美托洛尔与地高辛合用控制持续性心房颤动心室率的临床疗效

目的探讨美托洛尔与地高辛合用控制持续性心房颤动心室率的临床疗效.方法 47例持续性心房颤动病人随机分为治疗组(美托洛尔加地高辛组)26例和对照组(单用地高辛治疗组)21例,比较两组病人治疗前后静息心室率、活动后心室率的变化.结果两组病人的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低,活动后心室率治疗组治疗后比治疗前明显减低(P＜0.05),对照组治疗前后变化不显著.两组均未发现明显不良反应.结论美托洛尔与地高辛合用治疗持续性心房颤动,可有效控制其静息及活动后心室率,且无明显副反应.     

地高辛与比索洛尔合用对心房纤颤患者心室率的影响

对５０例服用地高辛的慢性房颤患者加用比索洛尔。经观察发现，患者静息和运动时心室率明显减低（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．００１），而一日间最慢心率无明显改变（Ｐ〉０．０５）。表明地高辛与比索洛尔合用治疗房颤，可有效控制静卧及活动后心室率，且无明显副作用。     

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率疗效观察

目的探讨地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床效果。方法120例房颤伴快速心室率患者随机分成观察组和对照组各60例,对照组予地高辛0．25mg、1次／d,5d后改为0．125mg、1次／d;观察组在对照组基础上加用美托洛尔片6．25～12．5mg,2次／d,每周调整1次。结果治疗1个月后,观察组总有效率（95．0％）高于对照组（78．3％）,P〈0．05。治疗3个月后,观察组最高心率、最低心率、静息心率均低于对照组。结论美托洛尔与地高辛联用可以作为控制持续性房颤心室率的首选药物之一。     

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床疗效

目的对应用美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的80例伴随出现快速心室率的房颤患者随机分为对照组和治疗组,平均每组40例。单纯应用美托洛尔对对照组患者实施治疗;采用美托洛尔与地高辛联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者房颤伴快速心室率病情治疗效果明显优于对照组;心电图等相关检查结果恢复正常时间和治疗计划实施总时间明显短于对照组;两组患者均未出现任何药物不良反应。结论应用美托洛尔与地高辛联合对伴随出现快速心室率的房颤患者实施治疗的临床效果非常明显。     

静脉注射美托洛尔控制持续性心房颤动时快速心室率的临床评价

目的观察美托洛尔静脉制剂用于控制持续性心房颤动时快速心室率的临床疗效和安全性。方法58例持续性心房颤动患者分别接受了静脉美托洛尔（A组）和去乙酰毛花苷（B组）治疗。结果两组患者治疗后心室率明显降低,A组31例,心室率平均下降39±16次/min,最大效应时间30min;B组27例,心室率平均下降30±9次/min,最大效应时间2h;两组患者用药前后血压无明显变化,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全地控制持续性心房颤动时快速心室率反应。     

心房颤动患者心室率与心房率及房室结电生理性质的关系

目的　探讨心房颤动 (房颤 )患者的心室率与心房率、房室结的传导性质 ,即房室结前传文氏点和有效不应期之间的关系。方法　 32例阵发性房颤患者接受心内电生理检查 ,在窦性心律下 ,行高位右房刺激测量房室结前传文氏点 (WCL)和有效不应期 (ERP) ,分析房颤心室率与心房率、房室结WCL和ERP之间的相关关系。结果　房室结WCL与房颤的最快心室率、平均心室率的相关系数 (r)分别为 - 0 84、- 0 82 (P <0 0 0 1) ,ERP与最快心室率、平均心室率的r值分别为 - 0 90、- 0 82 (P <0 0 0 1)。房颤心室率与心房率无相关性。心房率和心室率的比值与心房率呈正相关性 ,r值为 0 97(P <0 0 0 1)。房室结WCL与房颤时最短RR间期比较 ,差异无统计学意义。结论　房室结WCL和ERP与房颤的最快心室率、平均心室率呈负相关。房室结的ERP越长 ,心房率越快 ,在房室结形成隐匿性传导越多。可以用房颤时最短RR间期来估计房室结的WCL。     

