停经33周,血压升高2月,右上腹痛4天

1　病例摘要患者 2 9岁 ,孕2 产1,因停经 33+ 2 周 ,血压升高 3月 ,右上腹疼痛 4天 ,于 2 0 0 2年 11月 5日以“重度妊高征 ,先兆子痫 ,胆囊炎 ?”入院。患者平素月经规则 ,末次月经 :2 0 0 2年 3月 19日 ,预产期 :2 0 0 2年 12月 2 6日。孕 4 + 月自觉胎动 ,孕 19周偶然测得血压 14 0 / 10 0ｍｍＨｇ,未治疗。孕 6 + 月出现双下肢凹陷性水肿 ,孕期未行系统产前检查。入院前 4天 ,自称进食油腻食物后出现剑突下及右上腹疼痛 ,向背部放射 (以往无类似发作史 ) ,伴恶心、呕吐、头晕、头痛。在外院查血压 15 4 / 116ｍｍＨｇ,尿蛋白 (++++) ,并…     

妊娠合并巨膀胱一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0 ,因停经 36周 4 ,下肢水肿 1月余 ,血压升高伴头晕 2日于 2 0 0 0年 1月 2 3日入院。平时血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。身体检查 :脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 12 5ｍｍＨｇ ,下肢水肿明显 ,特别是会阴部高度肿胀 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎位左枕前 ,胎心率 140次 ,无宫缩 ,尿蛋白 (± )。诊断 :重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,先兆子痫。经解痉、降压、利尿、外阴部 5 0 %硫酸镁湿敷等处理 ,效果不佳 ,于 1月 2 6日在硬膜外麻醉下行腹部横切口剖宫产术。术中分离腹直肌后见整个切…     

妊娠合并急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征一例

患者 2 7岁。因孕 1产 0 ,孕 2 8周 ,头位 ;急性腹痛原因待查于 1 999年 1 0月 8日 1 7时收入院。入院当日晨无诱因突发上腹部持续性疼痛 ,向左肩部放射 ,恶心未吐 ,无发热。入院时身体检查 :体温 36 7℃ ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,查体合作 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下偏左侧压痛明显 ,无反跳痛、肌紧张。产科检查 :宫高 2 6ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎心率 1 4 0次 ,无宫缩 ,无阴道出血。入院后即刻给予吸氧、左侧卧位 ,口服硫酸舒喘灵 4 8ｍｇ,急查血淀粉酶 41 0Ｕ ,尿淀粉酶 1 0 1 0…     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者 30岁 ,孕 2产 1,因宫内妊娠 35周 ,上腹疼痛 2 2 h,于 1999年 8月 1日入院。患者末次月经 1998年 11月 2 5日 ,预产期 1999年 9月 2日。孕期无不适 ,于入院前 2 2 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛 ,为胀痛 ,曾在外院诊断为“妊娠合并急性胃炎”,予消炎治疗无效。入院前 3h进食后呕吐 ,为胃内容物 ,伴畏寒 ,发热而转入我院。入院检查 ,体温 38.6℃ ,脉博 15 6次 / min,呼吸 36次 / m in,血压 98/ 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。腹部膨隆 ,上腹及全腹压痛 ,腹肌紧张 ,宫高 32 cm,腹围 10 8cm,头先露 ,高浮 ,胎心率 186次/ min,无宫缩 ,未…     

腹腔及宫腔同时妊娠32周+2一例

患者 ,2 7岁 ,孕 2产 1。因停经 32周 ,Ｂ超提示双胎并可疑畸形 ,于 2 0 0 0年 5月 14日在外院行利凡诺 10 0ｍｇ羊膜腔内注射引产。 5月 15日自然分娩一死女婴 ,符合妊娠月份 ,10ｍｉｎ后胎盘自然剥离娩出 ,阴道出血较多 ,观察 1ｈ ,仍不见第 2个胎儿娩出 ,遂转入我院。末次月经 2 0 0 0年 9月 2 9日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 6日。身体检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 ,血压 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清 ,失血貌 ,双目失明 (盲人 ) ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,全腹无明显压痛 ,肝脾未触及 ,子宫轮廓不清 ,胎位呈横…     

有窗胎盘一例

患者 30岁 ,因孕 6产 1孕 39周 4,于 2 0 0 0年 4月 6日临产急诊入院。平时月经规则 ,量中 ,无痛经史。末次月经1999年 7月 2日 ,预产期 2 0 0 0年 4月 9日 ,孕期产前检查未发现异常。既往自然流产 2次 ,人工流产 2次 ,足月妊娠分娩 1胎 ,小孩存活 ,现已 5岁。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,右枕前位 ,头固定 ,胎心率 142次 ,宫缩 :30ｓ～ 40ｓ/ 4～ 5ｍｉｎ ,肛查 :颈管消失 ,宫口开大 3ｃｍ ,先露平坐骨棘 ,入院 4ｈ后自然分娩 1活女婴 ,新生儿 1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分…     

