短程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

自证实溃疡的愈合和复发与胃粘膜有无幽门螺杆菌（HP）定植密切相关后【‘」，HP在消化性溃疡中的重要作用已得到广泛认识。传统三联疗法根除HP感染取得明显疗效，但其副反应大并由此带来的服药顺从性差。1993年10月～1995年2月，我们对原三联疗法加以改良，缩短其疗程，观察治疗后HP根除、溃疡愈合及复发情况，旨在探索HP阳性十二指肠溃疡药物治疗的理想方案。1资料与方法1．1病例选择：56例病例均选自我院经胃镜证实为活动期十二指肠溃疡患者，溃疡直径3～20mm；均经快速尿素酶试验、细菌培养、组织学证实为HP阳性；均有近期上腹痛、…     

雷尼替丁与羟氨苄青霉素及甲硝唑合用治疗十二指肠溃疡和根除幽门螺杆菌

我们对51例确诊幽门螺杆菌(HP)感染的活动性十二指肠溃疡患给予雷尼替丁150 mg，每日2次．共28天．羟氨苄青霉隶500mg，每日3次，及甲硝唑400mg，每日2次，共14天治疗．于第6周复查胃镜、活检组织学、尿素酶试验和^13 C尿素呼吸试验．以鉴定溃疡愈合和HP根除情况。结果：HP根除率88．2％，溃疡愈合率88．2％．副反应很小，显示本疗法是值得推荐的方案．     

雷尼替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期及远…

对８２例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡用雷尼替丁，羟氨苄青霉素和甲硝唑三联疗法２周，追踪１年，并与１４５例铋剂三联疗法病例对照。结果治疗组溃疡愈合率８７．８％，ＨＰ根除率８９．０％，对照组两参数为９２．４％和８５．７％（Ｐ均〉０．０５）。     

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡

目的探讨奥美拉唑(Omeprazole)、羟氨苄青霉素(Amoxycillinum)和甲硝唑(Metronidazole)1wk短程疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,对Hp相关性活动期十二指肠溃疡(DU)治疗效果和复发的影响,并与2wk疗法相比较.方法将128例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组.A组奥美拉唑20mg、羟氨苄青霉素1000mg、甲硝唑400mg、均为2次/d,治疗1wk.B组奥美拉唑20mg,羟氨苄青霉素1000mg,甲硝唑400mg,均为2次/d,治疗2wk.两组均继续给奥美拉唑20mg,满4wk停药.治疗前和治疗后1mo,1a各做一次电子内镜检查,并取活组织做快速尿素酶检测和组织学Silver-Staining银染色法检测Hp.结果A,B两组Hp根除率分别为92.19%(59/64),95.31%(61/64)(P>0.05);DU治愈率为93.75%(60/64),96.88%(62/64)(P>0.05);副作用发生率为4.69%(3/64),12.50%(8/64)(P<0.01).Hp根除和未根除者1a后DU复发率分别为3.33%(4/120),75.00%(6/8)(P<0.01).结论以奥美拉唑为主,合并羟氨苄青霉素和甲硝唑治疗Hp相关性DU,Hp清除率和DU治愈率高,并能有效预防DU复发.1wk短程疗法即可达到治疗目的,副作用小、顺应性好,可以取代2wk疗法,是目前治疗Hp相关性DU较好的治疗方案.     

雷尼替丁三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

为探索一种根除幽门螺杆菌(Hp)的理想方案,我们应用雷尼替丁三联疗法治疗Hp感染的十二指肠溃疡,对不同疗程的Hp根除率和溃疡愈合率进行对比研究。     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

