会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的：探讨阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法：观察28例喉癌患者（声门型T2N0M0）行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术，根据缺损的大小，切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状的软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果：全部病例均痊愈，喉腔内移植筋模生长良好，喉腔无塌陷，未出现咽瘘，进食无呛咳，发音好。拔管率96.6%，3年生存率为85.7%。结论：颈阔肌肌筋膜质地坚韧，取材方便，血供较好，是一种很好的修复材料；胸骨舌肌有定的张力，不易塌陷，是修复部分甲状软骨缺损的好材料。     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌切除术中的应用（附30例报告）

目的：探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌喉咽舌根部分切除喉咽功能重建方法及疗效。方法：对30例不同期声门上型喉癌患者行喉咽舌根部分切除术,以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉咽舌根缺损,重建喉咽功能。结果：术后6例出现不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,术后10-14天均拔除鼻饲管,恢复正常饮食,所有病人术后2-3周均拔除气管套管,无1例出现呼吸困难。发音基本正常。结论：胸骨舌骨肌筋膜瓣适用于不同期声门上型喉癌喉咽舌根部分切除术后残喉咽舌根的修复及功能重建,尤其是声门上型喉癌的理想修复重建材料。     

胸骨舌骨肌筋膜在喉成型术中的应用

胸骨舌骨肌筋膜在喉成型术中的应用第一附属医院耳鼻咽喉科林子萍，程雷关键词喉癌；喉狭窄；喉成型术中中图号Ｒ７３９．６５；Ｒ６２８自１９９２－１９９４年，我们用胸骨舌骨肌筋膜修补１６例喉粘膜缺损者。都获得了较满意的效果，现报道如下。１临床资料１６例患者年...     

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术中的应用

目的 :探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术的应用价值。方法 :对 2 0例喉癌患者进行喉部分切除 ,并以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建声带。结果 :2 0例术后 10～ 14天全部拔除鼻饲管 ,恢复正常饮食 ,无呛咳 ;术后 12～ 2 0天拔除气管套管 ,恢复语言交流 ,无拔管困难 ,拔管率 10 0 %。无发音失败。结论 :单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是喉部分切除声带重建的理想的方法     

喉癌部分切除术后喉修复材料的远期效果观察

目的：观察喉癌切除术后喉修复材料的远期效果。方法：采取颈部皮瓣，颈阔肌筋膜，胸骨舌骨肌筋膜，甲状软骨膜等修复材料行喉功能重建术，并对各种喉重建材料进行比较，结论：根据病人情况，合理选择以上修复材料，获得喉功能恢复的较好效果。结论：颈部皮瓣、颈阔肌筋膜，胸骨舌骨肌筋膜和甲状骨是喉癌术后喉功能修复重建的的理想材料。     

会厌及胸骨舌骨肌膜在喉重建术中的联合应用

联合应用会厌及胸骨舌骨肌筋膜进行喉重建术，治疗喉狭窄３例和喉癌６例，在恢复喉的呼吸、发声及吞咽功能方面都取得了满意的效果。其有如下优点：①手术取材方便、操作简便；②胸骨舌骨肌筋膜不仅可以修复喉腔较大创面，而且加深喉腔的前后径；③会厌有一定支撑作用，且其喉面的粘膜衬里，可减少术后疤痕狭窄。     

喉部分切除胸舌骨肌肌筋膜瓣行喉功能重建41例报告

本文报告４１例喉部分切除术后以单蒂或双蒂胸舌骨肌肌筋膜瓣重建术腔缺损。所有的肌筋膜瓣存活。３１例完全恢复了喉的呼吸、吞咽保护、发音三大功能。介绍了手术方法以及误吸的预防措施。认为胸舌骨肌肌筋膜是喉部分切除术后的简便、有效的整复材料。     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在下咽癌术后修复中的应用

目的:探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在下咽癌术后修复中的应用。方法:1987年6月至1997年6月收治9例下咽癌患者,根据2002年UICC分期标准,Ⅱ期1例,Ⅲ期4例,Ⅳ期4例。咽侧手术入路切除肿瘤,术后根据需要分别制作胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸骨舌骨肌肌瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜瓣等行组织缺损修复和咽喉功能重建,2例联合裂层皮片修复。术后均予以辅助放射治疗,剂量60~80 Gy。结果:所有修复组织成活,术后伤口感染1例,经冲洗换药后延迟愈合。9例患者均拔除了气管套管,保留了全部喉功能。术后12~35 d恢复经口进食,平均16.3 d;发生咽瘘2例,经换药、冲洗、加压包扎等处理后愈合。无咽食管狭窄发生。3年生存率66.7%(6/9),5年生存率44.4%(4/9)。结论:胸骨舌骨肌及筋膜瓣可以修复下咽前壁、舌根、外侧壁,是一种简捷有效的修复方式。     

