内蒙古自治区中医医院介入科简介

内蒙古自治区中医医院介入科是较早开展介入治疗的专业科室,2002年率先在全区开展心内漂浮导管监测及临时起搏器安置术等各项介入手术。2019年,介入科多方引进人才重新组建,目前已顺利开展冠状动脉造影术及支架植入术、临时及永久心脏起搏器安置术、心律失常射频消融术、先天性心脏病介入封堵术、全脑血管造影术、肾动脉狭窄支架植入术、下肢动脉造影术及支架植入术、下肢深静脉血栓腔静脉滤器置入术、椎体成形术、椎间盘化学消融术、胆道造影及置管引流术、食道癌球囊扩张及支架置入术、实体肿瘤局部化疗栓塞术等。     

辨证治疗心血管病介入术后发热的体会

心血管病介入术包括冠状动脉造影术、支架植入术、射频消融术、起搏器植入术等,此类手术通过穿刺股动脉和/或股静脉完成,具有创伤小的特点。心血管病介入术后的发热,在临床上较常见。笔者采用中医药辨证治疗多例,疗效较好,介绍如下。     

江苏省中西医结合医院

心血管科江苏省中医重点临床专科 设有专家门诊、专科门诊、专科病房床位和CCU、心血管疾病研究室，拥有国内一流、设备先进的心导管室和非侵入性心脏检查中心。充分发挥现代医学先进的诊疗技特长，常规开展了择期和急诊冠状动脉介入术（PCI）、射频消融术、永久心脏起搏术和生理性埋藏起搏器（DDD）植入术、经桡动脉急诊介入术等。     

CT引导下射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症97例

腰椎间盘突出症发病率很高,目前治疗该种疾病的方法很多,有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手法复位、微创介入和手术治疗。近年来采用介入和微创技术具有损伤小,安全性高等特点,故越来越受到重视。如各种介入椎间盘减压术,射频热凝纤维修补术、突出髓核热凝消融术等。我科从2006年开始采用射频热凝靶点消融术,针对突出的腰椎间盘进行治疗,现报告如下：     

全国中医院及中西医结合医院心脏介入治疗现状调查

目的 为进一步推动全国中医院及中西医结合医院心血管病介入技术的发展,进行全国中医院心脏介入治疗现状调查。 方法 检索中国医药网“全国医院医疗机构数据库”,初筛符合调查对象条件的医院,通过邮寄方式进行问卷调查。 结果 发放调查问卷250份,回收239份,全国有37家中医院及中西医结合医院开展心脏介入治疗,截止2009年5月,共完成冠状动脉造影34 327例,冠心病介入12 670例,起搏器植入术3 631例,射频消融术2 187例,先心病介入652例,年完成冠脉造影200例（或完成冠心病介入术100例）以上的医院有13家（占35.1%）。 结论 心脏介入治疗技术在全国中医院及中西医结合医院取得一定发展,对于促进心血管病中西医结合研究发挥了重要作用,需要制定相关政策,扶持、规范中医院和中西医结合医院介入治疗健康、有序发展。     

36例射频消融术患者术后并发症的护理

射频消融术是一种新兴的介入性治疗措施 ,现已成为房室折返心动过速、房室结折返性心动过速及某些房性和室性心律失常的首选治疗方法。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 12月本院共对 36例患者实施射频消融术 ,现将术后并发症发生情况及护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 6例 ;年龄 11～ 4 1岁 ;阵发性室上性心动过速 34例 ,阵发性室性心动过速 2例。术后并发穿刺部位出血 1例 ,心脏、血管迷走神经反应 1例 ,尿潴留 3例。无感染、心律失常 (主要为Ⅲ度房室传导阻滞 )、栓塞等并发症发生。2　并发症护理2 1　穿刺部位出血　此是射频…     

预见性护理对射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的影响研究

目的探讨预见性护理对射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的影响。方法选取行射频消融术经皮冠状动脉介入患者240例,将其随机分为对照组(n=120)和实验组(n=120)。对照组患者给予常规护理,实验组患者给予预见性护理,比较2组患者射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的发生率及原因。结果射频消融术经皮冠状动脉介入术后,实验组患者诱发迷走神经反射的发生率为3.4%(4/120),显著低于对照组的17.5%(21/120)(P0.05)。对照组迷走神经反射的发生主要由精神紧张、疼痛刺激、血容量相对不足、空腔脏器的强烈刺激、拔动脉鞘管综合征、动脉选择及压迫不当诱发,实验组主要由精神紧张引起。结论采用预见性护理及干预措施,可有效减少射频消融术经皮冠状动脉介入诱发迷走神经反射的发生。     

中医辨治快速型心律失常的思路与方法

心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常.临床上常分为快速型和缓慢型两种类型,目前起搏器安装术可使大多数缓慢型心律失常患者病情得以控制,对快速型心律失常,虽有如射频消融术等介入治疗手段可使室上性心动过速得以治愈,但大多数快速型心律失常仍靠药物治疗,特别是各种早搏、阵发性心房纤颤等.我们就有关快速型心律失常的中医治疗谈点粗浅体会,就正于同道.     