比索洛尔控制糖尿病并发心房纤颤患者心室率的临床观察

目的观察比索洛尔在控制糖尿病并发心房纤颤患者心室率的疗效及安全性。方法选择临床糖尿病并发心房纤颤患者,且心室率为(90～120)/min,心功能为I级～Ⅲ级的患者75例,随机分成两组。比索洛尔组(38例)口服比索洛尔。地高辛组(37例)口服地高辛,控制心房纤颤的心室率。观察治疗前后两组患者静息时心室率、24h平均心室率、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)等指标。结果比索洛尔组患者心房纤颤心室率控制的情况明显好于地高辛组(P<0.05);两组临床疗效差异有统计学意义(94.74%vs 86.49%,P<0.05);两组患者治疗前后FPG、HbA1c比较无统计学意义。结论比索洛尔能有效控制糖尿病并发心房纤颤患者的心室率,同时对糖代谢无不良影响。     

快速心室率心房纤颤的房室传导改良

对１３例药物难以控制的快室率心房纤颤（房颤）病人进行经射频消融房室传导改良，射频消融靶点选择右房内房间隔之后、中或前部。射频能量为２０～３０Ｗ，平均发放射频８±３次。结果：９例房室改良成功，３例失败，１例于术后３天发生Ⅲ°房室传导阻滞。９例术后２天及２个月休息时心率、活动时心率、最高心率及最低心率较术前有明显下降（Ｐ＜０．０５）．１例于术后１１个月复发，其机理与部分或全部损伤后结间束或部分损伤房室结有关。认为射频消融房室传导改良为治疗药物难以控制的快室率房颤的一种相对安全有效的方法。     

美托洛尔与毛花苷快速控制心房颤动心室率的比较

目的：比较静脉应用美托洛尔与毛花（f4地黄）苷快速控制心房颤动患者心室率的疗效和安全性。方法：68例快速心房颤动患者（心室率≥120次／min）．随机分为美托洛尔组、毛花苷组各34例。美托洛尔组首次剂量给予5mg缓慢静注，观察15min。若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加5mg。最多给药10mg。若血压〈90／60mmHg，则停止试验；毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降％20％，则追加0．2mg。观察两组用药后10min、30min、60min、90min和120min心率，血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果：两组患者用药后2h内的心室率与用药前比较均明显降低（P〈0．05）．用药2h后美托洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈O．05）；美托洛尔、毛花苷组平均起效时间分别为（12．4±6．7）min和（41．6士11．2）min．两者差异有显著性（P〈0.01）；美托洛尔、毛花苷组总有效率分别为88％和76％无显著性差异（P〉0．05）；两组不良反应发生率均为12％。结论：静脉应用美托洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，患者安全性好。     

稳心颗粒对慢性心房纤颤心室率影响的临床观察

目的探讨稳心颗粒对特发性慢性房颤快速心室率和夜间缓慢心室率的影响。方法 38例无明确病因的特发性房颤患者,分为联合治疗组20例,口服稳心颗粒1包,3次/日,地高辛0.25mg/d;地高辛组18例,为已口服地高辛0.25mg/d两周以上的患者,动态心电图检查后开始加服稳心颗粒1包,3次/日。结果稳心颗粒与地高辛联合治疗两周后,最慢心室率显示上升倾向,最快心室率、短R-R指数、平均心室率、暂停事件、最长R-R均有改善。与单独地高辛治疗相比,加用稳心颗粒治疗后最慢心室率显示明显增加,单独服用地高辛显示缓慢心室率的病例全部有所改善。最快心室率较单独地高辛治疗明显减低。暂停事件明显减少、最长R-R间隔明显缩短,短R-R指数虽无统计学意义,但有改善倾向。结论联合使用稳心颗粒比单独使用地高辛能更有效地控制快速心室率并改善缓慢心室率。     

乙酰胆碱对豚鼠心房、心室直接作用及其机制的比较研究

目的:自主神经系统是哺乳动物心脏的重要调节因素之一。一般认为,交感神经支配心脏的各个部位,而副交感神经则主要支配室上性组织。副交感神经递质乙酰胆碱(ACh)激活突触后膜上的毒蕈碱型胆碱受体(M- Ch R) ,对心房和心室产生不同的作用。ACh主要通过毒蕈碱敏感性钾通道(KACh)对心房产生直接负性作用,对心室则在β-肾上腺素受体被预先激动后产生间接的抑制作用。ACh对哺乳动物的心室肌无直接负性变力作用,雪貂、大鼠例外。对于豚鼠的心室肌来说,资料显示结果不一。而且ACh对心房、心室作用的比较以及收缩力与动作电位时程(APD)的关系…     

