改变病情药物治疗类风湿关节炎应用策略

<正>类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的慢性进展性炎性疾病,主要的临床表现为对称性多关节炎,部分患者还可出现关节外受累的表现。RA患者不仅因为长期服用药物产生较高的医疗负担,同     

改变病情抗风湿药治疗银屑病关节炎的回顾性临床研究

目的分析改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗银屑病关节炎(PsA)的用药状况、疗效及安全性。方法对114例住院PsA患者使用DMARDs的情况进行总结,并分析其中66例随访资料完整者的疗效和安全性。结果109例(95.6%)使用DMARDs,61例(53.5%)使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、33例(28.9%)使用糖皮质激素,7例(6.1%)使用植物药,3例(2.6%)使用生物制剂。94例(82.5%)患者使用甲氨蝶呤(MTX),其次为柳氮磺吡啶(SSZ)64例(56.1%)、来氟米特(LEF)27例(23.7%);治疗方案包括联合用药82例(75.2%),单一用药27例(24.8%)。随访的66例患者中,对皮肤和关节同时有效者24例(36.4%),其中13例复发。常用治疗方案中,MTX联合LEF和/或SSZ的疗效显著优于LEF,不良反应没有增加。结论DMARDs是治疗PsA的最常用药,其中MTX使用最多,治疗方案以联合用药为主,但总体疗效并不高。PsA的治疗应选择MTX、LEF和/或SSZ的联合方案。     

银屑病关节炎的药物治疗

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,临床表现轻重不一、病情迁延反复,可呈轻微非毁损性单关节炎、也可能发展迅速而出现毁损性多关节炎并出现骨溶解和关节强直。银屑病关节炎的发病机制未明,其治疗长期困扰着风湿科及皮肤科医生。本文就银屑病关节炎的药物治疗进行综述。     

银屑病关节炎的药物治疗

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,临床表现轻重不一、病情迁延反复,可呈轻微非毁损性单关节炎、也可能发展迅速而出现毁损性多关节炎并出现骨溶解和关节强直.银屑病关节炎的发病机制未明,其治疗长期困扰着风湿科及皮肤科医生.本文就银屑病关节炎的药物治疗进行综述.     

托珠单抗联合改变病情抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的:系统评价托珠单抗联合改变病情抗风湿药物(DMARDs)治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBM数据库,得到托珠单抗联合DMARDs与DMARDs比较治疗类风湿性关节炎的随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT。Meta分析结果显示:在疾病症状得到缓解的受试者人数方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异具有统计学意义[缓解20%:RR=2.16,95%CI(1.89,2.4),P<0.000 01;缓解50%:RR=3.21,95%CI(2.60,3.97),P<0.000 01;缓解70%:RR=5.63,95%CI(4.39,7.22),P<0.000 01];在28个关节疾病活动度评分<2.6的受试者人数方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异有统计学意义[RR=9.64,95%CI(7.22,12.88),P<0.000 01];在降低C反应蛋白和红细胞沉降率方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异有统计学意义[C反应蛋白:MD=-19.77,95%CI(-33.67,-5.86),P=0.005;红细胞沉降率:MD=-16.94,95%CI(-24.41,-9.47),P<0.000 01];托珠单抗联合组不良事件发生率较对照组更高,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.07,1.26),P=0.000 6],但2组严重不良事件发生率相似,差异无统计学意义;具体不良事件方面,托珠单抗联合组感染性疾病,胃肠道疾病,皮肤及皮下组织疾病,以及实验室检查结果异常的发生率较对照组高,差异有统计学意义。结论:托珠单抗联合改变病情抗风湿药物治疗风湿性关节炎疗效明确,严重不良事件发生率低,耐受性较好。受限于纳入研究数量与质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访研究予以验证。     

阿尔茨海默病：改变病情药物屡败屡战

研发治疗阿尔茨海默病的改变病情约物的临床研究最近都遭遇重挫，但是仍然有几种药物前景看好。     

改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎临床分析

目的探讨应用改善病情抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取本院2010年7月-2012年6月收治的136例类风湿关节炎患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组68例患者应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊进行治疗,B组68例患者应用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶及羟氯喹联合改善病情抗风湿药物联合药治疗,比较两组患者临床效果及不良反应。结果治疗1个月、3个月后两组各项指标均较治疗前有明显改善,相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗1个月后A组患者疗效明显优于B组,相比差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗3个月后A组与B组患者疗效相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,不良反应发生率相比,差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论两组联合用药方案均具有安全有效的特点,但应用甲氨蝶呤、来氟米特及白芍总甙胶囊物进行治疗起效较快。     

类风湿性关节炎的药物治疗

文人间有笑话云,宋朝诗人陆游是中国历史上最有名的一位风湿病患者,他在《十一月四日风雨大做》的时候风湿病又犯了,只好"夜阑卧听风吹雨",疼得犹如"铁马冰河入梦来"!虽查无可考,姑且一笑置之.     

