罗比卡因硬膜外镇痛临床观察

2005年6月-2007年8月，我们对临床200例手术后使用不同浓度的罗比卡因进行镇痛，观察表明，术后一定浓度的罗比卡因硬膜外镇痛达到了比较满意的效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 按照美国麻醉医师协会（ASA）制定的Ⅰ～Ⅱ级的分级标准，选择在我院急诊行剖宫产手术的产妇，平均年龄（23．2±2．1）岁，平均体重（64．7±7．6）kg，平均孕期（38．7±1．4）周，随机分为A、B二组，每组100例。     

2组不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察

1 资料与方法。1．1 资料。2001年1月～2003年6月在本院妇科门诊经临床及B超检查确诊为子宫肌瘤患者29例，所有对象均符合下列条件：①B超证实有一个和多个肌瘤，单个肌瘤UA>3cm。②有明显的临床表现：月经过多、经期延长、不规则阴道出血、贫血、乏力、痛经及下腹坠痛，平均血红蛋白82g／L，其中8例<60g/L。③排除子宫、附件的其他肿瘤。④治疗前3mon内均未应用激素制剂，无使用米非司酮的禁忌症。⑤无肝肾疾患．检查肝肾功能正常。随机分成2组，A组：15例，年龄33岁～51岁，平均年龄43．05岁±5．2岁，平均孕次2．35±0．92次，平均产次1．13±0．31次。B组：14例。年龄31岁～53岁，平均年龄42．29岁±4．3岁．平均孕次3．05±0．74次，平均产次1．09±0．29次。2组资料无明显差异(P>0．05)。     

肥胖对阴道分娩的影响

本研究对我院及东郊第一职工医院进行阴道试产的460例孕妇进行回顾性分析,以探讨肥胖对阴道分娩的影响。现报道如下。临床资料1研究对象460例孕妇,均为单胎头位,妊娠经过正常,无合并症及并发症,无饮食限制。计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。早孕期BMI≥24的作为早孕期肥胖组,共97例,平均年龄25.5&#177;3.1岁,平均身高159.8&#177;4.4cm,其余孕妇作为对照组,共363例,平均年龄26.8&#177;2.8岁,平均身高160.7&#177;6.0cm,两组比较无显著差异(P&gt;0.05)。分娩时BMI≥27的计为分娩时肥胖组,共103例,平均身高159.6&#177;3.4cm,平均年龄25.2&#177;3.5岁,平均孕周39.4&#177;1.8周,其余孕妇作为对照组,共357例组,平均身高159.7&#177;4.7cm,平均年龄26.5&#177;4.2岁,平均孕周40.6&#177;1.6周,两组比较无显著差异(P&gt;0.05)。2方法阴道试产过程中记录总产程时间,宫口扩张速度,异常产程(包括潜伏期延长、活跃期延长或停滞、胎头下降停滞、二产程延长等),分娩方式;分娩后记录新生体重,Apgar评分,产后出血例数。3统计学处理计量资料用t检验,计数资料用卡方检验。4结...     

胆脂瘤型中耳炎不同手术方法效果的分析

目的：对比分析同术者用不同手术方法治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法：47例（耳）为A组手术时间在2003年1月-2006年4月，男28例，女19例，年龄（13～83）岁，术后观察随访12个月～25个月，平均17．24个月。另38例为B组，手术时间在1995年4月-1999年12月，男21例，女17例，年龄（9～60）岁，术后观察随访6个月～9年，平均17．12个月，二组的年龄，术前气导（AC）和气骨导差（ABG）相似，统计分析差别无显著意义。治疗方法：A组包含上鼓室外壁重建（鼓室盾板修复），鼓索神经弹压听骨，防粘连可用吸收网片置入等多项综合技术。B组大多采用上鼓室，乳突外壁凿开和插柱法。二组都用最后一次随访听力为统计数据，统计分析用t检验。结果：术后AC，ABG和ABG术前后差值（dB），A组是27．05&#177;12．53，12．89&#177;8．08，22．34&#177;11．92；B组是42．76&#177;14．22，22．27&#177;10．95，8．83&#177;8．72，t检验P均〈0．01，差别都有显著意义，随访期A组有5耳发现鼓膜穿孔（10．6％），3耳接受再次手术，术中发现1耳有胆脂瘤上皮残留（2．1％）；再次术后听力恢复均满意，1耳随访1年以上，而B组有9耳因胆脂瘤复发被再次手术（22．5％）。结论：耳道骨回复作盾板等综合技术对提高胆脂瘤手术听力和减少复发有明显效果。     