射频消融治疗腰椎间盘突出的阶段式健康教育

目的：探讨射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症患者进行阶段式健康教育的方法及效果,帮助和提高患者掌握射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症的相关知识。方法：我科对68例腰椎间盘突出症患者在C型臂下行射频热凝靶点消融术实施阶段性健康教育,即在病人入院时、手术前、手术中、手术后及出院后我们分阶段有针对性地进行健康教育,并进行效果评价和随访。结果：健康教育后本组68例LIDP患者进行射频热凝靶点消融术治疗手术过程顺利,患者对疾病相关知识的了解和自我护理技术的掌握明显高于健康教育前。术后给予抗感染治疗3天出院,半个月后复查,随访6～12个月。其中疗效达到优31例,良36例,无效1例,差0例。结论：认为腰椎间盘突出症射频热凝消融术治疗患者病程呈阶段性,在成功手术的基础上结合其特点开展阶段式健康教育能有效地提高腰椎间盘突出症患者的健康知识水平,提高患者参与治疗和护理的积极性,对于巩固手术效果及促进疾病早日康复,更具有重要的现实意义。     

CT引导下射频靶点消融术后臭氧盘内注射联合桃红四物汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察射频靶点消融术后臭氧盘内注射联合桃红四物汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对480例腰椎间盘突出症患者进行射频靶点消融、臭氧介入联合桃红四物汤治疗,采用视觉模拟评分(VAS)观察疗效。结果治疗后不同时期(24 h、1周、1个月、3个月及6个月)疼痛VAS评分与术前相比显著改善,优良率达92%,无一例发生并发症。结论射频靶点消融术后臭氧盘内注射联合桃红四物汤治疗腰椎间盘突出症疗效确切。     

刘真辨治心律失常射频消融术后复发验案三则

室性早搏和阵发性心房颤动是临床常见心律失常,射频消融术是主要治疗方法,但部分患者术后仍可复发心律失常。刘真教授认为射频消融术属于中医病因学中的外来金刃损伤,易破坏心脉之气血阴阳,耗伤气血津液,且射频消融术不能阻断痰饮、瘀血、湿浊等实邪的产生。因此,心律失常射频消融术后复发的根本原因是正气亏虚,病机特点为本虚标实、虚实夹杂。刘教授强调治疗时应标本兼顾,以补虚为主,祛邪为辅。列举刘教授辨治心律失常射频消融术后复发验案三则,供临床参考。     

异常凝血酶原评价射频消融术治疗原发性肝癌疗效的价值

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)用于评价射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌疗效的价值。方法选择行射频消融术的原发性肝癌患者64例,根据治疗效果分为好转组40例和进展组24例,检测2组术前和术后1个月、6个月血清PIVKA-Ⅱ及甲胎蛋白(AFP)水平,观察2组中射频消融术后AFP阴性(AFP 400 ng/m L)患者血清PIVKA-Ⅱ及AFP水平变化情况,并对PIVKA-Ⅱ与AFP的相关性进行分析。结果好转组术后1个月、6个月PIVKA-Ⅱ、AFP水平均明显低于术前(P均0. 05),进展组术后1个月、6个月PIVKA-Ⅱ、AFP水平均明显高于术前(P均0. 05)。AFP阴性的患者中,好转组术后1个月、6个月PIVKA-Ⅱ水平均明显低于术前(P均0. 05),进展组均明显高于术前(P均0. 05);好转组和进展组术后1个月、6个月AFP水平与术前比较差异均无统计学意义(P均0. 05)。PIVKA-Ⅱ与AFP无明显相关性。结论 PIVKA-Ⅱ和AFP均可用于评估原发性肝癌射频消融术后疗效;在AFP 400 ng/m L并行射频消融术的患者中,PIVKA-Ⅱ可辅助AFP评估术后疗效。     

安装心脏起搏器患者的健康教育

随着我国心律失常介入的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,而病人一旦安装了心脏起搏器,起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器,他将终年的陪伴病人,使病人能过正常生活。而在安装起搏器的漫长岁月里,如何保证病人安全生活,了解和满足他们健康的需求,已成为人工心脏起搏器治疗非常重要的课题。笔者现就自己在心内科工作几年里,谈谈安装心脏起搏器患者的健康教育。     