目的观察雷贝拉唑三联短程疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠溃疡的疗效.方法100例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并经快速尿素酶实验和病理学检查确定为H.pylori阳性的患者随机分为两组雷贝拉唑组和奥美拉唑组.两组先予以三联疗法雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg、阿莫西林1g及克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后给予雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg,每天1次,连续7天,疗程结束后4周复查胃镜并检测H.pylori,并记录用药后患者症状的改变程度.结果93例完成治疗方案.其中雷贝拉唑组2周溃疡愈合率为93.6%,奥美拉唑组为73.9%,雷贝拉唑组明显高于奥美拉唑组,两组有显著性差异(P＜0.05),雷贝拉唑组第1、3天症状缓解率分别为68.1%、91.4%,奥美拉唑组为39.1%、65.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);雷贝拉唑H.pylori根除率为91.5%,奥美拉唑组为86.9%,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联短程疗法能有效根除H.pylori及提高溃疡愈合率,并能迅速缓解症状,与奥美拉唑三联疗法相比较,在H.pylori根除率上无显著性差异,而在2周溃疡愈合率及症状缓解率方面,雷贝拉唑却明显优于奥美拉唑.     

克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染以治愈溃疡病 ,预防复发已成共识。最近 ,欧美及亚太地区专家共识报告均推荐克拉霉素、质子泵抑制剂及抗生素的三联 7ｄ疗法 ,并对抗生素的种类和剂量作筛选 ,提出两个规范组方[1] 。为此广州地区 6家医院对这两个组方进行前瞻、多中心临床研究。材料和方法一、病例和分组从 1998年 12月到 1999年 4月 ,到协作组 6家医院就诊 ,内镜确诊为Ｈｐ阳性十二指肠溃疡的门诊病人 ,年龄为18～ 80岁 ,性别不限 ,溃疡长径 >3ｍｍ ,数目 1个 ,无并发症 ,无严重伴随疾病 ,无长期用药史者。 75例随机分入Ａ、Ｂ两组 ,两组具可比…     

枸椽酸铋雷尼替丁三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

枸椽酸雷尼替丁(RBC)是雷尼替丁与枸椽酸铋在特定条件下反应生成的新的化合物。兼有铋剂和H2受体拮抗剂的生物活性。本研究旨在观察RBC三联与质子泵抑制剂(PPI)三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果。     

改良果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

目的：探讨果胶铋、雷尼替丁、痢特灵和四环素每日服２次,２周疗法对确诊为幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ）阳性的十二指肠溃疡的疗效及费用分析。方法：６０例农村患者随机分成四联疗法组（３０例）和新三联（由奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑组成）疗法组（３０例）,服药前及停药４周行胃镜检查和组织活检。结果：改良果胶铋四联疗法的溃疡愈合率、ＨＰ根除率和不良反应出现率分别为９３．３％、８６．７％和２０．０％,而新三联组则分别为９６．６％、９０．０％和１６．６％,２组比较均无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：由雷尼替丁、果胶铋、痢特灵和四环素组成的每日服药２次,连服２周的四联疗法,对ＨＰ阳性十二指肠溃疡疗效好,价格便宜,适合山区农村医院推广。     

三联疗法治疗HP相关性出血性十二指肠溃疡的远期疗效观察

目的：观察三联疗法根除幽门螺杆菌（ＨＰ）,预防溃疡复发与再出血的远期疗效。方法：选择有ＨＰ感染的出血性十二指肠溃疡患者５８ 例,随机分为两组。治疗组３６ 例,用丽珠得乐冲剂、呋喃唑酮片剂、泰胃美片治疗２周;对照组２２例,单用泰胃美片治疗２周。疗程结束后,两组患者均再用泰胃美治疗２ 周,总疗程结束后４ 周及每半年复查胃镜和ＨＰ,定期随访２ 年。结果：治疗组和对照组溃疡愈合率分别为１００％ 和８１．８％ ,ＨＰ根除率分别为８０．５％ 和９．１％ 。随访２ 年后,治疗组溃疡复发率为１３．９％ ,再出血率为５．５％ ,对照组溃疡复发率为９０．９％ ,再出血率为４５．４％ ,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：三联疗法具有较好的根除ＨＰ、明显减少溃疡复发和再出血发生的作用,具有较好的远期疗效     

