大面积深度烧伤休克期切痂植皮15例临床观察

大面积深度烧伤患者的主要死因是感染，而创面坏死组织是细菌的良好培养基-一。因此，尽早去除坏死组织，封闭创面是消灭创面危害的最佳选择。传统的切痂时机一般是度过休克期后。1999年12月至2003年11月，我们对15例大面积深度烧伤患者在休克期(伤后2天内)施行了切痂植皮，效果良好。现报告如下。     

大面积烧伤超早期切痂患者围术期护理体会

大面积烧伤早期切痂可减少感染，缩短疗程，降低大面积烧伤患者的病死率。2003年1月～2005年1月，我们对40例大面积烧伤患者在全身状况稳定的情况下，于超早期（伤后6h内）行首次切痂手术，取得良好效果。现介绍围术期护理要点。     

早期切痂植皮术对老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善的效果

小面积、等面积或浅度烧伤一般不会发生并发症,其治疗过程往往平稳而顺利[1,2].但大面积烧伤与深度烧伤常常会发生诸多并发症,如脓毒症、急性呼吸衰竭、应激性消化性溃疡、肺部感染与休克等[3,4].烧伤更严重影响老年患者的心理健康,他们迫切希望能恢复容貌、重建功能并恢复正常的生活.因此,老年烧伤患者的生存质量逐渐受到医务人员及社会的重视.为了解早期切痂植皮术对老年烧伤患者的并发症与生存质量的影响,我科对老年烧伤患者采用早期切痂植皮术或中晚期肉芽创面刮除分区植皮进行治疗,现回顾性分析其并发症与生存质量.     

生物敷料A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用威海华特保健品有限公司生产的生物敷料 A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤 5 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 6例大面积烧伤患者中 ,男31例 ,女 2 5例 ;年龄 1 4～ 1 6岁。 °烧伤面积为 1 5 %～ 90 %体表总面积 ( TBSA)。其中采用常规切痂植微粒皮生物敷料覆盖者 37例 ,削痂植微粒皮生物敷料覆盖 1 9例 ;切削痂面积最小为 1 5 % ,最大为 5 0 % ,其中休克期切痂 5例。本组中有 1 5例患者术后应用生长素 ,供皮区与受皮区之比多数为 1∶ 1 0 ,最大为1∶ 1 8。1…     

自体微粒皮植皮术治疗大面积深度烧伤20例分析

１９９０年以来,我们应用自体微粒皮植皮术抢救２０例大面积深度烧伤患者,效果良好。现报告如下。临床资料：本组烧伤面积４５％～１００％,平均７０％,平均Ⅲ°烧伤面积４０％。年龄２０～６５岁,平均３０岁。男１６例,女４例。治疗方法：入院后予镇静止痛,静脉补液,抗休克治疗。病情稳定后,即予清创,创面外涂磺胺嘧啶银。伤后３～５天首次切痂,一般分次切痂,一次切痂面积２０％～３０％,常用氯胺酮麻醉,四肢部位切痂时上止血带,切痂至深筋膜,如部分肌肉筋膜坏死,也应一并切除;然后止血,清洗创面,准备植皮。按手术切痂…     

不同时期切痂对大面积烧伤患者循环细胞因子的影响

2005～2006年,我们观察了不同时机切痂对大面积烧伤患者循环细胞因子的影响,旨在探讨最佳切痂时机。     

大面积烧伤救治中的几个问题

一、休克期的液体疗法: 对大面积烧伤休克期病人的液体疗法,目前尚有争议。争议的主要内容是在烧伤后第一个24小时内的补液量。目前国内大面积烧伤后第一个24小时补液量的计算公式为:每1%的烧伤面积(Ⅱ度加Ⅲ度,Ⅰ度不计算在内),每公斤体重输胶体和晶体液各0.5～0.75毫升。另外再给5～10%葡萄糖液2,000毫升。值得注意的是,大面积烧伤后,由于各方面的原因,往往不能及时进行静脉补液,待病人转至县以上医院时,第一个24     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

白芨、乌贼骨治疗上消化道应激性溃疡出血11例

笔者自１９９２年４月以来,应用白芨、乌贼骨粉剂治疗１１例上消化道应激性溃疡出血,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组１１例中,男９例,女２例;年龄１９～３４岁。１例为烧伤削痂植皮手术中大出血诱发术后应激性溃疡严重出血;１例为胃溃疡穿孔,行胃穿孔修补术后第９天,即出现急性肾功能衰竭采用血液透析治疗,应用肝素２ｄ后诱发胃肠道大出血;其余９例为大面积烧伤休克期并发应激性溃疡严重出血。９例烧伤患者中,烧伤面积［总／Ⅲ度（％）］：８０／４０～９０／６０５例,６０／４５～６０／５０３例…     

切痂植皮联合VSD技术治疗烧伤患者的疗效及安全性分析

目的探究切痂植皮联合负压封闭引流技术(VSD)治疗急诊四肢烧伤患者的疗效及安全性。方法急诊四肢烧伤患者62例按治疗方案不同分为实验组与对照组,各31例。两组均行切痂植皮术,于此基础上对照组予以常规换药、包扎措施,实验组予以,VSD、技术。对比两组植皮情况、术后并发症发生率及术后第1.3、7天疼痛程度、创面细菌计数,随访3个月,对比两组生活质量评分。结果实验组术后第1、3、7天疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);术后第3、7天创面细菌计数均少于对照组(P<0.05);植皮、创面完全愈合时间均短于对照组,植皮后14d创面愈合率高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论急诊四肢烧伤患者联合采用切痂植皮、VSD技术治疗可有效缩短植皮时间,减轻术后疼痛,降低术后创面细菌计数及并发症发生率,促进术后创面愈合,改善患者生活质量。     