更年期妇女胸痹心痛患者证候特点及中医辨证分型分析

更年期妇女常因胸痛原因待查来诊 ,我们分析了在阜外心血管病医院曾进行冠状动脉造影的更年期妇女 ,分析冠心病与非冠心病患者的症状特点、心电图特点、危险因素、血脂、抗“O”、C反应蛋白( CRP)、中医辨证分型等临床资料 ,以期对临床诊断冠脉病变认识有所帮助 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　选择年龄 40～ 5 5岁或绝经 3年内 ,于 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 1月在阜外心血管病医院介入中心进行冠状动脉造影妇女 41例 ,排除风心病、先心病、心肌病、严重心律失常、甲状腺疾病、内分泌器官肿瘤或手术切除病史患者 ,其中冠脉…     

射频消融治疗肝癌的护理体会

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且患者预后较差。射频消融术是一种热凝固灭活肿瘤细胞的微创技术,目前已成为肝癌组织热损毁治疗的方法之一。其具有疗效确切、操作简便、创伤小、不良反应及并发症少、疗程短、安全可靠等优点。现将我院介入科2010年以来30例采用局部栓塞后,再用射频消融技术治疗原发性肝癌的护理报告如下。1临床资料     

冠状动脉造影及介入治疗的观察护理

经皮冠状动脉造影及介入治疗是冠心病诊断、治疗的新技术、新方法,具有手术简便、创伤小、效果可靠的优点。我院2004年10月在人工起搏器安装术的基础上开展了冠脉造影及介入治疗技术,到2006年5月共做冠脉造影102例,支架植入25例,现将护理体会报道如下。1临床资料本组共127例,冠脉造影102例,其中男65例,女37例。支架植入25例,男15例,女10例;植入1枚支架者21例,植入2枚者3例,其中1例是由外院植入脱落后再次植入2枚。2观察与护理2·1术前护理2·1·1心理护理由于大多数患者对冠脉造影及介入治疗比较陌生,认识不足,易导致患者的恐惧和焦虑心理。…     

以生存率及复发率探讨切除手术与射频消融治疗小肝癌的长远效果差异

目的：探讨切除手术与射频消融术治疗小肝癌的生存率及复发率等长远效果差别,为小肝癌的治疗选取更佳治疗方案。方法回顾分析80例小肝癌患者临床资料,依据治疗方法不同分为切除术组（ n＝36例,使用手术切除治疗方法）和射频组（ n＝44例,使用射频消融术治疗方法）,依照跟踪随访资料,分析同等肿瘤直径组间患者肿瘤清除率及治疗后1,3,5年内的生存率与复发转移率差异,比较2组长远效果。结果患者组间复发感染率及术后1,3,5年内的无瘤生存率、累积生存率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论射频消融术治疗小肝癌长远生存率与切除手术比较差异无统计学意义,但肿瘤清除率高于切除手术,复发转移率比切除手术低,治疗质量更高,更值得应用。     

射频消融联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症39例临床观察

目的:观察射频消融术联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将78例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各39例,治疗组予射频消融术联合中药热敷治疗,对照组予射频消融术治疗。结果:优良率治疗组为89.7%,对照组为76.9%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组VAS评分和JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:射频消融术联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

超声引导下射频消融治疗子宫腺肌症疗效及对血清CA125的影响

目的探讨超声引导下射频消融治疗子宫腺肌症(ADM)患者疗效及对血清CA125的影响。方法将126例已婚已育ADM患者随机分成对照组和射频组,每组63例。对照组给予手术切除病灶治疗,射频组给予射频消融术治疗,观察并比较2组患者治疗后CA125水平、疼痛VAS评分、月经量、子宫大小及性激素水平。结果术后3个月,2组患者的CA125水平、疼痛VAS评分、月经量、子宫大小均明显下降,且射频组上述指标显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均0. 05);治疗前后2组患者的激素水平比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论与传统手术切除治疗相比,射频消融术能显著降低ADM患者的血清CA125水平,有效缓解痛经,且不影响女性卵巢功能,临床效果更好。     

艾迪注射液联合冷循环射频消融术治疗肝癌的研究

目的 观察艾迪注射液联合经皮冷循环射频消融术治疗肝癌的疗效及不良反应,及其对机体免疫功能影响。方法 89例中晚期原发性肝癌患者分为联合治疗组和单纯射频组。单纯射频组予冷循环射频消融术,联合治疗组在射频术后给予艾迪注射液50mL静脉滴注每天1次,连用20天。结果 联合治疗组治疗前后丙氨酸转氨酶（Au）及血清白蛋白（ALB）水平无明显变化,CD4细胞亚群和CD4／CD8比例治疗后较治疗前明显增高（P〈0．01）：而单纯射频组治疗后Au升高（P〈0．05）,ALB显著下降（P〈0．01）,CD4细胞亚群和CD4／CD8比例无明显变化。在〉3cm的肿瘤中1年内随访联合治疗组的复发率为20．0％（3／15个）,小于单纯射频组的复发率55．0％（11／20个,P〈0．05）。结论 射频消融联合艾迪注射液治疗原发性肝癌可减轻射频消融对肝功能损害,提高机体免疫力,降低复发率。