会厌及胸骨舌骨肌膜在喉重建术中的联合应用

联合应用会厌及胸骨舌骨肌筋膜进行喉重建术，治疗喉狭窄３例和喉癌６例，在恢复喉的呼吸，发声及吞咽功能方面都取得了满意的效果，其有如下优点：（１）手术取材方便操作简单；（２）胸骨舌骨肌筋膜不仅可以修复喉腔放大创面，而且加深喉腔的前后径；（２）会厌有一定支撑作用，且其喉面的粘膜衬里，可减少术后疤痕狭窄。     

Effects of prior freezing or drying on the swelling behaviour of the bovine cornea

Background Frozen or dried corneal grafts are commonly used for stromal transplantation such as lamellar keratoplasty （full or partial thickness）, keratophakia, epikeratophakia. Structural properties are important for the final optical results of these surgeries but the effects of freezing/thawing and drying/rehydration on the properties of the stroma are known little compared with the corneal endothelium, mainly because of lack of non-invasive technique to evaluate the stromal structure. This study aimed to investigate the swelling and structural properties of the bovine corneal stroma following freezing or drying by X-ray diffraction which was a non-invasive technique and could give ultra-structural information in hydrated tissues. Methods Bovine corneas were either frozen at -40~C or dried to constant weight in a dessicator over silica gel. Swelling was carried out by placing the corneas into dialysis tubing and equilibrating them against various concentrations of polyethylene glycol （PEG） to obtain a range of tissue hydrations. This method minimises the loss of soluble tissue components during the swelling process. Synchrotron X-ray diffraction was used to measure the average intermolecular spacing, the interfibrillar spacing and the fibril diameter as a function of hydration. Changes in light scattering were detected using a microdensitometer. Results Freezing and thawing of the cornea caused an increase in light scattering by 63.9% at tissue hydration （H）=3.4, and by 50.0% at H=4.9. Repeated freezing and thawing causes further increased by 38.9% at the second time and another 36.0% at the third time （P 〈0.05）. There was a tendency for both the frozen and the dried comeas to lose some swelling ability, achieving hydrations respectively of 10% and 18% below those of fresh corneas at 0 PEG. There were no changes in the fibril diameters, interfibrillar or intermolecular spacings as measured by X-ray diffraction in the equilibrated fresh, pre-frozen and pre-dried corneas. Conclusions The increase in light scattering and the loss of swelling ability after freezing and thawing probably results from structural changes following the close association of the collagen molecules and fibrils whilst the tissue is in the dry or frozen state. Some unknown changes in the extracellular matrix between the collagen fibrils may also play a role in the light scattering. The equilibration technique may improve the quality of rehydrated corneal graft or lenticules used for corneal surgeries. Chin Med J 2009;122（2）：212-218     

寻常型银屑病活动期表皮及真皮的超微结构

对21例寻常型银屑病活动期的皮损进行了超微结构观察.结果显示表皮层的基底细胞、棘细胞增殖活跃,细胞间隙增宽、增宽的间隙内有沉积物,桥粒数目减少,细胞表面有微绒毛样突起,基底膜厚薄不均。真皮层毛细血管扩张,血管外有中性白细胞、淋巴细胞、单核细胞和肥大细胞浸润,成纤维细胞数目增多,胶原纤维肿胀变性.上述结果提示:银屑病表皮及真皮均有病理改变.细胞间的沉积物可能为抗原抗体复合物,肥大细胞在银屑病发病中起重要作用.     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究（附19例报告）

目的：探讨治疗晚期喉癌（T4）并能重建喉功能的手术方法。方法：对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术。结果：术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%。结论：部分T4患者是可以施行喉次全切除术的,用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高。     

