股骨头缺血性坏死中西医结合治疗160例分析

股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of the femoral head ANFH)是临床常见病之一，既往单纯采用中医疗法，有一定疗效。本院自1998年开展了经股动脉插管至股内、外旋动脉直接给药 外服中药治疗ANFH，取得良好疗效。     

中西医结合介入治疗股骨头坏死

目的探讨股骨头坏死的中西医结合介入治疗及其临床疗效。 方法26例股骨头坏死患者经健侧股动脉途径穿刺置管,选择股骨头供血动脉给予中西医药物融通,将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入坏死股骨头的供血动脉。观察前后DSA改变及随访治疗前后髋关节Harris评分。 结果26例患者介入治疗后局部血供状况明显改善,髋关节疼痛、功能障碍等不同程度缓解和恢复。 结论介入插管融通中西医结合药物灌注治疗股骨头坏死安全有效,具有良好的临床应用价值。     

中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床分析

目的探讨中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床价值。方法内服中药,静脉注射丹参、低分子右旋糖酐及介入治疗股骨头缺血性坏死患者46例,对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评估比较,分析临床疗效。结果46例治疗后旋股内、外动脉血管分支数目较治疗前增多、增粗,7例闭塞的股骨头上动脉再通,但仍较细小,5例股骨头上动脉延长,6例无明显改变。疼痛消失46髋,明显减轻15髋。功能好转。结论中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死疗效显著。     

股骨头缺血性坏死治疗的研究进展

分析股骨头缺血性坏死的治疗现状。比较治疗股骨头缺血性坏死各种治疗方法的优缺点。股骨头缺血性坏死的治疗方法很多,临床治疗主要根据股骨头坏死的分期,保守治疗适用于Ficat的0期和Ⅰ期,介入治疗适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期,手术疗法适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期及股骨头发生塌陷或已发生继发性、退行性变的阶段。股骨头缺血性坏死是慢性、功能障碍性疾病,临床上主要根据股骨头坏死的分期采用综合治疗手段。在各种治疗方法中,介入治疗是目前股骨头缺血性坏死治疗的研究热点。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 采用经皮股动脉穿刺插管技术。对35例股骨头缺血性坏死患进行旋股内,外动脉及闭孔动脉造影后分别缓慢注入溶拴药物及血管扩张药物。结果 35例患在治疗后髋部疼痛均有不同程度减轻,关节功能均有不同程度恢复,有效率达97.14%,治疗后血管造影显示病变区血管增多,增粗,分布延长,X一线平片随访股骨头骨质明显修复。结论 介入治疗股骨头缺血性坯 煞费苦心是临床上值得推广的新技术,特别对Ⅰ-Ⅱ期患治疗价值更高,对Ⅲ-Ⅳ期患可减轻疼痛,延缓病程进展。推迟人工股骨头置换时间。     

介入溶栓治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

１材料及方法１．１一般资料：１０例均为男性，年龄１２～４６岁，平均２９．５岁。其中双侧病变６例，单侧病变４例。病程１～３年，２例有外伤史，８例有应用激素类药物史。本组病例均有X片，其中有４例行CT及MRI检查。临床表现以患侧髋关节疼痛为主，并伴有肢体运动功能障碍。１．２治疗方法：采用seldinger＇s穿刺技术经股动脉插管，将５Fcobra导管超选择送至旋股内、外动脉，注入３８％泛影葡胺８～１０ml进行DSA造影，应用德国西门子公司生产 的DSA以５幅／s的速度连续摄片６s，造影后经导管注入尿激酶１５～６０万u，复方丹…     

高压氧治疗38例儿童股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死，是因股骨头血液供应障碍导致以局部骨小梁和骨髓坏死为特征的临床常见疾病。因其致残率高而严重危害人们的健康，是国内外关注的骨科难治症之一。     

股骨头缺血坏死中西药联合溶栓的介入治疗

目的:应用导管经旋股内、外侧动脉,闭孔动脉灌注治疗股骨头坏死的临床研究。方法:采用seldinger’s穿刺超选择灌注溶通术,对66例股骨头坏死患者经旋股内、外侧动脉,闭孔动脉灌注溶通药物。结果:介入治疗后66例患者临床症状明显改善,髋关节疼痛、功能障碍等得到缓解或消失。治疗后X线片示坏死骨质均有不同程度吸收,新骨形成及修复。结论:介入插管中西药物联合灌注治疗股骨头缺血坏死具有较好的临床应用价值。     