焦痂物自体回植治疗大面积烧伤

1997～2001年,我们对21例大面积烧伤患者采用焦痂切除物回植覆盖微粒皮治疗,取得满意效果。 临床资料:本组男16例,女5例;年龄8～57岁,平均27.4岁。火焰烧伤14例,热水泥烫伤4例,热液烫伤1例,化学烧伤1例,爆炸烧伤1例。烧伤面积(TBSA)40％～96％,平均73.8％;Ⅲ度烧伤面积25％～70％,平均49.9％。合并吸入性损伤10例,合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例。伤后3～7天手术。首次切痂面积11％～40％,平均29％。焦痂物回     

改良休克期补液联合超早期切痂治疗严重烧伤休克30例

近年来，我们对30例严重烧伤休克患者在改良补液抗休克的基础上行超早期（烧伤后6—8h）切痂治疗，效果满意。现报告如下。     

16例大面积烧伤休克期患者的护理

烧伤休克期机体的免疫功能极其低下，易并发致命性感染。2007年1月-2009年12月，我院共收治大面积烧伤16例，经过积极抗休克治疗、采取预防感染措施及精心护理，患者均平稳度过休克期。现将护理方法介绍如下。     

低蛋白饮食是糖尿病肾病治疗的基础

糖尿病肾病一旦进入临床蛋白尿期或出现。肾功能不全,病情已不可逆转。近年来的许多研究都在寻找能够延缓肾病进展的有效手段,而饮食治疗是其中最基本的一环。糖尿病肾病病人的饮食治疗涉及多方面,既要保证热量和营养充足,又需控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。其中,     

早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的疗效

目的探讨早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的临床疗效及安全性。方法将100例老年深Ⅱ度烧伤患者按照削痂治疗时间不同分为两组,烧伤后24 h之内行削痂治疗的62例患者为早期削痂组,烧伤后4～6 d行削痂治疗的38例患者为晚期削痂组,比较两组患者伤后3 d内的补液量、创面愈合时间、并发症及炎症因子水平。结果两组患者在伤后1、3 d时平衡液补液量、血浆补液量及尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后3 d,晚期削痂组TNF-α、IL-6水平明显高于早期削痂组,IL-10低于早期削痂组(P<0.05);早期削痂组一次性植皮成活率93.55%,创面愈合时间(26.76±6.83)d,住院时间(38.49±12.48)d,并发症发生率12.90%;晚期削痂组一次性植皮成活率76.32%,创面愈合时间(33.92±8.39)d,住院时间(49.88±15.17)d,并发症发生率31.58%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年深Ⅱ度烧伤患者早期削痂治疗能有效防止创面早期加深,减轻局部组织炎症反应损害,一次性植皮成功率高而且安全。     

恶液质病人在补充营养前及补充时的心脏异常

恶液质病人在补充营养时常出现循环衰竭。鉴于当前住院病倒蛋白质-热量营养不足颇多,恶液质病例可用中心静脉、周围静脉或口服途径快速补充营养,以及可用非创伤性超声心动图法准确地定量测定心脏的解剖大小及功能情况,作者进行了本研究。方法:对10例因神经性厌食、消化道肿瘤等引起蛋白质一热量营养不足的病人,测定各种营养数据(例如体重、上臂周径、24小时尿肌酐/身高……等)     

同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例报告

大面积烧伤患者切痂后，由于自体皮匮乏，需同种异体皮及自体微粒皮肤移植，以封闭创面。1986年以来，我院施行同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例，效果满意。现报告如下。     

烧伤休克期患者输血后血红蛋白及血粘度变化的临床意义

对烧伤休克期患者临床上传统选择血浆、白蛋白等作为胶体液进行复苏,一般不选用全血.我们对34例烧伤休克期患者输注全血,结果患者血红蛋白浓度升高,烧伤后贫血的发生率降低,而血粘度并不升高,现将结果报告如下. 临床资料:本文68例烧伤患者,男50例,女18例,平均年龄33.6岁 (10～58岁);平均烧伤面积52.2%(40%～91%).将68例患者随机分为两组,各34例.A组休克复苏用新鲜全血和人血白蛋白各半作为胶体液;B组只使用白蛋白,两组晶胶比例均为1∶0.5,在营养、防治感染、创面处理及休克以后的治疗等方面均有可比性.     

老年人重度烧伤综合治疗的临床分析

目的　总结老年人重度烧伤早期救治经验 ,以进一步提高治愈率。　方法　回顾分析1990～ 2 0 0 2年我科收治的老年重度烧伤 (烧伤总面积 >30 %或Ⅲ°烧伤面积 >10 % )患者 6 3例 ,以1996年 1月 1日为界分为两组 ,两组伤情有可比性 ,1996年后广泛应用新的综合治疗措施 ,主要为有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面。　结果　 (1) 1996年后患者 (B组 )脓毒症、多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生率分别为 38 7%和 19 4 % ,明显低于 1996年前 (A组 )的6 5 6 %和 4 3 8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;(2 )B组平均创面愈合时间和住院日分别为 (34 6±11 2 )d和 (37 5± 13 4 )d ,明显短于A组的 (5 8 7± 18 3)d和 (6 2 6± 19 1)d ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。　结论　有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面能降低老年重度烧伤患者并发症发生、缩短病程、提高治愈率。     

复合皮肤移植的临床应用及长期随访结果

为探索一种提高自体表皮移植质量的方法,我们在复合皮肤移植的实验基础上,临床应用２７例,获良好效果。现报告如下。临床资料：本组男１９例,女８例;年龄２４～４７岁。复合皮肤移植面积最小４．５ｃｍ×３．５ｃｍ,最大２５ｃｍ×１１ｃｍ。烧伤切痂创面植皮１７例...