胆囊胸壁瘘一例误诊

【病例】　男 ,84岁。因发现右侧胸壁肿物并逐渐增大伴隐痛 3个月到本院就诊。查体 :右胸壁近肋缘处可见一约 8ｃｍ×8ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,轻度触痛 ,质软 ,有波动感 ,表皮正常。胸部Ｘ线正侧位片未见异常。初步诊断 :皮脂腺囊肿。行切开引流 ,术中见囊腔内为白色脓液及数个结石 ,最大直径约 1ｃｍ ,放置引流。术后定期换药 ,3周后脓腔渐被水肿苍白的肉芽组织填充 ,但一直持续排脓。探针探查脓腔有一潜行窦道 ,未探及底部。考虑胸壁结核致瘘管形成 ,转北京积水潭医院诊治。在该院换药时又有一枚结石自窦道排出 ,检验结果为胆固醇结石。手术探…     

十二指肠多发溃疡合并球部结石及降部憩室1例报告

十二指肠球部食物团形成结石样变在胃肠道检查中及目前我们有限的资料中还未见类似报告。我们发现一例报告如下: 患者男,58岁,主诉:上腹隐痛37年,加剧两周入院。无恶心、呕吐。大小便正常。既往有十二指肠球部溃疡史。现服胃友、雷尼替丁等胃药治疗。 化验室检查:血常规及肝功能均未见异常。大、小便常规均正常。     

胆囊巨大结石穿破入十二指肠形成胆囊十二指肠内瘘1例

男,70岁.因持续性上中腹痛伴进食后呕吐5日于2001年1月4日入院.患者2000年12月29日中午曾进食4只柿饼,晚上出现上中腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体.有排便、排气,无腹泻、黄疸及发热.既往有胆结石史近十年,1998年曾发作过1次右上腹痛.体格检查:体温37.2℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压21/12 kPa.神志清晰,营养发育中等,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及.心、肺正常,全腹平坦,上腹正中部有轻压痛,无肌紧张、反跳痛.肝、脾肋下未触及,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音6次/分,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.辅助检查:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.10,单核细胞0.04.粪潜血试验(-).肝功能、肾功能、血糖、ESR检查均正常.B超示血吸虫肝病、萎缩性胆囊炎、胆囊结石.拟"高位不完全性肠梗阻"收入院.     

胆囊结石穿孔致胆囊十二指肠瘘1例分析

胆囊结石合并胆囊穿孔并导致胆囊十二指肠瘘形成在临床上较少见，发生率约占胆系疾病的0．5％～1．9％，多以急慢性胆囊炎为主要表现，临床易误诊。我科收治1例以不完全性肠梗阻为特点的此类患者，报道如下。     

先天性胆囊缺如一例

患者,女性,51岁。主诉:右上腹部疼痛4年余,呈持续性隐痛,阵发性绞痛,向右肩、右下腹放射。在当地二家县医院作B超检查诊断为“慢性胆囊炎,胆囊多发性结石”。复发时与饮食无关。近期腹痛加剧,发作多次。曾出现一次轻度黄疸,但很快消退。来本院要求手术治疗。术前作B超检查:肝脏大小形态正     

黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊外瘘1例报告

１病例报告患者 ,男性 ,６８岁 ,因反复右上腹痛９年伴腹壁渗液１月住院。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未及肿大 ,全腹平软 ,右上腹有轻度压痛 ,右上腹壁有一个０．５ｃｍ左右瘘口 ,通入腹腔 ,有粘液渗出。辅检 :血常规 :Ｈｂ１００ｇ／Ｌ,ＷＢＣ４．９×１０９／Ｌ ,ＰＬＴ１０７×１０９／Ｌ;肝功能 :ＧＰＴ４０以下 ,胆红素正常 ,白蛋白略低３３ｇ／Ｌ。腹部Ｂ超示 :“萎缩性胆囊炎、胆囊结石 ,胆囊腹壁瘘”。经术前准备 ,在全麻下行胆囊及腹壁瘘道切除术。先经瘘口向内注射美蓝 ,取右上腹腹直肌切口进腹 ,在美蓝的引导下 ,证实瘘道…     

胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例报道

胆石性肠梗阻是指胆囊与十二指肠、结肠或空肠内瘘结石通过瘘口进入肠腔,引起肠腔堵塞梗阻,此类病由Bartholin于1654年首先报告,临床上少见,胆石症患者中并发本病者约占0.3%～0.5%,多见于老年女性,作者在临床上遇到1例患者报道如下.     

