1例肾小管性酸中毒患者的护理体会

１例肾小管性酸中毒患者的护理体会江苏省金坛市人民医院（２１３２００）邵静娟患者女，４６岁，住院号１０６８，因四肢乏力进行性加重，伴多饮，多尿、胸闷、心慌３天，门诊查血清钾１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，钠１２９ｍｍｏｌ／Ｌ，氯１１０ｍｍｏｌ／Ｌ，钙１．９ｍｍｏｌ...     

低渗性、等渗性和高渗性脱水的补液治疗

１低渗性脱水低渗性脱水指细胞外液减少的低钠血症，其特征是失销多于失水，血清钠浓度＜１３５ｍｍｏｌ／Ｌ，血浆渗透压＜２８０ｍｍｏｌ／Ｌ。补钠公式：需补充钠盐量（ｍｍｏｌ）＝［血钠正常值（ｍｍｏｌ／Ｌ）－血钠测得值（ｍｍｏｌ／Ｌ）］×体重（ｋｇ）×０．６０（女性为０．５０）轻度和中度缺钠病人的治疗：可按临床缺钠程度来估计需要补给的液体量。首先计算缺钠的总量，一般可先补给一半，再加上销的日需要量４．５ｇ，合计总量，通过静脉滴注５％葡萄糖盐水来完成。此外，还应给日需要液体量２０００ｍｌ，并根据缺水的程度…     

严重低钾,低钠,低氯,低镁血症的纠正与补液

１低钾低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一，可损害心血管、神经肌肉等系统及影响酸碱平衡等。长期低钾还可引起肾损害，应引起临床医务人员的重视。严重低钾是指血钾＜２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，此时可伴肌无力甚至肌麻痹、心律失常等，应立即静脉补钾。一般通过外周静脉以低于４０ｍｍｏｌ／Ｌ（０．３％氯化钾）的浓度缓慢滴入，速度＜１５ｍｍｏｌ／ｈ。当重度低钾导致严重心律失常，尤其是发生阿－斯综合征、呼吸肌麻痹等情况时，可在心电监护下加快补钾，但绝不能直接静推１０％氯化钾。一般日补钾量为４０－８０ｍｍｏｌ（氯化钾３－…     

糖耐量低减需要治疗吗?可否用中药治疗?

糖耐量低减是指血糖高于正常,但未达到糖尿病诊断标准者（即静脉全血空腹＜６．７ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时６．７～１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ;静脉血浆空腹＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ;服糖后２小时７．８～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。一般患者没有明显症状,多在健康检查和糖尿...     

用磷酸二氢钠作抑制剂二点法测定血清二氧化碳

为了建立血清二氧化碳二点法测定技术，在二氧化碳酶法试剂盒中加入竞争性抑制剂磷酸二氧钠、其最适浓度为８０ｍｍｏｌ／Ｌ，此时磷稀奇内酮的酸羟化酶对碳酸氢盐的Ｋｍ由１．７ｍｍｏｌ／Ｌ增至１２／５ｍｍｏｌ／Ｌ。     

奥美拉唑致高磷血症并酸中毒1例

患者男,１０岁,因车祸致颅脑损伤于１９９９年９月６日入院。既往体健,入院后给脱水、止血、抗感染、对症、支持治疗,因并发应激性溃疡,自９月７日始给予静脉注射奥美拉唑２０ｍｇ,每日１次,用药后应激性溃疡渐好转。５日后复查离子分析：血磷２．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,当时未予处理,继续应用奥美拉唑至９月１５日,复查离子分析示：血磷６．６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钙２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,钾、钠、氯均正常;血气分析示：ｐＨ７．３２、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４．３２ｋＰａ、碳酸氢根ＨＣＯ３－１５．７ｍｍｏｌ…     

垂体危象诊治分析

席汉氏综合征并发垂体危象是内分泌科的一种急诊 ,此病较少见 ,诊断与处理较难。特报道我院遇见的４例。１临床资料１．１例１女性 ,３７岁 ,于１９９７年４月２１日入院。６年前 ,产后大出血后闭经伴畏寒乏力纳食减少 ,无乳 ,耻毛、阴毛渐脱落 ,服中药治疗无效。检查 :Ｔ３５℃、Ｐ６６次 /ｍｉｎ、Ｒ２０次 /ｍｉｎ、ＢＰ１４３/９０ｍｍＨｇ,慢性贫血貌 ,表情淡漠 ,眉毛稀疏 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,耻毛脱落 ,实验室检查 :血钠１３３．９ｍｍｏｌ／Ｌ、钾２．９８ｍｍｏｌ／Ｌ、氯１０４．６ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｔ３１７ｎｇ／ｄｌ、Ｔ４０．９…     