体外培养人骨髓基质细胞的超微结构

体外培养人骨髓基质细胞的组成及功能与人体造血微环境相似，可作为研究人体造血微环境的良好模型。选择体外培养第４周的人骨髓基质细胞层，经固定、脱水、原位包埋、超薄切片染色后电镜观察。结果：可见基质层由３类基质细胞及ＥＣＭ组成。巨噬样细胞样基质细胞浆内可见ＣＩ；基质细胞表面ＥＣＭ包含胶原纤维；内皮细胞样基质细胞间可见细胞间连接，但这种连接未见于造血祖细胞及其他基质细胞间。结论：人骨髓体外培养基质细胞超微结构与人体及小鼠骨髓微环境既有相似也有不同处，其差异可能由于体内外不同生长条件所引起。     

水杨酸钠急慢性注射致豚鼠耳蜗形态学的改变

目的 :研究水杨酸钠对豚鼠耳蜗形态学改变的急慢性作用。方法 :采用单次和长期注射水杨酸钠建模分别在光镜、电镜 (扫描、透射 )下观察 1次及多次注射水杨酸钠组和生理盐水对照组豚鼠耳蜗基底膜Corti器 ,特别是外毛细胞形态的改变。结果 :以相应的生理盐水组为对照 ,急性水杨酸钠注射 2h主要引起透射电镜下豚鼠外毛细胞侧壁表面下池发生扩张性空泡形成 ;慢性水杨酸钠注射 2周主要引起豚鼠外毛细胞在透射电镜下出现表面下池肿胀、扩张、空泡形成 ,以及透射和扫描电镜下均出现静纤毛柔软、弯曲。结论 :急慢性水杨酸钠注射引起豚鼠耳蜗形态学改变可能为耳蜗功能改变的原因 ,为临床阿斯匹林诱导耳鸣及导致耳聋提供了形态学改变的实验依据     

自体骨游离移植的电镜观察

目的 探讨颅顶部自体骨游离移植被吸收摧在机制。方法 ２４只成年新西兰白兔随机均分为二组，自身同体对照。取自体颅骨及肋骨分别游离移植于颅顶部骨膜下左右侧，术后１２周及２４周行扫描电镜观察移植骨的胶原纤丝。结果 术后１２周，颅骨及肋骨胶原纤丝数量少、稀疏，空间排列混乱，两者相比，颅骨优于肋骨；术后２４周，两者骨胶原纤丝数量及排列接近，类似于受区正常成熟骨。结论 颅骨较早完成塑形改造，术后２４周颅骨及肋     

自体骨游离移植的电镜观察

目的　探讨颅顶部自体骨游离移植被吸收的内在机制。方法　24只成年新西兰白兔随机均分为二组,自身同体对照。取自体颅骨及肋骨分别游离移植于颅顶部骨膜下左右侧,术后12周及24周行扫描电镜观察移植骨的胶原纤丝。结果　术后12周,颅骨及肋骨胶原纤丝数量少、稀疏,空间排列混乱,两者相比,颅骨优于肋骨;术后24周,两者骨胶原纤丝数量及排列接近,类似于受区正常成熟骨。结论　颅骨较早完成塑形改造,术后24周颅骨及肋骨都已经完成改造。     

人工组织神经移植物桥接狗缺损坐骨神经后腓肠肌内琥珀酸脱氢酶表达含量的变化

目的：了解人工骨组织神经移植植物辅加神经再生索桥接狗坐骨神经缺损后相应腓肠肌形态与酶的变化。方法:人工组织神经桥接修复狗的坐骨神经30mm缺损为实验组，自体神经桥接或神经缺损的为对照组I或II.术后6个月时取腓肠肌，按Nitro-BT法显示琥珀酸脱氢酶光镜标本。图像分析仪分析琥珀酸脱氢酶（SDH）染色后灰度值及腓肠肌截面积。结果：实验组腓肠肌SDH的灰度值及截面积均与对照组II有明显差别，而与对照组I无明显差别。结论：人工组织神经修复缺损神经后，重新支配靶器官，使腓肠肌萎缩明显减弱，琥珀酸脱氢酶活性的下降也明显减轻。     

腹壁硬纤维瘤的治疗

探讨自体阔筋膜移植或结合腹直肌前鞘翻转成形加自体阔筋膜移植，在修复硬纤维瘤切除后腹壁大缺损的作用。方法；在大腿外侧面作平行的二个皮肤纵形切口，皮下潜行分离后用切割器切除阔筋膜，并进行０．５厘米重叠的褥式缝合修补缺损。