静脉应用地尔硫卓和美托洛尔治疗老年心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的疗效和安全性比较

目的比较在中重度心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的老年患者静脉注射地尔硫卓和美托洛尔控制心室率的有效性和安全性。方法采用随机单盲方法,将72例中重度心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的老年患者分为2组,分别给予地尔硫卓和美托洛尔静脉注射,观察有效率及血压、症状和体征变化。结果地尔硫卓组有效率为94.6%,用药前心室率为149±26次/min、用药后120min降至97±19次/min,下降幅度为35%;美托洛尔组有效率为97.1%,用药前后心室率分别为150±27、95±18次/min,下降幅度为37%。两组血压均有下降但多在正常范围,地尔硫卓组无心功能恶化,美托洛尔组1例心功能恶化。结论静脉注射地尔硫卓和美托洛尔均能有效地控制老年中重度心功能衰竭患者的心房颤动快速心室率,且相对安全。     

口服抗凝剂利伐沙班与华法林预防非瓣膜性心房纤维颤动患者血栓栓塞的疗效比较

目的比较利伐沙班与华法林非瓣膜性心房纤维颤动(AF)患者的有效性和安全性。方法采用CHADS2评分法纳入122例评分≥2的AF患者,随机分为利伐沙班组和华法林组(对照组)。结果利伐沙班组主要安全性终点事件发生率与华法林组相比无显著性差异,风险比(OR)为3.28,95%置信区间(CI,-9.7,16.2),P=0.78。另外,利伐沙班组的总出血事件数值显著低于华法林组,OR16.39,95%CI(1.4,31.4),P=0.03。结论利伐沙班与华法林相比,在CHADS2≥2的患者中其安全性和有效性的相似。一般而言CHADS评分≥2的患者如果被新诊断有AF,根据病患可能罹患血栓症的可能性,给予抗凝血药物,可以优先选择利伐沙班。     

伊布利特对人体心房与心室的电生理作用及其频率依赖性研究

目的探讨伊布利特对人体心房、心室的电生理作用及其频率依赖性。方法25例射频消融术后患者于静脉推注伊布利特（0．0167mg／kg）前后测定两种起搏周长（PCL，400ms与600ms）时的右心房、左心房及右心室的有效不应期（RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP），其中通过起搏冠状静脉窦远端问接起搏左心房。结果（1）明显延长RA-ERP（PCL=400ms时，由215．20ms延长至259．60ms，P〈0．001；PCL=600ms时，由231．20ms延长至281．20ms，P〈0．001）；（2）明显延长LA-ERP（PCL=400ms时，由216．60ms延长至247．60ms，P〈0．001；PCL=600ms时，由226.40ms延长至262．40ms，P〈0．001）；（3）明显延长RV-ERP（PCL=400ms时，由219．60ms延长至249．60ms，P〈0．001；PCL=600ms时，由233．20ms延长至268.20ms，P〈0．001）；（4）PCL=400ms与PCL=600ms比较，对RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP延长程度均差异无统计学意义（P〉0．05）；（5）明显延长QT与QTc间期，其中QTc由384．36ms延长至450．66ms（P〈0．001），对窦性心率〈82次／min与≥82次／min患者的QT与QTc延长程度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论伊布利特可明显延长RA-ERP、LA-ERP、RV-ERP及QT、QTc，而且这些电生理作用无频率依赖性。     

稳心颗粒与美托洛尔联用治疗缺血性快速心房纤颤的临床观察

目的观察步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗缺血性心脏病合并快速心房纤颤(缺血性快速房颤)的临床疗效和不良反应。方法将61例缺血性快速房颤患者随机分成两组,治疗组30例,对照组31例。治疗组予步长稳心颗粒9g/次,3次/d,冲服;美托洛尔12.5mg/次,2次/d,口服。对照组予美托洛尔12.5mg/次,2次/d,口服。两组疗程均为4周。观察用药前后疗效与不良反应。结果症状疗效:治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率77.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);快速房颤情况疗效比较:治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率67.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);药物不良反应发生率:治疗组6.67%,对照组12.90%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中对照组发生2例致心律失常(1例房颤合并Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例房颤合并高度房室传导阻滞),治疗组未见此情况发生。两组治疗后实验室检查无明显变化。结论步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗缺血性快速房颤不但安全有效,而且步长稳心颗粒还能有效减少西药抗心律失常药物所引起的不良反应。     