语言交流障碍对确诊的影响

２０００年５月，一平素体健的２５岁韩国登山者，在海拔约 ７ ０００ ｍ的喜马拉雅山区，突发严重腹痛，３ｄ后在尼泊尔加德满都的医院就诊。因患者英语、尼泊尔语都不会说，故病史无法采集。医护人员似乎觉得他说他的右下腹疼痛已３ｄ。体检：无发热，意识清楚，腹部有严重广泛的压痛、反跳痛，血压１８．７／１０．７ ｋＰａ，脉搏７０次／ｍｉｎ，呼吸２１次／ｍｉｎ，氧饱和度９６％。辅助检查显示：白细胞计数１４．２×１０９／Ｌ，细胞压积４７％，血钠１４４ ｍｍｏｌ／Ｌ、钾 ４．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖 ５ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐正…     

慢性重型肝炎并发急性低钠性脑病误诊分析

１９８９年１月～１９９６年１２月我院收治的１２７例慢性重型肝炎中，有３０例并发急性低钠性脑病，均误诊为肝昏迷，现作一分析。１　临床资料１．１　一般资料　男２２例，女８例；年龄３４～６５岁，平均４８岁。３０例依据１９９０年上海病毒性肝炎会议诊断标准诊为慢性重型肝炎。１．２　急性低钠性脑病诊断依据　①有水、电解质失衡的诱因；②肝功能无进一步恶化情况下，出现精神神经症状，可排除其他常见原因（诸如肝昏迷、感染性休克、糖尿病酮症酸中毒等）所致的中枢神经系统症状；③血清钠≤１１５ｍｍｏｌ／Ｌ；④补钠后症状明…     

血清氯葡萄糖苷酶动力分析法

葡萄糖苷酶动力学测定血清氯，在７０－１４０ｍｍｏｌ／Ｌ间线性良好，精密度验批内变异数为２．１０％，批间变异系数为２．２６％；平均回收率为９９．２％；与电极法相关试验ｒ＝０．９５２５，Ｙ酶法＝３．４＋０．９８Ｘ电极法，差异不显著。ＴＢＩＬ８４μＭＯＬ／ｌ，ｔｇ２．１ｍｏｌ／Ｌ，Ｃｈｏ９．６ｍｍｏｌ／Ｌ对测定结果无影响，试剂在４℃冰箱保在保存１０ｄ内起始吸光度不高于０．１５０。     

3－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度：ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，碘乙酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／Ｌ。最适ｐＨ在７．８～８．０，Ｋｍ为７．２×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。批内ＣＶ：酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为５．７％和１．４％；批间ＣＶ：酶活性在１１．８９Ｕ／Ｌ和１００．０８Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为６．０％和３．３％，酶活性线性范围至少可达１８０Ｕ／Ｌ。健康人６０名，ＡＬＤ活性为４．５３±１．１７（ｘ±ｓ）Ｕ／Ｌ，男女两组均值无显著性差异。本文对ＴＥＡ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）、Ｔｒｉｓ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ－ＨＣｌ（ｐＨ７．５）三种缓冲液用于ＡＬＤ活性测定效果进行了评价，结果表明在ＴＥＡ缓冲液中所测ＡＬＤ活性最高；ＴＥＡ和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ两种缓冲液的浓度在２５～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ范围内对ＡＬＤ活性无影响，Ｔｒｉｓ缓冲液在５０ｍｍｏｌ／Ｌ时测得酶活性较高，缓冲液浓度过高或过低，酶活性均有所下降     

正常(或低)胆固醇冠心病患者的脂蛋白谱特点

目的研究血清总胆固醇（ＴＣ）正常或低于平均水平的冠心病（ＣＨＤ）患者的脂蛋白谱特点。方法观察诊断明确的男性ＣＨＤ２２５例，以年龄配对、生活水平相似的健康男子２２５例为对照。两组中均排除与脂代谢有关的疾病及用药。对血脂作多指标［１４项，包括载脂蛋白（ａｐｏ）８项］综合分析。结果ＣＨＤ患者中ＴＣ高于５．１７ｍｍｏｌ／Ｌ者１０８例（４８％），低于此水平者１１７例（５２％）。高ＴＣ组的血脂特点以低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和ａｐｏＢ增高为主，低ＴＣ组（ＴＣ平均４．４１ｍｍｏｌ／Ｌ，相应的对照组为４．８１ｍｍｏｌ／Ｌ）的特点是高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及其亚类明显偏低，尤以ａｐｏＡＩ低下最明显。多数ＨＤＬ－Ｃ低的病例并无甘油三酯增高，部分病例以低ＨＤＬ（包括ＨＤＬ－Ｃ，ａｐｏＡＩ、ＡＩ）为单一的血脂异常。逐步回归分析优选判断ＣＨＤ的指标，在低ＴＣ组首选是ａｐｏＡＩ，其次为脂蛋白（ａ）；但高ＴＣ组以ａｐｏＢ为首选。结论低ＴＣ组在ＬＤＬ致动脉硬化作用明显减弱的情况下，低ＨＤＬ成为主要的（独立的）脂类危险因素     

精浆电解质浓度的测量与分析

目的了解精液中电解质的浓度及其相互间的关系。方法用电极法测定精浆中的钾、钠、氯浓度，用比色法测定精浆中的钙、镁、无机磷浓度。结果钠、氯、无机磷方差分析结果有统计学意义（Ｐ＜０，０５）；相关分析显示，精子密度与精浆钾、钠、氯、钙、镁浓度有显著相关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），与无机磷浓度无显著相关性（Ｐ＞０．０５），精子活动度与精装钙、镁浓度有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论精浆无机磷含量相对稳定，３．１１ ±０．１１ｍｍｏｌ／Ｌ可以作为精液无机磷离子浓度的参考范围。     

