瓣膜修复联合腔内激光治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的中远期疗效观察

目的 探讨小切口修复瓣膜、血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的中远期疗效.方法 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者316例413条患肢,硬膜外麻醉下股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复,对纡曲扩张的大隐静脉及其曲张属支进行血管内激光光凝;观察术后6个月,1、2、 3、 4、5、6、7和8年的临床治愈率以及不良反应或并发症.结果 患者手术7天拆线,切口愈合良好,活动自如,出院时均获得临床治愈.术后6个月,1、2、3、4、5、6、7和8年的临床治愈率分别为:97.82%、96.85%、95.64%、95.64%、95.40%、95.40%、95.05%、94.52%和93.68%.结论 联合应用微小切口瓣膜修复结合血管内激光光凝技术,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较好的方法,操作简单、创伤小、恢复快、美观、近期和远期疗效果较好,值得进一步推广应用.     

静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的评价静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张患者46例,男性28例,女性18例,共66条患肢接受腔内激光治疗结合高位结扎术。结果随访2~12个月,所有患者均恢复正常生活或工作,无一例复发。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗结合高位结扎术相较静脉腔内激光术安全性更高,扩大了手术适应范围,具有微创,美观,安全,操作简单的特点。     

微创瓣膜修复联合腔内激光光凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 总结股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果.方法 回顾性总结872例患者,在硬膜外麻醉下行股部小切口,对第一对股浅静脉瓣膜外修复.选用810 nm的半导体激光器,对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术,对细小迂曲交通支或属支静脉行消痔灵局部注射.结果 术后当天患者既可下床,无淋巴漏、皮下血肿或下肢水肿等并发症,随访6个月至5年,临床治愈95.18%,深静脉瓣膜外修复处除15例出现轻度返流外,余均无静脉返流,无闭塞静脉复发.结论 股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全操作简便、创伤小、美观、恢复快.     

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张治疗体会

目的探讨血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的临床应用效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年2月兰州军区兰州总医院收治的156例(183条下肢)行血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间平均为(50.0±6.2)min,术中失血量平均(50.5±7.2)ml,术后住院时间平均(3.9±0.8)d。术后出现皮下淤斑、局部肿胀18例,皮下硬结10例,患肢皮肤麻木4例。本组患者均无深静脉血栓形成及切口感染,术前所伴有的皮肤色素沉着、皮肤溃疡等均有不同程度改善。术后随访平均(13.8±6.3)个月,无曲张静脉复发及小腿明显瘢痕。结论血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、美观等优点。     

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张76例

2006年10月-2007年11月，我们采用静脉腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张76例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况76例中，男47例，女29例；年龄22～78岁，平均48．5岁。病程2～29年，平均8．6年。     

瓣膜修复联合腔内光凝或电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全——附336例临床分析

目的 探讨股部小切口下微创瓣膜修复结合血管内激光或电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的新方法.方法 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全336例,均取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复;其中276例以810 nm的半导体激光对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术;另60例选用英国产UM D3000T电刀,由套管送人钢丝,对明显迂曲扩张且较粗的浅静脉,分段电凝.结果 术后当天患者既可下床,无淋巴漏、皮下血肿或下肢水肿等并发症.术后1、2、3、4和5年随访,临床治愈率分别为97.65%,93.71%,92.59%,91.05%和89.71%.结论 联合瓣膜修复结合血管内激光光凝或电凝,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较好的方法.该方法操作简单、创伤小、恢复快、肢体美观、近期和远期疗效果较好,值得进一步推广应用.     

腔内激光联合高低位结扎治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的评价腔内激光联合高低位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法 185例下肢静脉曲张患者,行腔内激光治疗联合高低位大隐静脉高低结扎术。结果术后无严重并发症发生,疗效满意。结论静脉腔内激光联合高低位结扎治疗是一种简化操作、恢复快、腿部不留瘢痕、疗效可靠的方法,术后无复发。     

下肢深静脉瓣膜功能不全的静脉造影所见

自2001年5月以来，我院做的57例64个下肢静脉造影的观察，进一步认识了造影方法及其下肢深静脉瓣膜功能不全，血栓形成的X线表现，诊断方法通过本组资料可了解深静脉瓣膜功能不全的部位，范围和血栓的X线特征。     

DSA引导下泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。 方法选取60例下肢静脉曲张患者（共66条腿）,随机分为DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术组（A组,30例共33条腿）及大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术组（B组,30例共33条腿）。分别对两组患者手术时间、住院费用、术后并发症、治疗效果进行对比评价。 结果A组患者手术时间、住院费用明显低于B组（均P<0.01）;A组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、皮下脂肪液化感染、皮肤灼伤的发生率均显著低于B组（均P<0.01）;两组患者静脉炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者出院时及术后3个月、6个月、1年治疗效果比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一项创伤小、并发症少、安全、有效的治疗方法。     