卡孕栓及米索前列醇对剖宫产后2h出血的临床观察

目的观察卡孕栓及米索前列醇在减少剖宫产后2h出血中的作用。方法观察本院2009年1～6月共780例剖宫产产妇。分成两组：第一组于剖宫产结束后即肛塞卡孕栓2mg;第二组改肛塞米索前列醇600μg;分别计量其产后2h的出血量。用称重法计算产后2h内出血量情况,并比较其产后出血发生率。结果两组产妇的年龄、孕周、产次、产前及产时的处理、新生儿体重相比较,差异无显著性（P〉0．05）,两组具有可比性。卡孕栓组：产后2h内出血量（178&#177;52．7）mL,产后出血发生率为2．2％。米索前列醇组：产后2h内出血量（220&#177;68．5）mL,产后出血发生率2．4％。第一组与第二组产后出血量有显著差异（P〈0．01）。结论剖宫产后应用卡孕栓较米索前列醇对子宫收缩有稍强的作用,可预防和减少产后2h出血量,减少产后出血发生率。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎

资料与方法2004年5月～2008年5月收治急性重症腺炎患者69例,随机分为两组。治疗组36例,男25例,女11例;年龄25—79岁,平均55．3&#177;11．5岁;病程1—68小时,平均8．8&#177;6．8小时;胆源性19例,暴饮暴食12例,高脂血症2例,无明显诱因3例。对照组33例,男19例,女14例;年龄24—78岁,平均59．6&#177;10．5岁;病程3～72小时,平均9．3&#177;7．4小时;     

早发型重度子痫前期的88例临床分析

目的早发型重度子痫前期对母儿预后的影响。方法对88例早发型重度妊娠子痫前期患者,按孕周分三组：A组（〈28周）17例,B组（28～31^＋6周）32例,C组（32～33^＋6周）39例,进行回顾性分析。结果三组的年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白差异无统计学意义。三组孕龄分别延长（18&#177;6）d、（13&#177;8）d和（8&#177;5）d。82例发生1个或多个并发症,剖宫产率为62．5％,无孕产妇死亡。5例胎死宫内,11例新生儿死亡,新生儿死亡率l1．95％,围生儿总死亡率17．39％。三组新生儿死亡率分别为31．57％,8．82％,和5．12％,〈28周与32～33^＋6周组比较差异有统计学意义（P=0．019）。结论早发型重度子痫前期期待治疗孕周越小,新生儿死亡率越高。〈28孕周的重度子痫前期期待治疗要慎重;28～31孕周应积极期待治疗。     

剖宫产再次妊娠62例临床分析

现将我院1990年6月至1994年6月间62例剖它产后再次妊娠产科处理报道如下：1.临床资料1．1临床病例：1990年6月至1994年6月我院共分娩1248例，剖它产275例，剖宫产率为22.03％，剖宫产后再次妊娠62例，占22．5％，均为子宫下段横切口剖宫产术。再次剖宫产50例，占80．64％，选择12例，阴道试产，成功6例，均为阴道自然分娩，无产妇及围产儿死亡。1．2首次剖宫产与再次剖它产指征比较，见附表。1．3结果1．3．1阴道分娩6例，占再次妊娠的9．68％，年龄25－38岁，平均五岁，孕周38一41周，平均39．5周，前次剖富产距此次妊娠时间3．5－6．2年，…     

腹膜后镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿术式比较

目的探讨腹膜后镜下经脂肪囊内与脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法35例患者分为A、B组,分别行腹膜后镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术、腹膜后镜下经脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术,比较临床疗效。结果35例患者手术均成功。平均手术时间分别为A组（89．69&#177;42．05）min、B组（116．76&#177;39．80）min;术中出血量平均A组（53．57&#177;38．00）ml、B组（82．86&#177;41．73）ml;A组术后次日下床活动,B组术后卧床7天;术后平均住院A组（6．80&#177;1．08）天,B组（7．57&#177;1．02）天;2组未见明显的外科并发症,出院时尿乳糜试验全部阴性;随访6个月～4．5年无复发。结论腹膜后镜经脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠,与经脂肪囊内途径相比,具有手术时间更短、术后无须长时间卧床等优点。     