偶氮氯磷Ⅲ比色法测定血清钙的实验研究

本文对偶氮氯磷Ⅲ（ＣｈｌｏｒｏｐｈｏｓｐｈｏｎａｚｏⅢ）比色法测定血清钙的实验方法作了系统性研究。结果表明：显色剂中偶氮氯磷Ⅲ浓度以１２０μｍｏｌ／Ｌ为宜，反应最适ｐＨ为２．８～３．２，最佳检测波长为６２０ｎｍ，灵敏度为１ｍｍｏｌ／Ｌ＝０．１６４Ａ，线性为４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，批内（ｎ＝２０）和批间（ｎ＝４０）ＣＶ分别为２．０８％和２．２６％，平均回收率为１００．２％。本法（Ｙ）与ＡＡＳ法（Ｘ１）及ＡｒｓｅｎａｚｏⅢ法（Ｘ２）结果比较：Ｙ＝０．９８５６Ｘ１＋０．０３７０、ｒ＝０．９９１２，Ｙ＝０．９５４０Ｘ２＋０．１３６５、ｒ＝０．９８８７．溶血、脂血、黄疸不干扰测定，当标本中Ｍｇ２＋、Ｃｕ２＋、Ｆｅ２＋、Ｚｎ２＋分别达５ｍｍｏｌ／Ｌ、２ｍｍｏｌ／Ｌ、３００μｍｏｌ／Ｌ、３００μｍｏｌ／Ｌ时也不影响测定结果。     

病毒性脑膜炎并顽固性呃逆1例

女,２２岁。因恶心、呕吐、头晕１０日伴呃逆８日于１９９５年７月１０日入院。查体：体温３７．１℃,血压１３．３ｋＰａ／８．１ｋＰａ,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血白细胞 １．４８×１０９／Ｌ,血钾 ３．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钠 １３２ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,血碳酸氢盐１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹血糖２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,Ｘ线胸部平片正常。脑脊波检查：压力 ０．７７ ｋＰａ,外观无色、清晰、不凝集,蛋白定性阴性,蛋白定量０．１８ …     

血清低钠低氯对成人颅内感染诊断的价值

目的：观察颅内感染急性期血清钠氯浓度的改变及其临床意义。方法：对160例颅内感染血清钾钠氯浓度进行动态监测。结果：颅内感染组低钠低氯发生率显著高于对照组（P〈0．05）,结脑患者最高、化脑次之、病脑患者最低,但均高于对照组。各组间血清钾钠氯水平差异无统计学意义（P〈0．05）,但与对照组比较有显著性意义差异（P〈0．05）。结论：成人颅内感染急性期大部分存在明显的低钠低氯血症,且不同病原感染所致低钠低氯的水平不相同,颅内感染低钠低氯与患者病情轻重成正相关。故动态监测血清钾钠氯有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断以及病情轻重和预后估计。     

重症低钾致心跳,呼吸停止的急诊抢救分析

本文总结了１３例因严重低导致心跳、呼吸停止的抢救，全部病例复苏抢救成功。作者认为：１．因低钾所致的心跳，呼吸停止可有较高的抢救成功率。２．高浓度（８０－１３３ｍｍｏｌ／Ｌ）快速度（２５－３０ｍｍｏｌ／ｈ）补钾可迅速提高「Ｋ＾＋」ｅ，降低「Ｋ＾＋」ｉ／「Ｋ＾＋」ｅ比值，恢复其所维系的生理功能，是治疗的关键措施。     

儿童慢性肾功能衰竭1例诊治教训

１病历摘要患男，１０岁。多饮、多尿、面黄３ａ。黑使１０ｄ，呼吸深促３ｄ。１０ｄ前疝手术。体检：急性重病容，发育营养欠佳，明显贫血貌。双肺呼吸音粗，心率速，律整，ＢＰ１８／１０ｋＰａ；电解质：Ｎａ１３３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＬ９９ｍｍｏ／Ｌ，Ｋ６．７３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ　２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２ＣＰ１６ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ。尿常规：蛋白＋，尿酮体阴性，考虑糖尿病并酸中毒，给予胰岛素８单位。结果：尿素氮９５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１２６３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，尿量１７００ｍｌ／ｄ，入院抢救３２…     

3—磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度；ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，磷惭酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／《Ｌ。最适ＰＨ在７．８－８．０，Ｋｍ为７．２×１０＾－３ｍｍｏｌ／Ｌ批内ＣＶ；酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０９６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别     

诺衡治疗高脂血症的评价

６４例原发性高脂血病患者口服诺衡４周，血清总胆固醇下降０．８９６ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯下降１．８２６ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白下降０．６２５ｍｍｏｌ／Ｌ，高密度脂蛋白升高０．１０６ｍｍｏｌ／Ｌ，未见明显副作用，实验结果表明，该药是一种有效的血脂调节剂。