支气管异物1年后咯出1例

近来,我科遇1例支气管异物停留时间长达1年且自行咳出者.报告如下.患者,男,34岁.因误吸假牙后反复咳嗽伴呼吸困难1年.于1995年8月7日以“支气管异物”来我科就诊.缘于1994年8月31日晨起咳嗽时将脱落的假牙误吸气管内,当时咳嗽剧烈、呼吸困难,数分钟后平稳,未作处理.3d后仍咳嗽,咯少许黄痰,平卧或右侧卧位时出现呼吸困难,左侧卧位缓解.同年10月曾在外院诊断为“左支气管异物”,两次在全麻下行异物取出术,均未成功.上述症状仍反复发作.多次在外院行抗感染治疗,效果不明显.近2月出     

喉异物的急救与病因分析

喉异物是耳鼻咽喉科的急重症,最具紧迫性及危险性,可立即引起呼吸困难和窒息。如抢救不及时或方法不当,随时可导致患者死亡。笔者对6例喉异物患者的病因进行分析,并探讨喉异物的急救方法。     

声门区异物一例

患者男,85岁.因进食虾后呛咳、声音嘶哑1d于2010年4月1日就诊.患者ld前吃虾后出现呛咳,伴声音嘶哑,无明显呼吸困难和咽喉疼痛,立即就诊于当地医院,初步考虑喉部异物,为求进一步治疗转来我院.查体:神清,口腔及下咽部未见异物,行纤维喉镜检查见双侧室带充血,略肿胀,双侧声带充血,声门区前部可见一异物存留,遮盖前连合,初步诊断:声门异物.入院后给予雾化吸入治疗,后于全身麻醉电视支撑喉镜下行声门异物取出术,手术顺利,取出后见异物为一虾头,长约1.5 cm,卡于前连合处,其头部尖刺刺入右侧声带前1/2处黏膜下(图1).术后患者声嘶明显减轻,但未完全消失.经抗炎及雾化吸入治疗3d后出院.患者2个月后复诊声嘶完全消失.     

采用气囊导尿管行小儿食道异物取出术的观察

小儿食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,为取出食道异物,多采用传统的硬性食道镜钳取.因此易造成上消化道软组织不同程度的损伤,引起呼吸困难等并发症.我院2002年4月～2006年3月,对25例小儿食道异物,采用气囊导尿管取出异物,取得较好的效果.     

食管异物伴鼻咽腔异物1例

患儿,男,7岁.先天性智力低下,牙齿缺失,因吃年糕(枣糕)后哭闹,流涎,拒食,伴呼吸困难12 h,急诊以"食管异物"收入院.检查:体温38.9℃,脉搏124次/min,呼吸27次/min.发育欠佳,营养不良,精神萎靡,Ⅰ度呼吸困难,流涎,心肺正常,口咽部未见红肿及异物.     

以咽喉部病损为主要表现的白塞病1例

患者,女性,19岁,因“咽喉部异物阻塞感3年,Ⅰ度呼吸困难半年”于2004-11-22入院。缘于3年前无明显诱因出现咽喉部异物阻塞感,睡眠时打鼾、张口呼吸,偶伴咽喉部疼痛、痰中带血,近半年出现咽下困难和呼吸困难并呈进行性加重,饮食偶向鼻腔反流。当地医院按“咽喉炎”给予     

纤维支气管镜下吸取支气管铁钉1例

患者,男,32岁。于1994年4月5日上午口含铁钉工作时误吸入1枚,当即阵发呛咳但无呼吸困难,即来我院就诊。胸透、胸片示右肺下叶有1枚1 cm长小铁钉,尖端朝上。以支气管铁钉异物入院。体检:一般情况好,无明显呼吸困难及咳嗽,肺部无明显异常。即在表面麻醉下行硬性支气管镜检查,未能发现异物。胸透复查异物仍停留于右下肺叶。次日又在表面麻醉下行纤维支气管镜检查,在电视监视下纤维     

下咽及食管上段巨大异物1例

患者,男,58岁,因误吞假牙20h,吸气性呼吸困难10h于2011年9月6日以"下咽异物"急诊收入我院。患者5年前患脑梗死后出现四肢无力、饮水呛咳。20h前突发呛咳、痰中带血,15h前进食后呕吐,伴咽痛和声嘶,于外院行颈部CT示"右侧梨状窝异物影,左肺斑片状高密度影",10h前出现渐进性呼吸困难。患者家属诉其似有枚连体的     

食管巨大金属异物1例

患者男 ,2 8岁。因毒瘾发作 ,吞食钥匙佩饰金属小象自杀 1小时 ,于 1 994年 1 1月 2日 2 1时 45分入院。一般情况差 ,狂躁不安 ,痛苦呻吟 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,头呈前仰伸位 ,平卧感呼吸困难 ,说话时疼痛加重 ,饮水即发生呛咳、返流。吞钡食管 X线摄片 ,可见相当于第七颈椎至第一胸椎水平面处见一不规则金属异物影 ,食管充盈 ,高度扩张 ,浓厚的钡影停留在异物上方。诊断 :食管上段金属异物。全麻下 ,取平卧悬头后仰位 ,按常规插入食管镜检查 ,在距门齿 1 6 cm处见到钡剂 ,用吸引器吸净后 ,见一表面光滑的椭圆形金属异物 ,并呈竖直位嵌顿于…     

胸部CT三维重建与食管吞钡在食管异物诊治中的差异

目的:比较胸部CT三维重建与食管吞钡在食管异物诊治中的作用,为食管异物的诊治提供参考.方法:回顾性分析136例食管异物患者的资料,其中采用食管吞钡97例,采用胸部CT三维重建17例,采用两种影像学检查15例,比较其在食管异物诊断中的差异及对临床诊治的影响.结果:食管吞钡与胸部CT三维重建阳性患者,术中发现食管异物的比例分别为91.8%(89/97)和88.2%(15/17).初诊采用胸部CT三维重建患者一次手术取出异物的成功率为100%,高于初诊采用食管吞钡患者(成功率为91.0%).结论:胸部CT三维重建和食管吞钡对食管异物均具有较高的诊断率,胸部CT三维重建在如下情况较食管吞钡有明显优势:①食管中下段异物,尤其伴食管穿孔者;②出现发热,血象高,怀疑存在食管周围脓肿者;③出现呼吸困难者;④异物残留时间较长,超过5d者;⑤6岁以内的儿童食管残留不透光异物.