高血压脑出血显微外科手术治疗效果

目的 评价显微外科治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 回顾分析显微外科手术处理的高血压脑出血90例的临床特点并总结经验。结果 临床治疗90例，术后存活78例，死亡12例。获随访66例，9例院外死亡，其余57例的生存质量按日常活动生活质量标准（ADL）评定，分别为：I级18例、Ⅱ级23例、Ⅲ级10例、IV级4例和V级2例。结论 应用显微外科技术治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。     

超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的 探讨超早期手术治疗高血压脑出血的临床效果. 方法 回顾性分析36例超早期手术治疗高血压脑以血患者的临床资料. 结果 手术36例,术后24小时内复查CT,血肿清除均达80％以上,无再出血病例,死亡5例,病死率13.9％,术后3～6个月按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例. 结论 超早期手术治疗高血压脑出血,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量.     

高血压脑出血超早期手术的临床体会

目的:探讨高血压脑出血超早期手术的疗效。方法:回顾性分析2005年1月～2012年2月35例高血压脑出血超早期手术患者的临床资料,对其总结、分析。结果:本组35例中死亡4例,死亡率占比11.43%,术后均随访半年以上,根据日常生活能力(Act i vi t y of Dai l y Li vi ngScal e,ADL)分级法,Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例,生存质量良好率77.42%。结论:高血压脑出血使用快速、简单的手术方式,采取超早期手术,能够降低患者死亡率,改善生存质量。笔者得到的临床体会是:对有手术指征高血压脑出血患者应主张采取超早期手术。     

原发性高血压桥脑出血超早期显微外科治疗体会

目的探讨超早期(6 h)显微外科治疗原发性高血压桥脑出血的效果。方法新乡市中心医院2015-08—2017-09间对18例高血压桥脑出血患者均采用超早期颞下入路显微手术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果术后7 d内清醒2例,(术后第2天即部分恢复意识和感觉运动功能),术后14 d内清醒或部分恢复意识6例,植物生存5例。死亡5例中,2例在术后1个月内死于脑干功能衰竭; 3例术后2个月后死于严重颅内或肺部感染。结论超早期应用显微外科手术清除血肿并止血,可明显改善桥脑出血患者的预后。颞下手术入路可提高桥脑出血的手术成功率。     

自发性小脑出血的超早期显微手术治疗

目的 报道自发性小脑出血的超早期显微手术的临床疗效.方法 回顾性分析42例自发性小脑出血(其中高血压脑出血39例,脑动、静脉畸形出血3例)在手术显微镜下应用显微外科手术清除血肿及止血的临床资料及术后随访结果.发病4～5 h手术8例,5～6 h手术16例,6～7 h手术18例.结果 术后复查头颅CT显示血肿清除量达80%～90%者10例,＞90%者32例,无再发出血.术后死亡4例,死亡率9.5%.术后随访3个月～5年,随访的28例根据日常生活能力(ADL)分级评定Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.结论 应用显微外科手术治疗自发性小脑出血有助于减少术后再出血及提高患者生存质量.     

高血压脑出血超早期手术治疗的探讨

目的:探讨高血压脑出血超早期手术治疗的利弊。方法:总结及分析62例高血压脑出血的治疗及预后情况。结果:全组62例病人,死亡8例(12.9%),按ADL分级:Ⅰ级:14例(25.9%),Ⅱ级:17例(31.48%),Ⅲ级:14例(25.9%),Ⅳ级:7例(12.96%),Ⅳ级:2例(3.76%);术后应用尿激酶溶解血肿,一周后复查CT显示残留血肿减少一半以上。结论:掌握手术时机、手术适应证超早期采用去骨瓣开颅和神经内窥镜手术治疗,术后血肿腔引流加用尿激酶溶解血肿,加强防治术后并发症是降低高血压脑出血死亡率,提高治愈率及生存质量的关键。     

