6例患者均有腰、腹部外伤史,分别为交通事故伤4例,坠落伤1例,刀刺伤1例.其中肾挫伤1例,肾碎裂伤4例,肾蒂伤1例.均经B超、腹部X线平片联合静脉肾盂造影、CT等检查确诊.3例予保守治疗,3例予手术治疗.5例治愈,1例肾蒂伤者因重度失血性休克致MODS而死亡.随访半年,5例患者复查肾功能及腹部B超结果均无异常.     

车祸引起复合伤病人15例抢救护理

我院于1988年至1991年间因车祸引起复合伤病人15例进行急诊抢救。治愈13例,死亡2例。现将抢救护理介绍如下。一般资料:15例病人中男性12例,女性3例。平均年龄37.3岁,50岁以上4例,20岁以下3例,最大年龄75岁,最小年龄2.5岁。昏迷4例,其中Glasgow(1974)昏迷分级9—12分2例,3—8分2例,休克10例,休克指数约等于1者5例,1.5左右2例,2左右2例,等于2.5者1例,休克指数7例手术证实。Lindsey(1980)创伤指数分类重伤11—16之间11例,严重伤17—20之间4例。损伤部位综合:颅脑损伤5例,胸部外伤(包     

喉外伤的观察及护理

喉部外伤多见于挫伤、挤压伤、切割伤及化学腐蚀剂烧伤等。喉外伤可致喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命 ,应予紧急抢救。我科于 1995～ 1999年先后收治了喉外伤病人 2 5例 ,经及时手术抢救和精心护理 ,痊愈出院 ,无一例出现并发症。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料共 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4 6岁。锐器刺伤甲状软骨 16例 ,刎颈 8例 ,跌伤致环甲膜断裂 1例。 2 5例患者在受伤后均感觉有明显的吸气性呼吸困难和不同程度的休克症状 ,入院后立即行气管切开术和喉清创整复缝合术 ,平均住院 2 5天痊愈出院。随访 6个月 ,无…     

麻痹性肠梗阻九例误诊探析

麻痹性肠梗阻是一种常见的肠梗阻,易与弥漫性腹膜炎等疾病相混淆。我院自2003～2005年收治麻痹性肠梗阻误诊并行手术治疗患者9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄16～68岁,平均年龄38.6岁。近期有腹部手术史4例,腹部外伤史5例。1.2临床表现本组均出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐4例,伴发热4例,2例出现休克体征。1.3治疗及结果本组均诊断为弥漫性腹膜炎行剖腹探查术,术中探及大、小肠均明显扩张积气,无1例出现肠管破裂或坏死,发现腹膜后血肿4例,腹腔少量积液3例,肠间脓肿2例。术中行肠减压术3例,其余6例未行特殊处理…     

肝外伤肝血回输应用的护理

肝外伤后往往出血较多,容易出现休克,如不及时抢救,死亡率颇高。我院从1971年10月至1986年8月共收治肝外伤33例,其中21例(63.9％)发生休克.由于伤情严重,出血过多或其他合并伤,有1例来院在急症室抢救无效死亡,其余5例手术中死亡,总死亡率占18.2％。在33例中有16例采用肝血回输,解决血源紧张,病人得到治疗,未出现严重不良反应。现对肝血回输应用的护理,报道如下。