保留阴道黏膜阴道紧缩术97例报告

目的 介绍一种保留阴道黏膜的阴道紧缩术方法.方法 于阴道口处女膜痕外5 mm处行切口,不切除阴道黏膜,紧缩阴道侧后壁肌肉,连续褥式缝合剥离阴道黏膜及黏膜下组织,将保留的阴道黏膜及黏膜下组织突入阴道.结果 本组共97例患者,术后随访3个月至6年,均感术后性生活满意,效果良好.结论 该手术方法操作简单,疗效确切、可靠,值得临床推广应用.     

应用阴股沟皮瓣治疗困难性阴道瘘及阴道狭窄

尿道阴道瘘及直肠阴道瘘是两种临床上较为少见而危害性很大的特殊病损,往往会导致患者难言的病痛,反复手术失败,使其修复变得异常困难.获得性阴道狭窄多由于再造手术移植组织的成活不良,组织坏死,造成再造阴道直径及深度均出现严重不足.2005年1月31日至2011年10月31日,我们应用单侧阴股沟皮瓣,治疗女性困难性尿道阴道瘘或直肠阴道瘘及获得性阴道狭窄患者12例,取得了良好效果.     

腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

目的比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效. 方法 1998年3月～2003年4月对29例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术14例(腹膜阴道成形术组),乙状结肠阴道成形术15例(乙状结肠阴道成形术组). 结果腹腔镜腹膜阴道成形术组1例失败,改乙状结肠阴道成形术,2组无手术并发症及术后病率.腹膜阴道成形术组手术时间(118.9±19.0) min 明显短于乙状结肠阴道成形术组(202.0±18.6)min (t=-11.674,P=0.000);术中出血量(36.2±12.6)ml明显少于乙状结肠阴道成形术组(105.3±46.3)ml (t=-5.205,P=0.000);2组手术术后阴道情况基本相同,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度(10.8±1.1)cm长于腹膜阴道成形术组(9.0±0.8)cm(t=-4.882,P=0.000);乙状结肠阴道成形术组3例阴道分泌物偏多,4例有异味;2组性生活满意程度基本相同. 结论腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术.     

粘膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理

阴道松弛症是由于阴道侧切术、分娩使阴道环肌张力下降、外伤及自然老化而造成阴道周围肌肉损伤、括约肌功能减弱,粘膜皱襞变少变浅的一种生理现象.性交或运动时,空气出入阴道腔失去控制,常会有不自主吸、排气现象影响正常生活及性生活和谐,并给患者造成较重的身心压力[1].随着人们对生活追求也不断地提高,要求行阴道紧缩整形的患者也日益增多.传统的方法是切除一块菱形阴道粘膜及部分会阴皮肤,并拢缝合裂伤肌肉,以增加阴道口的紧缚力.手术创伤相对较大,恢复期较长,阴道内有瘢痕形成.而粘膜下阴道紧缩术避免粘膜切口,所以创伤减小,恢复较快.自2009年1月～2011年8月我科行粘膜下阴道紧缩术95例,该术式优点较多,护理侧重也有所不同,现将护理体会报道如下.     

阴股沟皮瓣阴道再造

目的 探讨阴股沟皮瓣阴道再造术的方法 和疗效.方法 自2001年12月至2012年2月,共对12例先天性无阴道患者以双侧会阴动脉为蒂的阴股沟皮瓣,行阴道再造术,并对临床经验作以总结.结果 本组12例患者,皮瓣全部成活,再造阴道功能、外观良好,随访6～12个月,无严重并发症及瘢痕增生,效果满意.结论 阴股沟皮瓣再造阴道,效果可靠,是一种安全、有效的治疗先天性无阴道畸形的整复方法.     

球海绵体肌瓣重叠法阴道缩窄术治疗产后阴道松弛

目的探讨一种有效的阴道缩窄整形术的方法.方法经阴道口皮肤黏膜交界处切开,剥离阴道黏膜,分离出撕裂的球海绵体肌,形成肌瓣.将肌瓣折叠缝合,然后纵行缝合阴道黏膜,并形成阴道黏膜隆突.结果本组11例患者均采用球海绵体肌重叠缝合法行阴道缩窄术,9例患者术后随访3个月至2年,夫妻性生活的质量均有明显提高,效果满意.结论经此手术后可以矫正阴道松弛,提高患者性生活质量,效果确切.     