高血压脑出血术后再次出血原因分析

目的分析高血压脑出血患者术后再次发生出血的原因及防治措施。方法回顾性分析24例高血压脑出血术后再次出血患者的临床资料。结果超早期及早期手术、术前凝血功能异常、术后血压波动等是术后再次出血的主要原因。按ADL分级,6例病情较轻者采取保守治疗后,恢复Ⅱ级1例,Ⅲ级5例。12例行血肿清除术,其中7例行去骨瓣减压,恢复至Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。术后死亡5例,患者家属放弃治疗后死亡6例,病死率45.83%(11/24)。结论超早期及早期手术、术前凝血功能异常、术后血压波动等是术后再次出血的主要原因。应合理把握手术时机,术中止血彻底,术后避免血压波动等措施对预防高血压脑出血术后再出血具有重要意义。     

超早期手术治疗高血压小脑出血30例临床分析

目的探讨高血压小脑出血的超早期手术临床疗效。方法回顾分析30例超早期手术治疗高血压小脑出血的临床资料。结果30例高血压小脑出血患者,完全恢复日常生活（ADLI级）8例,部分恢复或可独立生活（ADLI／级）13例,需人帮助、扶拐可走4例,长期卧床、生活不能自理2例,植物生存1例,住院期间再出廊1例而放弃治疗,1例因并发严重的肺部感染而死亡。结论超早期手术治疗高血压小脑出血能够明显改善临床症状,并且降低死亡率,提高治愈率和生存质量,故为治疗高血压小脑出血的有效方法。     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血新的手术方法及疗效。方法对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内（≤6h）采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果手术12例中死亡1例，存活11例。术后因二次出血再手术1例，颅内感染1例。术后随访3～6个月，依据GOS评分，优7例，良3例，中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血，手术疗效好，为治疗高血压脑出血开辟新的途径。     

显微手术治疗高血压脑出血

目的总结31例高血压脑出血显微外科手术治疗经验。方法对本院2006年1月至2010年12月收治的31例高血压脑出血行显微外科手术治疗的病人进行回顾性分析。结果共死亡5例,总死亡率16.1%。术后3个月随访,ADL分级Ⅰ级2例,占7.69%;Ⅱ级6例,占23.08%;Ⅲ级12例,占46.15%;Ⅳ级4例,占15.38%;Ⅴ级2例,占7.69%。结论高血压脑出血显微外科手术安全、精确,病残率低,是一种有效的治疗方法。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性分析

目的探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效。方法选取86例重症高血压脑出血患者,随机分为超早期手术治疗组（发病≤7h）和延期手术对照组（发病〉7h）,每组43例。分析术后患者并发症的发生情况、术后6个月的疗效。结果超早期手术组有5例死亡,死亡率为11．63％;而延期手术组有12例死亡,死亡率为27．91％;两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者发生肺部感染、MODS、应激性溃疡的例数及术后随访日常生活能力的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对重症高血压脑出血积极采取超早期手术治疗,能减少术后并发症的发生,蚓时也能达到较好的远期疗效。     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压腩出血术后脑梗死的原因及防治措施.方法 回顾性分析江苏徐州解放军第97医院神经外科61例高血压脑出血术后脑梗死患者的病历资料.结果 全组61例,死亡15例.按日常生活能力(ADL)分级标准:Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例.结论 脑出血术后脑梗死的发生与血肿挤压、血管痉挛、高血压病、术中操作及术后治疗相关.超早期手术、娴熟的手术技巧、高压氧治疗是防治脑出血后脑梗死的重要措施.     