小切口瓣膜修复联合血管内激光光凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全十年回顾性临床研究

目的总结小切口瓣膜修复联合血管内激光光凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的方法、效果、远期疗效和临床经验。方法原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者1 146例1278条肢体,硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复;以波长810 nm的半导体激光对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术。手术后每年进行随访观察,利用超声多普勒确认治疗后的浅静脉是否闭合、深静脉是否反流。结果术后当天患者既可下床,无淋巴漏、深静脉血栓、切口感染等并发症。术后随访6个月和1、2、3、4、5、6、7、8、9、10年的临床治愈率分别为97.96%、97.95%、96.01%、95.60%、95.55%、95.37%、95.01%、94.43%、93.39%、89.02%、88.42%。结论小切口瓣膜修复结联合血管内激光光凝技术,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,创伤小、恢复快、远期效果好,疗效稳定可靠,值得进一步推广应用。     

股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全

目的　评估应用股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法　经下肢静脉顺逆行造影 ,提示倒流程度为 2～ 4级的 5 4例原发性深静脉瓣膜功能不全患者中的 32例深静脉显著增粗 ,但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损的病人进行股浅静脉第一对瓣膜包窄术。结果　疗效良好 2 9条静脉 ,占 90 .6 % ,好转者 3条静脉 ,占9 4% ,全部病人症状消失 ,溃疡愈合 ,多普勒超声示静脉无明显血液倒流。结论　对原发性深静脉瓣膜功能不全的患者 ,只要瓣膜瓣叶并未严重受损 ,不论其倒流程度如何 ,都可采用瓣膜包窄术     

激光治疗下肢静脉曲张技术改进后的疗效评价

目的评价激光治疗下肢静脉曲张技术改进后的疗效。方法206例下肢静脉曲张患者,共251条肢体。86例（114条患肢）采用腔内激光结合高位结扎治疗;120例（137条患肢）在原腔内激光结合高位结扎治疗的基础上操作技术改进后进行治疗。结果操作方法改进后治疗的120例患者,激光治疗前期的并发症明显减少,下肢皮下淤斑的出现率由技术改进前的91．9％降为9．2％,静脉周围硬块由技术改进前的54．7％降为19．2％,切口瘢痕减少。多普勒彩超复查显示,本组206例251条肢体大隐静脉主干完全闭塞,血管内无血流信号,无1例复发。结论腔内激光结合高位结扎治疗下肢静脉曲张操作技术改进后,术后损伤更小、更美观、恢复更快,取得了更为满意的疗效。     

激光治疗大隐静脉曲张疾病

目的 探讨应用静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张疾病的适应证和手术方法.方法 420例(525条肢体)分别采用单纯激光治疗、激光加小切口静脉团点状剥脱和激光治疗联合股浅静脉戴戒术.结果 术后患者恢复良好.患肢无切口的有126条(24%);小腿仅有1～3个1.0～2.0 cm小切口的216条(41.1%);大腿根部有切口的183条(34.9%).随访3～40个月,共随访330例(78.6%),单纯性大隐静脉曲张者术后有16例(27条)复发(复发率3.8%).下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有5例确定为术后复发(复发率1.2%).结论 激光治疗大隐静脉曲张疾病,手术简单,创伤小,基本不影响下肢的美观,更容易被患者接受.但是,外科医生应掌握好手术适应证,合理地选择手术方法.     

腔内激光消融联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡

目的 探讨腔内激光(endovenous laser treatment,ELT)联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer,VLU)的临床疗效.方法 VLU患者11例11条肢体,从内踝处穿刺或从腹股沟处切口植入激光光纤消融大隐静脉主干;对小腿侧支静脉用套管针穿刺置入光纤行消融术,若失败改用经皮皮内环形缝扎术.距离溃疡边缘约1 cm,用2-0 Prolene缝线环形间断缝扎一圈.结果 术后11条患肢内踝处色素沉着减轻.术后12～25 d(平均18 d)小腿溃疡愈合.无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓形成等并发症.随访3个月以上,无溃疡复发.结论 ELT联合局部缝扎是一种操作简单、微创、疗效确切治愈下肢静脉性溃疡的方法,对有交通静脉功能异常的溃疡患者也是一种有效的处理手段.     

激光微创治疗下肢静脉曲张疾病

目的探讨激光微创治疗下肢静脉曲张疾病的适应证和手术方法。方法大隐静脉曲张患者420例（525条肢体），其中单纯性大隐静脉曲张324例（422条肢体），下肢深静脉瓣膜功能不全96例（103条肢体）。分别采用单纯激光治疗、激光加小切口静脉团点状剥脱和激光治疗联合股浅静脉戴戒术。结果患者术后恢复良好。患肢无切口的有126条（占24．0％），小腿仅有1～3个1．0～2．0em小切口的有216条（占41．1％），大腿根部有切口（包括103条做戴戒术的肢体）的183条肢体（占34．8％）。随访3—40个月，共随访380例（占90．5％），单纯性大隐静脉曲张者术后有27条肢体复发（复发率6．4％），下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有8条肢体复发（复发率7．8％）。结论激光微创治疗下肢静脉曲张疾病手术简单、创伤小，基本不影响下肢的美观，易为患者接受。术者应掌握好手术适应证和合理地选择手术方法。