肘关节创伤性僵硬手术治疗探讨

目的探讨肘关节创伤性僵硬的手术松解方法和效果。方法2001年1月至2006年6月，我科对21例创伤性肘关节僵硬进行手术松解。结果随访7～18个月，平均11．4个月。术后肘关节伸直平均达9.6&#176;（0&#176;～30&#176;），屈曲平均达131．5&#176;（110&#176;～140&#176;），术后平均活动度119．6&#176;（110&#176;～140&#176;）。术后有1例切口表浅感染部分裂开，经换药后缝合创面愈合。其余病例未发现感染及术后再次异位骨化。2例术后出现尺神经麻痹，分别于3、6个月后完全恢复。按照May肘关节功能评定标准，本组病例术前平均71．4分（51～88分），术后平均94分（83～100分），其中优8例，良10例．可3例，优良率为85．71％。结论对肘关节创伤性僵硬适时手术松解及术后康复可明显改善关节活动功能。     

分析再次剖宫产对产妇及围产儿的临床影响

目的探讨再次剖宫产对产妇及围产儿的临床影响。方法回顾性分析我院2008年7月至2010年6月行再次剖宫产的1120例产妇资料,随机选取同期行初次剖宫产手术的1600例作为对照组,分析2组孕妇的一般临床资料、产时产后并发症及围产儿结局。结果再次剖宫产组平均年龄为（34.1±3.9）岁,平均孕次为（3.6±1.3）次;初次剖宫产组平均年龄（30.3±4.5）岁（P〈0.05）,平均孕次（1.9±1.4）次,2组比较,具有显著性差异（P〈0.05）;再次剖宫产组盆腔粘连发生率12.9%,高于初次剖宫产组的0.5%（P〈0.01）;再次剖宫产组平均分娩孕周为（37.9±2.0）周,与初次剖宫产组的（38.7±1.9）周比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论再次剖宫产显著增加盆腔粘连的发生率,但并不增加围产儿并发症的发生率。     

改良式大子宫经阴道全切除术52例临床分析

目的：探讨改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术（TVH）的安全性、可行性。方法：对52例非脱垂子宫大于孕12周并小于18周、活动、无严重粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤患者,开展改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术。结果：52例患者非脱垂大子宫全部经阴道切除,手术成功率为100％,无1例盆腔脏器损伤,子宫平均重量为540&#177;60g,手术平均时间为79&#177;13分钟,估计平均失血量为270&#177;50ml,肛门平均排气时间25．53&#177;2．3小时,术后出院平均时间为5．5&#177;1．5天。术后镇痛率12％,术后病率7．7％。结论：经过适当的病例选择,改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术是一种安全有效的微创手术方式,值得临床推广应用。     

妇科联合普外科腹腔镜手术的临床应用价值

目的：探讨妇科联合外科腹腔镜于术机微创外科中的应用价值。方法：选择因妇科疾病合并外科疾病而需行腹腔镜联合于术的患者72例为观察组，选择同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者72例为对照组。结果：两组患者均获得成功，无一例中转开腹，无相关并发症发生。观察组平均手术时间106&#177;17．43min，对照组的甲均手术时间72&#177;14．38min，观察组平均出出量78&#177;34．72ml，对照组的平均出血量54&#177;28．42ml，两组比较，差异有显著性（P〈0．01）；观察组术后平均住院时间4．07&#177;1．31d，对照组术后平均住院时间3．82&#177;1．45d，观察组术后病率15．14％，对照组术后病率14．65％，两组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：妇科联合普外科腹腔镜手术在同一麻醉下完成两种以上手术，创伤小，住院时间短，病人痛苦少，充分体现微创外科的优越性，值得推广。     

大肠癌手术腹腔放入预防疾病的引流管的临床研究

目的探讨在大肠癌手术方面腹腔里放置预防疾病的引流管的必要性。方法回顾性分析，在2000年1月～2006年12月期间108例患者行大肠癌根治术，将他们分成置引流管一组和未置引流管的另一组，手术的效果和手术后的并发症在手术后的4个星期间在两组之间比较疗效。结果没有显著的统计学差异在置引流管组及未置引流管组，在手术时间上第一组为（160&#177;40）分钟，第二组为（149&#177;30）分钟，手术后开始进食时问：第一组为（3．5&#177;5）天，第二组为（3．7&#177;1．0）天，手术后的住院时间：第一组为（15&#177;2）天，第二组为（20&#177;2）天。死亡率第一组为0．5％，第二组为0．4％，术后并发症第一组为2％，第二组为3．5％。结论行大肠癌根治手术，腹腔及盆腔置引流管是没有必要的，它并没有给患者术后带来好处，相反，给患者带来不必要的损伤及并发症。     