美托洛尔并地高辛对房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能的影响

目的：观察美托洛尔联合地高辛对永久性房颤（AF）伴心力衰竭（CHF）患者心室率及运动耐量的影响。方法：选择我院心血管内科门诊及住院AF合并CHF患者共78例,随机分为两组：地高辛组（A组）39例,地高辛联合美托洛尔组（B组）39例。入选病人常规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶阿斯匹林（或华法令）和地高辛治疗．待病人无液体潴留,体重恒定后．B组加美托洛尔。两组病人在药物达到治疗剂量后,再予维持剂量并观察12周。两组均于人选时及治疗第12周末记录心室率,测12导联心电图,24h动态心电图（Holter）。左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6MWT）．评价心功能。结果：（1）Hoher检测显示A组最小、平均心室率和B组最小、平均和最大心室率在治疗后均显著降低（P均〈0．01）,B组治疗后最大、平均心室率均较A组显著降低（P〈0．01）;（2）两组病人的LVEF和6MWT治疗后均显著增加（P〈0．01）,B组治疗后较A组显著增加（P〈0．01）。无不能耐受治疗和严重并发症发生。结论：适当剂量的美托洛尔联合地高辛能控制永久性AF伴CHF患者的心室率,显著改善其心室功能,而且安全。     

美托洛尔和毛花苷C控制围手术期心房颤动快速心室率的比较

目的比较静脉注射美托洛尔控制围手术期心房颤动快速心室率的疗效和安全性。方法围手术期快速心房颤动患者75例,随机分为美托洛尔组41例,静脉注射美托洛尔5mg,效果不明显时重复推注3次,总剂量为15mg,毛花苷C(cedilanid)组34例,静脉注射毛花苷C0.008mg/kg,药物稀释注射时间5min,1h后无效者重复1次。比较两组病人给药前后心率、血压及临床表现。结果①美托洛尔组和毛花苷C组的有效率分别为85%和74%(P>0.05);②美托洛尔组心率下降(48±17)次/分,而毛花苷C组(23±15)次/分(P<0.05);③美托洛尔组血压下降(7.8±1.4)/(3.8±1.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),毛花苷C组为(1.2±0.4)/(0.5±0.2)mmHg(P>0.05);④美托洛尔组起效时间与最大效应时间明显快于毛花苷C组;⑤美托洛尔组发生低血压1例,而毛花苷C组无。结论静脉注射美托洛尔控制围手术期快速心房颤动快速起效,可作首选药。     

艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较

目的比较静脉应用艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效和安全性。方法60例快速心房颤动患者，心室率≥120次／min，随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各30例。艾司洛尔组首次剂量给予0．5mg／kg，1min静注，观察5min，若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加0．5mg／kg，同时以0．05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持，维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1，若血压〈90／60mmHg，则停止试验。毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降〈20％，可追加0．2mg。观察两组用药后5min、10min、30min、60min、90min和120min心率、血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果两组患者用药后不同时刻的心室率均明显降低，与用药前比较差异均有统计学意义，用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈0．05）；艾司洛尔和毛花苷组平均起效时间分别为（6．4±3．8）min和（43．1±12．6）min，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。艾司洛尔和毛花苷组总有效率分别为86．3％和83．3％（P〉0．05），无统计学意义；两组不良反应发生率无统计学意义。结论静脉应用艾司洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，安全性好。     

美托洛尔控制房颤快速心室率的安全性和有效性分析

临床控制房颤合并快速心室率常用毛花甙C.但毛花甙C起效慢,不易达到理想效果.美托洛尔可直接抑制交感神经兴奋,增加房室结的隐匿传导,延长房室结有效不应期,从而有效降低房颤的心室率;同时美托洛尔可以降低心肌耗氧量,延长心肌舒张期,使心肌血液灌注充分,改善心肌缺血.     

以动态心电图心室率参数指导心房颤动伴长R-R间距者活动时心室率的控制

目的探讨心房颤动(Af)伴长R-R间距活动时的心室率控制情况。方法回顾分析92例住院者的动态心电图(DCG)检查结果,其中:①Af伴长R-R间距62例(A组);②窦性心律、偶发房性早搏及室性早搏30例(B组)。观察两组的心室率分布情况。将A组患者在强心、利尿、抗凝的药物治疗基础上随机分为:常规组(A1组)30例,倍他乐克25毫克2/日;非常规组(A2组)32例,倍他乐克50毫克1/日。采用最高、最低、平均心室率、24h总心室率、每小时平均心率等参数,分析Af伴长R-R间距的心室率控制情况。结果 A组最高心率、平均心率、24h总心率均快于B组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。A组最低心率慢于B组最低心率,差别有统计学意义(P<0.001)。通过适当增加晨起给药量倍他乐克50毫克1/日能达到更好的运动时心室率的控制。患者的最高心率、平均心率、24h总心率均慢于A1组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。其最低心率与B组差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用24h DCG对心室率等各项参数进行观察,为临床治疗和疗效的判断提供依据。提示在心室率高峰前用药,即合理增加晨起给药量,可达...