晚期妊娠植入性胎盘穿透子宫浆膜1例

患者36岁,住院号86 5 6 2。孕37周,腹部疼痛1 0h ,于2 0 0 3年6月1日1 9时入院。孕2产0 ,曾有异位妊娠,腹腔镜手术史。平素身体健康,无早孕反应。孕4个月时自觉胎动活跃至今。当日上午9时,突然感上腹部隐隐作痛,而数分钟后缓解,故未加注意。到1 7时,疼痛加重持续且扩散至全腹,伴肛门坠胀而入院。查体:BP 1 4 0 / 9 3kPa ,痛苦貌,无贫血征象。心肺(- )。全腹压痛,肌紧张,反跳痛( ) ,移动性浊音(±)。子宫轮廓存在,胎心率1 30 /min。内诊:宫颈举痛,后穹窿饱满,宫颈软,宫口未开双附件区有压痛。B超提示:子宫符合孕周,腹腔内可见游离性暗区,…     

阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

腹腔妊娠1例

患者 2 3岁 ,住院号 15 871。孕 1产 0 ,因停经 18 4周 ,腹痛、恶心、头晕、心悸 6小时 ,于 1999年 3月 2 0日急诊入院。停经 40天有早孕反应 ,持续 2 0天自行消失。自孕 8周时下腹部疼痛呈阵发性 ,未治疗。近 10天自感胎动消失 ,6天前曾在外院Ｂ超确诊为 :“中期妊娠”。 6小时前无明显诱因 ,突然出现心悸、头晕、气短 ,不能起床 ,腹痛加重 ,恶心呕吐为胃内容物 ,病程中无发热。　　查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ,神志不清 ,面色苍白 ,心率 10 6 /ｍｉｎ。腹部稍膨隆 ,不对称 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反…     

卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌一例

患者 3 6岁 ,已婚。阴道不规则流血 18ｄ ,急性腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 12日入院。身体检查 :体温 3 6 7℃ ,脉搏 87次 ,血压 90 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 3 0次。精神好 ,神志清。心肺 ( - )。腹部听诊移动性浊音 ( )。妇科检查 :后穹窿饱满 ,右侧附件区触及一鸭蛋大小包块 ,边界不清。后穹窿穿刺为血性液体。辅助检查 :尿妊娠试验 ( ) ,血人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) 3 79ＩＵ Ｌ。Ｂ超检查示 :右侧附件区实性包块。患者月经规律 ,孕 1产 1。末次月经 2 0 0 0年3月 7日 ,于 3月 2 5日出现不规则阴道流血至 4…     

复发性妊娠合并急性高血脂性胰腺炎一例报告及分析

患者26岁，孕2产1。因停经32周，腹痛3d，加重1d，于2003年10月31日急诊人院。患者平素月经规则，末次月经2003年3月19日，预产期2003年12月26日。孕4个多月时自感胎动，孕期未行正规产前检查。孕31周^ 4时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛，孕31周^ 6时疼痛加重，伴发热，无寒战，无放射性痛，伴恶心、呕吐两次，为胃内容物，大小便无异常。人院后身体检查：体温37．9℃，脉搏95次，呼吸20次，血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。     

妊娠致外阴皮内痣迅速增大一例

患者23岁。因停经9月余,外阴肿胀2月,不规则腹痛1ｄ于1999年6月6日入院。患者出生时,腹部、背部及会阴部皮肤两侧均有色素沉着,呈褐色增厚,表面粗糙,两侧大小阴唇则为两鸡蛋大小囊性肿块,随年龄增长,囊块无明显增大,孕7月前肿块无明显变化,孕7月后肿块迅速增大,同时伴肿胀,疼痛。入院时身体检查:体温36.4℃,脉搏80次,呼吸18次,血压105/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),神志清楚,一般情况良好,头颅无畸形,心肺(-),腹膨隆,孕足月腹型,腹部及胸背部皮肤呈褐色增厚,表面粗糙,阴阜及两侧大小阴唇呈两球形增大,下垂,约27ｃｍ×25ｃｍ×25ｃｍ大…     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

急性淋菌性化脓性腹膜炎一例

患者 2 3岁 ,未婚 ,有固定性伴侣。因白带增多伴下腹隐痛 2 0余天 ,腹痛加剧 5ｄ ,于 1998年 12月 1日急诊入院。患者 2 0余天前无诱因白带增多 ,呈黄色脓性 ,并伴下腹隐痛。入院前 5ｄ月经来潮 ,腹痛加重。入院前 1ｄ发热、腹胀 ,伴恶心、呕吐 2次。身体检查 :体温 38.4℃、脉搏 12 4次、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133)ｋＰａ、呼吸 34次。痛苦面容。下腹膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 ,叩诊全腹鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。妇科检查 :外阴已婚未产型 ;阴道通畅 ,见较多黄色脓性分泌物 ,无异味 ;宫颈中度糜烂 ,宫颈口…     

