动态肺灌注显像在诊断肝肺综合征中的价值

目的评估９９ｍ锝－人血清白蛋白聚合颗粒动态肺灌注显像在诊断肝肺综合征中的价值。方法对３例严重低氧血症的肝硬化患者进行研究。结果动静脉分流量占心排血量百分数（吸入１００％氧气）升高，分别为１６％、２７％和１１％，γ－照相机扫描患者两肺、脑和肾均显影，计算放射性肺内分流量分别为４３％、５２％和３２％（对照者＜７％）。肺内血管扩张是两种测定方法肺内分流量不同的原因。对１０例对照者和其他患者作了相应的测定。结论本检查不仅有助于肝肺综合征的诊断，并可确定其肺内分流量。     

多巴酚丁胺^99m锝—MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心     

肝肺综合征--99mTc-多聚白蛋白核素扫描研究

肝肺综合征（HPS）是肝硬化患者低氧血症的常见病因。目前肝移植术是睢一可行的治疗方法。依据国外多家肝移植中心提出的HPS的诊断流程和方法，进行了HPS对照研究，以探讨肝硬化患者中HPS的发病率及其临床特点。     

99m锝-亚甲基二膦酸盐三相骨显像对糖尿病足的诊断价值

目的　评估99m锝 亚甲基二膦酸盐 (Tc99m MDP)三相骨显像对糖尿病足 (DF)的诊断价值。　方法　对 4 5例DF患者和 36例对照者进行Tc99m MDP三相骨显像。每个单足单独进行资料处理。在足背 (楔骨和跖骨 )、胫骨粗隆各勾画感兴趣区 (ROI) ,计算各ROI放射性浓度 (千计数 /像素 ,counts/ pixel)以及足部 /胫骨放射性浓度比值 (Rm/t)。生成各ROI的时间 活度曲线 ,从曲线读取各部位的灌注时间 (Tp) ,并计算各部位摄取速率 (V)。患足与健足之间Rm/t、Tp、V等指标的比较采用t检验。计算各指标的诊断灵敏度、特异性、准确率。各指标对DF诊断效能的差异采用u检验。　结果　Tp、V、Rm/t比值在对照组分别为 (33± 9)s、(2 3± 0 8)counts/s、0 85± 0 2 9,在DF组分别为(36± 13)s、(1 5± 0 3)counts/s、0 72± 0 31。两组之间比较 ,除Tp差异无显著意义外 (t=1 80 2 4 ,P>0 0 5 ) ,V(t=7 736 0 ,P <0 0 0 1)及Rm/t比值 (t=2 7395 ,P <0 0 1)在两组间差异均有显著意义。V值诊断DF的灵敏度为 82 6 % ,特异性为 83 8% ,准确率为 83 3% ,Rm/t比值则分别为 6 5 2 %、6 8 8%、6 7 3%。V值的灵敏度 (u =2 32 74 ,P <0 0 5 )和特异性 (u =2 4 0 6 8,P <0 0 5 )均优于Rm/t比值。　结论　显像剂在患者足部的     

肺灌注扫描在肝肺综合征诊断中的作用——附3例报告

肝肺综合征(Hepatopulmonary syndrome,HPS)是以肝功能不全,肺泡气-动脉血氧分压差上升和肺内血管扩张为三大主征的综合征。及早诊断HPS并采取相应治疗对改善其预后有很大的帮助。有报道认为99mTc-MAA肺灌注扫描是诊断肝肺综合征的一种方法,并利用99mTc-MAA肺灌注扫描显示肝肺综合征组肺外分流率明显高于肝硬化组和正常对     

腺苷负荷99m 锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的:探讨腺苷负荷99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断冠心病、评价冠状动脉(冠脉)病变及左心室功能的临床价值.方法:46例临床确诊或疑似的冠心病患者,分别行腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI及选择性冠脉造影检查,以冠脉造影为金标准,计算腺苷负荷G-MPI诊断冠心病及冠脉不同血管病变的敏感性、特异性及准确性,同时比较腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的LVEF的相关性.结果:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI诊断冠心病的敏感性为87.0%,特异性为81.8%,准确性为85.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为75.0%.它对判断冠脉各分支狭窄也具有较高的价值,其中左前降支敏感性为88.2%、特异性为81.8%、准确性为86.7%;左回旋支敏感性为78.6%、特异性为90.9%、准确性为84.0%;右冠脉敏感性为90.5%,特异性为72.7%,准确性为84.4%.而且,对冠脉病变支数的检出率分别为1支病变83.3%,2支病变91.7%,3支病变90.9%.腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的LVEF与超声心动图的LVEF无显著差异,二者呈显著正相关(r=0.885,P=0.0001).结论:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断冠心病、评价冠脉病变及左心室功能具有重要的临床价值.     