两种阴道缩窄术矫正阴道松弛症的疗效分析

目的探讨改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术的手术要点和效果,评价两种手术的优点及适应证.方法将42例不同程度阴道松弛的患者分为两组,其中24例行改良阴道后壁修补术,18例行阴道后壁环肌紧缩术,分析观察两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口愈合情况,1年后评价两组患者的性生活满意度及阴道的松紧度.结果两种手术方法的手术时间、术中出血量及术后伤口愈合情况无明显差异,但1年后的远期效果包括性生活满意度和阴道的松紧度有明显差异.结论矫正阴道松弛症的目的不仅要达到解剖的恢复,更重要的是恢复功能.要根据患者的实际情况选择最佳的手术方法(A组优于B组).     

阴道缩紧术190例临床体会

阴道松弛症常见于分娩过程中胎儿对产道损伤的结果.因对阴道括约肌的损伤不同,阴道松弛程度也不同.1990年以来行阴道缩紧术190例,术后效果满意.     

自体口腔黏膜微粒移植再造阴道

目的 探讨自体口腔黏膜微粒移植在阴道再造中的应用.方法 自2010年7月至2012年1月,我科收治30例先天性无阴道患者,采用口腔黏膜微粒移植再造阴道,模具支撑阴道成形.结果 本组30例患者手术全部成功,术后对23例患者随访10个月,外部和阴道形状满意.结论 自体口腔黏膜微粒移植再造阴道安全、有效,值得临床推广.     

腹腔镜辅助下腹膜法阴道成形术

目的 探讨应用1972年Rothman首创并经过改进的一种更加微创、符合生理、满足患者生理要求的阴道再造手术方法.方法 于会阴部造穴,在腹腔镜辅助下应用腹膜再造阴道衬里,关闭盆底腹膜、切开远端的腹膜以形成顶端为盲端的阴道.结果 2005年3月至2006年9月,将该方法用于诊断为先天性无阴道的患者10例.年龄最大32岁,最小19岁.手术平均用时2.34 h.平均住院20.5 d.随访3～12个月,无手术并发症,性生活满意.结论 腹腔镜辅助下带蒂腹膜代阴道黏膜的阴道成形术是一种较为理想的阴道再造术术式.     

改良Vechitti阴道成形与腹膜阴道成形术的对比研究

目的 对比于腹腔镜下采用改良Vechitti阴道成形与腹膜阴道成形术的临床效果.方法 2005年1月至2011年3月,对43例患者于腹腔镜下分别行改良Vechitti阴道成形(改良Vechitti组,n=26)和腹膜阴道成形术(腹膜组,n=17),并分析比较了2组患者的手术用时、术中出血量,以及术后阴道长度和成形阴道的性状.结果 改良Vechitti组26例均取得成功,仅1例于术后1个月模型脱出,经更换小一号模型逐渐扩张3d后再换回原大模型,结果预后良好.腹膜组17例均取得成功,无并发症发生.2组患者成形之阴道均宽敞,黏膜呈粉红色,有皱壁、润滑、弹性好,外阴外观也无改变,性生活均满意.改良Vechitti组的手术用时、术中出血量均较腹膜组少,但成形的阴道长度为(7.8±0.4) cm,明显短于腹膜组的(8.8±0.6) cm(t =6.45,P＜0.01).结论 腹腔镜腹膜阴道成形术手术操作相对复杂,手术时间长,但成形后的阴道长,阴道性状更接近正常女性,远期疗效也较好.     

阴道后壁L形切口肌内重叠缝合阴道紧缩术

随着社会的进步和人们思想观念的变化,越来越多的人更加注重性生活质量.尤其是分娩巨大胎儿或多产后,造成阴道松弛甚至会阴撕裂,极大影响夫妻性生活的美满程度. 阴道紧缩术是近年最为流行的女性生殖器整形手术之一.虽然目前阴道缩窄的方法有多种,但是大都不完美,有的方法甚至有较多并发症,往往难以满足受术者的期望效果,故对其进行研究和改进实属必要.有鉴于此,我们自2009年6月至2011年5月,对传统阴道紧缩方法进行了一些改进,收到了较好效果.     

腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道

目的总结腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道的疗效。方法回顾分析2003年2月-2008年3月,采用腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术治疗并获2年以上随访的32例先天性无子宫无阴道患者临床资料。患者年龄21～30岁,平均23岁。大小阴唇发育尚可,尿道口位于前庭高位,无阴道口或在相当于阴道外口处有一浅凹陷,有长0.5～2.5 cm的阴道盲端。B超检查示:30例盆腔内无子宫,2例为始基子宫;双侧卵巢正常。结果术后患者均获随访,随访时间2～5年,平均2.5年。术后2年时30例患者阴道深6～7 cm,可容纳2横指;2例离异患者因无规律性生活以及未间断佩带模型,重建阴道长度仅为4.0 cm及4.5 cm。阴道黏膜呈粉红色,质地柔软、光滑,无瘢痕,无阴道息肉样组织及黄色阴道分泌物。术后2年阴道脱落细胞成熟指数为61.2%±13.5%,与正常育龄妇女(72%)接近。结论腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道手术操作简便,疗效好。     

膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘诊治研究(附11例报告)

目的:探讨膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我院11例膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.结果:11例患者均获得正确诊断及手术治疗,随访6个月～5年,尿瘘无复发,输尿管无狭窄.结论:对女性尿瘘患者,应重视膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的诊断,选择恰当的手术方式,治疗效果良好.     

V-Y切口阴道紧缩成形术

目的 介绍注重外形美观的阴道V-Y切口紧缩术.方法 于阴道后联合皮肤黏膜交界处设计V形切口;按设计切开皮肤,钝性分离深约4 cm后,暴露球海绵体肌(阴道缩肌),提起两侧壁的肌肉,测试括约肌的紧张度;以"8"字形或环形缝合球海绵体肌及阴道括约肌3、4针.将V形切口予以Y形缝合,缩小、提高阴道外口,形成宽度适宜的新阴道口.自2003年2月至2008年6月,对23例患者行阴道紧缩成形术.结果 所有患者的切口均I期愈合,且术后瘢痕不明显,会阴外形较美观.术后随访23例患者6个月至5年,性生活效果较术前明显改善者12例,较改善者6例,无改善者5例.结论 V-Y切口阴道紧缩成形术是一种改良的且安全、有效的手术方法.     

阴道灌洗与阴道擦洗的对比研究

目的探讨阴道灌洗方法的优越性,改进妇科手术前阴道准备方法.方法选择妇科拟手术病人136例,随机分成擦洗组和灌洗组各68例,分别于手术前进行阴道擦洗和灌洗,于阴道准备前、后分别取两组宫颈拭子作细菌培养,比较细菌阳性率.结果擦洗组和灌洗组细菌阳性率分别为8.8%、0,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论采用阴道灌洗法细菌阳性率明显低于阴道擦洗法,且无任何不良反应.     

新型阴道扩张器的设计与应用

在阴道紧缩术中,过去常采用妇科的鸭嘴状阴道扩张器,将阴道扩开,但扩张器外口不能随意缩小,术中操作非常不便.若用阴道拉勾拉开阴道,必须有助手配合,而且费时、费力.自2003年以来,我们设计了一种可自行操作,能随意调整阴道大小的扩张器(上海众和天工医疗器械有限公司生产),用于阴道紧缩术56例,效果满意.     

保全阴道粘膜的阴道紧缩术

目的：对不损伤阴道粘膜的阴道紧缩手术进行部分改良，以提高手术效果。方法：手术应用紧贴阴道粘膜的钝性与锐性相结合的分离，在阴道松弛肌肉的两侧壁缝合紧缩，多余的阴道粘膜形成斜行的粘膜瓣，置于阴道内。结果：1999年至2004年共施术26例，取得良好手术效果。结论：经过改良的保全阴道粘膜的阴道紧缩手术是一种安全有效的手术方法。     

阴道前壁U形黏膜瓣在复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

2000年10月至2007年3月我们收治骨盆骨折合并尿道阴道瘘患者6例,采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转术修补成功,效果满意.现报告如下.     

阴道前壁U形黏膜瓣在复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

2000年10月至2007年3月我们收治骨盆骨折合并尿道阴道瘘患者6例,采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转术修补成功,效果满意.现报告如下.