妊娠13+5周子宫破裂误诊宫外孕破裂1例

患者 31岁 ,住院号 6 2 770。孕 3产 1 ,因停经 1 3 5周 ,突发下腹剧痛 1 0h ,于 2 0 0 4年 1月 2日急诊入院。 6年前足月顺娩一女婴 ,近两年人工流产 2次。末次月经 2 0 0 3年9月 2 0日 ,停经后有早孕反应 ,未行B超等检查。入院前1 0h性交后突然出现下腹剧烈持续性疼痛 ,伴恶心、呕吐。B超提示 :宫内胎儿双顶径 3 0cm ,胎心正常 ,胎盘位于宫底后壁 ,腹腔内大片液性暗区。腹穿抽出不凝血 6mL。门诊以“宫内孕 1 3 5周 ,腹腔积血待查 ?”收住院。查体 :BP1 4 1 / 1 0 7kPa(1 0 5 / 80mmHg) ,贫血貌 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( ) ,肌紧张不明…     

妊娠晚期脾脏海绵状血管淋巴管瘤破裂一例

患者25岁,孕1产0,停经38周。于1999年4月23日中午因左侧腰肋部疼痛半天来诊。患者孕19周起定期产科检查,未发现产科异常情况。孕27周及孕34周两次曾因无痛性血尿在综合性医院住院治疗,Ｂ超检查未发现泌尿系统异常。4月23日晨10时,突发左侧腰肋部持续性疼痛,并向下腹部放射,不能平卧。无阴道流血及流液,无恶心呕吐,也无发热。同时不能排尿。患者无外伤史。身体检查:体温36.8℃,脉搏78次,呼吸18次,血压120/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。腹软,中上腹及左上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。子宫轮廓清晰,未扪及宫缩。宫高34.0…     

卵巢过度刺激综合征的诊、治、防

1　病例简介患者 ,30岁。因胚胎移植 (ＥＴ)后 16ｄ ,腹胀、尿少 2ｄ ,于2 0 0 0年 7月 2 3日入院。患者结婚 5年 ,夫妇同居 ,不孕。月经规律 ,周期为 30ｄ ,经期 5～ 7ｄ ,无腹痛 ,ＬＭＰ :2 0 0 0年 6月 2 4日。入院检查 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 16 .0 / 10 .7ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ)。体重 5 7 5ｋｇ,发育正常 ,营养一般 ,慢性病容 ,呼吸平稳。全身浅表淋巴结未触及 ,下肢及腹壁水肿。双肺呼吸音清 ,心率 86 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,腹膨隆 ,腹壁皮肤压陷性水肿 ,肝、脾未触及 ,移动性浊音 ( )。脊柱生理弯…     

双子宫一侧子宫妊娠27周扭转一例

患者 2 7岁 ,因停经 2 7周 ,右下腹持续性剧痛 4ｈ ,于1999年 12月 2 2日 18时入院。患者末次月经 1999年 6月 11日。于入院 4ｈ前静坐时感胎动明显 ,站立时突然晕厥并出现右下腹持续性剧痛 ,逐渐延及全腹。无阴道流血。既往健康 ,孕 1产 0。入院检查 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,心肺、肝脾正常。腹略紧 ,宫底达剑突下 2横指 ,宫体稍硬 ,有压痛 ,无胎心。阴道检查 :宫颈位置较高 ,触不到先露部 ,手指进入颈管有环状紧缩感。Ｂ超显示 :单胎臀位 ,死胎 ,胎盘早剥。检查 :血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,其余未见…     

妊娠子宫扭转致孕妇死亡一例

患者 ,32岁。孕 2产 1,孕 34周。入院前 1天因一氧化碳中毒晕倒 ,经治疗后缓解。此后自觉胎动频繁 ,于 1999年1月 2 2日上午入我院急诊内科就诊。身体检查 :神志清醒 ,查体合作 ,呈贫血貌 ,脉搏 112次 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心音弱 ,心率 112次 ,心律整齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,足月妊娠腹型 ,稍偏向右侧 ,未闻及胎心 ,无自觉胎动 ,下腹部压痛明显 ,无反跳痛 ,肝、脾触及不满意 ,双下肢无明显水肿。经补充液体、抗感染治疗40ｍｉｎ ,病情逐渐加重转入产科。转入产科时情况 :神志欠清晰 ,能合作 ,重度…     

足月妊娠并发胎盘绒毛膜癌并肺转移一例

患者 2 8岁 ,因妊娠 38周+ 5,孕 1产 0 ,因左侧胸痛 6ｈ ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日 2 3:30急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2日。孕期经过顺利。入院前6ｈ突发左侧胸痛 ,向背部放射 ,深呼吸时加重伴胸闷 ,急诊入院。无咳嗽、咳痰、咳血 ,无发热。既往健康 ,无孕产史。身体检查 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,表情痛苦 ,被动体位 ,神志清楚。浅表淋巴结不大。胸廓两侧对称。左侧腋下 9～ 10肋间有压痛 ,两肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音及胸膜摩擦音。心音有力 …