潘生丁~(99m)锝-MIBI心肌灌注显像在老年人中的应用

本文对32例老年患者作了潘生丁~(99m)锝-MIBI心肌灌注显像,结果正常心肌灌注显像5例,心肌局部持续性缺损5例,应激相缺损静息相充盈20例,应激相充盈静息相缺损2例。又对其中12例作了潘生丁~(201)铊心肌灌注显像对照,符合率为100％。结果提示,该法可替代潘生丁或运动~(201)铊心肌灌注显像,是适用于老年人的无创性诊断方法.     

肺灌注扫描诊断肝肺综合征一例

患者女,70岁,肝硬化6年,呼吸困难10d。入院查体：双肺呼吸音粗,左肺底闻及小湿哕音,腹软,无压痛、反跳痛,Murphy征（-）,移动性浊音（＋）,肝脾未及,双侧下肢轻度水肿。实验室检查：2004年9月16日血生化K^＋3．2mmol/L,Na^＋135mmol／L,Cl^- 93μmol／L,ALT 19 U/L,TP55．8g/L,ALB26．0g/L,TBIL9．41μmol/L,DBIL6．67μmol/L。胸部X线示左肺下叶斑片状高密度影,考虑为肺炎,建议治疗后复查。     

^（99）Tc^m-MAA全身显像在肝肺综合征诊断中的作用

目的 研究99Tcm-聚合白蛋白(99Tcm-MAA)全身显像在判断肝硬化患者肝肺综合征(HPS)中的作用.方法 74例受试者分为肝硬化组和正常对照组;肝硬化组分为HPS组和非HPS.全部受试者均行99Tcm-MAA全身显像,然后计算分流率.结果 ①肝硬化患者的分流率[(4.6±0.7)%]高于正常对照组的分流率[(2.7±0.8)%],差别有统计学意义.②HPS组中呼吸困难和杵状指的发生率高于非HPS组;HPS组与非HPS组相比,PaO2、血氧饱和度(SaO2)降低,PO2(A-a)增高.HPS组分流率[(7.1±0.9)%]与非HPS组分流率[(3.0±1.2)%]相比明显增高.③不同Child-pugh分级之间PaO2、SaO2、PO2(A-a)的差异有统计学意义;而不同Child-pugh分级之间分流率差异无统计学意义.结论 99Tcm-MAA全身显像是诊断HPS一种无创、准确检查方法.     

三磷酸腺苷负荷~(99m)锝—甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在评价心肌桥引起心肌缺血患者中的临床价值

目的:探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)对评价心肌桥患者心肌缺血的程度、部位及心功能的临床价值。方法:选择58例以冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术(CTA)明确诊断为心肌桥的患者,行ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI检查,将左心室心肌短轴及垂直长轴像划分为13个节段,应用目测法按0~3分4阶法半定量评价左心室心肌各节段核素分布情况,计算左心室负荷总积分,判定心肌桥患者心肌缺血的程度及部位,并与心肌桥的严重程度进行对比。同时分析ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI得出的左心室射血分数(LVEF)与经胸彩色多普勒超声心动图获得的LVEF的相关性。结果:ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI对心肌桥患者心肌缺血的检出率为82.76%,动态心电图的检出率为56.10%,前者明显高于后者(P0.05)。ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI显像中冠状动脉左前降支支配区域核素分布异常为258个节段(63.55%),冠状动脉左回旋支支配区域核素分布异常为82个节段(47.13%),右冠状动脉支配区域核素分布异常为74个节段(42.53%),冠状动脉左前降支支配区域核素分布异常节段数明显高于左回旋支及右冠状动脉(P0.0125)。在58例心肌桥患者,ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI定量分析中得出的静息状态下LVEF为(69.59±4.13)%,经胸彩色多普勒超声心动图测得的LVEF为(63.22±4.12)%,二者差异无统计学意义(P0.05),且呈明显正相关性(r=0.555,P0.05)。结论:ATP负荷99mTc-MIBI GMPI可以较直观准确地评价心肌桥患者的心肌缺血程度、部位及左心功能,对临床治疗具有一定的指导价值。     

Technetium-99m-labeled macroaggregated albumin lung perfusion scan for diagnosis of hepatopulmonary syndrome: A prospective study comparing brain uptake and whole-body uptake