达芬奇手术机器人系统治疗胆石症合并胆囊十二指肠瘘

目的总结达芬奇手术机器人系统(Da Vinci surgical system,DVSS)对胆石症合并胆囊十二指肠瘘的治疗方法。方法回顾分析我院1例经DVSS治疗的胆石症合并胆囊十二指肠瘘的临床资料。结果患者反复右上腹疼痛不适20余年,疼痛再次发作伴发热入院。术前诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石、胆总管结石。在DVSS辅助下行胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术,术中见十二指肠球部及胆囊壶腹部各有一直径1 cm瘘口,即行瘘口修补术,手术顺利。术后补充诊断:胆囊十二指肠瘘。术后3个月随访,无并发症。结论 DVSS应用于复杂胆道系统疾病的治疗,术野清晰,操作简单,手术创伤小,术后恢复快,具有临床推广价值。     

胆囊结肠瘘26例的临床分析

胆囊结肠瘘是结石性胆囊炎的少见并发症之一，其术前诊断有一定的困难。我院自1990年1月至2003年1月共收治26例胆囊结肠瘘患者，报告如下：     

十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

胆囊十二指肠瘘伴空肠结石梗阻1例

患者 ,女 ,75岁 ,因右上腹疼痛反复发作 6个月加重 2d入院。入院前 2d ,右上腹疼痛不适、呈持续性锐痛、阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及黄绿色液体 ,无呕血及血便 ,无畏寒发热 ,无巩膜黄染 ,曾有胆囊炎及胆结石病史。体检 :右上腹肌力增高 ,压痛及反跳痛明显 ,未扪及包块 ,可闻及振水声。实验室检查 :HB 10 0g L、RBC 3 .76× 10 1 2 L、WBC 7.6×10 9 L、L 2 5 %、M 5 %、G 70 %。B超检查见肝形态规则 ,实质回声增强 ,胆管量积气。胆囊约 2 .5cm× 9cm大小 ,囊壁厚薄不均、有空瘪感 ,胆汁少 ,囊颈部有 1.5cm强回声团伴…     

胆囊结石并胆囊-胃瘘1例漏诊分析

对胆囊结石并胆囊—胃瘘1例漏诊分析如下。 1病历摘要 女,56岁。因剑突下胀痛不适10 d入院,无明显诱因,疼痛呈持续性,进食后加重。既往体健,体型偏胖,无特殊病史。查体：T 36.3℃,P 78次/m in,R 25次/m in,BP 110/70 mm Hg,神清,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,心肺听诊（-）,腹平软,剑下及右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛（-）,双下肢无水肿,体力、体重无明显变化。     

高龄胆石症合并胆囊腹壁瘘1例

1病历摘要 女,96岁.因反复右上腹疼痛伴腹壁流液40 a入院.40 a前突发右上腹痛、发热.在当地诊断治疗过程中.出现右上腹壁红肿、疼痛.继而破溃流脓,流脓中伴有豌豆大小的结石和一些沙粒样物.     

胆囊胃瘘2例

1病例资料 例1，女，56岁。因反复右上腹隐痛10余年，再发4天入院。既往有胆囊结石病史10余年，无急性发作史。体格检查：生命体征正常，全腹软，右上腹压痛，Murphys征阴性，未触及包块，振水音阳性，肠鸣音活跃。胃镜检查示胃窦黏膜充血，幽门管充血水肿隆起，幽门孔变形。     

超声诊断双胆囊一例

1病例报告患者,女,31岁,至我院健康体检,主诉无明显不适。查体：身高161cm,体质量54kg,血压125／77mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体温36．8cc,腹软,无压痛,反跳痛,莫菲征阴性。超声检查：胆囊切面显示互不相通的两个囊性暗区,中间见分隔,有2个出口入胆总管。     

胆囊蛔虫误诊为胆囊结石1例

女,40岁。因既往有胆囊结行病史,反复右上腹痛再发2h来院。超声显示：胆囊大小约51mm×19mm,腔内见数个强回声团块,部分后伴弱声影,可移动,较大直径约10mm。超声诊断胆囊结石、胆囊炎。术后病理：胆囊蛔虫,肌囊结石。     

胆囊占位确诊为胆囊结石合并胆囊结核1例

1 临床资料 患者女性,58岁,因反复上腹部胀痛5个月余于2010年5月10日入南昌大学第一附属医院治疗.患者5个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性发作,无明显放射痛,无哽咽、反酸,无呃逆、头晕乏力,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘,无畏寒、发热,发病后在当地县医院B超检查提示:胆囊结石,胆囊占位性病变不排外,胆囊炎;CT提示:胆囊慢性炎症,胆囊恶性肿瘤不排外.     

胆囊十二指肠瘘的外科处理

胆囊十二指肠瘘一般都是在胆囊切除术中得到明确．术前不易确诊。笔者从1999年5月至2005年5月术中共处理胆囊十二指肠瘘31例，现报告如下。     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…