幽门螺杆菌对十二指肠球部溃疡患者生长抑素的影响

应用放免法测定23例十二指肠球部溃疡(其中17例Hp阳性,6例Hp阴性)患者血浆及胃窦组织生长抑素含量(SS),9例Hp阴性的浅表性胃炎为对照组。结果:3组血浆SS含量无明显差异(P>0.05);十二指肠球部溃疡Hp阳性组和Hp阴性组胃窦组织SS分别为7.05±1.67pg/mg湿重和8.35±3.2pg/mg湿重,与对照组(14.55±1.8pg/mg湿重)相比有显著性差异(P<0.002,P<0.05),但Hp阳性组十二指肠球部溃疡与Hp阴性组相比无明显差异。结论:胃窦生长抑素降低与十二指肠球部溃疡胃酸分泌异常有关,而Hp似与之无关联。     

幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者胃排空功能改变的研究

目的：研究十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染与胃排空功能的关系。方法;根据Ｇｉｅｍｓａ染色与快速尿素酶检测结果７６例经胃镜证实的ＤＵ分为ＨＰ阴性和ＨＰ阳性两组。健康对照组１３例。用＾９９ｍＴｃ标记法对以上３组对象进行液体与固体胃排空检查。     

影响雷尼替丁治疗十二指肠溃疡愈合的因素

以雷尼替丁300mg/d治疗经内镜诊断的十二指肠球部溃疡60例,4周后复查胃镜,39例溃疡愈合,21例未愈。对此分析发现:溃疡疼痛向背部放散,治疗前疼痛发作频繁,食欲差,用药后疼痛消失缓慢,溃疡≥1.5cm,凹陷溃疡和伴有球部变形者等7个因素不利于溃疡的愈合。其他因素对溃疡愈合无明显影响。病人具有不利因素越多,溃疡的愈合率愈低。     

国产潘托拉唑、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌的临床研究

目的 :比较国产潘托拉唑与进口潘托拉唑对十二指肠球部溃疡的疗效 ;国产潘托拉唑、克拉霉素加羟氨苄青霉素三联抗幽门螺杆菌 (HP)方案对十二指肠球部溃疡合并HP感染的疗效。方法 :112例患者进入试验 ,可评价病例10 5例 ,试验包括两部分 :单用药部分 ( 4 5例 )随机分组 ,分别使用国产潘托拉唑和进口潘托拉唑 40mg ,每日 1次 ,用药 2周 ,比较溃疡愈合率 ;三联用药部分均为十二指肠球部溃疡合并HP感染者 ,随机分组 ,分别使用国产潘托拉唑和克拉霉素加羟氨苄青霉素与进口潘托拉唑和进口克拉霉素加羟氨苄青霉素。潘托拉唑疗程 2周 ,抗生素疗程 1周 ,比较HP根除率及用药期间的不良事件。结果 :国产和进口潘托拉唑治疗十二指肠球部溃疡 2周愈合率分别为 84 0 %和 80 0 % (P>0 0 5 ) ,3日疼痛缓解率分别为 70 2 %和 6 6 7% ,平均疼痛缓解时间分别为 4 2 1± 2 8天和 3 93± 1 8天 ;国产三联和进口三联HP根除率分别为 73 3 %和 83 3 % (P >0 0 5 ) ;国产药组与进口药组不良事件发生率分别为 3 4 0 %和3 2 0 % ,无显著性差异。结论 :国产潘托拉唑和克拉霉素在治疗十二指肠球部溃疡合并HP感染方面与进口同类产品相比疗效相当、同样安全而且价格较低 ,适合国内应用。     