BACKGROUND Hepatopulmonary syndrome (HPS) is an arterial oxygenation defect induced by intrapulmonary vascular dilatation (IPVD) in the setting of liver disease and/or portal hypertension.This syndrome occurs most often in cirrhotic patients(4%-32%) and has been shown to be detrimental to functional status,quality of life,and survival.The diagnosis of HPS in the setting of liver disease and/or portal hypertension requires the demonstration of IPVD (i.e.,diffuse or localized abnormally dilated pulmonary capillaries and pulmonary and pleural arteriovenous communications) and arterial oxygenation defects,preferably by contrast-enhanced echocardiography and measurement of the alveolar-arterial oxygen gradient,respectively.AIM To compare brain and whole-body uptake of technetium for diagnosing HPS.METHODS Sixty-nine patients with chronic liver disease and/or portal hypertension were prospectively included.Brain uptake and whole-body uptake were calculated using the geometric mean of technetium counts in the brain and lungs and in the entire body and lungs,respectively.RESULTS Thirty-two (46%) patients had IPVD as detected by contrast-enhancedechocardiography.The demographics and clinical characteristics of the patients with and without IPVD were not significantly different with the exception of the creatinine level (0.71±0.18 mg/dL vs 0.83±0.23 mg/dL;P=0.041),alveolararterial oxygen gradient (23.2±13.3 mmHg vs 16.4±14.1 mmHg;P=0.043),and arterial partial pressure of oxygen (81.0±12.1 mmHg vs 90.1±12.8 mmHg;P=0.004).Whole-body uptake was significantly higher in patients with IPVD than in patients without IPVD (48.0%±6.1%vs 40.1%±8.1%;P=0.001).The area under the curve of whole-body uptake for detecting IPVD was significantly higher than that of brain uptake (0.75 vs 0.54;P=0.025).The optimal cut-off values of brain uptake and whole-body uptake for detecting IPVD were 5.7%and 42.5%,respectively,based on Youden's index.The sensitivity,specificity,and accuracy of brain uptake 5.7%and whole-body uptake 42.5%for detecting IPVD were23%,89%,and 59%and 100%,52%,and 74%,respectively.CONCLUSION Whole-body uptake is superior to brain uptake for diagnosing HPS.     

肝肺综合征的诊断与治疗

肝硬化患者肺血管异常越来越受到重视,因为这是影响肝移植患者生存率的重要临床因素.当肺内血管扩张影响到动脉氧合时就可认为存在肝肺综合征(HPS),它可发生在任何年龄阶段的肝病患者中[1].HPS由三部分组成:肝病、肺血管扩张、动脉氧合缺陷.     

肝肺综合征的诊治对策

肝肺综合征(HPS)是肝病和/或门静脉高压患者常见的肺部并发症,其特征表现为肺内血管扩张引起的动脉氧合异常。HPS发病机制复杂,临床上早期诊断率低,预后差。目前HPS尚缺乏有效治疗药物,肝移植是唯一根本治疗手段。现就HPS发病机制、临床表现、诊断及治疗进行概述,旨在进一步提高临床筛查和诊治HPS的水平。     

对肝肺综合征诊治的探讨

目的提高对肝肺综合征（ＨＰＳ）的认识。方法回顾性分析了６例ＨＰＳ的临床资料，所有患者均经动态肺灌注显像检查。结果６例ＨＰＳ的病因均为肝炎后肝硬化。除有肝病的临床表现外，还有进行性呼吸困难、紫绀（６／６）、杵状指（５／６）和低氧血症，平均动脉血氧分压为６．８７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），动脉血氧饱和度为８５．２％。此外，还有立位性缺氧或平卧呼吸。６例患者经动态肺灌注显像均异常，有肺内血管扩张。结论有门脉高压、皮下蜘蛛痣和杵状指体征时，提示ＨＰＳ的存在。早期诊断和治疗有助于缓解低氧血症，改善患者的预后。     

对肝肺综合征诊治的76例临床分析

目的:探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点及诊断方法,提高对其认识。方法:回顾性分析76例HPS患者的临床资料,并与无HPS的133例肝硬化患者在肺功能、血气分析等方面进行比较。结果:在HPS组中除4例为慢性酒精性肝损害基础上的急性药物性肝炎外,72例均为肝硬化患者。临床表现为呼吸困难、紫绀、杵状指及蜘蛛痣。据Child-Pugh分级标准,肝功能B级和C级者59例(77.6%),平均PaO2为(79.93±11.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(92.48±13.53)mm Hg,2组比较有统计学意义(P0.01)。HPS组中76例中有48例直立性缺氧10%(63.1%)。不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有统计学意义(P0.01)。影像学检查结果示肺内血管扩张。结论:肝肺综合征的发生与肝功能不全有明显的关系,该病患者常有呼吸困难、紫绀、杵状指、蜘蛛痣及直立性缺氧等典型表现,患者低氧血症发生率高,而肺功能存在弥散功能障碍,肺血管有明显的扩张。     

Reversion of severe hepatopulmonary syndrome in a non cirrhotic patient after corticosteroid treatment for granulomatous hepatitis： A case report and review of the literature