新式剖宫产术临床分析

<正>为了探讨新式剖宫产术的临床应用及其优点,对280例有剖官产指征的孕妇随机分成两组,采用不同方式进行手术,新式剖宫产140例,传统剖宫产140例进行对比分析。现报告如下:1对象与方法1.1 研究对象:采用我院2001年10月至2002年10月剖宫产术共280倒,随机分成两组。新式剖宫产术(观察组)140例,传统剖宫产术(对照组)140例。观察组平均年龄(27.1±2.3)岁,平均孕周(39.1±2.1)周,对照组平均年龄(26.3±3.1)岁,平均孕周(38.6±3.3)周。两组年龄,孕周及手术     

剖宫产术后再次妊娠经阴试产112例成功因素分析

资料与方法 2004～2006年剖宫产术后再次妊娠分娩334例,占同期分娩数的2．6％,选择有阴道试产适应证且自愿试产146例孕妇进行阴道试产。年龄26～38岁,平均34岁;孕次2～4次,产次1～3次;孕周36＋1—42＋5;距上次剖宫产时间1年9个月～5年。其中112例试产成功,成功率77％,无1例孕产妇及新生儿死亡。     

纳洛酮联合灯盏花素治疗急性脑梗死疗效观察

资料与方法 2003年2月～2005年10月收治急性脑梗死患者96例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT平扫证实,按入院的顺序随机分成治疗组（纳洛酮联用灯盏花素组）和对照组（灯盏花素组）。治疗组48例,男27例,女21例,年龄40～78岁,平均58．4&#177;6.0岁,病程1～3天,神经功能缺损程度评分20．5&#177;8．3分;对照组48例,男26例,女22例,年龄42～76岁,平均年龄59．0&#177;5．8岁,     

单极电凝腹腔镜次全宫切除术326例临床分析

目的探讨腹腔镜下单极电凝行次全宫切除术与传统的开腹行次全宫切除的疗效及手术技巧。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年12月单极电凝行腹腔镜次全宫切除术（LSH）326例与同期传统开腹次全宫切除术410例的临床资料进行比较分析。结果两组手术时间分别为（86&#177;31．18）min，（107&#177;34．68）min，术中出血分别为（Tz．24&#177;4．21）ml，（89．06&#177;56．86）ml。胃肠功能恢复时间分别为（23&#177;5．26）h，（32&#177;6．34）h。两组病例在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复及术后3天体温比较差异有显著性（P〈0．05）。结论比较两种手术方式及术后情况，LSH组对病人损伤小，影响少，恢复快，使用腹腔镜器械简单，手术操作技巧容易掌握等优点，只是选择合适的病例尤为关键。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法2006年12月至2008年2月,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术在C臂引导下治疗16例骨质疏松性椎体压缩骨折。患者共25个伤椎,其中男性6例11个椎体,女性10例14个椎体。观察患者术后疼痛缓解及压缩椎体高度恢复情况。结果所有手术顺利完成。2例2个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏。16例患者术后疼痛均得到有效控制,次日即可佩戴要为下床活动,随访6～24个月,平均16个月。VAs评分由术前的平均8．5&#177;0．3分,下降为术后2．3&#177;0．2分;椎体前缘高度由术前的1．96&#177;0．71增加到术后的2．22&#177;0．70（P〈0．01）;椎体椎体中部高度由术前的1．91&#177;0．68cm增加到术后的2．26&#177;0．32cm（P〈0．01）。脊柱后凸Cobb角由术前平均24．2&#176;&#177;10．4&#176;,矫正至21．3&#176;&#177;10．2&#176;（P〈0．01）。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩骨折椎体的高度,缓解疼痛,方法简单,安全高效,临床疗效满意。     

活血补肾法治疗脑血栓形成99例

资料与方法 2002年2月～2007年10月在我院住院符合诊断标准的脑血栓形成患者198例,随机分为治疗组和对照组。均为发病2周以内住院患者,其中24小时以内发病者177例。患者随机分为治疗组99例（平均年龄66．19&#177;9．84岁）和对照组99例（平均年龄63．9&#177;6．95岁）。病情分型按照脑卒中患者神经功能缺损评分标准分为轻度（0.15分）、中度（16—30分）和重度（31—45分）。