Detection of femoral head avascular necrosis in adults by SPECT

Twenty-one adult patients with the clinical diagnosis of avascular necrosis (AVN) of the femoral head were examined with radionuclide angiography, planar bone scintigraphy, and single photon emission computed tomography (SPECT). A final diagnosis of AVN was established for 15 symptomatic patients with a total of 20 involved hips. SPECT and planar bone scintigraphy were considered positive for AVN only if a photopenic bony defect could be identified. Using SPECT bone scintigraphy, 12 of 15 symptomatic patients and 17 of 20 involved hips (sensitivity of 0.85) were correctly identified, whereas with planar imaging only eight of 15 patients and 11 of 20 involved hips were detected. There were no false-positive diagnoses on SPECT or planar bone scintigraphy. In addition, hyperemia in the region of the proximal femoral metaphysis was demonstrated in six of 20 involved hips. It is concluded that by identifying a photopenic defect that is not evident on planar views, SPECT can contribute to the diagnosis of AVN of the femoral head. In addition, metaphyseal hyperemia appears to be a promising new scintigraphic sign of AVN worthy of further investigation.     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。材料与方法 对２０例股骨头缺血性坏死病人,将溶栓药物和血管扩张药直接注入旋股内、外动脉和闭孔动脉。结果 ２０例病人在治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度减轻和改善。随访Ｘ线平片可见股骨头明显修复。血管造影及ＤＳＡ显示股骨头区血管数目基本达到正常。结论 通过介入治疗股骨头血性坏死,是一有在临床上广泛应用的新技术。     

MR imaging of femoral head avascular necrosis with STIR sequence

The uncomplicated bone necrosis is usually demarcated by reactive interface (RI). To analyze signal characteristics of RI, MR imaging of the hip was done using short TI IR (STIR) as well as short/long TR pulse sequences at 0.22 tesla. On STIR sequence the RI was observed as a high-signal line or ring with the shape identical to that of short TR image. The double line sign was not seen in early stage. The best explanation of high signal intensity of RI on STIR is that it has prolonged T1 and T2 secondary to high water content. It is concluded that STIR is an unique way to demonstrate RI in early osteonecrosis.     

成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的介入治疗

目的探讨成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的介入治疗及其疗效观察。方法选择临床症状突出,经磁共振成像（MRI）检查证实的成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的患者20例,24髋,经对侧股动脉插管,分别超选择至患侧旋股内、外动脉,闭孔动脉开口,造影确定导管位置后,灌注溶栓剂、解痉剂及血管扩张剂等。结果①经2次或3次介入灌注术后与灌注前造影片对比,股骨头颈部血管增多、增粗、股骨头染色变深16例22髋,2例2髋改变不明显。②本组20例中有19例患者疼痛消失、明显减轻或缓解,总有效率占95％。③24个髋关节介入治疗前后活动范围均有不同程度改善。④16髋介入治疗后MRI对比,骨髓水肿明显减轻。结论介入灌注术治疗股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿疗效确切。     

中药对非创伤性股骨头坏死分期治疗作用的临床观察

目的 观察中药对各期非创伤性股骨头坏死的疗效,探讨活血化淤类中药治疗非创伤性股骨头坏死的有效性.方法 回顾性分析2001年8月-2008年8月采用中药治疗的359例非创伤性股骨头坏死患者的临床资料,其中男性239例,女性120例,年龄16～69岁,平均40.6岁.综合非创伤性股骨头坏死0期临床诊断标准与Ficat的诊断标准,将上述患者分为0、1、2、3、4期共5期,按期别分组,各组间年龄、性别、病程具有可比性.各组采用中药治疗3～6个月,随访1～2年后,采用综合疗效评价标准进行疗效评价.结果 0、1、2、3、4期患者的治愈率分别为44.9%、36.1%、30.5%、0%、0%,有效率分别为97.8%、80.6%、75.6%、63.6%、50.0%;总治愈率为25.3%,总有效率为76.3%.其中0期的疗效明显优于1、2期(P<0.01),而1、2期的疗效又明显优于3、4期(P<0.01);2、3期之间,3、4期之间疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药对0、1、2期非创伤性股骨头坏死疗效显著,对3、4期疗效较差.对非创伤性股骨头坏死早期进行中药治疗,可以显著提高股骨头坏死的治愈率,晚期病例虽然不能治愈,但可在一定程度上改善症状.     

人工关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死合并严重股骨颈前倾角畸形

目的 探讨晚期股骨头缺血性坏死合并严重股骨颈前倾角畸形患者采用普通假体髋关节置换的手术方法及临床疗效.方法 本组男9例,女6例;年龄30～42岁,平均37岁.前倾角40°～50°,术前Harris评分(59±8)分,术中通过将股骨假体缩小前倾角20°～30°,同时将髋臼杯前倾角增大10°～15°,使其基本恢复正常对合关系,防止关节前脱位.术后定期影像学检查和临床疗效Harris髋评分.结果 术后15例患者均获得随访2.5～3.7年(平均2.9年),关节假体稳定性良好,关节活动度基本正常.术后2年Harris评分为(88±6)分,与术前相比,疗效显著(P<0.01).结论 晚期股骨头缺血性坏死合并严重股骨颈前倾角畸形患者手术中通过对普通的股骨假体及髋臼杯安放的角度的联合调整,使关节置换术后人工假体与髋臼的对合基本恢复正常,疗效显著,同时避免了使用小柄股骨假体、转子下截骨或使用特殊前倾角股骨假体等治疗方法.     

高压氧配合动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死

介人性治疗股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是通过导管向股骨头供血血管内直接灌注扩张血管、溶栓、改善微循环类药物来改善股骨头的微循环促使新骨形成和死骨吸收,达到缓解疼痛,改善患侧肢体活动功能的目的,目前单纯的动脉灌注治疗近期疗效较明显,但远期疗效不肯定。随着高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）医学的发展,其应用范围日益广泛,对各种缺血、缺氧引起的疾病疗效更为明显。