Hepatopulmonary syndrome (HPS) is defined as a clinical triad including liver disease, abnormal pulmonary gas exchange and evidence of intrapulmonary vascular dilatations. We report a 61-year-old male presented with fatigue, long-lasting fever, loss of weight, signs of portal hypertension, hepatosplenomegaly, cholestasis and progressive dyspnoea over the last year. Clinical, laboratory and histological findings confirmed the diagnosis of granulomatous hepatitis. HPS due to hepatic granuloma-induced portal hypertension was proved to be the cause of severe hypoxemia of the patient as confirmed by contrast-enhanced echocardiography. Reversion of HPS after corticosteroid therapy was confirmed by a new contrast-enhanced echocardiography along with the normalization of cholestatic enzymes and improvement of the patient' s conditions. This is the first case of complete reversion of HPS in a non-cirrhotic patient with hepatic granuloma, indicating that intrapulmonary shunt in liver diseases is a functional phenomenon and HPS can be developed even in miscellaneous liver involvement as in this case.     

天津地区严重急性呼吸综合征患者康复10年后肺功能状态

目的 评估严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复10年后的肺功能恢复状况及SARS对患者肺功能的影响.方法 对本院2003年确诊为SARS的25例康复患者进行肺功能检测,分别测定肺总量、残气量、肺活量、用力肺活量(FVC)、FEV1、FEV1/FVC和肺一氧化碳弥散量(DLCO),并与2003年初始恢复期的肺功能指标进行自身对比.25例中男3例,女22例,年龄31 ～ 69岁,平均(45.8±12.2)岁.选取同期25名健康成人体检者,男6名,女19名,年龄31 ～ 62岁,平均(42.3±11.9)岁,对二者的肺功能指标进行对比分析.结果 25例中单纯弥散障碍2例,单纯限制性通气功能障碍2例,弥散障碍合并限制性通气功能障碍11例,弥散障碍合并阻塞性通气功能障碍1例.肺功能无异常患者10例.10年后和10年前主要的肺功能指标DLCO为(73±12)％和(72±15)％,FEV1/FVC为(83±11)％和(85±7)％,FEV1为(88±7)％和(86±14)％,FVC为(87±21)％和(87±17)％、残气量为(100±17)％和(78±30)％,各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),同时与健康体检者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SARS患者康复10年后肺通气功能基本恢复正常,肺功能损害以弥散及限制性通气功能障碍为特征.     

缺血修饰白蛋白与MSCT联合检查诊断早期冠脉综合征的意义

目的 评价缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)测定与多层螺旋CT三维成像(three-dimensional imaging of multi-silce spiral computed tomography,MSCT)联合检查诊断早期冠脉综合征的临床价值。方法 对78例疑诊早期...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能与夜间低氧血症的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者体位及肥胖因素引起的肺功能改变与夜间低氧血症的关系。方法选择确诊为ＳＡＳ患者３４例，分别于坐位和仰卧位检查肺功能和血气分析，整夜多导睡眠仪监测。肺功能、血气指标和理想体重％（ＩＢＷ％）分别与呼吸暂停指数（ＡＩ）、＜９０％Ｔ（ＳａＯ２低于９０％时间占总睡眠时间百分比）进行相关分析。结果患者由坐位改为仰卧位，ＰａＯ２、肺活量（ＶＣ％）、补呼气量（ＥＲＶ）、功能残气量（ＦＲＣ％）、残气容积（ＲＶ％）、肺总量（ＴＬＣ％）均出现有统计学意义的降低。ＡＩ与仰卧位ＶＣ％、ＴＬＣ％呈正相关。＜９０％Ｔ与坐位ＰａＯ２、ＥＲＶ呈负相关。ＩＢＷ％与坐、仰卧位ＶＣ％和ＥＲＶ呈负相关，与坐位ＦＲＣ呈负相关。ＩＢＷ％与＜９０％Ｔ呈正相关。结论伴有肥胖的ＯＳＡＳ患者，体位改变及肥胖因素影响患者肺功能，加重呼吸暂停时的低氧血症     

低温保护液对重度肺动脉高压患者体外循环时的肺功能保护作用

目的评价保护液低温肺灌注对合并重度肺动脉高压患儿体外循环后肺功能的保护作用.方法34例重度肺动脉高压先天性心脏病患儿分为对照组(23例)和肺保护组(11例),对照组行常规手术矫治心内畸形,保护组于心脏阻断后向肺动脉灌注低温肺保护液,此后亦行常规手术完成心内畸形的矫治.术中、术后监测血流动力学、呼吸功能及生化指标,并留肺标本行组织学观察.结果肺血管阻力保护组术后6、12、24、36、48h分别为(649±104)、(683±113)、(583±96)、(492±40)和(517±70)dyne