瑞倍三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察以枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate,RBC瑞倍)为基础的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)根除疗效及安全性。方法将确诊为Hp阳性147例患者随机分为3组,即瑞倍组、奥美拉唑组和雷尼替丁组,疗程1周,应用14C-尿素呼气试验及荧光定量PCR法检测Hp-DNA判断Hp根除效果。结果根据意图分析治疗(ITT)分析Hp根除率分别为瑞倍组83.7%、奥美拉唑组87.5%、雷尼替丁组70%。根据试验方案分析(PP)Hp根除率分别为87.2%、93.3%及72.9%。瑞倍组Hp根除率与奥美拉唑组相近,但2组均较雷尼替丁组明显升高。瑞倍组和奥美拉唑组较雷尼替丁组消化道症状明显改善,但瑞倍组与奥美拉唑2组间无明显差异。瑞倍组与奥美拉唑组不良反应均较雷尼替丁组轻微。结论瑞倍三联疗法根除Hp的临床疗效优于雷尼替丁三联疗法,但与奥美拉唑三联疗法相当,副反应发生情况也与奥美拉唑三联疗法无显著性差异,且因瑞倍相对价格低廉,值得作为一线药物推广应用。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

目的：研究不含甲硝唑的短程低剂量质子泵抑制剂（ＰＰＩ）三联疗法对幽门螺杆菌（ＨＰ）根除消化性溃疡愈合的疗效。方法：采用随机双盲对照研究。将４７ 例ＨＰ阳性的消化性溃疡患者随机分为２ 组,即Ａ组（低剂量三联）采用达克普隆３０ ｍ ｇ １次／ｄ 加克拉霉素２５０ ｍ ｇ ２ 次／ｄ 加阿莫西林５００ ｍ ｇ ２ 次／ｄ,连服１０ ｄ;Ｂ组（安慰剂）采用胃舒平３片,２ 次／ｄ,连用４ 周,双盲双模拟用药。疗程结束后４ 周复查胃镜。结果：Ａ组ＨＰ根治率和溃疡愈合率分别为９３．３％ 和８６．７％ ,明显高于Ｂ组的０ 和２３．５％ （均Ｐ＜ ０．０５）。前者对症状缓解作用好、速度快,无明显副作用,患者依从性好。结论：短程低剂量ＰＰＩ三联疗法是治疗ＨＰ相关性消化性溃疡较为理想的治疗方案,尤其对甲硝唑耐药者更值得试用     

胃上皮化生、幽门螺杆菌与十二指肠溃疡关系的探讨

目的：研究胃上皮化生、幽门螺杆菌（HP）与十二指肠溃疡之间的关系。方法：应用特殊染色方法对60例十二指肠溃疡球部活检标本进行形态学观察及HP检测，并以50例正常十二指肠粘膜作对照。结果：胃上皮化生率球溃组（81．7％）高于对照组（26％）（P＜0．005）；球部HP检出率球溃组（50％）高于对照组（14％）（P＜0．005）；球部HP94．6％（35／37）生长在胃上皮化生区，5．4％（2／37）生长在无化生区（P＜0．050），轻度，中度，重度胃上皮化生区HP检出率分别为21．4％，64．3％，70．0％，中－重度胃上皮化生区HP检出率高于轻度化生区（P＜0．05）。结论：胃上皮化生与HP相继作用，形成十二指肠溃疡。     

Safety of Ranitidine Maintenance Treatment of Duodenal Ulcer

During maintenance treatment with nocturnal ranitidine (150 mg) for 1 year, 38% of duodenal ulcers relapsed. Twenty-one patients whose ulcers remained healed after maintenance treatment for 1 year continued to receive ranitidine (150 mg at night) for a further year, while 26 patients with healed ulcers received placebo in a randomized double-blind study. The rate of recurrence of duodenal ulcers during the 2nd year of follow-up study was 18% in ranitidine-treated individuals and 87% in those receiving placebo. The ulcer recurrences of patients receiving ranitidine tended to be asymptomatic and were clinically mild in the rest. Recurrences in patients receiving placebo were usually symptomatic and significantly more likely to be associated with bleeding. We conclude that ulcers that remain healed after 1 year's maintenance treatment with ranitidine tend to remain healed if maintenance treatment is continued. Moreover, this type of continuous treatment of duodenal ulcer is clinically safer than no treatment of the ulcer disease.