高血压基底节区脑出血小骨窗显微外科手术

目的：探讨小骨窗开颅显微镜下清除高血压基底节区脑出血的临床效果。方法总结72例高血压基底节区脑出血均经小骨窗开颅，在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质，清除血肿，术后予综合治疗。结果随访3-6个月，按日常生活能力分级法评估预后：Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级27例，Ⅳ级21例，Ⅴ级7例，死亡2例。结论高血压基底节区脑出血小骨窗显微外科手术具有疗效确切、手术时间短、创伤小等优点。     

显微外科手术治疗高血压脑出血

目的 报道应用显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 对1999年1月～2003年12月显微外科手术治疗的高血压脑出血的35例进行回顾性分析，并总结相关经验。结果 35例中，死亡5例，死亡率14．3％。术后3个月随访，依据ADL分级，结果 Ⅰ级2例(占6．67％)，Ⅱ／级7例(占23．33％)，Ⅲ级14例(占45．67％)，Ⅳ级5例(占16．67％)，Ⅴ级2例(占6．67％)。结论 应用显微外科手术治疗高血压脑出血疗效显著，病残率低，是一种比较有效的治疗方法。     

基底节区高血压脑出血在基层医疗中心的个体化微创治疗

目的探讨基层医疗中心基底节区高血压脑出血的个体化微创治疗的临床疗效及预后情况。方法回顾性分析了77例小骨窗开颅显微手术和软通道立体定向置管引流手术治疗未脑疝基底节区脑出血患者。结果小骨窗开颅显微手术组56例:死亡6例,Ⅴ级4例,Ⅳ级8例,Ⅲ级22例,Ⅱ级14例,Ⅰ级2例。软通道立体定向手术组21例:死亡3例,Ⅴ级3例,Ⅳ级3例,Ⅲ级12例。结论应该为每一位基底节区高血压脑出血手术患者制定合适的个体化微创治疗方案:小骨窗开颅显微手术更适合于手术耐受能力好、颅内出血尚未稳定而需超早期、早期急诊手术患者;软通道置管引流手术更适合于出血稳定、血肿位置深、手术耐受能力差患者,尤其适合于老年高龄患者。     

小骨窗显微镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血体会

目的:探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效.方法:回顾性分析应用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿及止血治疗24例患者的临床资料.结果:临床治愈22例:按adl分级ⅰ级3例,ⅱ级10例,ⅲ级6例,ⅳ级3例,死亡2例.结论:小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间短、组织创伤小、术中显露好、失血量少手术操作简单、快速、疗效满意,是比较好的手术方法.     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

目的总结超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的经验。方法回顾分析2004年8月到2009年8月采用超早期小骨窗微创手术治疗45例高血压、脑出血。结果死亡12例、33例存活,按生活能力分级法（ADL）评测,Ⅰ级4例（9．0％）,Ⅱ级9例（20．0％）,Ⅲ级14例（31．1％）,Ⅳ级6例（13．3％）Ⅴ级0例。结论超早期小骨窗微创手术具有简便、直接、微创和有效等优点．是治疗高血压脑出血的有效方法。     

脑血管

改良翼点入路夹闭颈内动脉床突旁动脉瘤（附20例分析）；经翼点入路显微手术治疗高血压壳核脑出血；脑脊液持续外引流联合鞘内注入尿激酶防治动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究；超早期与非超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床研究；锥颅治疗脑出血29例意外情况分析；颈内动脉-眼动脉瘤对侧入路的显微外科解剖，     

高血压脑出血术后再出血的诊治分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法对18例高血压脑出血术后发生再出血原因进行总结分析。结果根据占位效应和血肿量采取对应治疗方式,对出血量30 m L和/或中线移位1 cm的10例再出血患者,行二次手术血肿清除治疗,3例不同意手术放弃治疗,5例患者出血量30 m L给予保守治疗。术后死亡4例(22.22%)。术后3个月ADL分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例。结论超早手术、凝血功能异常或出血量大等是引起对高血压脑出血术后发生再出血的常见因素。围术期做好相应综合防治措施,可减少术后再出血几率;改善预后。     

应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血12例

目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果。方法自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期(出血后7小时内)治疗,评估近期和远期疗效。结果12例病人中1例死亡,其他11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,疗效良好率83%。结论在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血具有创伤小,效果满意,在基层医院值得推广。