改善病情药用于类风湿性关节炎的治疗

类风湿性关节炎是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病，发病率约为1％，是造成劳动力丧失和致残的主要病因之一，严重威胁着人们的身体健康。改善病情药是近年来类风湿性关节炎研究的热点问题。本文主要介绍改善病情药的药理作用、分类、临床用药策略及不良反应。     

骨性关节炎的药物治疗

查阅文献,对近年防治骨性关节炎的药物进行分类总结,从药理、药效学方面阐述了这一领域的药物治疗情况。     

类风湿关节炎药物治疗的改变

在田纳西州接受医疗救助的RA患者中，DMARDs的使用增加，到了2004年，生物制剂已经成为一种基本的治疗。虽然糖皮质激素的使用率降低了，但是NSAIDs和镇痛药物的使用均增加了。     

类风湿性关节炎药物治疗新进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)致残率很高,其治疗一直是人们研究的热点,目前尚无根治方法。随着对RA发病机制的深入研究,人们提出越来越多的治疗RA的新策略,使许多患者病情得到缓解。除常规药物治疗之外,还有生物制剂以及正在探索中的干细胞移植、基因治疗等。笔者对类风湿性关节炎药物治疗的新进展进行综述。     

银屑病关节炎药物治疗新进展

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,其治疗一直困扰着临床风湿病学家。本综述介绍了包括非甾体抗炎药、传统的改变病情抗风湿药物及糖皮质激素在内的传统治疗,并重点介绍了肿瘤坏死因子抑制剂为主的生物制剂的作用机制及临床研究进展。     

类风湿性关节炎药物治疗现状

类风湿关节炎(RA)是一种临床常见的以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,早期诊断、选择高效低毒的药物和有效合理的治疗方案,是使患者症状明显改善、减少RA致残发生的重要措施[1,2].近来,各国对治疗RA的药物从品种、种类及作用机制等方面进行了深入的研究,发现了许多较传统的非甾体类抗炎药(NSAIDs)疗效高,不良反应低的药物,现就当前治疗RA药物作一介绍.     

类风湿性关节炎治疗药物的不良反应

治疗类风湿性关节炎的药物主要分为两类,一类为非甾体抗炎药(NSAIDs),有镇痛和抗炎作用,但不影响疾病进程;另一类为病情改善药物(DMARDs),无速效镇痛作用,但可控制症状和延缓病情发展.本文对这两类药物的不良反应作一综合报道.     

膝关节骨性关节炎药物治疗

膝关节骨性关节炎(OA)在各种关节炎中最常见,也是患者就诊的常见原因。对膝关节的骨性关节炎而言,其疼痛原因并不十分清楚,由于关节软骨并无神经末梢支配,因此关节周围组织可能与疼痛有关。本文综述了膝关节骨性关节炎治疗药物缓解疼痛主要的3类方法:局部给药、关节腔内给药及口服类药物的治疗。     

类风湿性关节炎的治疗药物研究进展

类风湿性关节炎（RA）作为一种常见的自身免疫性疾病,临床表现为关节损伤和滑膜炎症。通过阐述临床RA药物的治疗机制和作用靶点,综述了两大类RA药物,包括小分子合成类RA药物和大分子生物RA药物（肿瘤坏死因子α抑制剂、T、B细胞抑制剂、细胞因子受体抑制剂、靶点RANKL生物制剂以及靶点粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子生物制剂）,通过结合RA病理机制重点对这两大类药物的治疗机制和作用靶点进行阐明介绍,同时概述了治疗类风湿性关节炎的最新治疗靶点,为类风湿性关节炎患者的治疗提供潜在新方向。     

病情的分析和诊断与药物治疗

医师在临床上遇到的病人可能病情比较简单,很容易处理,但也经常遇到病情错综复杂的病人。在病情复杂的情况下,临床医师需要明确诊断和分析病情,并在疾病发展过程中正确判断其变化趋势和转归,才能制定恰当的治疗方案,取得满意的治疗效果。本文对病情的分析和诊断思路做一总结,并初步探讨其与药物治疗的关系。